Ηπατομεγαλία στα παιδιά

Εάν ένα παιδί αισθάνεται μια ελαφρά ή σοβαρή αύξηση στο μέγεθος του ήπατος όταν αισθάνεται, τότε μιλάμε για μια κατάσταση όπως η ηπατομεγαλία. Η ηπατομεγαλία στα παιδιά μπορεί να είναι φυσιολογική και παθολογική, μέτρια και διάχυτη. Τι σημαίνει αυτό και όταν το παιδί χρειάζεται βοήθεια, ας μιλήσουμε για αυτό το υλικό.

[1], [2], [3], [4], [5]

Αιτίες ηπατομεγαλίας στα παιδιά

Στην παιδική ηλικία, περίπου πέντε έως επτά χρόνια, η ηπατομεγαλία μπορεί να είναι φυσιολογική. Αυτό το σύμπτωμα περνά από μόνο του, χωρίς καμία θεραπεία. Στα μεγαλύτερα παιδιά αποκλείεται ο φυσιολογικός χαρακτήρας της ηπατομεγαλίας: είναι απαραίτητο να αναζητηθούν οι αιτίες αυτής της κατάστασης.

Ποιοι είναι οι συνηθέστεροι λόγοι:

• φλεγμονή (ηπατίτιδα διαφορετικών ειδών, μολυσματικές ασθένειες, τοξικότητα ήπατος, συμπερ ναρκωτικών, ήπατος παράσιτα επικαλύπτονται χοληφόρων αγωγών, ηπατική απόστημα ..)?
• διαταραχές στις μεταβολικές διεργασίες (διαταραχές βλεννοπολυσακχαριτών, αποτυχία στο μεταβολισμό του γλυκογόνου, διαταραχές του μεταβολισμού των πρωτεϊνών και των λιπών και ανταλλαγή χαλκού ή πορφυρίνης).
• διαταραχές του αίματος και εκροής (ηπατοφακοειδής εκφύλιση, Wilson, κίρρωση του ήπατος, φλεβική θρομβοεμβολή σπασμός ή, δηλητηρίαση βινυλοχλωρίδιο, ανωμαλίες χοληφόρων κανάλια, η έλλειψη της καρδιακής δραστηριότητας, μυελοΐνωση)?
• διήθηση του ήπατος (λευχαιμία, αιμολυτική ίκτερο, μεταστάσεις ήπατος, λεμφαγγείωμα, πρωτογενείς όγκους του τύπου ήπατος εξωμυελική αιμοποιητικού συστήματος, ιστιοκύτωση, αιμοχρωμάτωση)?
• βλάβη στον ιστό του ήπατος (χολική κίρρωση, κύστεις του ήπατος, ίνωση, κληρονομική τελαγγειεκτασία).
• πολλαπλασιασμό των παράκτιων κυττάρων Kupffer (με σήψη, υπερβολική βιταμίνη Α στο σώμα, με κοκκιωματώδη ηπατική βλάβη).

Επίσης, η ηπατομεγαλία μπορεί να είναι ψευδής, για παράδειγμα, εξαιτίας ασθενειών του αναπνευστικού συστήματος (εμφύσημα).

[6],

Συμπτώματα ηπατομεγαλίας στα παιδιά

Η ηπατομεγαλία στα παιδιά, εκτός από την αύξηση του μεγέθους του ήπατος, μπορεί να συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• κιτρίνισμα δερματικών και βλεννογόνων μεμβρανών.
• την εμφάνιση των τελαγγειεκτασιών (τριχοειδών αστερίσκων) στην κοιλιακή χώρα,
• μια οδυνηρή αίσθηση και μια αίσθηση raspiraniya στο σωστό υποχονδρίου?
• απώλεια της όρεξης.
• η εμφάνιση πικρής γεύσης στο στόμα.
• δυσπεπτικές διαταραχές.
• ένα αίσθημα απάθειας, κόπωσης.
• δυσλειτουργίες στο σύστημα πήξης του αίματος.

Μερικές φορές υπάρχει μια δυσάρεστη οσμή από το στόμα. Εάν η ασθένεια διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να εμφανιστεί ασκίτης - η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα: ενώ η κοιλιά αυξάνεται σε μέγεθος, γίνεται στρογγυλή και πυκνή.

Σε φυσιολογική κατάσταση, το συκώτι του μωρού δεν πρέπει να προεξέχει πέρα από την κάτω δεξιά πλευρά. Εάν το όργανο φεύγει περισσότερο από 2 cm, τότε αυτή η κατάσταση ορίζεται ήδη ως ηπατομεγαλία. Όπως είπαμε παραπάνω, η αύξηση του ήπατος σε ένα παιδί πέντε έως επτά ετών μπορεί να είναι φυσιολογική: πιο συχνά αυτή η αύξηση είναι μέτριας φύσης, δηλαδή η αύξηση παρατηρείται 1-2 εκατοστά από την άκρη της πλευράς.

Ήπια ηπατομεγαλία σε ένα παιδί είναι ένας ιατρικός όρος που χρησιμοποιείται από ειδικούς για να διακρίνει μεταξύ της περιγραφής των παθολογικών αξιών και των ποσοστών του κανόνα. Δηλαδή, αν μιλάμε για μέτρια ηπατομεγαλία, εννοούμε ότι το ήπαρ είναι διευρυμένο, αλλά δεν είναι τόσο έντονο όσο θα ήταν στις πιο πιθανές ασθένειες. Η κατάσταση αυτή μπορεί να παρατηρηθεί μετά την εισαγωγή εμβολίων ή λόγω παραβίασης της διατροφής του παιδιού.

Η αντίθετη έννοια της ήπιας ηπατομεγαλίας είναι η διάχυτη διεύρυνση του ήπατος, δηλαδή, είναι προφανής. Συχνά η διάχυτη ηπατομεγαλία συνδέεται με οξείες φλεγμονώδεις ή δυστροφικές διεργασίες στο όργανο.

Διάγνωση της ηπατομεγαλίας στα παιδιά

Συχνά, μια γενική εξέταση με ψηλάφηση του οργάνου στο σωστό υποχονδρίδιο μπορεί να επαρκεί για τη διάγνωση της ηπατομεγαλίας στα παιδιά. Θυμηθείτε ότι η ηπατομεγαλία δεν είναι ασθένεια - είναι απλώς ένα σύμπτωμα, ένα σημάδι μιας άλλης νόσου που πρέπει να εντοπιστεί και να αντιμετωπιστεί.

Ο γιατρός πρέπει να εξετάσει προσεκτικά το παιδί, να προσέξει τον αποχρωματισμό του δέρματος, την κατάσταση της κοιλίας. Υπάρχει μια αίσθηση της περιοχής του ήπατος, της κοιλιακής κοιλότητας.

Η σοβαρότητα της ηπατικής δυσλειτουργίας μπορεί να προσδιοριστεί από τα αποτελέσματα της βιοχημείας του αίματος, της πήξης του αίματος και άλλων ηπατικών δοκιμασιών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις συμβουλευτείτε ειδικούς: γαστρεντερολόγο, αιματολόγο, ειδικό για λοιμώδη νοσήματα.

Η πιο κοινή και ενημερωτική μέθοδος διάγνωσης είναι η έρευνα υπερήχων. Μια τέτοια μέθοδος θα βοηθήσει έναν ειδικό να δημιουργήσει μια σωστή διάγνωση ακόμα και με μέτρια αύξηση του ήπατος, ελλείψει σημαντικών πρόσθετων συμπτωμάτων. Στο υπερηχογράφημα ο γιατρός μπορεί να δει τις παραβιάσεις της ηωσπρίτσας της δομής του ιστού του ήπατος, την εμφάνιση μη χαρακτηριστικών σχηματισμών και στοιχείων.

Οι βοηθητικές διαγνωστικές μέθοδοι που επιτρέπουν την ανίχνευση της υποκείμενης νόσου είναι οι εξής:

• ένα ανοσογράφημα.
• αναλύσεις για ελμίνθους και παράσιτα.
• oncomarker;
• Ακτινογραφία, κλπ.

[7], [8]

Θεραπεία της ηπατομεγαλίας στα παιδιά

Η θεραπεία της ηπατομεγαλίας στα παιδιά πρέπει να είναι πλήρης: εκτελείται μόνο υπό την επίβλεψη ειδικού. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η ηπατομεγαλία είναι απλά ένα σύμπτωμα μιας άλλης νόσου. Για το λόγο αυτό, η χρήση ενός φαρμάκου μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο αφού ανακαλυφθεί η κύρια παθογενετική αιτία της διεύρυνσης του ήπατος. Τα φάρμακα που συνταγογραφούνται από το γιατρό πρέπει να ενεργούν με βάση την αρχική αιτία και να σταματούν την οδυνηρή διαδικασία στο σώμα.

Για παράδειγμα, εάν ανιχνευθεί μολυσματική ή ιική ασθένεια, πραγματοποιείται αντιβακτηριακή ή αντιιική θεραπεία και σε περίπτωση μεταβολικών διαταραχών, πραγματοποιείται θεραπεία αποκατάστασης ή υποκατάστασης. Με την κίρρωση ορίστε φάρμακα που υποστηρίζουν τη λειτουργία του ήπατος, συνιστώντας την έλλειψη ενζυμικών ουσιών που απελευθερώνονται από αυτό.

Επίσης, μπορεί να συνταγογραφηθεί ηπατοπροστατευτική θεραπεία, προβλέποντας τη δημιουργία πρόσθετης προστασίας για το ήπαρ. Φαρμακευτικά παρασκευάσματα Essentiale, karsil, heptral και άλλα χρησιμοποιούνται.

Επιπλέον, η θεραπεία της ηπατομεγαλίας απαιτεί το διορισμό ειδικής διαιτητικής διατροφής. Ο σκοπός μιας τέτοιας δίαιτας είναι να διευκολυνθεί η εργασία του ήπατος, να μειωθεί η επιβάρυνση του οργάνου. Η έμφαση στη διατροφή αφορά τα λαχανικά και τα ισορροπημένα τρόφιμα, με μείωση της πρόσληψης τροφών πλούσιων σε λίπη και υδατάνθρακες. Ιδιαίτερα σχετική δίαιτα για ηπατομεγαλία, που προκαλείται από παραβίαση μεταβολικών διεργασιών.

Πρόληψη της ηπατομεγαλίας στα παιδιά

Ένα σημαντικό στοιχείο στην πρόληψη της ηπατομεγαλίας στα παιδιά είναι η συμμόρφωση του παιδιού με τη διατροφή, την ανάπαυση και την έγκαιρη θεραπεία ασθενειών του σώματος.

Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η υπερβολική σωματική άσκηση, ειδικά μετά από μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες. Συχνά μετά από ηπατίτιδα ή χολοκυστίτιδα, το παιδί μπορεί να παρατηρήσει την εντατικοποίηση των επώδυνων αισθήσεων μετά από σωματικές ασκήσεις, οδήγηση στη μεταφορά, γρήγορο περπάτημα ή τρέξιμο.

Τα παιδιά θα πρέπει να ενισχυθεί η ασυλία, να αποφευχθεί η υποθερμία και τα κρυολογήματα. Πολλές μολυσματικές ασθένειες (έρπης, οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις κ.λπ.) μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονώδεις ασθένειες του χολικού συστήματος. Για τον ίδιο λόγο, η τερηδόνα θα πρέπει να αντιμετωπίζεται έγκαιρα, αφού τα βακτήρια από εκεί μπορούν να μεταφερθούν με αίμα σε σχεδόν οποιοδήποτε όργανο.

Θα πρέπει επίσης να ασχοληθεί με το σκουλήκι προσβολή: από εντερικά παράσιτα μπορεί να μπει στο χοληδόχο κύστη και χολή κανάλια που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη της φλεγμονής και ακόμη και να προκαλέσει απόφραξη των χοληφόρων.

Δεν έχει σημασία η ψυχολογική κατάσταση του παιδιού. Υπογραμμίζει ότι οι φόβοι, οι αναταραχές μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την υγεία του μωρού, καθώς και να οδηγήσουν σε δυσκινησία και άλλες ασθένειες του ήπατος.

Εάν ο γιατρός έχει συνταγογραφήσει θεραπεία (για λοίμωξη, φλεγμονή κλπ.), Είναι σημαντικό να ακολουθήσετε ακριβώς τον εξοπλισμό που συνιστά ο γιατρός. Η αυτοθεραπεία δεν είναι η καλύτερη επιλογή για τη βοήθεια ενός παιδιού.

Μην αφήνετε τα παιδιά να τρώνε περισσότερο: το υπερβολικό φορτίο στα πεπτικά όργανα θα γίνει αργά ή γρήγορα αισθητό από την εμφάνιση οποιασδήποτε παθολογίας, συμπεριλαμβανομένων των ασθενειών του ήπατος.

Παρακολουθήστε για την πλήρη διατροφή του παιδιού, πιο συχνά μαζί του στον καθαρό αέρα, του εξασφαλίστε ένα καλό ηρεμιστικό νύχτα, τηρήστε τους κανόνες υγιεινής και στη συνέχεια το μωρό σας θα είναι υγιές και ενεργό.

Πρόγνωση της ηπατομεγαλίας στα παιδιά

Η πρόγνωση της ηπατομεγαλίας στα παιδιά εξαρτάται από την προέλευση αυτού του συμπτώματος και την παρουσία άλλων σημείων και επιπλοκών.

Η ηπατομεγαλία που σχετίζεται με την παρουσία μιας μολυσματικής ή ιογενούς ασθένειας είναι θεραπευτική. Η ειδική θεραπεία, η οποία άρχισε έγκαιρα και καταρτίστηκε ικανοποιητικά, μπορεί να εγγυηθεί την πλήρη θεραπεία σε περισσότερο από το 80% των περιπτώσεων.

Με τοξική ηπατική βλάβη, η πρόγνωση είναι κάπως χειρότερη, αλλά εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τον βαθμό των τοξινών στο ήπαρ, καθώς και από την επικαιρότητα των ληφθέντων μέτρων. Εάν η παθολογία έχει εξελιχθεί σε κίρρωση, η πρόγνωση της νόσου επιδεινώνεται.

Οι γονείς πρέπει να θυμούνται ότι η έγκαιρη πρόσβαση σε έναν ειδικό που πραγματοποιεί προληπτικές εξετάσεις του παιδιού συμβάλλει στην ανίχνευση της ηπατομεγαλίας ήδη στο αρχικό στάδιο. Ως εκ τούτου, μην φοβάστε να πάτε στο γιατρό: συχνά αυτό μπορεί να σώσει το παιδί όχι μόνο την υγεία, αλλά τη ζωή.

Εάν η ηπατομεγαλία στα παιδιά δεν είναι φυσιολογικής φύσης, τότε δεν θα πρέπει να αντιμετωπίζεται ανεξάρτητα: αυτό το σύμπτωμα μπορεί να είναι ένα σημάδι πολλών ασθενειών που πρέπει να εντοπιστούν και να θεραπευτούν.