Ατοπική cheilitis

Η ατοπική χειλίτιδα είναι μια πολυαιτιολογική ασθένεια, όπου, μαζί με την κληρονομικότητα, οι περιβαλλοντικοί παράγοντες κινδύνου παίζουν σημαντικό ρόλο. Οι εξωγενείς παράγοντες κινδύνου συμβάλλουν στην ανάπτυξη εξάρσεων και χρόνιας πορείας της νόσου. Η ευαισθησία σε περιβαλλοντικούς παράγοντες εξαρτάται από την ηλικία και τα ιδιοσυστατικά χαρακτηριστικά του ασθενούς (κατάσταση του γαστρεντερικού σωλήνα, ενδοκρινικό, ανοσοποιητικό, νευρικό σύστημα). Τα τροφικά και αερομεταφερόμενα αλλεργιογόνα έχουν μεγάλη σημασία στην ανάπτυξη της νόσου.

Κωδικός ICD-10

L20 Ατοπική δερματίτιδα.

Η ατοπική χειλίτιδα μπορεί να παρατηρηθεί σε παιδιά ηλικίας από 7 έως 17 ετών (η κορύφωση της δραστηριότητας της νόσου εμφανίζεται σε παιδιά ηλικίας 6-9 ετών). Μέχρι την ηλικία των 15-18 ετών, η διαδικασία υποχωρεί στους περισσότερους ασθενείς (μέχρι την περίοδο της εφηβείας). Μερικοί ηλικιωμένοι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν μεμονωμένες εξάρσεις της νόσου, συχνά στο πλαίσιο επαγγελματικών κινδύνων.

Τι προκαλεί την ατοπική χειλίτιδα;

Η εμφάνιση της νόσου σχετίζεται με μια γενετικά καθορισμένη προδιάθεση για ατοπική αλλεργία. Η νόσος χαρακτηρίζεται από χρόνια υποτροπιάζουσα πορεία.

Η συχνότητα εμφάνισης της ατοπικής χειλίτιδας (καθώς και της άτυπης δερματίτιδας) έχει μια κάποια τάση αύξησης, ειδικά σε μικρά παιδιά. Σύμφωνα με διάφορα στοιχεία, από 10 έως 20% όλων των παιδιών έχουν έναν τύπο ευαισθητοποίησης που προκαλείται από την ατοπική IgE. Η χειλίτιδα είναι συχνά η μόνη της εκδήλωση.

Πώς αναπτύσσεται η ατοπική χειλίτιδα;

Η παθογένεση της νόσου βασίζεται σε χρόνια αλλεργική φλεγμονή του δέρματος, επιρρεπή σε υποτροπιάζουσα πορεία. Η ατοπική χειλίτιδα χαρακτηρίζεται από αλλοιώσεις του κόκκινου περιγράμματος των χειλιών και των γωνιών του στόματος. Συχνά συνδυάζονται αλλοιώσεις του δέρματος στο ιγνυακό βόθρο, στις καμπύλες των αγκώνων, στις πλευρικές περιοχές του λαιμού, στα βλέφαρα.

Συμπτώματα ατοπικής χειλίτιδας

Η ατοπική χειλίτιδα χαρακτηρίζεται από κνησμό (ποικίλης έντασης), συμφορητική υπεραιμία, διήθηση και λειχηνοποίηση των χειλιών και του περιβάλλοντος δέρματος, κυρίως στις γωνίες του στόματος (τονισμένο μοτίβο δέρματος). Αναπτύσσονται ρωγμές, οι οποίες δημιουργούν συνθήκες για δευτερογενή μόλυνση.

Στο οξύ στάδιο της νόσου, τα χείλη είναι υπεραιμικά, οιδηματώδη, με πολλαπλές ρωγμές στο κόκκινο περίγραμμα και στις γωνίες του στόματος (η παθολογική διαδικασία δεν εξαπλώνεται στον βλεννογόνο του χείλους). Μερικές φορές παρατηρείται κυστίδια και έκκριση υγρών στο παρακείμενο δέρμα.

Καθώς τα οξέα συμπτώματα υποχωρούν, το πρήξιμο μειώνεται και η διήθηση γίνεται πιο έντονη, ειδικά στις γωνίες του στόματος (εμφάνιση διπλωμένου ακορντεόν).

Η ατοπική χειλίτιδα ξεκινά στην πρώιμη παιδική ηλικία και διαρκεί για χρόνια, με τάση να βελτιώνεται σημαντικά την άνοιξη και το καλοκαίρι και να επιδεινώνεται το φθινόπωρο και τον χειμώνα. Η πορεία της νόσου χαρακτηρίζεται από νωθρότητα.

Πώς να αναγνωρίσετε την ατοπική χειλίτιδα;

Η διάγνωση της ατοπικής χειλίτιδας βασίζεται σε κλινικά και αναμνηστικά δεδομένα (στην παιδική ηλικία - εξιδρωματική διάθεση).

Οι αλλαγές στο περιφερικό αίμα έχουν διαγνωστική σημασία: αύξηση στον αριθμό των λεμφοκυττάρων και των ηωσινοφίλων, μείωση στον αριθμό των Τ-λεμφοκυττάρων, των Τ-κατασταλτικών, αύξηση στον αριθμό των Β-λεμφοκυττάρων και υπερπαραγωγή IgE στον ορό του αίματος. Ενδείκνυνται αλλεργιολογικές εξετάσεις για την ταυτοποίηση του αλλεργιογόνου.

Διαφορική διάγνωση

Η ατοπική χειλίτιδα διαφοροποιείται από την απολεπιστική χειλίτιδα και την αλλεργική χειλίτιδα εξ επαφής, οι οποίες δεν χαρακτηρίζονται από αλλοιώσεις των γωνιών του στόματος και λειχηνοποίηση του δέρματος.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Θεραπεία της ατοπικής χειλίτιδας

Η θεραπεία περιλαμβάνει τη χορήγηση παραγόντων γενικής δράσης:

• αντιισταμινικά (κλεμαστίνη, λοραταδίνη, δεσλοραταδίνη, κ.λπ.)
• παρασκευάσματα ασβεστίου σε εύπεπτη μορφή.
• σταθεροποιητές μεμβράνης μαστοκυττάρων (κετοτιφαίνη)
• ηρεμιστικά για διαταραχές ύπνου.
• παρασκευάσματα ενζύμων (πανκρεατίνη, φεστάλ και άλλα) για την πλήρη διάσπαση των θρεπτικών συστατικών που προέρχονται από τα τρόφιμα (ειδικά ενδείκνυται για διαταραχές του παγκρέατος).
• ροφητικά (πολυφαινάνη, ενεργός άνθρακας, εντεροσγέλη)
• παράγοντες που ομαλοποιούν την εντερική μικροχλωρίδα (λακτουλόζη, bifidobacterium bifidum, hilak forte).
• ανοσοτροποποιητές (εάν υπάρχουν ενδείξεις δευτερογενούς ανοσοανεπάρκειας).

Τοπικός:

• Κρέμα πιμεκρόλιμους 1% (σταματά τις εξάρσεις).
• γλυκοκορτικοειδή αλοιφές (Lokoid, μομεταζόνη (Zlokom), μεθυλοπρεδνιζολόνη ακεπονάτη (Advantan), αλκλομεταζόνη (Afloderm), βηταμεθαζόνη (Beloderm).

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, τηρούνται οι γενικές αρχές αντιμετώπισης αλλεργικών παθήσεων:

• αποφύγετε την επαφή με κατοικίδια ζώα.
• καθημερινός υγρός καθαρισμός κατοικιών ·
• αποφύγετε την αφθονία των ταπετσαρισμένων επίπλων και χαλιών.
• χρησιμοποιήστε συνθετικά υλικά ως πληρωτικό για κλινοσκεπάσματα (εξαιρούνται φτερά, πούπουλα, μαλλί).
• εξάλειψη της υπερβολικής υγρασίας και της μούχλας στους χώρους διαβίωσης·
• ακολουθήστε μια υποαλλεργική δίαιτα.
• Ενδείκνυται θεραπεία σε σανατόρια και θέρετρα σε ξηρά, ζεστά κλίματα.

Ποια είναι η πρόγνωση για την ατοπική χειλίτιδα;

Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.