Καντιντίαση (καντιντίαση, τσίχλα) στα παιδιά

Η καντιντίαση σε παιδιά (καντιντίαση, candidamycosis, τσίχλα) είναι μια ασθένεια που προκαλείται από μύκητες παρόμοιους με ζύμη του γένους Candida. Candida είδη είναι σε θέση να επηρεάσει όλους τους βλεννογόνους, δέρμα, κορυφογραμμές των νυχιών, καρφιά, μπορεί να εξαπλωθεί από αιματογενή, προκαλώντας την ήττα των διαφόρων οργάνων και συστημάτων (kandidasepsis).

Κωδικός ICD-10

• 837,0. Τσίχλα της τσίχλας (τσίχλα).
• 837.1 Πνευμονική καντιντίαση.
• 837.2 Υποψία δέρματος και νυχιών.
• Καντιντίαση του αιδοίου και του κόλπου.
• 837.4 Υποψία άλλων ουρογεννητικών εντοπισμάτων.
• 837.5 Υποψία μηνιγγίτιδα.
• 837.6 Ενδοκαρδίτιδα της Candidiasis.
• Καντιντίαση της σηψαιμίας.
• 837.8 Υποψία άλλων εντοπισμάτων (εντερίτιδα, cheilitis).
• 837.9 Απροσδιόριστη καντιντίαση.

Επιδημιολογία της καντιντίασης στα παιδιά

Η καντιντίαση είναι ευρέως διαδεδομένη τόσο στον άνθρωπο όσο και στα ζώα. Συχνά, η νόσος εμφανίζεται σε νεογέννητα και μικρά παιδιά, καθώς και σε αποδυναμωμένα και υποσιτισμένα παιδιά.

Η μόλυνση μεταδίδεται συχνότερα με επαφή, λιγότερο συχνά - με αερομεταφερόμενα και μέσω μολυσμένων ειδών φροντίδας. Η μόλυνση των νεογέννητων μυκήτων του γένους Candida συμβαίνει στις περισσότερες περιπτώσεις κατά τη διάρκεια της εργασίας. Το παιδί μπορεί επίσης να μολυνθεί από τη μητέρα σε καντιντίαση θηλής (ραγάδες), το δέρμα του στήθους, και άλλοι. Η μετάδοση της τσίχλας νεογέννητου μέσα από τα χέρια της φροντίδας ιατρικό προσωπικό και είδη περιποίησης. Υπάρχουν επιδημικές εκδηλώσεις δερματικής καντιντίασης σε νοσοκομεία μητρότητας, καθώς και σε μικρά παιδιά σε ορφανοτροφεία και οικογένειες.

[1], [2], [3], [4]

Αιτίες Candidiasis σε παιδιά

Το γένος Candida περιλαμβάνει 30 είδη με 6 παραλλαγές. Οι μύκητες που μοιάζουν με ζύμη αναπτύσσονται υπό αερόβιες συνθήκες, αναφέρονται σε ευκαιριακούς μικροοργανισμούς. Μεταφέρετε πολλές καταψύξεις, διατηρήστε τη βιωσιμότητα στην αποξηραμένη κατάσταση για αρκετά χρόνια. Κατά το βρασμό πεθαίνουν σχεδόν αμέσως. Τα κοινά διαλύματα απολύμανσης τα σκοτώνουν μέσα σε λίγα λεπτά.

[5], [6], [7], [8], [9]

Παθογένεια καντιντίασης στα παιδιά

Η μόλυνση μπορεί να συμβεί τόσο εξωγενής όσο και ενδογενής.

Η καντιντίαση της βλεννογόνου της στοματικής κοιλότητας και του δέρματος εντοπίζεται συχνότερα στα νεογνά και ιδιαίτερα στα πρόωρα βρέφη, γεγονός που εξηγείται από την αδυναμία των γενικών και τοπικών αμυντικών μηχανισμών. Η διαδικασία απλώνεται εύκολα σε γειτονικούς ιστούς και όργανα, υπάρχει γενικευμένη λοίμωξη από καντιντίαση με εσωτερικά όργανα. Η τεχνητή σίτιση των νεογνών συμβάλλει επίσης στην εμφάνιση και την πιο σοβαρή πορεία της καντιντίασης.

Αιτίες και παθογένεια της καντιντίασης (τσίχλα)

Τα συμπτώματα της καντιντίασης στα παιδιά

Η συχνότερη μορφή λανθάνουσας λοίμωξης είναι η τσίχλα. Συχνότερα παρατηρείται στα νεογέννητα και τα μικρά παιδιά, ειδικά σε ασθενή ή σε άλλες ασθένειες, με μακροχρόνια αντιβιοτική αγωγή. Το κύριο σύμπτωμα της νόσου είναι πηκτωμένο λευκό στη βλεννογόνο των μάγουλα, τα ούλα, μαλακό και σκληρό ουρανίσκο. Αρχικά, οι επικαλύψεις είναι διακεκομμένες και στη συνέχεια συγχωνεύονται. Οι επικαλύψεις μπορούν εύκολα να αφαιρεθούν. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, οι επικαλύψεις γίνονται πυκνές, αποκτούν γκριζωπόχρωμο χρώμα, απομακρύνονται με δυσκολία, μετά την αφαίρεσή τους, η βλεννογόνος μεμβράνη μπορεί να αιμορραγεί. Σε παιδιά των πρώτων ημερών της ζωής, που δεν επιβαρύνουν από ασθένειες, όταν εμφανίζεται η τσίχλα, η γενική κατάσταση δεν διαταράσσεται σημαντικά. Σε αδύναμα παιδιά τσίχλα μπορεί να πάρει πολύ χρόνια πορεία, με άσπρη επικάλυψη κατανέμονται κατά μήκος της άκρης των ούλων, στην μαλακά και σκληρά υπερώα, μάγουλο βλεννογόνου και της γλώσσας.

Τα συμπτώματα της καντιντίασης (τσίχλα)

Ταξινόμηση της λανθάνουσας λοίμωξης

Η κλινική εικόνα διακρίνει:

1. Βλεννογόνου καντιντίαση (στοματική κοιλότητα, τα ούλα, τη γλώσσα, αμυγδαλές, φάρυγγα, λάρυγγα, τραχεία, το στόμα γωνίες - perleche, vermilion σύνορα - χειλίτιδα, δόντια - τερηδόνας candidosis, αιδοίου και του κόλπου).
2. Καντιντίαση του δέρματος και των προσθηκών του.
   • Καντιντίαση μεταξύ των τριχών (καντιντίαση μεγάλων και μικρών πτυχών του δέρματος, πέος βλεφαρίδων και σακούλα προπληρωμής - μπαλονοστιχιστής).
   • Candidiasis του λείου δέρματος (έξω πτυχές).
   • Καντιντίαση του δέρματος του τριχωτού της κεφαλής.
   • Καντιντίαση των νυχιών και των νυχιών.
3. Candidiasis σπλαχνική, συστηματική:
   • Καντιντίαση χρόνια γενικευμένη κοκκιωματώδη.
   • Καντιντίαση των βρόγχων, των πνευμόνων, του υπεζωκότα, του γαστρεντερικού σωλήνα, του ουροποιητικού συστήματος, του οφθαλμού, του αυτιού, της κανπικής σήψης.
4. Αλλεργικές εκδηλώσεις στην καντιντίαση.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Διάγνωση της καντιντίασης στα παιδιά

Η διάγνωση της καντιντίασης καθορίζεται με βάση του λευκού κιτς επικαλύψεις (βλεννογόνου καντιντίαση) ή τυπικό σκούρο κόκκινο εστίες με σαφή όρια με διαβρωθεί ή μουλιασμένο κεράτινη στιβάδα (καντιντίαση του δέρματος). Με τη σπλαγχνική καντιντίαση, η κλινική διάγνωση είναι πολύ δύσκολη και συχνά καθίσταται δυνατή μόνο αφού ληφθούν τα αποτελέσματα μιας εργαστηριακής μελέτης. Ο προσδιορισμός του μύκητα του γένους Candida με τη μέθοδο PCR είναι ζωτικής σημασίας . Μεταξύ άλλων μεθόδων εργαστηριακή διερεύνηση του αποθηκευμένου υλικού παθολογικών αξία (νιφάδα, φλούδες από το δέρμα, πύον, πτύελα, αίμα, ούρα, κόπρανα, εμετό, χολή, κομμάτια από βιοψίες ιστών, πτωματική υλικό) απευθείας κάτω από το μικροσκόπιο, και μελέτες καλλιέργειας. Παθολογικό υλικό που προορίζεται για σπορά, προ-αγωγή με διάφορα αντιβιοτικά και εμβολιάστηκε στο μέσο και Sabouraud αϊ. Μεταχειρισμένα RA, TPHA, RIF, και ενζυμικό ανοσοπροσδιορισμό για ορολογικές μελέτες.

Όταν γίνεται ιστολογική εξέταση πτωματικού υλικού ή δείγματος βιοψίας, το χρώμα PAS χρησιμοποιείται για την ανίχνευση μυκήτων.

[17], [18], [19], [20], [21]

Θεραπεία της καντιντίασης σε παιδιά

Όταν οι τοπικές αλλοιώσεις των βλεννογόνων μεμβρανών και του δέρματος μπορεί να περιορίζεται στη χρήση των αντιμυκητιασικών ως αλοιφές, λοσιόν ή διαλύματα. Οι βλάβες υποβάλλονται σε επεξεργασία με 1-2% υδατικό διάλυμα λαμπρό πράσινο. Fukortsinom (υγρό Castellani) mikoseptin, ekzoderilom και άλλων αντιμυκητικών αλοιφές (Triderm, akriderm, τερμπιναφίνη). Εφαρμόζεται η επίδραση της 5% κυκλοσπορίνης. Για από του στόματος άρδευση χρησιμοποιώντας διάλυμα βόρακα 5-10% σε γλυκερίνη. (ΙΝΝ: τετραβορικό νάτριο) 1% ΠΡΙΟϋΟΕ διάλυμα, 5-10% διάλυμα ταννίνης με διάλυση κλοτριμαζόλη, κλπ Ιδιαίτερη σημασία στη θεραπεία της καντιντίασης της στοματικής βλεννογόνου είναι η χρήση των φαρμάκων, έχοντας δράση vaktsinopodobnym - imudon σε παστίλιες που περιέχουν στη σύνθεσή της, συμπεριλαμβανομένων λύμα μύκητες του γένους Candida.

Θεραπεία της καντιντίασης (τσίχλα)

Προφύλαξη από την καντιντίαση σε παιδιά

Στο σύστημα προληπτικών μέτρων, η ορθολογική χρήση των αντιβακτηριακών φαρμάκων, ιδιαίτερα των αντιβιοτικών, έχει μεγάλη σημασία. Με την παρατεταμένη χρήση αντιβιοτικών για την πρόληψη της λανθάνουσας λοίμωξης θα πρέπει να συνταγογραφούνται αντιμυκητιακά φάρμακα. Είναι απαραίτητο να αποφύγετε την επαφή των νεογνών και των μικρών παιδιών με άτομα με σημεία λανθάνουσας λοίμωξης. Βασική σημασία είναι η σωστή διατροφή, η προσφορά βιταμινών, η υγιεινή φροντίδα του δέρματος, οι βλεννώδεις μεμβράνες, η ενίσχυση της υγείας των παιδιών και των ενηλίκων.

Δεν έχει αναπτυχθεί ειδική προφύλαξη της λανθάνουσας λοίμωξης.

Πρόβλεψη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ευνοϊκές. Η τσίχλα και άλλες επιφανειακές μορφές της λανθάνουσας λοίμωξης θεραπεύονται γρήγορα. Σε γενικευμένες μορφές, η πρόγνωση είναι σοβαρή, εξαρτάται από την πορεία της υποκείμενης νόσου, έναντι της οποίας αναπτύχθηκε η λοίμωξη από καντιντίαση.

[22]