Καντιντίαση του στοματικού βλεννογόνου

Καντιντίαση - μυκητίαση του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών, τα νύχια, τα εσωτερικά όργανα που προκαλούνται από μύκητες ζυμομύκητες του γένους Candida, ιδιαίτερα C. Albicans. Η καντιντίαση μπορεί να επηρεάσει σχεδόν όλες τις περιοχές του δέρματος και του βλεννογόνου χωρίς εξαίρεση. Συχνά, καντιντίαση του στοματικού βλεννογόνου εμφανίζεται σε τραυματική βλάβη του βλεννογόνου (μηχανική βλάβη εγκατασταθεί σωστά προσθετικά δόντια, θερμική και χημική εγκαύματα) σε ατμοσφαιρική profvrednostyah και πολλά άλλα. ., Κ.λπ. Υπάρχουν διάφορες μορφές της νόσου, η οποία συχνά συνδυάζεται με το άλλο: καντιντίαση του βλεννογόνου του στόματος και των γεννητικών οργάνων πτυχώσεις καντιντίαση του δέρματος και άλλα.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Παράγοντες κινδύνου

Να συμβάλει στην ανάπτυξη της καντιντίασης υποπαραθυρεοειδισμού, διαταραχή του μεταβολισμού των υδατανθράκων που συνδέονται με την υπολειτουργία των διαταραχών παγκρέατος proteinoobrazovatelnoy ηπατικής λειτουργίας, συχνά συμβαίνουν εντερική dysbiosis μόνο κατά τη διάρκεια παρατεταμένης θεραπείας με αντιβιοτικά (auromitsin, Terramycin) και κορτικοστεροειδή.

Νεογέννητα, ηλικίας άνω των 65 ετών, η χρήση εισπνεόμενων γλυκοκορτικοειδών και συστημική, αντιβιοτικά ευρέος φάσματος, ανοσοκατασταλτικές και κυτταροτοξικά φάρμακα, ενδοτραχειακή διασωλήνωση, το AIDS, ο διαβήτης, ο καρκίνος, οδοντικές προθέσεις.

Η υποψία του στοματικού βλεννογόνου (στοματίτιδα ζύμης ή τσίχλα) συχνά αναπτύσσεται σε βρέφη και ηλικιωμένους, ιδιαίτερα εξασθενημένες χρόνιες, σοβαρές ασθένειες. Πρώτον, υπάρχει ξηρότητα του στοματικού βλεννογόνου, τότε πολλαπλές λευκές κηλίδες στον ουρανό, τη γλώσσα, τα μάγουλα. Όταν συγχωνεύονται, σχηματίζονται μεγάλες λεκιασμένες γκρίζες μεμβράνες, οι οποίες αργότερα διαχωρίζονται εύκολα. κάτω από αυτά βρίσκονται τα επιφανειακά οπαλίσια είδη ("ξηρή") διάβρωση.

Τα συμπτώματα της καντιντίασης του στοματικού βλεννογόνου

Υπάρχουν οξείες και χρόνιες μορφές καντιντίασης του βλεννογόνου του στόματος.

Οξεία μορφή - οξεία ψευδομεμβρανική καντιντίαση (τσίχλα, σμηρίωση), η πιο κοινή μορφή βλάβης. Δείχνεται το σχηματισμό των λευκών ή μπλε-λευκό κηλίδες στο στοματικό βλεννογόνο, μερικές φορές σχηματίζουν μοιάζουν πηγμένο οποίων συμφόρηση σε διαφορετικά μέρη άνισα. Η επιφάνεια του βλεννογόνου κάτω από την πλάκα μπορεί να είναι υπεραιμική, διαβρωμένη ή εξελκωμένη με μέτρια αιμορραγία. Η εξέλιξη της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια του φάρυγγα, η οποία συνοδεύεται από διαταραχές πόνου και κατάποσης.

Η οξεία ατροφική καντιντίαση συνήθως εμφανίζεται όταν χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατό να προκληθεί βλάβη σε οποιοδήποτε τμήμα του στοματικού βλεννογόνου, συχνά - στη γλώσσα. Η βλεννογόνος μεμβράνη γίνεται υπεραιμική, οίδημα και φλεγμονή, τραυματίζεται εύκολα.

Η χρόνια υπερπλαστική καντιντίαση χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση στον υρεραιμικό βλεννογόνο της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα των σφραγισμένων πλακών. Συχνά η πλάκα βρίσκεται στο πίσω μέρος της γλώσσας σε μια περιοχή χαρακτηριστική για μια γλωσσίτιδα σε σχήμα ρόμβου. Οι ασθενείς με αυτή την αίσθηση στο στόμα σημαντική ξηρότητα σταθερή επιθυμία να υγραίνει το στόμα, ενώ σημειώνει επίσης sialoschesis, επιδεινώνοντας την ταλαιπωρία του ασθενούς.

Η χρόνια ατροφική καντιντίαση χαρακτηρίζεται από ατροφία των θηλών στο πίσω μέρος της γλώσσας ή εκδηλώνεται με τη μορφή ατροφικής ρομβοειδούς γλωσσίτιδας. Η χρόνια ατροφική καντιντίαση συχνά συμβαίνει όταν χρησιμοποιείτε οδοντοστοιχίες. Αυτή η κατάσταση σπανίως συνοδεύει τις εκφρασμένες υποκειμενικές αισθήσεις, η συχνότερη κλινική εκδήλωση είναι η γωνιακή στοματίτιδα (ερυθρότητα, οδυνηρές ρωγμές στις γωνίες του στόματος). Κατά την εξέταση, αποκαλύπτεται το οίδημα και η υπεραιμία των ούλων και η σκληρή υπερώα που έρχεται σε επαφή με την πρόθεση.

Η καντιντίαση χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση στο βάθος των ωοθυλακίων των αμυγδαλών των φάρυγγα λευκών λαμπερών βυσμάτων. Οι αμυγδαλές είναι υπερμεγέθεις, ανώδυνοι. Αυτή η μορφή καντιντίασης έχει συνήθως μια χρόνια πορεία, η θερμοκρασία του σώματος δεν αυξάνεται, δεν υπάρχει πόνος κατά την κατάποση.

Η χρόνια γενικευμένη (κοκκιωματώδης) καντιντίαση εμφανίζεται συνήθως σε παιδιά με ανοσοανεπάρκεια, ανεπάρκεια της λειτουργίας του παραθυρεοειδούς αδένα. Εκδηλώνεται συνήθως σε πρώιμη παιδική ηλικία, με τη μορφή τσίχλας, καντιντίαση χειλίτιδα, καθώς και την ήττα του λάρυγγα, της τραχείας, των βρόγχων, μικρό εστιακό πνευμονία, μερικές φορές σχηματίζεται κοιλότητα.

Χρόνια υπερπλαστική καντιντίαση εμφανίζεται όταν το κάπνισμα και παρατεταμένη βλεννογόνο των τραυματικών οδοντικών προθέσεων, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση επί του βλεννογόνου του μάγουλου και της γλώσσας πίσω ανώδυνη λευκό ή διαφανές πλάκες με ακμές. Σε αντίθεση με την τσίχλα, οι πλάκες χρόνιας υπερπλαστικής καντιντίασης είναι δύσκολο να απομακρυνθούν από την βλεννογόνο μεμβράνη.

Πρέπει να δοθεί προσοχή σε μια τέτοια σπάνια ασθένεια σε γεωγραφικά πλάτη μας ως rhinosporidios που προκαλείται από ένα παρασιτικό μύκητα Rhinosporidium Seeberi. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από χρόνια εικόνα της βαθιάς μυκητίαση, το κύριο στοιχείο του οποίου είναι ένα μεγάλο κόκκινο malinoobraznye polypous όγκου - αγγειακά μαλακά μύτη, το ρινοφάρυγγα, ο οφθαλμός επιπεφυκότα, τουλάχιστον στον κόλπο, την ουρήθρα και του δέρματος. Επηρεάζει κατοικίδια ζώα (άλογα, αγελάδες, γαϊδούρια κ.λπ.). Οι τρόποι ανθρώπινης μόλυνσης δεν είναι σαφείς. Η μόλυνση μπορεί να συμβεί στα λύματα, λίμνες. Εμφανίζεται στην Αργεντινή, τη Βόρεια Αμερική, την Αφρική, την Ινδία, την Ιταλία, το Ιράν, τη Μεγάλη Βρετανία Στη Ρωσία και στις δημοκρατίες της ΚΑΚ υπάρχουν μεμονωμένες περιπτώσεις.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση βασίζεται στην ανίχνευση των νεογέννητων κυττάρων της Candida spp pseudomycelia spp στο υλικό που λαμβάνεται από τις βλεννογόνες μεμβράνες που έχουν προσβληθεί.

[9], [10], [11], [12], [13]

Θεραπεία της καντιντίασης της στοματικής κοιλότητας

Η θεραπεία της καντιντίασης του στοματικού βλεννογόνου είναι η χορήγηση αντιμυκητιασικών παραγόντων (νυστατίνη, λεβορίνη, nizoral, κλπ.). Στη χρόνια καντιντίαση, πραγματοποιείται ανοσοθεραπεία. Οι ασθενείς που λαμβάνουν μακροχρόνια θεραπεία με αντιβιοτικά ευρέος φάσματος και κορτικοστεροειδή συνιστάται να χρησιμοποιούν νυστατίνη για τη γλυκερόλη για την πρόληψη της καντιντίασης. Τοπικά, συνταγογραφείται η λίπανση των προσβεβλημένων περιοχών με διάλυμα μυκοστατίνης στη γλυκερίνη.

Η χρήση συστηματικών και τοπικών αντιμυκητιασικών παραγόντων, αντισηπτικών. Το φάρμακο επιλογής - φλουκοναζόλη, η χρήση του συνήθως μέσα σε 1-3 ημέρες οδηγεί στην εξαφάνιση των κλινικών σημείων καντιντίασης της στοματικής κοιλότητας. Η διάρκεια της φλουκοναζόλης εξαρτάται από τη σοβαρότητα της ανοσοκαταστολής. Τα αντιμυκητιακά φάρμακα για τοπική χορήγηση είναι επίσης αποτελεσματικά, αλλά με τη χρήση τους το αποτέλεσμα είναι πιο αργό. Μια σημαντική προϋπόθεση για την επιτυχή θεραπεία είναι η εξάλειψη ή η μείωση της σοβαρότητας των παραγόντων κινδύνου (διόρθωση του σακχαρώδους διαβήτη, βελτιστοποίηση της αντιβακτηριακής θεραπείας κ.λπ.). Εάν η θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική ή οι υποτροπές της νόσου, η αντιμυκητιασική θεραπεία τροποποιείται λαμβάνοντας υπόψη τον τύπο του παθογόνου και την ευαισθησία του στα αντιμυκητιασικά. Εάν άλλα αντιμυκητιασικά είναι αναποτελεσματικά, οι ανοσοκατεσταλμένοι ασθενείς υποβάλλονται σε σύντομη θεραπεία με αμφοτερικίνη Β.