Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Κακοήθη κοκκίωμα της μύτης: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Το κακόηθες κοκκίωμα του μύτη (κακοήθη μεσεγχύωμα της περιοχής του μεσαίου προσώπου) είναι μια εξαιρετικά σπάνια ασθένεια και ως εκ τούτου δύσκολο να διαγνωσθεί. Σε όλη την παγκόσμια λογοτεχνία μέχρι το τέλος του ΧΧ αιώνα. έχουν περιγραφεί λίγο περισσότερο από 100 περιπτώσεις αυτής της νόσου.
Κακοήθη ρινική κοκκιώματος που περιγράφθηκε πρώτα από McBride το 1897. Από τότε έχουν υπάρξει πολλά διαφορετικά είδη ασθενειών: κακοήθων κοκκίωμα της μύτης παραμορφώνει τη μύτη και κοκκίωμα πρόσωπο μοιραία, προοδευτική μοιραία μύτη έλκος κοκκοποίησης και το πρόσωπο, gangrenesces κοκκίωμα, θανατηφόρο μέσης γραμμής κοκκίωμα.
Η αιτία και η παθογένεση κακοήθους ρινικού κοκκιώματος. Ο λόγος είναι άγνωστος. Σε παθογενετικούς όρους, το κακόηθες ρινικό κοκκίωμα δεν ανήκει σε συστηματικές ασθένειες. Εμφανίζεται πιο συχνά στους άνδρες, συμβαίνει σε οποιαδήποτε ηλικία. Κατ 'αναλογία με την τοπική και διαδίδονται ερυθηματώδης λύκος, κάποιοι συγγραφείς θεωρούν κακοήθη κοκκίωμα της μύτης ως τοπική εκδήλωση της κοκκιωμάτωση του Wegener. Η πλειοψηφία των ερευνητών με αυτή τη γνώμη δεν συμφωνούν και θεωρούν αυτές τις ασθένειες διαφορετικές νοσολογικές μορφές. Ως παράγοντας κινδύνου, υπάρχει ιστορικό τραύματος και φλεγμονωδών ασθενειών της περιοχής ρινοσίνης. Στη διαδικασία της μελέτης της παθογένειας αυτής της ασθένειας, έχουν εκφραστεί διάφορες υποθέσεις της εμφάνισής της. Έτσι, η παρουσία των κακοήθων ρινικών βιοψία κοκκίωμα κύτταρα Paltofa-Sternberg θα μπορούσε να προτείνει ότι η ασθένεια είναι συνέπεια της νόσου του Hodgkin, αλλά η απουσία κακοήθους κοκκιώματος adenopatki απορριφθεί αυτή η υπόθεση. Είναι επίσης δεδομένο ότι κακοήθη κοκκίωμα της μύτης είναι μια εκδήλωση των «ειδικών» μυκητίαση κακοήθη δικτύωση, χρόνια καλοήθης γάγγραινα μόλυνση με τη διαδικασία ανάπτυξης χωρίς ειδικό παθογόνο, ιδιόμορφο αλλεργίες του προσώπου, αλλά μέχρι τώρα ασαφές παθογένεια της νόσου.
Παθολογική ανατομία κακοήθους ρινικού κοκκιώματος. Υποκείμενο καταστροφική και νεκρωτικές αλλαγές σε κακοήθεις κοκκίωμα της μύτης ως κοκκιωμάτωση Wegener, κοκκιωματώδη είναι μια διαδικασία η οποία χαρακτηρίζεται από την απουσία των ηωσινοφίλων στο κοκκιωμάτων.
Η κλινική πορεία της νόσου συνήθως περνάει από τρία στάδια.
- I στάδιο - prodromal, διαρκεί από αρκετές εβδομάδες έως αρκετά χρόνια. Υπάρχει μια περιοδική ρινική επένδυση συνοδευόμενη από υδαρή ή ορμητική-αιματηρή απαλλαγή. Μερικές φορές επιφανειακά έλκη εμφανίζονται στο κατώφλι και στο διάφραγμα της μύτης, καθώς και στο μαλακό ουρανίσκο.
- II στάδιο - ενεργή διαδικασία. Η απόρριψη από τη μύτη γίνεται πυώδης ή πυώδης-αιματηρή με μια δυσάρεστη σαθρή οσμή. Η ρινική αναπνοή δυσχεραίνεται πολύ, η αίσθηση της όσφρησης επιδεινώνεται ή εξαφανίζεται. Στην βλεννώδη μεμβράνη της μύτης εμφανίζονται πράσινες νεκρωτικές επιδρομές ακολουθούμενες από ταχυκαρδία. Η διαδικασία περνάει στο ρινοφάρυγγα, τους μαλακούς ιστούς της εξωτερικής μύτης και άλλα μέρη του προσώπου. Με την εξέλιξη της διαδικασίας, η παλατινή, τα ρινικά οστά και η κυψελιδική διαδικασία της άνω γνάθου μαζί με τους μαλακούς ιστούς είναι νεκρωτικές. Ταυτόχρονα υπάρχει βλάβη του δακρυϊκού σωλήνα (δακρυοκυστίτιδα).
- ΙΙΙ στάδιο - τερματικό, που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση στην επιφάνεια μεγάλων ελαττωμάτων λόγω νέκρωσης μαλακών ιστών. ρινικό διάφραγμα, κογχών της μύτης και τα φτερά έχουν καταστραφεί, μπορεί να υπάρχουν νεκρωτικές έλκη στο φάρυγγα και του λάρυγγα, αλλά η γλώσσα δεν είναι η παθολογική διαδικασία που εμπλέκονται. Με τέτοια εκτεταμένη καταστροφή, το σύνδρομο του πόνου συνήθως απουσιάζει ή υπάρχει μια ελαφρά δυσφορία στο στάδιο της αρχικής νέκρωσης. Ως αποτέλεσμα της αγγειακής αρθρώσεως, εμφανίζεται αιμορραγία η οποία, λόγω της μαζικής και συνεχιζόμενης νέκρωσης των ιστών, είναι δύσκολο να σταματήσει μόνο προσωρινά. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, συνεχίζεται η σταθερή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, φθάνοντας σε υψηλές τιμές (40-41 ° C). Ο θάνατος προέρχεται από αιμορραγία ή καχεξία σε συνδυασμό με υψηλή θερμοκρασία σώματος.
Η διάγνωση της ασθένειας είναι πολύ δύσκολη λόγω της έλλειψης παθογνωμονικές συμπτώματα. Στις περισσότερες περιπτώσεις οι ασθενείς να καθοριστεί η πραγματική διάγνωση αντιμετωπίζονται σε άλλες πολλές παρόμοιες ασθένειες που θα πρέπει να διαφοροποιηθεί κακοήθεις ρινική κοκκίωμα και, - σύφιλη, κακοήθεια, χρόνιες παραρρινικών ιγμορίτιδα, κλπ Περαιτέρω, μία κακοήθη κοκκίωμα της μύτης πρέπει να διαφοροποιούνται από κοκκιωμάτωση Wegener. Noma σε άτομα κάτω των 15 ετών, η λέπρα, ο λύκος, ακτινομύκωση, σκλήρωμα, σιαγόνες, λεϊσμανίαση, rhinosporidios και άλλα.
Θεραπεία κακοήθους ρινικού κοκκιώματος. Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για το κακόηθες ρινικό κοκκίωμα. Μικρά, συχνά προσωρινά, αποτελέσματα ελήφθησαν με θεραπεία ακτίνων Χ, μαζική χρήση κορτικοστεροειδών. Για την καταπολέμηση της υπερφόρτωσης, συνταγογραφούνται μεγάλες δόσεις αντιβιοτικών ευρέος φάσματος. Χειρουργικά (γαλβανικά καυστικά, χειρουργικά λέιζερ) εκτοπισμένα νεκρωτικά ιστούς για τη μείωση της δηλητηρίασης. Η ανάκτηση είναι εξαιρετικά σπάνια.
Οι προοπτικές για τη ζωή είναι κυρίως δυσμενείς.
[Τι χρειάζεται να εξετάσετε;