Χειλίτιδα

Η χειλίτιδα είναι μια χρόνια, συχνά φλεγμονώδης νόσος των χειλιών ποικίλης αιτιολογίας και παθογένεσης. Μεταξύ αυτών, υπάρχουν ασθένειες στις οποίες οι αλλαγές στα χείλη είναι μόνο ένα από τα συμπτώματα γνωστής δερματίτιδας. Αυτές περιλαμβάνουν την ατοπική χειλίτιδα, το έκζεμα των χειλιών κ.λπ.

Η ακτινική χειλίτιδα θεωρείται χρόνια ασθένεια των χειλιών, στην οποία το κόκκινο περίγραμμα των χειλιών γίνεται ιδιαίτερα ευαίσθητο στις ακτίνες του ήλιου.

Επιδημιολογία

Η νόσος εμφανίζεται κυρίως σε άνδρες ηλικίας 20-60 ετών.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Αιτίες cheilitis

Η ασθένεια μπορεί να θεωρηθεί ως μια ήπια εκδήλωση αλλεργικής αντίδρασης στις υπεριώδεις ακτίνες. Η κατάσταση του γαστρεντερικού σωλήνα και του ηπατοχολικού συστήματος έχει μεγάλη σημασία στην ανάπτυξη της νόσου.

Η ανάπτυξη της απολεπιστικής χειλίτιδας συχνά σχετίζεται με ψυχοφυτικές και σωματικές αλλαγές. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει παραβίαση του τροφισμού του συνδετικού ιστού των χειλιών, καταστροφή του επιθηλίου και αντικατάστασή του με ινώδη ιστό.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Παθογένεση

Στην επιδερμίδα παρατηρείται επιθηλιακή υπερπλασία και παρακεράτωση, στο χόριο - οίδημα, διαστολή των αιμοφόρων αγγείων, στην περιφέρεια - φλεγμονώδες διήθημα.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Συμπτώματα cheilitis

Η ακτινική χειλίτιδα εμφανίζεται συχνότερα σε συνδυασμό με πολυμορφική φωτοδερματίτιδα, επίμονο ηλιακό ερύθημα. Η νόσος σπάνια εμφανίζεται μόνη της.

Η ασθένεια επιδεινώνεται τους ανοιξιάτικους και καλοκαιρινούς μήνες και υποτροπιάζει τους φθινοπωρινούς και χειμερινούς μήνες. Εάν η δερματοπάθεια διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, σχηματίζονται διαβρώσεις και βαθιές ρωγμές. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να διεξαχθούν κυτταρολογικές και ιστολογικές μελέτες, καθώς μια μακρά πορεία ακτινικής χειλίτιδας μπορεί στη συνέχεια να οδηγήσει σε καρκίνο του δέρματος ή να προκαλέσει άλλους όγκους.

Υπάρχουν δύο μορφές της νόσου: η εξιδρωματική και η ξηρή. Η ξηρή μορφή της ακτινικής χειλίτιδας αναπτύσσεται κυρίως στις αρχές της άνοιξης. Το κάτω χείλος κοκκινίζει, η επιφάνειά του καλύπτεται με μικρά, ξηρά, λευκά λέπια, η εστία της νόσου καταλαμβάνει ολόκληρη την επιφάνεια του χείλους. Το δέρμα του άνω χείλους και του προσώπου σχεδόν δεν φλεγμαίνει. Μερικές φορές τα χείλη των ασθενών καλύπτονται με λέπια, ξηραίνονται και εμφανίζονται κονδυλώδεις όγκοι.

Η εξιδρωματική μορφή της ακτινικής χειλίτιδας παρουσιάζει παρόμοια κλινική εκδήλωση με την οξεία αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής.

Το κόκκινο περίγραμμα του κάτω χείλους πρήζεται, γίνεται κόκκινο, εμφανίζονται μικρές φουσκάλες, οι οποίες σκάνε γρήγορα και εμφανίζονται διαβρώσεις. Σταδιακά, η επιφάνεια του χείλους καλύπτεται με κρούστα. Οι ασθενείς ενοχλούνται από κνησμό, πόνο και κάψιμο.

Υπάρχουν δύο μορφές απολεπιστικής χειλίτιδας: η εξιδρωματική και η ξηρή.

Στην εξιδρωματική μορφή, εμφανίζονται γκριζωπές-κιτρινωπές-καφέ κρούστες στο κόκκινο περίγραμμα των χειλιών. Οι κρούστες καλύπτουν το κόκκινο περίγραμμα των χειλιών σε ένα στρώμα από γωνία σε γωνία του στόματος και από την άκρη του κόκκινου περιγράμματος με την βλεννογόνο μεμβράνη έως τη μέση του κόκκινου περιγράμματος. Σε αυτή την περίπτωση, η διαδικασία δεν φτάνει ποτέ στα όρια του κόκκινου περιγράμματος με το δέρμα. Εάν αφαιρέσετε την κρούστα, εκτίθεται μια έντονα κόκκινη, λεία, ελαφρώς υγρή επιφάνεια του χείλους. Δεν εντοπίζονται διαβρώσεις. Από την πλευρά της βλεννογόνου μεμβράνης των χειλιών παρατηρείται υπεραιμία, οίδημα και μια εύκολα αφαιρούμενη λευκή επίστρωση. Το κάψιμο και ο πόνος παρατηρούνται υποκειμενικά. Η πορεία της νόσου είναι χρόνια.

Στην ξηρή μορφή, στο κέντρο του κόκκινου περιγράμματος εμφανίζονται σφιχτά τοποθετημένες, δύσκολα αφαιρούμενες γκριζωπό-λευκές φολίδες. Με την πάροδο του χρόνου, αφαιρούνται εύκολα ή πέφτουν. Η ξηρότητα και το κάψιμο των χειλιών παρατηρούνται υποκειμενικά.

Η ατοπική χειλίτιδα είναι ένα από τα συμπτώματα της ατοπικής δερματίτιδας, η οποία επηρεάζει το κόκκινο περίγραμμα των χειλιών και το παρακείμενο δέρμα.

Η ατοπική χειλίτιδα χαρακτηρίζεται από λειχηνοποίηση του κόκκινου περιγράμματος των άνω και κάτω χειλιών, ιδιαίτερα έντονη στις γωνίες του στόματος. Κατά την έξαρση της ατοπικής δερματίτιδας, εκτός από τη λειχηνοποίηση, παρατηρείται υπεραιμία, πρήξιμο των χειλιών, στην επιφάνεια των οποίων υπάρχουν ρωγμές και κρούστες. Η διαδικασία δεν επηρεάζει ολόκληρο το κόκκινο περίγραμμα των χειλιών, αλλά μόνο το εξωτερικό τους μισό, το οποίο οριοθετεί το δέρμα και εξαπλώνεται από τα χείλη στο δέρμα. Όπως και με την ατοπική δερματίτιδα, οι ασθενείς ενοχλούνται υποκειμενικά από τον κνησμό.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Διαφορική διάγνωση

Η ακτινική χειλίτιδα θα πρέπει να διαφοροδιαγνωστεί από την αδενική, ατοπική, αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής, την υποβιταμίνωση Β2 και τη χειλίτιδα στον ερυθηματώδη λύκο. Η ατοπική χειλίτιδα θα πρέπει να διαφοροδιαγνωστεί από τον ερυθηματώδη λύκο του κόκκινου περιθωρίου των χειλιών, την εκζεματώδη χειλίτιδα (έκζεμα των χειλιών), την απολεπιστική και την εξ επαφής χειλίτιδα. Το έκζεμα των χειλιών θα πρέπει να διαφοροδιαγνωστεί από την ατοπική χειλίτιδα, τις βλάβες του κόκκινου περιθωρίου των χειλιών στον ερυθηματώδη λύκο, την εξ επαφής χειλίτιδα, την ακτινική χειλίτιδα κ.λπ.

Το έκζεμα των χειλιών εμφανίζεται σε άτομα που πάσχουν από έκζεμα. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται οίδημα, υπεραιμία των χειλιών, φυσαλιδώδη στοιχεία και ορώδη πηγάδια, στη χρόνια πορεία - λεχενοποίηση εστιών, αλλοιώσεων. Το έκζεμα των χειλιών στα παιδιά συχνά περιπλέκεται από πυογόνο λοίμωξη.

Βλάβες των χειλιών σε άλλες δερματοπάθειες

Σε ασθένειες όπως η ψωρίαση, ο ομαλός λειχήνας, το σάρκωμα Kaposi κ.λπ., τα χείλη εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Τα εξανθήματα κλινικά και μορφολογικά αντιστοιχούν στην κύρια διάγνωση.

Θεραπεία cheilitis

Για τη θεραπεία της ακτινικής και απολεπιστικής χειλίτιδας, συνιστώνται ηρεμιστικά, αντικαταθλιπτικά, ο κύριος παράγοντας - αδρενεργικοί αναστολείς, νικοτινικό οξύ, βιταμίνη Α και βιταμίνες Β (Β1, Β2, Β6, Β12). Μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντιπυρετικά φάρμακα (δελαγίλ, χινγκαμίνη). Κορτικοστεροειδή αλοιφές και κρέμες, καθώς και ενυδατικά υγρά χρησιμοποιούνται ως τοπική θεραπεία. Για την πρόληψη και την υποτροπή της ακτινικής χειλίτιδας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντηλιακά.

Σε περίπτωση εκζέματος των χειλιών, αντιμετωπίζεται η υποκείμενη νόσος. Το Wobenzym είναι αποτελεσματικό, ειδικά σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα. Τα κορτικοστεροειδή (Elocom, Advantan) χρησιμοποιούνται ως τοπική θεραπεία.