Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Ίνωση του ήπατος: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία
Τελευταία επισκόπηση: 07.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η ίνωση του ήπατος είναι η συσσώρευση συνδετικού ιστού στο ήπαρ ως απόκριση σε ηπατοκυτταρική βλάβη οποιασδήποτε αιτιολογίας. Η ίνωση προκύπτει από υπερβολικό σχηματισμό ή ανώμαλη καταστροφή της εξωκυτταρικής μήτρας. Η ίδια η ίνωση είναι ασυμπτωματική, αλλά μπορεί να οδηγήσει σε πυλαία υπέρταση ή κίρρωση. Η διάγνωση βασίζεται στη βιοψία ήπατος. Η θεραπεία περιλαμβάνει την εξάλειψη της υποκείμενης αιτίας, εάν είναι δυνατόν. Η θεραπεία στοχεύει στην αντιστροφή της ίνωσης και βρίσκεται υπό διερεύνηση.
Η ενεργοποίηση των ηπατικών περιαγγειακών αστεροειδών κυττάρων (κύτταρα Ito, κύτταρα που αποθηκεύουν λίπος) προκαλεί ίνωση. Αυτά και τα παρακείμενα κύτταρα πολλαπλασιάζονται και γίνονται συσταλτά κύτταρα που ονομάζονται μυοϊνοβλάστες. Αυτά τα κύτταρα αποικοδομούν την φυσιολογική μήτρα και, εν μέρει μέσω αλλαγών στα ένζυμα μεταλλοπρωτεϊνάσης που ρυθμίζουν τον μεταβολισμό της μήτρας κολλαγόνου, διεγείρουν τον υπερβολικό σχηματισμό ελαττωματικής μήτρας. Κύτταρα Kupffer (μόνιμα μακροφάγα), τα οποία
Ασθένειες και φάρμακα που προκαλούν ίνωση του ήπατος
Ασθένειες με άμεση ηπατική βλάβη
- Ορισμένες κληρονομικές ασθένειες και συγγενή σφάλματα του μεταβολισμού
- ανεπάρκεια α1-αντιθρυψίνης
- Νόσος του Wilson (υπερβολική συσσώρευση χαλκού)
- Φρουκτοζαιμία
- Γαλακτοζαιμία
- Ασθένειες αποθήκευσης γλυκογόνου (ειδικά οι τύποι III, IV, VI, IX και X)
- Σύνδρομα αποθήκευσης σιδήρου (αιμοχρωμάτωση)
- Διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων (π.χ. νόσος Gaucher)
- Υπεροξισωματικές ασθένειες (σύνδρομο Zellweger) Τυροσίνωση
- Συγγενής ηπατική ίνωση
- Βακτηριακές λοιμώξεις (π.χ. βρουκέλλωση)
- Παρασιτικό (για παράδειγμα, εχινοκοκκίαση)
- Ιογενής (π.χ. χρόνια ηπατίτιδα Β ή C)
Διαταραχές που επηρεάζουν την ηπατική ροή αίματος
- Σύνδρομο Budd-Chiari
- Συγκοπή
- Αποφρακτικές παθήσεις των ηπατικών φλεβών
- Θρόμβωση πυλαίας φλέβας
Φάρμακα και χημικά
- Αλκοόλ
- Αμιωδαρόνη
- Χλωροπρομαζίνη
- Ισονιαζίδη
- Μεθοτρεξάτη
- Μεθυλντόπα
- Οξυφαινισατίνη
- Τολβουταμίδη
- Τοξίνες (π.χ. σίδηρος, άλατα χαλκού)
Τα κατεστραμμένα ηπατοκύτταρα, τα αιμοπετάλια και τα συσσωματωμένα λευκοκύτταρα απελευθερώνουν διάφορα αντιδραστικά είδη οξυγόνου και φλεγμονώδεις μεσολαβητές (π.χ. αυξητικό παράγοντα που προέρχεται από αιμοπετάλια, μετασχηματισμένους αυξητικούς παράγοντες και αυξητικό παράγοντα συνδετικού ιστού), επιταχύνοντας την ίνωση.
Οι μυοϊνοβλάστες που διεγείρονται από την ενδοθηλίνη-1 συμβάλλουν επίσης στην αύξηση της αντίστασης της πυλαίας φλέβας, η οποία αυξάνει την πυκνότητα της τροποποιημένης μήτρας. Ινώδεις κλώνοι διαχωρίζουν τους προσαγωγούς κλάδους της πυλαίας φλέβας και τα αγγεία των απαγωγών ηπατικών φλεβών στη συμβολή, παρακάμπτοντας τα ηπατοκύτταρα και περιορίζοντας την παροχή αίματος σε αυτά. Κατά συνέπεια, η ίνωση συμβάλλει τόσο στην ισχαιμία των ηπατοκυττάρων (και στην ηπατοκυτταρική δυσλειτουργία) όσο και στην ανάπτυξη πυλαίας υπέρτασης. Η σημασία κάθε διεργασίας εξαρτάται από τη φύση της ηπατικής βλάβης. Για παράδειγμα, η συγγενής ηπατική ίνωση περιλαμβάνει τους κλάδους της πυλαίας φλέβας, διαφυλάσσοντας σε μεγάλο βαθμό το παρέγχυμα. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται πυλαία υπέρταση με διατηρημένη ηπατοκυτταρική λειτουργία.
[ Συμπτώματα ηπατικής ίνωσης
Η ίδια η ηπατική ίνωση δεν εκδηλώνει συμπτώματα. Σημεία μπορεί να εμφανιστούν με την ανάπτυξη δευτερογενών αλλοιώσεων ή πυλαίας υπέρτασης. Ωστόσο, η πυλαία υπέρταση είναι συχνά ασυμπτωματική μέχρι να αναπτυχθεί κίρρωση του ήπατος.
Η βιοψία ήπατος είναι η μόνη μέθοδος για τη διάγνωση και την επαλήθευση της ηπατικής ίνωσης. Πολύ συχνά, η διάγνωση τίθεται μετά από βιοψία ήπατος που πραγματοποιείται για άλλες ενδείξεις. Ειδική χρώση (π.χ. μπλε ανιλίνης, τριχρωμία, χρώση αργύρου) μπορεί αρχικά να αποκαλύψει ινώδη ιστό.
Που πονάει?
Τι χρειάζεται να εξετάσετε;
Πώς να εξετάσετε;
Θεραπεία της ηπατικής ίνωσης
Δεδομένου ότι η ίνωση είναι ένα σημάδι ηπατικής βλάβης, η θεραπεία συνήθως στοχεύει στην υποκείμενη αιτία. Οι θεραπείες που στοχεύουν στην αντιστροφή της ίδιας της ίνωσης βρίσκονται υπό έρευνα και επικεντρώνονται στους ακόλουθους τομείς:
- μείωση της φλεγμονής (π.χ. ουρσοδεοξυχολικό οξύ, γλυκοκορτικοειδή),
- αναστολή της ενεργοποίησης των ηπατικών αστεροειδών κυττάρων (π.χ., άλφα ιντερφερόνη, βιταμίνη Ε ως αντιοξειδωτικό, συνδέτης υποδοχέα που ενεργοποιείται από τον πολλαπλασιαστή των περοξυσωμάτων [PPAR], π.χ., θειαζολιδινεδιόνη),
- αναστολή της σύνθεσης ή του μεταβολισμού του κολλαγόνου (π.χ. πενικιλλαμίνη, κολχικίνες, γλυκοκορτικοειδή),
- καταστολή της συστολής των αστεροειδών κυττάρων (π.χ. ανταγωνιστές ενδοθηλίνης ή δότες μονοξειδίου του αζώτου) και
- αυξημένη αποικοδόμηση της εξωκυτταρικής μήτρας (για παράδειγμα, η χρήση διαφόρων πειραματικών φαρμάκων που προκαλούν αποικοδόμηση της εξωκυτταρικής μήτρας μέσω δράσης στον μετασχηματιστικό αυξητικό παράγοντα β ή στις μεταλλοπρωτεϊνάσες της μήτρας).
Δυστυχώς, πολλά φάρμακα είναι αρκετά επιβλαβή όταν χρησιμοποιούνται μακροχρόνια (π.χ. γλυκοκορτικοειδή, πενικιλλαμίνη) ή δεν έχουν αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα (π.χ. κολχικίνη). Η σύνθετη αντισκληρωτική θεραπεία μπορεί να είναι η πιο αποτελεσματική.