Διάγνωση γνωστικής έκπτωσης

Το πρώτο στάδιο στη διάγνωση της άνοιας είναι η ταυτοποίηση της νοητικής εξασθένησης και η αξιολόγηση της σοβαρότητάς της (συνθετική διάγνωση). Για τη μελέτη των γνωστικών λειτουργιών, χρησιμοποιούνται κλινικές μέθοδοι (συλλογή παραπόνων, αναδρομή του ασθενούς) και νευροψυχολογικές εξετάσεις. Στην ιδανική περίπτωση, κάθε ασθενής με γνωστικά παράπονα πρέπει να υποβληθεί σε λεπτομερή νευροψυχολογική μελέτη, αλλά στην πράξη αυτό είναι σχεδόν αδύνατο. Ως εκ τούτου, νευρολόγοι, ψυχίατροι και άλλοι γιατροί συνιστάται κατά τη διάρκεια της συνομιλίας με τον ασθενή και μόνο για να εφαρμόσει το λεγόμενο έλεγχο της κλίμακας άνοιας, παίρνει ένα σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα και είναι αρκετά απλό να διεξάγει και να ερμηνεύσει. Οι περισσότερες φορές χρησιμοποιούν μια σύντομη κλίμακα αξιολόγησης της ψυχικής κατάστασης και των ωρών κατάρτισης.

Σύντομη κλίμακα αξιολόγησης της ψυχικής κατάστασης

Η λειτουργία υπό μελέτη	Εργασία	Αριθμός σημείων
Προσανατολισμός στο χρόνο	Ονομάστε την ημερομηνία (ημέρα, μήνα, έτος, ημέρα της εβδομάδας, ώρα του έτους)	0-5
Προσανατολισμός στη θέση του	Πού είμαστε (χώρα, περιοχή, πόλη, κλινική, δωμάτιο);	0-5
Αντίληψη	Επαναλάβετε τρεις λέξεις: λεμόνι, κλειδί, μπάλα	Ω έτσι
Συγκέντρωση της προσοχής	Serial λογαριασμός (για παράδειγμα, από 100 έως αφαίρεση 7) - πέντε φορές	0-5
Μνήμη	Ανάκληση των τριών λέξεων (που ακουγόταν κατά τον έλεγχο της αντίληψης)	0-3
Ονομασία αντικειμένων	Τι είναι αυτό; (Ο ασθενής πρέπει να ονομάζει τα στοιχεία που του φαίνονται, για παράδειγμα, το στυλό και το ρολόι.)	0-2
Επανάληψη	Επαναλάβετε τη φράση: "Όχι αν, όχι όχι"	0-1
Κατανοώντας την ομάδα	Πάρτε το δεξί χέρι ενός φύλλου χαρτιού, διπλώστε το δύο φορές και το βάλετε στο τραπέζι	Ω έτσι
Ανάγνωση	Διαβάστε δυνατά τι είναι γραμμένο ("Κλείστε τα μάτια σας"), και το κάνετε	0-1
Γράφοντας	Ανακαλύψτε και γράψτε κάποια πρόταση	0-1
Σχέδιο	Σχεδιάστε αυτό το σχέδιο	0-1

Το συνολικό σκορ είναι 0-30.

Οδηγίες και Διερμηνεία

• Προσανατολισμός στο χρόνο. Ζητήστε από τον ασθενή να αναφέρει πλήρως τη σημερινή ημερομηνία, μήνα, έτος, ημέρα της εβδομάδας και την εποχή του έτους. Για κάθε σωστή απάντηση, προστίθεται 1 σημείο. Έτσι, ο ασθενής μπορεί να λάβει από 0 έως 5 σημεία.
• Προσανατολισμός στη θέση του. Ρωτήστε την ερώτηση: "Πού είμαστε;" Ο ασθενής θα πρέπει να ονομάζει τη χώρα, την περιοχή, την πόλη, το ίδρυμα στο οποίο πραγματοποιείται η έρευνα, τον αριθμό δωματίου (ή τον όροφο). Για κάθε σωστή απάντηση ο ασθενής λαμβάνει 1 σημείο. Έτσι, για αυτή τη δοκιμασία ο ασθενής μπορεί επίσης να λάβει από 0 έως 5 σημεία.
• Αντίληψη. Ο ασθενής λαμβάνει την οδηγία: "Επαναλάβετε και προσπαθήστε να απομνημονεύσετε τρεις λέξεις: λεμόνι, κλειδί, μπάλα". Οι λέξεις πρέπει να εκφωνούνται όσο το δυνατόν ευανάγνωστες με ταχύτητα μίας λέξης ανά δευτερόλεπτο. Η σωστή επανάληψη κάθε λέξης στους ασθενείς εκτιμάται σε 1 βαθμός. Μετά από αυτό, ζητάμε από τον ασθενή: "Θυμηθείτε τις λέξεις; Επαναλάβετε τα ξανά. " Εάν ο ασθενής δυσκολεύεται να τα επαναλάβει, καλέστε ξανά τις λέξεις μέχρι να τους θυμάται ο ασθενής (αλλά όχι περισσότερο από 5 φορές). Στα σημεία, αξιολογείται μόνο το αποτέλεσμα της πρώτης επανάληψης. Με αυτό το δείγμα, ο ασθενής μπορεί να λάβει από 0 έως 3 σημεία.
• Συγκέντρωση της προσοχής. Δώστε την ακόλουθη εντολή: "Παρακαλώ, από 100 να πάρει 7, από αυτό που θα αποδειχθεί, για άλλη μια φορά λάβει 7 και έτσι το κάνετε αρκετές φορές." Χρησιμοποιήστε 5 αφαίρεση (αποτέλεσμα 65). Για κάθε σωστή αφαίρεση, προστίθεται 1 σημείο. Ο ασθενής μπορεί να πάρει σε αυτό το δείγμα από 0 έως 5 σημεία. Σε περίπτωση σφάλματος, ο γιατρός πρέπει να διορθώσει τον ασθενή, έχοντας υποδείξει τη σωστή απάντηση. Η βαθμολογία για μια λανθασμένη ενέργεια δεν συσσωρεύεται.
• Μνήμη. Ζητούν από τον ασθενή να θυμάται τα λόγια που απομνημονεύει, ελέγχοντας την αντίληψή του. Κάθε λέξη με σωστή ονομασία βαθμολογείται σε 1 σημείο.
• Ονομασία αντικειμένων. Δείχνουν στον ασθενή ένα στυλό και ρωτούν: "Τι είναι αυτό;", Το ρολόι χρησιμοποιείται ομοίως. Κάθε σωστή απάντηση βαθμολογείται σε 1 σημείο.
• Επαναλάβετε τη φράση. Ζητήστε από τον ασθενή να επαναλάβει την ακόλουθη φράση: "Όχι εάν, όχι όχι". Η φράση προφέρεται μόνο μία φορά. Η σωστή επανάληψη βαθμολογείται σε 1 σημείο.

• Κατανοώντας την ομάδα. Προφορικά δώστε μια εντολή που περιλαμβάνει τη διαδοχική διεξαγωγή 3 ενεργειών. "Πάρτε ένα φύλλο χαρτιού με το δεξί σας χέρι, διπλασιάστε το και το βάλετε στο τραπέζι." Κάθε ενέργεια που εκτελείται σωστά υπολογίζεται σε 1 σημείο.
• Ανάγνωση. Στον ασθενή δίνεται ένα φύλλο χαρτιού, το οποίο γράφεται με μεγάλα γράμματα: "CLOSE EYES". Δώστε την ακόλουθη εντολή: "Διαβάστε δυνατά και ακολουθήστε ό, τι γράφεται εδώ". Ο ασθενής λαμβάνει 1 βαθμό, αν μετά από σωστή ανάγνωση δυνατά κλείνει πραγματικά τα μάτια του.
• Η επιστολή. Ο ασθενής καλείται να έρθει και να γράψει κάποια πρόταση. Ο ασθενής λαμβάνει 1 βαθμό εάν η πρόταση που σχεδιάζει είναι νόημα και σωστή με γραμματική έννοια.
• Σχέδιο. Ο ασθενής λαμβάνει ένα δείγμα (2 διασταυρούμενα πεντάγωνα με ίσες γωνίες, ένα τετράπλευρο σχηματίζεται στη διασταύρωση), το οποίο πρέπει να αναδιαμορφώσει σε χαρτί χωρίς επένδυση. Στην περίπτωση αυτή, αν ο ασθενής επανακαθορίζει τα δύο στοιχεία, καθένα από τα οποία περιέχει πέντε γωνίες, οι πεντάγωνα γραμμές συνδέονται, η φιγούρα που πράγματι τέμνονται στο σημείο τομής του τετραπλεύρου που σχηματίζεται, ο ασθενής λαμβάνει 1 σημείο. Εάν δεν πληρούται τουλάχιστον μία από τις προϋποθέσεις, η βαθμολογία δεν συγκεντρώνεται.

Το συνολικό αποτέλεσμα της δοκιμής επιτυγχάνεται με αθροιστικά τα αποτελέσματα για κάθε ένα από τα στοιχεία. 24 σημεία ή λιγότερο είναι χαρακτηριστικό της άνοιας.

Δοκιμή ρολογιού

Ζητήστε από τον ασθενή σε μη γραμμικό χαρτί να τραβήξει ένα στρογγυλό ρολόι με βέλη στον πίνακα, που δείχνει ένα συγκεκριμένο χρονικό διάστημα (για παράδειγμα, χωρίς 15 λεπτά 2). Ο ασθενής αντλεί το ρολόι ανεξάρτητα (χωρίς προτροπές) από τη μνήμη (χωρίς να κοιτάζει το πραγματικό ρολόι). Το αποτέλεσμα αξιολογείται σε ένα σύστημα 10 σημείων.

• 10 βαθμοί - ο κανόνας, ένας κύκλος σχεδιάζεται, οι αριθμοί είναι στα σωστά σημεία, τα βέλη δείχνουν τη δεδομένη ώρα.
• 9 βαθμοί - μικρές ανακρίβειες στη θέση των βέλη.
• 8 βαθμοί - πιο εμφανή σφάλματα στη θέση των βέλων (ένα από τα βέλη αποκλίνει από τον επιθυμητό χρόνο περισσότερο από την ώρα της ώρας).
• 7 βαθμοί - και τα δύο χέρια δείχνουν λάθος χρόνο.
• 6 πόντοι - τα βέλη δεν εκτελούν τις λειτουργίες τους (για παράδειγμα, ο χρόνος κυκλώνεται ή γράφεται αριθμητικά). .
• 5 βαθμοί - εσφαλμένη διάταξη αριθμών στον πίνακα (ακολουθούν αντίστροφα, δηλαδή αριστερόστροφα ή η απόσταση μεταξύ των αριθμών δεν είναι η ίδια).
• 4 βαθμοί - η ακεραιότητα του ρολογιού χάνεται, μερικοί αριθμοί λείπουν ή βρίσκονται έξω από τον κύκλο.
• 3 βαθμοί - οι αριθμοί και ο πίνακας δεν σχετίζονται μεταξύ τους.
• 2 σημεία - η δραστηριότητα του ασθενούς δείχνει ότι προσπαθεί να ακολουθήσει τις οδηγίες, αλλά χωρίς επιτυχία.
• 1 σημείο - ο ασθενής δεν προσπαθεί να ακολουθήσει τις οδηγίες.

Ερμηνεία: λιγότεροι από 9 βαθμοί - ένα σημάδι έντονης γνωστικής δυσλειτουργίας.

Περαιτέρω, πρέπει επίσης να εκτιμηθεί ο τρόπος με τον οποίο οι γνωστικές διαταραχές επηρεάζουν τις καθημερινές δραστηριότητες του ασθενούς. Για να γίνει αυτό, πρέπει να έχετε πληροφορίες σχετικά με τις επαγγελματικές του δραστηριότητες, τα χόμπι και τα χόμπι, τον βαθμό ανεξαρτησίας στην κοινωνική επικοινωνία, τα οικιακά καθήκοντα, τη χρήση οικιακών συσκευών, την αυτοεξυπηρέτηση. Οι πληροφορίες που λαμβάνονται από τον ασθενή, καλό είναι να ελέγξετε με τους συγγενείς, τους φίλους και τους συνεργάτες του, αφού τα πρώτα στάδια της άνοιας είναι πολύ χαρακτηριστικό απόκρυψη: ασθενείς κρύβουν ατέλειες ή υποβαθμίζουν τη σοβαρότητα του. Αν υπάρχουν πραγματικές δυσκολίες σε καθημερινές δραστηριότητες μπορούμε να μιλήσουμε για την πραγματική άνοια, διαφορετικά συνδρομικού διάγνωση θα πρέπει να διατυπωθεί ως εξής: «ελαφρά νοητική εξασθένηση» ή «ήπια γνωστική εξασθένηση».

Το δεύτερο στάδιο της διαγνωστικής έρευνας είναι η διαφορική διάγνωση της άνοιας και των συνθηκών που μιμούνται την άνοια, όπως η ψευδοεγκεφαλία και το παραλήρημα.

Εξ ορισμού, η άνοια χαρακτηρίζεται από πρωτογενή νοητική εξασθένηση, που δεν σχετίζεται αιτιωδώς με συναισθηματικές διαταραχές ή διαταραχές στο επίπεδο της αφύπνισης ή της συνείδησης.

Η καταθλιπτική ψευδοδεξιμία είναι γνωστικές και / ή συμπεριφορικές διαταραχές δευτερογενείς της κατάθλιψης. Τέτοιες διαταραχές μπορεί να οδηγήσουν σε δυσκολίες στις καθημερινές δραστηριότητες και να μιμούνται την άνοια, αλλά δεν έχουν οργανικό υπόστρωμα και υποχωρούν όταν η διάθεση είναι φυσιολογική.

Σημάδια ύπαρξης ασθενούς με κατάθλιψη:

• καταπιεσμένη ή υποβαθμισμένη κατάσταση, σημειώθηκαν κατά το μεγαλύτερο μέρος του χρόνου κατά τον τελευταίο μήνα ή περισσότερο.
• αίσθημα απελπισίας, εκφρασμένη δυσαρέσκεια για τη ζωή του, έλλειψη επιθυμίας για ζωή, συχνές σκέψεις για θάνατο, αυτοκτονικές δηλώσεις,
• δυσκολίες στον ύπνο ή στις πρώτες πρωινές αφυπνίσεις που συμβαίνουν σχεδόν κάθε βράδυ.
• χρόνιες πονοκεφάλους (> 15 ημέρες το μήνα) ή σταθερή βαρύτητα στο κεφάλι, που δεν επιτρέπουν τη συγκέντρωση.
• έντονο αδιάφορο άγχος, ειδικά τα βράδια, άγχος, ευερεθιστότητα, με αποτέλεσμα συχνές συγκρούσεις στην οικογένεια ή στην εργασία.
• έντονη επιδείνωση της όρεξης, απώλεια σωματικού βάρους ελλείψει σωματικών λόγων για αυτό.
• εξέφρασε ανησυχία για την απώλεια μνήμης με φυσιολογικά ή σχεδόν κανονικά αποτελέσματα νευροψυχολογικών εξετάσεων.

Η παρουσία κλινικά σημαντικής κατάθλιψης είναι η βάση για τη διαβούλευση και την επίβλεψη ενός ψυχίατρου και τη διεξαγωγή κατάλληλης θεραπείας. Στην περίπτωση αυτή, οι ηλικιωμένοι πρέπει να αποφεύγουν τα φάρμακα με έντονο αντιχολινεργικό αποτέλεσμα, όπως τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Τα φάρμακα αυτής της φαρμακολογικής ομάδας έχουν αρνητική επίδραση στις γνωστικές λειτουργίες. Συνεπώς, προτιμούνται περισσότερο οι αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης ή οι αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης και η νορεπινεφρίνη. Σύμφωνα με ορισμένες πηγές, τα φάρμακα αυτά, αντίθετα, συμβάλλουν στη βελτίωση των γνωστικών λειτουργιών.

Παλινδρόμηση των γνωστικών διαταραχών στο φόντο του διορισμού των αντικαταθλιπτικών δείχνει τη δευτερεύουσα φύση της παραβίασης των ανώτερων εγκεφαλικών λειτουργιών σε σχέση με την κατάθλιψη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η διάγνωση της ψευδολόγησης είναι δικαιολογημένη. Εάν, παρά την καλή αντικαταθλιπτικού αποτελέσματος, οι γνωστικές διαταραχές αποθηκεύονται, μιλάμε για ένα συνδυασμό της αληθινής άνοιας και της κατάθλιψης, η οποία μπορεί στην αγγειακή και μικτή άνοια, νόσος και άλλες ασθένειες του Πάρκινσον με υποφλοιώδη αλλοιώσεις των βασικών γαγγλίων με άνοια στα πρώιμα στάδια της νόσου του Αλτσχάιμερ, μετωπικές- χρονική άνοια. Σε αυτές τις περιπτώσεις, απαιτείται επανειλημμένη αξιολόγηση των παραβιάσεων, της κλινικής εργαστηριακής και της οργανικής έρευνας. Έτσι, διαφορική ψευδοάνοια διάγνωση και αληθινή άνοιας και της κατάθλιψης που εκτελούνται ex juvantibus βάσει της κατάλληλης θεραπείας.

Το παραλήρημα είναι μια οξεία κατάσταση σύγχυσης με έντονες διαταραχές μνεστικής-πνευματικής. Υποψία παραληρήματος πρέπει να είναι σε όλες τις περιπτώσεις οξείας ή υποξείας ανάπτυξης γνωστικής δυσλειτουργίας και παρουσία σημαντικών διακυμάνσεων στη σοβαρότητα των διαταραχών, για παράδειγμα, ανάλογα με την ώρα της ημέρας. Συνήθως, το παραλήρημα συνοδεύεται από αποπροσανατολισμό στη θέση και το χρόνο, ψυχοκινητική διέγερση και ψυχοπαραγωγικά συμπτώματα με τη μορφή παραληρητικών ιδεών και ψευδαισθήσεων. Ωστόσο, αυτά τα χαρακτηριστικά δεν είναι πάντοτε παρόντα. Η παρουσία έντονων γνωστικών βλαβών που σχετίζονται με σύγχυση ή σύγχυση θεωρείται απαραίτητη.

Οι κύριες αιτίες παραληρήματος στους ηλικιωμένους είναι οι εξής:

• Δυσμεταβολικές διαταραχές. αφυδάτωση, ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια, υποξία, υπο-ή υπεργλυκαιμία, οξεία δηλητηρίαση.
• Λοιμώδη νοσήματα: πνευμονία, ουρολοίμωξη, οποιαδήποτε μόλυνση με υψηλό πυρετό.
• Τραύμα: Κρανιοεγκεφαλική βλάβη, συμπεριλαμβανομένου του πνεύμονα, κατάγματα των άκρων.
• Λειτουργικές παρεμβάσεις, ειδικά με τη χρήση γενικής αναισθησίας.
• Ανεπάρκεια της καρδιακής ή αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Κατά τον προσδιορισμό της αιτίας του παραληρήματος και την έγκαιρη διόρθωση των δισμεταβολικών ή άλλων διαταραχών, αποκαθίσταται το επίπεδο συνειδητότητας του ασθενούς, το οποίο συνοδεύεται από σημαντική βελτίωση των γνωστικών λειτουργιών. Ωστόσο, οι γνωστικές ικανότητες σπάνια επιστρέφουν στην προ-διάρροια κατάσταση. Πιο συχνά μετά την έξοδο από την κατάσταση οξείας ανεπάρκειας, οι ασθενείς παρουσιάζουν ελαφρά μείωση στις γνωστικές λειτουργίες σε σύγκριση με το αρχικό επίπεδο.

Το τρίτο στάδιο της διαγνωστικής έρευνας είναι η καθιέρωση μιας νοσολογικής διάγνωσης της άνοιας. Για το σκοπό αυτό, πραγματοποιείται κλινικοεργαστηριακή και νευροαπεικονιστική απεικόνιση ασθενών.

Η νοσολογική διάγνωση θα πρέπει να ξεκινά με την αναζήτηση της αποκαλούμενης δυνητικά αναστρέψιμης άνοιας. Η δυνητικά αναστρέψιμη άνοια είναι μια κατάσταση όπου η έγκαιρη διάγνωση και η σωστή θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη ή σχεδόν πλήρη υποχώρηση των διαταραχών. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τουλάχιστον το 5% της άνοιας είναι δυνητικά αναστρέψιμο. Αυτά περιλαμβάνουν τους ακόλουθους τύπους:

• άνοια δευτερογενή σε συστηματικές δυσμετοβολικές διαταραχές (δυσμετοβολική εγκεφαλοπάθεια).
• άνοια σε εγκεφαλικούς όγκους ή άλλες ογκομετρικές διεργασίες.
• Άνοια στον κανονικό υδροκεφαλισμό.

Οι κύριες αιτίες της δισμετοβολικής εγκεφαλοπάθειας είναι οι ακόλουθες:

• gipotireoz;
• ανεπάρκεια της βιταμίνης Β ₁₂ ή φολικού οξέος?
• ηπατική ανεπάρκεια.
• νεφρική ανεπάρκεια.
• χρόνια υποξική κατάσταση.
• δηλητηρίαση με άλατα βαρέων μετάλλων.
• τον αλκοολισμό και την τοξικομανία.
• την τοξικομανία των φαρμάκων (αντιχολινεργικά φάρμακα, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, νευροληπτικά, βενζοδιαζεπίνες, κλπ.).

Το ελάχιστο ποσό έρευνας που απαιτείται για τον εντοπισμό αυτών των αιτιών είναι το ακόλουθο:

• γενική ανάλυση του αίματος και των ούρων.
• βιοχημική ανάλυση αίματος με προσδιορισμό της συγκέντρωσης της κρεατινίνης, άζωτο ουρίας, η δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων, αν είναι δυνατόν - την περιεκτικότητα της βιταμίνης Β ₁₂ και φολικού οξέος, ομοκυστεϊνη?
• εργαστηριακή εξέταση της λειτουργίας του θυρεοειδούς (περιεχόμενο τριϊωδοθυρονίνης, θυροξίνη, ορμόνη διέγερσης θυρεοειδούς, αντισώματα θυρεογλοβουλίνης).

Η χρήση μεθόδων νευροαπεικόνισης επιτρέπει τη διάγνωση τέτοιων δυνητικά αναστρέψιμων βλαβών του εγκεφάλου όπως ο κανονικός υδροκεφαλός και ο όγκος του εγκεφάλου.

Κλινικά και οπτικά σημάδια νορμοταστικού υδροκεφαλίου

Γνωστική εξασθένηση	Νευρολογικές διαταραχές	CT ή MRT
Παραβιάσεις της ρύθμισης της δραστηριότητας	Παραβίαση βάδισης. Ακράτεια ούρων	Σημαντική συμμετρική επέκταση του κοιλιακού συστήματος

Κλινικά και οπτικά σημάδια όγκου στον εγκέφαλο

Γνωστική εξασθένηση	Νευρολογικές διαταραχές	CT ή MRT
Διαφορετικά σε σοβαρότητα και ποιοτικά χαρακτηριστικά (ανάλογα με τη θέση του όγκου)	Εστιακή συμπτωματολογία (ανάλογα με τη θέση του όγκου). Κεφαλαλγία, στάση στο κεφάλι, εξασθένιση της όρασης	Εστιακή βλάβη του εγκεφάλου, συσσώρευση παράγοντα αντίθεσης. Κοιλιακή διαστολή (αποφρακτικός υδροκεφαλός)

Η υπόνοια της ύπαρξης νορμοτασικού υδροκεφαλίου ή όγκου στον εγκέφαλο είναι μια ευκαιρία για επαφή με έναν νευροχειρουργό, ο οποίος επιλύει το ζήτημα των ενδείξεων για χειρουργική θεραπεία.

Μετά την εξάλειψη των δυνητικά αναστρέψιμων μορφών άνοιας, θα πρέπει να επανεξεταστούν τα κλινικά, ψυχολογικά και οργανικά χαρακτηριστικά της περίπτωσης.

Συγκριτικά χαρακτηριστικά των κύριων νοσολογικών μορφών άνοιας

	Ασθένεια Alzheimer	Αγγειακή άνοια	Άνοια με σώματα Levy	Μετωπική χρονική άνοια
Η αρχή	Πάντα βαθμιαία, όχι νωρίτερα από 40 χρόνια, πιο συχνά μετά από 60 χρόνια	Οξεία ή βαθμιαία, σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά πιο συχνά μετά από 60 χρόνια	Σταδιακή, σπάνια οξεία, συνήθως μετά από 60 χρόνια	Σταδιακή, συνήθως μέχρι 60 χρόνια
Οικογενειακό ιστορικό	Μερικές φορές	Σπάνια	Μερικές φορές	Πολύ συχνά
Το κύριο γνωστικό σύμπτωμα	Λανθασμένη λειτουργία μνήμης	Ανωμαλίες διαταραχής	Οπτικές διαταραχές, διακυμάνσεις	Διαταραχές διαταραχής, διαταραχές ομιλίας
Νευρολογικές διαταραχές	Δεν υπάρχει	Διαταραχές της διάβασης, ψευδο-βολβικό σύνδρομο	Παρκινσονισμός	"Πρωτόγονα αντανακλαστικά" (για παράδειγμα, πιάνοντας)
Συναισθηματικές διαταραχές	Άγχος, κατάθλιψη κατά την έναρξη μιας νόσου	Κατάθλιψη, συναισθηματική αστάθεια	Κατάθλιψη	Αδιαφορία, σπάνια κατάθλιψη
Αλλαγές στη μαγνητική τομογραφία	Ατροφία του φλοιού, του ιππόκαμπου	Οι κύστεις μετά την διάγνωση, η λευκοερίωση	Επέκταση των οπίσθιων κέρατων των πλευρικών κοιλιών	Η τοπική ατροφία του μετωπικού και του πρόσθιου τμήματος των κροταφικών λοβών (συχνά ασύμμετρων)
Διαταραχές της συμπεριφοράς	Βλάβη στο απολίνιο (στο στάδιο της μέτριας άνοιας)	Ευερεθιστότητα	Οπτικές ψευδαισθήσεις	Μείωση της κριτικής, της αποθάρρυνσης, της απάθειας

[1], [2], [3], [4], [5]