Ιογενής επιπεφυκίτιδα

Η ιογενής επιπεφυκίτιδα είναι μια εξαιρετικά μεταδοτική οξεία λοίμωξη του επιπεφυκότα, που συνήθως προκαλείται από αδενοϊό.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν ερεθισμό, δακρύρροια, φωτοφοβία και βλεννώδη ή πυώδη έκκριση. Η διάγνωση καθορίζεται κλινικά. Η μόλυνση είναι αυτοσυντηρούμενη, αλλά σοβαρές περιπτώσεις μερικές φορές απαιτούν το διορισμό των γλυκοκορτικοειδών.

Αιτίες της ιογενούς επιπεφυκίτιδας

Η επιπεφυκίτιδα μπορεί να συνοδεύει ένα κοινό κρυολόγημα και άλλες συστηματικές ιογενείς λοιμώξεις (συμπεριλαμβανομένης της ιλαράς, καθώς και ανεμευλογιάς, ερυθράς και παρωτίτιδας). Η απομονωμένη ιογενής επιπεφυκίτιδα είναι συνήθως το αποτέλεσμα μόλυνσης με αδενοϊό ή εντεροϊό.

Επιδημική κερατοεπιπεφυκίτιδα συνήθως είναι το αποτέλεσμα του αδενοϊού Ad ορότυπος 5, 8, 11, 13, 19 και 37. Pharyngoconjunctival πυρετός συνήθως συμβαίνει υπό την επίδραση του Ad οροτύπων 3.4 και 7. Τα κρούσματα οξείας αιμορραγικής επιπεφυκίτιδος που συνδυάζεται με μόλυνση με εντεροϊός τύπου 70, στην Αφρική και την Ασία.

Με κοινές ιογενείς λοιμώξεις (ιλαρά, παρωτίτιδα, ερυθρά, γρίπη), υπάρχει συχνά ιογενής επιπεφυκίτιδα.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Συμπτώματα της ιογενούς επιπεφυκίτιδας

Μετά από μια περίοδο επώασης 5-12 ημερών, η υπεραιμία του επιπεφυκότα, ο ορός ο διαχωρισμός του ενός ματιού εξαπλώνεται γρήγορα στο δεύτερο. Τα θυλάκια εμφανίζονται στον επιπεφυκότα των βλεφάρων. Συχνά διευρυμένες και επώδυνες λεμφαδένες προ-λεκάνης. Πολλοί ασθενείς στην ανεύρεση είχαν επαφές με ασθενείς με επιπεφυκίτιδα.

Σε σοβαρή αδενοϊική επιπεφυκίτιδα, οι ασθενείς έχουν σοβαρή φωτοφοβία και αίσθηση ξένου σώματος. Οι ψευδομεμβράνες του ινώδους, τα φλεγμονώδη κύτταρα στον επιπεφυκότα του χόνδρου ή / και η εστιακή φλεγμονή του κερατοειδούς μπορεί να μειώσουν την όραση. Ακόμη και μετά τη θεραπεία της επιπεφυκίτιδας υπολειμματικού κερατοειδούς υποεπιθηλιακών σκιάσεις (πολλαπλές, ομοιάζοντα με κέρματα, 0.5-1.0 mm σε διάμετρο) μπορούν να είναι ορατή στο σχισμοειδή λυχνία για δύο χρόνια. Η αδιαφάνεια του κερατοειδούς οδηγεί μερικές φορές σε μείωση της όρασης και σοβαρής φωτοφοβίας.

Η στεφανιαία επιπεφυκίτιδα

Στην ιλαρά, τα παιδιά της προσχολικής ηλικίας είναι πιθανότερο να αρρωστήσουν. Η περίοδος επώασης είναι 9-11 ημέρες. Η θερμοκρασία αυξάνεται σε χαμηλά επίπεδα. Υπάρχει ένα εξάνθημα στο δέρμα του σώματος, κηλίδες στα βλεννώδη μάγουλα, στον επιπεφυκότα των βλεφάρων. Συμπτώματα ερεθισμού του επιπεφυκότα, επιφανειακή κερατίτιδα μπορεί να εκφραστεί. Καθώς η αντίσταση του σώματος μειώνεται με την ιλαρά, μπορούν να ενταχθούν άλλες λοιμώξεις (φυματίωση, αλλεργική ερπητική επιπεφυκίτιδα). Στο πλαίσιο της ιλαράς και άλλων λοιμώξεων, η μυωπία εξελίσσεται, ο στραβισμός, η βλεφαρίτιδα, η ραγοειδίτιδα, η οπτική νευρίτιδα, η τύφλωση μπορεί να ενταχθεί. Η ιλαρά δίνει αποτελέσματα σε έναν τραχύ λαιμό του κερατοειδούς, μερικές φορές με σταφύλωμα.

Συμπτωματική θεραπεία: η καταπολέμηση της δευτερογενούς λοίμωξης, το αντισπασμωδικό φάρμακο - σφαιρίνη - 1,5-3,0 ενδομυϊκά, 2-3 ενέσεις με διάστημα 2-3 ημερών.

[7], [8], [9], [10], [11]

Παρεντιτίτιδα παρωτίτιδας

Παροτίτιδα - σε φόντο αυξημένης θερμοκρασίας του σιελογόνου αδένα αυξάνεται, αναπτύσσονται:

• δακρυοαδενίτιδα (οξύς τροχιακός πόνος, οίδημα κλπ.).
• ορχίτιδα, παγκρεατίτιδα, μηνιγγίτιδα.
• πιθανή οπτική νευρίτιδα.
• επιπεφυκίτιδα, κερατίτιδα, σκληρίτιδα.

Δεν υπάρχει συγκεκριμένη (παροξυσμική) επιπεφυκίτιδα. Συνήθως προκαλείται από δευτερογενή μόλυνση.

Η προφύλαξη είναι η απομόνωση του ασθενούς, η θεραπεία είναι συμπτωματική.

Γρίπη επιπεφυκίτιδα

Η επιπεφυκίτιδα της γρίπης είναι η πιο πολυμορφική, ελάχιστα αποσπασματική, υπεραιμία του επιπεφυκότος. Μπορεί να συνδεθεί με μια βακτηριακή, μυκητιακή λοίμωξη. Η επιπεφυκίτιδα του Gripposis μπορεί να περιπλέκεται από κερατίτιδα, ραγοειδίτιδα, νευρορευτινοπάθεια.

Θεραπεία της επιπεφυκίτιδας της γρίπης. Theobrofen - αλοιφή 0,5% -pya, ιντερφερόνη, μυδριατική.

Επιπεφυκίτιδα που προκαλείται από το contagiosum του μαλακίου

Μαλάκιο - ένας ιός φιλτραρίσματος που προκαλεί χαρακτηριστικές αλλοιώσεις στο δέρμα και λιγότερο συχνά σε βλεννογόνους. Εξάπλωση με άμεση επαφή και εμφανίζεται κυρίως στην παιδική ηλικία. Το Molluscum βρίσκεται επίσης συχνά σε ασθενείς με AIDS. Με οφθαλμικές εκδηλώσεις του μαλακίου, ενδέχεται να επηρεαστούν και άλλα μέρη του σώματος του ασθενούς.

Τα συμπτώματα της επιπεφυκίτιδας που προκαλείται από το contagiosum του μαλακίου

1. Στην άκρη του αιώνα, σχηματίζεται ένα μικρό, χλωμό, συχνά με κηρώδη λάμψη, ένα οζίδιο που έχει μια ομφαλική έλξη.
2. Η αποτυχία μπορεί να χαθεί αν είναι άτυπη στην εμφάνιση ή σε κάποια απόσταση από την άκρη του βλεφάρου.
3. Το αποσπώμενο είναι συνήθως ήπιο και γλοιώδες.
4. Η θυλακοειδής αντίδραση του επιπεφυκότα βρίσκεται στην πλευρά της βλάβης του βλεφάρου.
5. Σπάνια σε ασθενείς με ανοσοποιητική ανεπάρκεια μπορούν να εμφανιστούν οζίδια μαλακίων στον βολβικό επιπεφυκότα.
6. Με παρατεταμένη πορεία, μπορεί να αναπτυχθεί επιθηλιακή κερατίτιδα, η οποία απουσία θεραπείας οδηγεί στον σχηματισμό του panus.

Η θεραπεία της επιπεφυκίτιδας που προκαλείται από το molluscum contagiosum συνίσταται στην καταστροφή της πληγείσας περιοχής του βλεφάρου με έκφραση, εκτομή, κρυοθεραπεία ή καυτηρίαση.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Διάγνωση της ιογενούς επιπεφυκίτιδας

Η διάγνωση της ιογενούς επιπεφυκίτιδας συνήθως καθιερώνεται κλινικά. για τη σπορά απαιτούνται ειδικές καλλιέργειες ιστών. Η δευτερογενής βακτηριακή λοίμωξη είναι σπάνια. Ωστόσο, εάν τα συμπτώματα αντιστοιχούν σε βακτηριακή επιπεφυκίτιδα (για παράδειγμα, υπάρχει πυώδης εκκένωση), τότε τα επιχρίσματα από το μάτι θα πρέπει να εξεταστούν μικροσκοπικά και οι καλλιέργειες φυτεύονται πάνω στην βακτηριακή χλωρίδα.

[18], [19], [20]

Θεραπεία της ιογενής επιπεφυκίτιδας

Η ιογενής επιπεφυκίτιδα είναι εξαιρετικά μεταδοτική, επομένως πρέπει να ληφθούν προφυλάξεις για την πρόληψη της μετάδοσης (όπως αναφέρεται παραπάνω). Τα παιδιά, κατά κανόνα, πρέπει να είναι εκτός σχολείου μέχρι την ανάρρωση.

Η ιογενής επιπεφυκίτιδα μπορεί να θεραπευθεί αυθόρμητα, διαρκεί μέχρι μία εβδομάδα σε απλές περιπτώσεις και έως τρεις εβδομάδες - σε σοβαρές περιπτώσεις. Απαιτούν μόνο ψυχρές συμπιέσεις για συμπτωματική ανακούφιση. Ωστόσο, ασθενείς με σοβαρή φωτοφοβία ή ασθενείς με μειωμένη όραση μπορεί να ωφεληθούν από τα γλυκοκορτικοειδή (π.χ. 1% οξική πρεδνιζολόνη κάθε 6-8 ώρες). Πρώτον, η κερατίτιδα που προκαλείται από τον ιό του απλού έρπητα θα πρέπει να εξαλειφθεί, αφού τα γλυκοκορτικοειδή μπορούν να προκαλέσουν την επιδείνωσή της.