Απολεπιστική χειλίτιδα

Η εκφυλιστική cheilitis εκδηλώνεται με δύο μορφές: εξιδρωματική και ξηρή.

Κωδικός ICD-10

Μέχρι 13.02 Εξουλφιστική cheilitis.

Εξιδρωματική εξολοθρευτική cheilitis

Πρόκειται για μια χρόνια ασθένεια του χείλους που χαρακτηρίζεται από επίμονη, παρατεταμένη πορεία

[1], [2], [3], [4]

Τι προκαλεί την απολεπιστική cheilitis;

Η αιτιολογία της νόσου είναι άγνωστη, αλλά ορισμένος ρόλος διαδραματίζουν οι νευρογενείς, ψυχοεμβολικοί, ανοσολογικοί, ενδοκρινικοί και κληρονομικοί παράγοντες. Στην παθογένεση της νόσου, ένα σημαντικό μέρος ανατίθεται στην κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα. Αυτή η μορφή είναι πιο συνηθισμένη σε γυναίκες ηλικίας 20-40 ετών.

Συμπτώματα

Η εκφυλιστική cheilitis μπορεί να επηρεάσει δύο χείλη, αλλά πιο συχνά εντοπίζεται μόνο στο χαμηλότερο. Τα χέρια πρησμένα, μεγεθυσμένα σε μέγεθος. Οι ασθενείς ανησυχούν για την αίσθηση της καύσου και τον πόνο των χειλιών, ειδικά όταν είναι κλειστά, γεγονός που δυσχεραίνει το φαγητό και την ομιλία, διατηρούν το στόμα πάντα ανοικτό.

Το κόκκινο περιθώριο των χειλιών είναι έντονα κόκκινο, καλυμμένο με πολλές υγρές κλίμακες και κρούστες, εμποτισμένο με εξίδρωμα, λόγω του οποίου οι κρούστες γίνονται κιτρινωπό γκρι. Είναι δυνατόν να επισυνάψετε μια πυογονική μόλυνση, η οποία δίνει στους κρούστες ένα χρώμα κίτρινου μελιού. Με σημαντική έκπλυση της κρούστας, μια συνεχής μάζα καλύπτει το χείλος από τη γωνία έως τη γωνία του στόματος, κρέμεται με τη μορφή μιας ποδιάς στο πηγούνι. Η διαδικασία δεν περνάει ποτέ στο δέρμα, εντοπίζοντας αυστηρά τη βλεννογόνο μεμβράνη της μεταβατικής ζώνης του χείλους (ζώνη Klein) μέχρι το μέσον του κόκκινου περιγράμματος. Συνεχώς σχηματισμένες κρούστες στα κόκκινα περιθώρια των χειλιών φτάνουν στη μέγιστη ανάπτυξη την 3η ημέρα. Κάτω από τις κρούστες εμφανίζεται μια έντονα κόκκινη, υγρή, άθικτη επιφάνεια του κόκκινου περιγράμματος του χείλους. Οι εξάρσεις δεν συμβαίνουν. Η πορεία της νόσου είναι χρόνια, που χαρακτηρίζεται από μονοτονία και μονομορφία.

Πώς να αναγνωρίσετε την απολεπιστική cheilitis;

Η διάγνωση της νόσου βασίζεται σε μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα - έναν αυστηρά περιορισμένο εντοπισμό της βλάβης, καμία διάβρωση και μια παρατεταμένη πορεία.

Η ιστολογική εξέταση αποκαλύπτει την αγκάλωση, τα «κενά» κύτταρα στο φραστικό στρώμα, την παρα- και υπερκεράτωση με απώλεια επικοινωνίας μεταξύ των κυττάρων των φραχτών και των καυγαδικών στρωμάτων.

Διαφορική διάγνωση

Η εξιδρωματική εξουλφλητική cheilitis πρέπει να διαφοροποιείται από την εκζεματώδη cheilitis, πεμφίγο, ακτινική cheilitis (εξιδρωματική μορφή).

Η παρουσία διάβρωσης, φυσαλίδων και υγρότητας είναι χαρακτηριστική της εκζεματώδους χηλίτιδας. Η εξολόθρευση με το έκζεμα συλλαμβάνει όχι μόνο το κόκκινο περιθώριο των χειλιών, αλλά και το δέρμα.

Με ακανθολικό πεμφίγο, μετά από αιμορραγία από τα χείλη, εκδηλώνεται η αιμορραγική διάβρωση. Ταυτόχρονα, μπορεί να υπάρχουν εκδηλώσεις πεμφίγο στην στοματική κοιλότητα και στο δέρμα του σώματος. Το σύμπτωμα του Νικολίσκι είναι θετικό. Ακαθολυτικά κύτταρα αποξέονται από το επίκεντρο της βλάβης.

Με ακτινική χηλίτιδα (εξιδρωματική μορφή), η διαδικασία στα χείλη επιδεινώνεται έντονα υπό την επίδραση του ηλιακού φωτός, κάτι που δεν είναι χαρακτηριστικό της αποφολιδωτικής χηλίτιδας. Οι πυκνές κλίμακες με ακτινική cheilitis είναι δύσκολο να διαχωριστούν κατά την απόξεση, μπορεί να σχηματιστεί διάβρωση.

[5], [6]

Ξηρή απολεπιστική cheilitis

Η ξηρή αποξηραμένη χηλίτιδα κλινικά διαφέρει σημαντικά από την εξιδρωματική μορφή.

[7], [8], [9]

Πώς εκδηλώνεται η απολεπιστική cheilitis;

Σε ξηρή επιφάνεια του κόκκινου περιγράμματος των χειλιών υπάρχει συμφορητική υπεραιμία, σχηματίζονται ξηρές ημιδιαφανείς κλίμακες, που μοιάζουν με πλάκες μαρμαρυγίας, πυκνά στερεωμένες στο κέντρο. Οι ασθενείς ανησυχούν για την ξηρότητα, την ελαφριά καύση και τη σύσφιξη των χειλιών, είναι δυνατό να υπάρχει αίσθηση μούδιασμα. Πολλές κορδέλες με τη μορφή κορδέλας βρίσκονται από τη γωνία έως τη γωνία του στόματος, αφήνοντας τις κούπες ελεύθερες, που κυμαίνονται μόνο από τη γραμμή Klein έως το μέσο του κόκκινου περιγράμματος του χείλους. Μετά την αφαίρεση των ζυγών (αφαιρούνται εύκολα), εκτίθεται μια φωτεινή κόκκινη, ολιστική επιφάνεια του κόκκινου περιγράμματος του χείλους.

Η ξηρή αποξηραμένη χηλίτιδα χαρακτηρίζεται από μια μακρά, μονότονη πορεία, χωρίς περίοδο ύφεσης, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις ξαφνικής επιδείνωσης της νόσου και της μετάβασής της σε εξιδρωματική μορφή.

Διαφορική διάγνωση

Η ξηρή απολεπιστική cheilitis θα πρέπει να διαφοροποιείται από τη μετεωρολογική, την ατοπική cheilitis και την ξηρή μορφή της ακτινικής χηλίτιδας.

Όταν η μετεωρολογική cheilitis επηρεάζει ολόκληρη την επιφάνεια των χειλιών. Η επιδείνωση της ασθένειας εξαρτάται από διάφορους μετεωρολογικούς παράγοντες.

Η ατοπική cheilitis εκδηλώνεται στις γωνίες του στόματος και στο παρακείμενο ερυθρό περίγραμμα των χειλιών και του δέρματος. Η ατοπική cheilitis χαρακτηρίζεται από lichenization του δέρματος στις γωνίες του στόματος.

Με την ξηρή μορφή της ακτινικής χηλίτιδας, ολόκληρο το χείλος εμπλέκεται στη διαδικασία, σε αντίθεση με την απολινωτική cheilitis της ΟΤ, η οποία έχει αυστηρά περιορισμένη εντοπισμό.

[10], [11]

Θεραπεία της αποφολιδωτικής cheilitis

Η εκφυλιστική cheilitis προκαλεί βαθιές διαταραχές του νευρικού συστήματος σε ασθενείς (κατά κανόνα, αυτές είναι νεαρές γυναίκες), έτσι η θεραπεία εκτελείται μαζί με ψυχοευρολόγο ή ψυχολόγο, συνιστάται η διαβούλευση με ενδοκρινολόγο.

Το συνολικό σχέδιο θεραπείας χορηγείται ηρεμιστικά (Νονο-pass), αγχολυτικά (διαζεπάμη, phenazepam), σοβαρή καταθλιπτικές καταστάσεις σε προδιαγεγραμμένα αντικαταθλιπτικά (αμιτριπτυλίνη, pipofezine). Τα φάρμακα κατά των ναρκών (λοραταδίνη, δεσλοραταδίνη και άλλα), οι βιταμίνες της ομάδας Β και C σε θεραπευτικές δόσεις παρουσιάζονται.

Η θεραπεία για ξηρές μορφές περιλαμβάνει βιταμίνες Α, Ε (μέσα), λιπαρές κρέμες (radevit, irikar). Εμφανίστηκε βελονισμός.

Για τη θεραπεία της θεραπείας με εξιδρωματική χρήσης Bucky (ακτίνες Χ μαλακό Edge) σύμφωνα με το σχήμα: αρχική δόση του 1 Gy - 1 φορές την εβδομάδα, που ακολουθείται από 2-3 Gy με μεσοδιάστημα 7-10 ημέρες. Η δόση πορείας είναι 10-12 έως 20 Gy.

Η πρόβλεψη είναι ευνοϊκή. Μετά τη θεραπεία με το Bucca θα υπάρξει πλήρης και μακροχρόνια απαλλαγή. Σε ξηρή μορφή, η θεραπεία είναι αναποτελεσματική, μακροπρόθεσμα, μακροπρόθεσμα.