Ηπατομεγαλία στα παιδιά

Εάν το ήπαρ ενός παιδιού ψηλαφηθεί και έχει μια μικρή ή σημαντική αύξηση σε μέγεθος, τότε αυτή η πάθηση ονομάζεται ηπατομεγαλία. Η ηπατομεγαλία στα παιδιά μπορεί να είναι φυσιολογική και παθολογική, μέτρια και διάχυτη. Τι σημαίνει αυτό και πότε χρειάζεται βοήθεια ένα παιδί, θα το συζητήσουμε σε αυτό το υλικό.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Αιτίες ηπατομεγαλίας στα παιδιά

Στην παιδική ηλικία, περίπου από πέντε έως επτά χρόνια, η ηπατομεγαλία μπορεί να είναι φυσιολογική. Αυτό το σύμπτωμα υποχωρεί από μόνο του, χωρίς καμία θεραπεία. Σε μεγαλύτερα παιδιά, η φυσιολογική φύση της ηπατομεγαλίας αποκλείεται: εδώ θα πρέπει να αναζητήσουμε τις αιτίες αυτής της πάθησης.

Ποιοι είναι οι πιο συνηθισμένοι λόγοι:

• φλεγμονώδεις διεργασίες (διάφοροι τύποι ηπατίτιδας, μολυσματικές ασθένειες, ηπατική δηλητηρίαση, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων που προκαλούνται, ηπατικά παράσιτα, απόφραξη χοληφόρων αγωγών, ηπατικό απόστημα)
• μεταβολικές διαταραχές (διαταραχές βλεννοπολυσακχαριτών, διαταραχές του μεταβολισμού του γλυκογόνου, διαταραχές του μεταβολισμού πρωτεϊνών και λιπών, καθώς και διαταραχές του μεταβολισμού του χαλκού ή της πορφυρίνης)
• διαταραχές της εκροής αίματος και χολής (ηπατοεγκεφαλική δυστροφία Wilson-Konovalov, κίρρωση του ήπατος, φλεβικός σπασμός ή θρομβοεμβολή, δηλητηρίαση από βινυλοχλωρίδιο, ανωμαλίες του χοληδόχου πόρου, καρδιακή ανεπάρκεια, μυελοΐνωση)
• διήθηση ήπατος (λευχαιμία, αιμολυτικός ίκτερος, ηπατικές μεταστάσεις, λεμφαγγείωμα, πρωτοπαθείς όγκοι ήπατος, εξωμυελικός τύπος αιμοποιητικού συστήματος, ιστιοκυττάρωση, αιμοχρωμάτωση).
• βλάβη στον ηπατικό ιστό (χολική κίρρωση, κύστεις ήπατος, ίνωση, κληρονομική τελαγγειεκτασία).
• πολλαπλασιασμός των παράκτιων κυττάρων Kupffer (σε σήψη, περίσσεια βιταμίνης Α στον οργανισμό, σε κοκκιωματώδη ηπατική βλάβη).

Η ηπατομεγαλία μπορεί επίσης να είναι ψευδής, για παράδειγμα, λόγω αναπνευστικών παθήσεων (εμφύσημα).

[ 6 ]

Συμπτώματα ηπατομεγαλίας στα παιδιά

Η ηπατομεγαλία στα παιδιά, εκτός από την αύξηση του μεγέθους του ήπατος, μπορεί να συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• κιτρίνισμα του δέρματος και των βλεννογόνων μεμβρανών.
• η εμφάνιση τελαγγειεκτασιών (φλεβών αράχνης) στην κοιλιά.
• οδυνηρή αίσθηση και αίσθημα διάτασης στο σωστό υποχόνδριο.
• απώλεια όρεξης
• η εμφάνιση μιας πικρής γεύσης στο στόμα.
• δυσπεπτικές διαταραχές;
• ένα αίσθημα απάθειας, κόπωσης.
• προβλήματα με το σύστημα πήξης του αίματος.

Μερικές φορές υπάρχει μια δυσάρεστη οσμή από το στόμα. Εάν η ασθένεια διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να εμφανιστεί ασκίτης - συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα: σε αυτή την περίπτωση, η κοιλιά αυξάνεται σε μέγεθος, γίνεται στρογγυλή και πυκνή.

Σε φυσιολογική κατάσταση, το ήπαρ ενός παιδιού δεν πρέπει να προεξέχει πέρα από την κάτω δεξιά πλευρά. Εάν το όργανο προεξέχει περισσότερο από 2 cm, τότε αυτή η πάθηση ορίζεται ήδη ως ηπατομεγαλία. Όπως έχουμε ήδη πει παραπάνω, ένα διευρυμένο ήπαρ σε ένα παιδί ηλικίας πέντε έως επτά ετών μπορεί να είναι φυσιολογικό: συχνότερα, μια τέτοια διεύρυνση είναι μέτρια, δηλαδή, η διεύρυνση παρατηρείται κατά 1-2 cm από την άκρη της πλευράς.

Η μέτρια ηπατομεγαλία σε ένα παιδί είναι ένας ιατρικός όρος που χρησιμοποιείται από τους ειδικούς για να διακρίνουν μεταξύ της περιγραφής των παθολογικών τιμών και των φυσιολογικών τιμών. Δηλαδή, αν μιλάνε για μέτρια ηπατομεγαλία, εννοούν ότι το ήπαρ είναι διευρυμένο, αλλά δεν είναι τόσο έντονο όσο θα μπορούσε να είναι στις πιο πιθανές ασθένειες. Αυτή η κατάσταση μπορεί να παρατηρηθεί μετά την εισαγωγή εμβολίων ή λόγω παραβίασης της διατροφής του παιδιού.

Η αντίθετη έννοια της μέτριας ηπατομεγαλίας είναι η διάχυτη διόγκωση του ήπατος, δηλαδή η προφανής. Συχνά, η διάχυτη ηπατομεγαλία σχετίζεται με οξείες φλεγμονώδεις ή δυστροφικές διεργασίες στο όργανο.

Διάγνωση ηπατομεγαλίας σε παιδιά

Συχνά, μια γενική εξέταση με ψηλάφηση του οργάνου στο δεξιό υποχόνδριο μπορεί να είναι επαρκής για τη διάγνωση της ηπατομεγαλίας στα παιδιά. Ας υπενθυμίσουμε ότι η ηπατομεγαλία δεν είναι ασθένεια - είναι μόνο ένα σύμπτωμα, ένα σημάδι μιας άλλης ασθένειας που πρέπει να ανιχνευθεί και να αντιμετωπιστεί.

Ο γιατρός πρέπει να εξετάσει προσεκτικά το παιδί, να δώσει προσοχή στις αλλαγές στο χρώμα του δέρματος, στην κατάσταση της κοιλιάς. Η περιοχή του ήπατος και η κοιλιακή κοιλότητα ψηλαφούνται.

Η σοβαρότητα της ηπατικής δυσλειτουργίας μπορεί να προσδιοριστεί από τα αποτελέσματα της βιοχημείας του αίματος, των εξετάσεων πήξης του αίματος και άλλων ηπατικών εξετάσεων.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, καταφεύγουν σε διαβούλευση με εξειδικευμένους ειδικούς: γαστρεντερολόγο, αιματολόγο, ειδικό για μολυσματικές ασθένειες.

Η πιο κοινή και ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος είναι η υπερηχογραφική εξέταση. Αυτή η μέθοδος θα βοηθήσει έναν ειδικό να καθορίσει τη σωστή διάγνωση ακόμη και με μέτρια αύξηση του ήπατος, ελλείψει έντονων πρόσθετων συμπτωμάτων. Στο υπερηχογράφημα, ο γιατρός μπορεί να δει ηχώ σημάδια διαταραχών της δομής του ηπατικού ιστού, την εμφάνιση μη χαρακτηριστικών σχηματισμών και στοιχείων.

Βοηθητικές διαγνωστικές μέθοδοι που επιτρέπουν την ανίχνευση της υποκείμενης νόσου είναι:

• ανοσογράφημα;
• εξετάσεις για ελμινθικά και παράσιτα·
• δείκτης όγκου;
• Ακτινογραφική εξέταση, κ.λπ.

[ 7 ], [ 8 ]

Θεραπεία της ηπατομεγαλίας στα παιδιά

Η θεραπεία της ηπατομεγαλίας στα παιδιά πρέπει να είναι ολοκληρωμένη: πραγματοποιείται μόνο υπό την επίβλεψη ειδικού. Είναι απαραίτητο να θυμόμαστε ότι η ηπατομεγαλία είναι μόνο ένα σύμπτωμα μιας άλλης ασθένειας. Για το λόγο αυτό, η χρήση ενός συγκεκριμένου φαρμάκου μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο αφού εντοπιστεί η κύρια παθογενετική αιτία της διόγκωσης του ήπατος. Τα φάρμακα που συνταγογραφούνται από τον γιατρό θα πρέπει να επηρεάζουν την αρχική αιτία και να σταματούν τη διαδικασία της νόσου στο σώμα.

Για παράδειγμα, όταν ανιχνεύεται μια μολυσματική ή ιογενής ασθένεια, πραγματοποιείται αντιβακτηριακή ή αντιιική θεραπεία και, σε περίπτωση μεταβολικών διαταραχών, πραγματοποιείται αποκαταστατική ή υποκατάστατη θεραπεία. Σε περίπτωση κίρρωσης, συνταγογραφούνται φάρμακα που υποστηρίζουν τη λειτουργία του ήπατος, αναπληρώνοντας την ανεπάρκεια ενζυμικών ουσιών που εκκρίνονται από αυτό.

Μπορεί επίσης να συνταγογραφηθεί ηπατοπροστατευτική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει τη δημιουργία πρόσθετης προστασίας για το ήπαρ. Χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα: Essentiale, Karsil, Heptral, κ.λπ.

Επιπλέον, η θεραπεία της ηπατομεγαλίας απαιτεί τον καθορισμό μιας ειδικής δίαιτας. Ο σκοπός μιας τέτοιας δίαιτας είναι να διευκολύνει την εργασία του ήπατος, να μειώσει το φορτίο στο όργανο. Η έμφαση στη διατροφή δίνεται σε φυτική και ισορροπημένη διατροφή, με μείωση της κατανάλωσης τροφών πλούσιων σε λίπη και υδατάνθρακες. Η δίαιτα είναι ιδιαίτερα σημαντική για την ηπατομεγαλία που προκαλείται από μεταβολικές διαταραχές.

Πρόληψη της ηπατομεγαλίας στα παιδιά

Ένα σημαντικό στοιχείο στην πρόληψη της ηπατομεγαλίας στα παιδιά είναι η τήρηση της δίαιτας από το παιδί, το πρόγραμμα ανάπαυσης, καθώς και η έγκαιρη θεραπεία ασθενειών του σώματος.

Είναι απαραίτητο να αποφεύγεται η υπερβολική σωματική δραστηριότητα, ειδικά μετά από λοιμώδη και φλεγμονώδη νοσήματα. Συχνά μετά από ηπατίτιδα ή χολοκυστίτιδα, ένα παιδί μπορεί να παρατηρήσει αυξημένο πόνο μετά από σωματική άσκηση, οδήγηση σε μεταφορικό μέσο, γρήγορο περπάτημα ή τρέξιμο.

Τα παιδιά θα πρέπει να ενισχύσουν την ανοσία τους, να αποφεύγουν την υποθερμία και τα κρυολογήματα. Πολλές μολυσματικές ασθένειες (έρπης, οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις κ.λπ.) μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονώδεις ασθένειες του χοληφόρου συστήματος. Για τον ίδιο λόγο, η τερηδόνα πρέπει να αντιμετωπίζεται άμεσα, καθώς τα βακτήρια από εκεί μπορούν να μεταφερθούν με το αίμα σε σχεδόν οποιοδήποτε όργανο.

Είναι επίσης απαραίτητο να καταπολεμηθούν οι ελμινθικές εισβολές: τα παράσιτα από τα έντερα μπορούν να εισέλθουν στη χοληδόχο κύστη και τους χοληφόρους πόρους, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας και ακόμη και να οδηγήσει σε απόφραξη των χοληφόρων αγωγών.

Η ψυχολογική κατάσταση του παιδιού δεν έχει μικρή σημασία. Το άγχος, οι φόβοι και οι ανησυχίες μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την υγεία του μωρού και να οδηγήσουν σε δυσκινησία και άλλες ηπατικές παθήσεις.

Εάν ο γιατρός έχει συνταγογραφήσει θεραπεία (για λοίμωξη, φλεγμονή κ.λπ.), είναι σημαντικό να ακολουθείτε αυστηρά όλες τις συστάσεις του γιατρού. Η αυτοθεραπεία δεν είναι η καλύτερη επιλογή για να βοηθήσετε ένα παιδί.

Μην επιτρέπετε στα παιδιά να τρώνε υπερβολικά: η υπερβολική καταπόνηση των πεπτικών οργάνων αργά ή γρήγορα θα γίνει αντιληπτή από την εμφάνιση κάποιας παθολογίας, συμπεριλαμβανομένης της ηπατικής νόσου.

Βεβαιωθείτε ότι το παιδί σας τρέφεται σωστά, περνάτε περισσότερο χρόνο μαζί του σε εξωτερικούς χώρους, βεβαιωθείτε ότι ξεκουράζεται αρκετά τη νύχτα, ακολουθήστε τους κανόνες υγιεινής και τότε το μωρό σας θα είναι υγιές και δραστήριο.

Πρόγνωση ηπατομεγαλίας στα παιδιά

Η πρόγνωση της ηπατομεγαλίας στα παιδιά εξαρτάται από την προέλευση αυτού του συμπτώματος και την παρουσία άλλων σημείων και επιπλοκών.

Η ηπατομεγαλία που σχετίζεται με μολυσματική ή ιογενή νόσο είναι ιάσιμη. Η ειδική θεραπεία, η οποία ξεκινά έγκαιρα και συντίθεται σωστά, μπορεί να εγγυηθεί πλήρη ίαση σε περισσότερο από 80% των περιπτώσεων.

Σε περίπτωση τοξικής ηπατικής βλάβης, η πρόγνωση είναι κάπως χειρότερη, αλλά όλα εξαρτώνται από τον βαθμό επίδρασης της τοξίνης στο ήπαρ, καθώς και από την έγκαιρη λήψη μέτρων. Εάν η παθολογία έχει εξελιχθεί σε κίρρωση, η πρόγνωση της νόσου επιδεινώνεται.

Οι γονείς πρέπει να θυμούνται ότι οι έγκαιρες επισκέψεις σε ειδικό και οι προληπτικές εξετάσεις του παιδιού βοηθούν στην ανίχνευση της ηπατομεγαλίας ήδη σε πρώιμο στάδιο. Επομένως, μην φοβάστε να πάτε στον γιατρό: συχνά αυτό μπορεί να σώσει το παιδί όχι μόνο την υγεία, αλλά και τη ζωή.

Εάν η ηπατομεγαλία στα παιδιά δεν είναι φυσιολογική στη φύση της, τότε δεν πρέπει να αντιμετωπίζεται ανεξάρτητα: αυτό το σύμπτωμα μπορεί να είναι σημάδι πολλών ασθενειών που πρέπει να εντοπιστούν και να αντιμετωπιστούν.