Χημικά εγκαύματα του οισοφάγου

Χημικά εγκαύματα προκύψουν στον οισοφάγο ακούσια ή εκούσια κατάποση διαβρωτικών υγρών παρέχοντας πήξης και αποδιατακτικές αποτέλεσμα επί των πρωτεϊνών του οισοφάγου και του στομάχου ιστού, η οποία οδηγεί στην καταστροφή τους. Νομική διερμηνεία ορίζει αυτές τις βλάβες είτε από ατύχημα είτε ως απόπειρα αυτοκτονίας. Ο άμεσος αντίκτυπος των καυστικών υγρών στον οισοφάγο και το στομάχι δεν οδηγεί στο θάνατο, αλλά οι συνέπειές τους μπορεί να οδηγήσει το θύμα σε σοβαρές μορφολογικές αλλοιώσεις των οργάνων αυτών και βαθιά αναπηρία και τις αναδυόμενες μετα-έγκαυμα διάτρησης του οισοφάγου και του στομάχου - σε σοβαρή φλεγμονή στο μεσοθωράκιο και την κοιλιά, συχνά με θανατηφόρα.

Η αιτία των χημικών εγκαυμάτων του οισοφάγου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χημική εγκαύματα που προκαλούνται από την κατάποση οισοφάγο οξέα (οξικό, υδροχλωρικό, θειικό, νιτρικό οξύ) ή αλκαλικού (υδροξείδιο του καλίου, υδροξείδιο του νατρίου). Σύμφωνα με τον VO Danilov (1962), τα εγκαύματα υδροξειδίου του νατρίου είναι πιο συνηθισμένα (98 περιπτώσεις από τα 115). Σύμφωνα με ρουμάνους συγγραφείς, παιδιά κάτω των 7 ετών (43,7%), παιδιά ηλικίας 7 έως 16 ετών - 9,1%, παιδιά ηλικίας 7 έως 16 ετών - 9,1%, από 16 έως 30 ετών - 25,8%, ενώ το υπόλοιπο 21,4% πέφτει στην μεγαλύτερη ηλικία. Τις περισσότερες φορές, τα χημικά εγκαύματα οισοφάγου είναι το αποτέλεσμα ενός ατυχήματος (όλα τα θύματα κάτω των 16 ετών και μετά από 16 χρόνια - 78,2% των περιπτώσεων). Η σκόπιμη χρήση ενός καυστικού υγρού (είναι μορφολογικά και πιο σοβαρή) μεταξύ του συνολικού αριθμού των θυμάτων είναι 19,3% εξ αυτών μεταξύ των ηλικιών 16 έως 30 ετών αντιπροσωπεύουν 94,2% για τις γυναίκες και 5,8% για τους άνδρες.

Χημική καύση του οισοφάγου - Αιτίες και παθογένεια

Τα συμπτώματα και η κλινική πορεία των χημικών εγκαυμάτων του οισοφάγου είναι στενά συνδεδεμένη με τη δυναμική των παθολογικών αλλαγών που πλήττονται τον οισοφάγο και το χρόνο που έχει παρέλθει από τη στιγμή που έχουν πληγεί από ένα καυστικό υγρό. Στο αρχικό στάδιο που αντιστοιχεί στο οξεικό παθολογοανατομικό στάδιο, παρατηρούνται συμπτώματα οξείας οισοφαγίτιδας. Στο λανθάνον ή στο στάδιο του "ελαφρού" κενού παρατηρούνται συμπτώματα υποξείας οισοφαγίτιδας. Στη χρόνια φάση επικρατούν τα συμπτώματα της χρόνιας οισοφαγίτιδας.

Η οξεία στάδιο χαρακτηρίζεται από δραματική κλινική εικόνα: μια απότομη πόνος καψίματος στο στόμα, φάρυγγα, του οισοφάγου, και επιγαστρική περιοχή? βήχα ή μια προσωρινή διακοπή της αναπνοής οφείλεται σε λαρυγγική σπασμό, έμεση με το αίμα, ανάλογα με το λαμβανόμενο ρευστό: καφέ ή μαύρο όταν δηλητηριασμένο αλκαλίων πρασινωπό (υδροχλωρικό οξύ), κιτρινωπή (νιτρικό οξύ). Ο ασθενής βούρλα, ενστικτωδώς σπεύδει να τη βρύση για να πλύνετε το καύση υγρών από το στόμα, συριγμός, στο πρόσωπο - μια έκφραση απερίγραπτης τρόμου, κρατούσε τα χέρια του από το λαιμό και το στήθος. Η πιο ευνοϊκή φαινόμενο σε όλη αυτή την συμπτωματολογία κάνει εμετό, όπου είναι δυνατόν το τμήμα Histalkut κατάποση υγρών. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα (1 / 2-1 ώρες) εμφανίζονται δυσκολία στην κατάποση ή πλήρη ανικανότητα σε αυτό, βραχνάδα της φωνής ή πλήρη απώλεια, αδυναμία, υπερβολική δίψα, συχνές και μικρές παλμό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, σε λίγες ώρες συχνά συμβαίνουν κατάρρευση και θάνατος.

Χημική κάψιμο του οισοφάγου - Συμπτώματα

Διαγνωστικά χημική δυσκολίες οισοφαγικού καίει αιτίες (ιστορία, απομεινάρια ενός καυστικού υγρού σε κατάλληλο περιέκτη, η χαρακτηριστική «BUCCO-φαρυγγο-οισοφαγικής» σύνδρομο και άλλα κλινικά σημάδια ενός γενικού χαρακτήρα. Πολύ πιο δύσκολο να προσδιοριστεί ο βαθμός εγκαύματος, έκταση και το βάθος της, και ακόμη πιο δύσκολο να προβλέψει επιπλοκές και Οι συνέπειες που μπορεί να προκύψουν από αυτό το τραύμα.

Μετά την παροχή επείγουσας βοήθειας προς τον ασθενή και την απομάκρυνσή του από την κατάσταση σοκ, η οποία επιτυγχάνεται συνήθως τη 2η ημέρα μετά το περιστατικό ακτίνες Χ στον ασθενή διεξάγεται με ένα υδατοδιαλυτό παράγοντα αντίθεσης. Στην οξεία φάση αυτή η μέθοδος μπορεί να ανιχνεύσει περιοχές αντανακλαστικού σπασμού του οισοφάγου, με βαθιά εγκαύματα - βλάβες του βλεννογόνου. Στο χρόνιο στάδιο στη διαδικασία ανάπτυξης ουλώδες στενωμάτων σαφώς καθορισμένη περιοχή και σε αυτό - ξεκινώντας οισοφάγου διαστολή, και ίσως άλλη περιοχή ουλές του τοίχους του.

Χημική κάψιμο του οισοφάγου - Διάγνωση

Θεραπεία χημικών εγκαυμάτων του οισοφάγου. Τακτικές θεραπευτικές παρεμβάσεις καθορίζεται από τις στάδιο αλλοιώσεις, την κλινική μορφή της, τελικά καθιστώντας πρώτων βοηθειών ή τραυματίες άφιξη στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης ή σε νοσοκομείο παρέλθει από δηλητηρίαση ποσότητα, συγκέντρωση και το είδος του υγρού καυστικού (οξύ, αλκαλίων, κλπ).

Από την άποψη της ιατρικής περίθαλψης χημική επεξεργασία εγκαύματα του οισοφάγου διαιρείται σε καταστάσεις εκτάκτου ανάγκης στην οξεία φάση (μεταξύ του 1ου και 10η ημέρα μετά το έγκαυμα), στάδιο νωρίς υποξεία ή σε ένα στάδιο σχηματισμού στενωμάτων (10-20 ημέρες) και αργότερα χρόνιες postburns οισοφαγίτιδα (μετά από 30 ημέρες).

Χημική καύση του οισοφάγου - Θεραπεία

[1], [2], [3], [4]