Herpetiform Impetigo Hebra

Το ερπητοειδές impetigo (syna herpetiform impetigo της Gebra) είναι μια ασθένεια με σοβαρή πορεία και πιθανή θανατηφόρο έκβαση. Αναπτύσσεται συνήθως κατά το δεύτερο ήμισυ της εγκυμοσύνης, αλλά περιστασιακά παρόμοιες αλλαγές συμβαίνουν στους άνδρες.

Η ασθένεια περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1872 από την Hebra. Το ερπητοειδές impetigo είναι πολύ σπάνιο. Κυρίως έγκυες γυναίκες είναι άρρωστες, αλλά μερικές φορές αυτή η ασθένεια επηρεάζει μη έγκυες γυναίκες, άνδρες και παιδιά.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Οι αιτίες του χειρουργικού impetigo Gebra

Δεν υπάρχει ενιαία άποψη για την προέλευση της νόσου. Σε ασθενείς με ερπητοειδή δερματίτιδα παρατηρείται συχνά η λειτουργία του ενδοκρινικού αδένα (παραθυρεοειδής και σεξουαλική). Αυτό αποδεικνύεται από το γεγονός ότι η νόσος εμφανίζεται κατά κύριο λόγο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τη διάρκεια της κατάδυσης.

Υπάρχει μολυσματική θεωρία, καθώς τα περιεχόμενα των φλύκταινες είναι στείρα σε μερικές περιπτώσεις, σε άλλα - περιέχουν σταφυλόκοκκους ή στρεπτόκοκκους.

Γιστοπαθολογία ερπητοειδή κηρίο Hebra

Τα ανώτατα τμήματα του Malpighian δικτύου βρίσκεται φλύκταινα, η οποία εδώ σχηματίζεται από τη διείσδυση των ουδετερόφιλων, που προκαλεί καταστροφή του πρωτοπλάσματος και των πυρήνων των επιθηλιακών κυττάρων. Τα υπόλοιπα κυτταρικά τοιχώματα σχηματίζουν ένα σπογγώδες δίκτυο με ουδετερόφιλα μέσα σε αυτό - το λεγόμενο σπογγώδες φλύκωμα Kagoi, που είναι μια υπερτροφική μορφή της μικροσυναρμολόγησης Munro. Η διήθηση τόσο στο χόριο όσο και στην επιδερμίδα περιέχει πολλά ηωσινόφιλα.

Η παθομορφολογία του ερπητοειδούς εμφυτεύματος της Gebra χαρακτηρίζεται από την παρουσία σπογγώδους φλύκταινας του Kogoya στα άνω μέρη της επιδερμίδας. Μεγάλες φλύκταινες βρίσκονται μερικές φορές το ένα κάτω από το άλλο. Τα περιεχόμενα των φλύκταινων είναι ουδετερόφιλα κοκκιοκύτταρα μερικές φορές με ένα μίγμα μονοπύρηνων κυττάρων ή ηωσινοφιλικών κοκκιοκυττάρων. Στο χόριο προφέρεται οιδήματος, αγγειοδιαστολής και φλεγμονωδών περιαγγειακή διεισδύει λυμφοϊστοκυτταρική φύση ή ανάμιξη με ουδετερόφιλα και ηωσινόφιλα κοκκιοκύτταρα, βασεόφιλα ιστού.

Η ιστογένεση του ερπητοειδούς impetigo Gebra

Με τη ροή και την πρόγνωση, το ερπητοειδές impetigo είναι πολύ στενό, αν όχι ταυτόσημο με την πρωτεύουσα-φλυκταινώδη μορφή γενικευμένης φλυκταινώδους ψωρίασης. Ταυτόχρονα, ορισμένοι συγγραφείς θεωρούν ότι είναι μια φλυκταινώδης παραλλαγή της συνηθισμένης ψωρίασης ή μιας ανεξάρτητης νοσολογικής μονάδας. Μεγάλη σημασία για την ανάπτυξη της ασθένειας δίνεται ορμονικές διαταραχές (ορμόνες του φύλου, του παραθυρεοειδούς ορμόνης), υπασβεστιαιμία, αιμολυτικό στρεπτόκοκκο, ανοσοκατασταλμένους δείχνουν το ρόλο του συστήματος HLA ασυμβατότητα της μητέρας και του εμβρύου. Με immunomorphological κηρίο ερπητοειδή χαρακτηριστικό κοντά στο ανιχνευθεί απόθεση πομφολυγώδες πεμφιγοειδές IgG, IgA και συμπληρωματικό συστατικό C3 στη βασική μεμβράνη της επιδερμίδας, κυκλοφορούντα αντισώματα έναντι της βασικής μεμβράνης της επιδερμίδας.

Τα συμπτώματα του ερπητοειδούς impetigo Gebra

Μικρές ομαδοποιημένες φλυκταινώδεις εκρήξεις εντοπίζονται κυρίως στον κορμό και στις πτυχές του δέρματος στο υπερηχητικό οίδημα. Λόγω της εξάπλωσης της περιφέρειας, οι εστίες μπορούν να καταλαμβάνουν μεγάλες περιοχές του δέρματος. Όταν τα φλύκταινα στεγνώσουν, υπάρχει ξεφλούδισμα με τη μορφή ενός κολάρου που βλέπει στο κέντρο του στοιχείου. Μετά την επίλυση της διαδικασίας, η υπερχρωματισμός του δέρματος παραμένει συχνά στη θέση των στοιχείων. Οι ρήξεις συνοδεύονται από σημαντική παραβίαση της γενικής κατάστασης του ασθενούς (απώλεια της όρεξης, πονοκέφαλος, πυρετός με ρίγη, αρθραλγία κ.λπ.).

Στο φλεγμονώδες, οδηματικό υπόβαθρο εμφανίζονται μυτερά ή μικρά φλύκταινα που συγχέονται μερικώς μεταξύ τους. Τα στοιχεία, που απλώνονται φυγοκεντρικά, σχηματίζουν δακτυλιοειδείς αλλοιώσεις. Στην περίπτωση αυτή, μπορούν να σχηματιστούν εικόνες τύπου ίριδας, δηλαδή δακτυλίδια στους δακτυλίους. Οι φλύκταινες περιέχουν πρασινωπό-κίτρινο πύον, μετά την εκροή του οποίου οι βλάβες καλύπτονται με βρώμικες καφετί κρούστες. Κνησμός απουσιάζει. Η διαδικασία δεν αφήνει επίμονα ίχνη, καθώς και έντονη χρωματισμό. Η παθολογική διαδικασία συχνά εντοπισμένη στη βουβωνική χώρα, στο ομφαλό, στις εσωτερικές επιφάνειες των μηρών, στις μασχάλες, στον μαστικό αδένα, και στη συνέχεια μπορεί σταδιακά να εμφανιστούν σε ολόκληρη ή σχεδόν ολόκληρη την επιφάνεια του δέρματος. Συχνά εμπλέκονται οι βλεννογόνες της στοματικής κοιλότητας, μερικές φορές ο βλεννογόνος λάρυγγας, ο οισοφάγος, ο επιπεφυκότος. Η νόσος συνοδεύεται από σοβαρές κοινά φαινόμενα: η συνεχής ή διακεκομμένη σηπτικό πυρετό τύπου πονοκέφαλο, ρίγη, εμετός, διάρροια, πόνος στις αρθρώσεις και άλλες ασθένειες υποτροπιάζει συχνά .. Στο αίμα της ηωσινοφιλίας δεν παρατηρείται, υπάρχει αύξηση της ESR.

Διαφορική διάγνωση

Η ασθένεια πρέπει να διακρίνεται από τον απλό έρπη, την φλυκταινώδη ψωρίαση, την υποκορενωτική δερματίτιδα, την αδερδερμία του Gallopo.

Θεραπεία ερπητοειδούς εμφυτεύματος Gebra

Συνιστώμενα γλυκοκορτικοστεροειδή σε συνδυασμό με αντιβιοτικά, παρασκευάσματα ασβεστίου, βιταμίνη D. Χρησιμοποιούνται τοπικά χρωστικές ανιλίνης, στεροειδείς αλοιφές. Συχνά οι ασθενείς χρειάζονται εντατική φροντίδα.