Διάγνωση της γνωστικής εξασθένησης

ΣωματικότηταΤο πρώτο στάδιο της διάγνωσης της άνοιας είναι η αναγνώριση των γνωστικών διαταραχών και η αξιολόγηση της σοβαρότητάς τους (συνδρομική διάγνωση). Κλινικές μέθοδοι (συλλογή παραπόνων, ιστορικό ασθενούς) και νευροψυχολογικές εξετάσεις χρησιμοποιούνται για τη μελέτη των γνωστικών λειτουργιών. Ιδανικά, κάθε ασθενής με γνωστικά παράπονα θα πρέπει να υποβάλλεται σε λεπτομερή νευροψυχολογική εξέταση, αλλά στην πράξη αυτό είναι σχεδόν αδύνατο. Ως εκ τούτου, συνιστάται στους νευρολόγους, τους ψυχιάτρους και τους γιατρούς άλλων ειδικοτήτων να χρησιμοποιούν ανεξάρτητα τις λεγόμενες κλίμακες διαλογής άνοιας κατά τη διάρκεια μιας συνομιλίας με έναν ασθενή, οι οποίες διαρκούν σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα και είναι αρκετά εύκολες στη διεξαγωγή και την ερμηνεία. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες είναι η Εξέταση Μίνι-Ψυχικής Κατάστασης και η Δοκιμασία Σχεδίασης Ρολογιού.

Μίνι-Εξέταση Ψυχικής Κατάστασης

Η υπό μελέτη συνάρτηση	Ασκηση	Αριθμός πόντων
Προσανατολισμός στον χρόνο	Ονομάστε την ημερομηνία (ημέρα, μήνας, έτος, ημέρα της εβδομάδας, εποχή)	0-5
Προσανατολισμός στον τόπο	Πού βρισκόμαστε (χώρα, περιοχή, πόλη, κλινική, δωμάτιο);	0-5
Αντίληψη	Επαναλάβετε τρεις λέξεις: λεμόνι, κλειδί, μπάλα	Οζ
Συγκέντρωση προσοχής	Σειριακή μέτρηση (για παράδειγμα, αφαιρέστε 7 από το 100) - πέντε φορές	0-5
Μνήμη	Θυμηθείτε τρεις λέξεις (που ειπώθηκαν κατά τη διάρκεια του τεστ αντίληψης)	0-3
Ονομασία αντικειμένων	Τι είναι αυτό; (Ο ασθενής πρέπει να ονομάσει τα αντικείμενα που του δείχνουν, για παράδειγμα, ένα στυλό και ένα ρολόι.)	0-2
Επανάληψη	Επαναλάβετε τη φράση: «Όχι αν, όχι αλλά».	0-1
Κατανόηση της ομάδας	Πάρτε ένα κομμάτι χαρτί με το δεξί σας χέρι, διπλώστε το στη μέση και τοποθετήστε το στο τραπέζι	Οζ
Ανάγνωση	Διαβάστε φωναχτά τι είναι γραμμένο ("Κλείσε τα μάτια σου") και κάντε το	0-1
Επιστολή	Σκέψου και γράψε μια πρόταση	0-1
Σχέδιο	Αντιγράψτε αυτήν την εικόνα	0-1

Η συνολική βαθμολογία είναι 0-30.

Οδηγίες και ερμηνεία

• Προσανατολισμός στο χρόνο. Ζητήστε από τον ασθενή να ονομάσει πλήρως την σημερινή ημερομηνία, μήνα, έτος, ημέρα της εβδομάδας και εποχή. Για κάθε σωστή απάντηση, απονέμεται 1 βαθμός. Έτσι, ο ασθενής μπορεί να λάβει από 0 έως 5 βαθμούς.
• Προσανατολισμός στον τόπο. Τίθεται η ερώτηση: "Πού βρισκόμαστε;" Ο ασθενής πρέπει να ονομάσει τη χώρα, την περιοχή, την πόλη, το ίδρυμα όπου λαμβάνει χώρα η εξέταση, τον αριθμό δωματίου (ή τον όροφο). Για κάθε σωστή απάντηση, ο ασθενής λαμβάνει 1 βαθμό. Έτσι, για αυτό το τεστ, ο ασθενής μπορεί επίσης να λάβει από 0 έως 5 βαθμούς.
• Αντίληψη. Στον ασθενή δίνονται οι ακόλουθες οδηγίες: «Επαναλάβετε και προσπαθήστε να θυμηθείτε τρεις λέξεις: λεμόνι, κλειδί, μπάλα». Οι λέξεις πρέπει να προφέρονται όσο το δυνατόν πιο καθαρά με ρυθμό μίας λέξης ανά δευτερόλεπτο. Η σωστή επανάληψη κάθε λέξης από τον ασθενή αξιολογείται με 1 βαθμό. Μετά από αυτό, ρωτάμε τον ασθενή: «Θυμήθηκες τις λέξεις; Επαναλάβετέ τες ξανά». Εάν ο ασθενής δυσκολεύεται να τις επαναλάβει, ονομάζουμε ξανά τις λέξεις μέχρι να τις θυμηθεί (αλλά όχι περισσότερες από 5 φορές). Μόνο το αποτέλεσμα της πρώτης επανάληψης αξιολογείται σε βαθμούς. Σε αυτό το τεστ, ο ασθενής μπορεί να λάβει από 0 έως 3 βαθμούς.
• Συγκέντρωση της προσοχής. Δίνονται οι ακόλουθες οδηγίες: «Παρακαλώ αφαιρέστε 7 από το 100, αφαιρέστε ξανά 7 από το αποτέλεσμα και επαναλάβετε αυτό αρκετές φορές». Χρησιμοποιούνται 5 αφαιρέσεις (μέχρι το αποτέλεσμα 65). Για κάθε σωστή αφαίρεση, απονέμεται 1 βαθμός. Ο ασθενής μπορεί να λάβει από 0 έως 5 βαθμούς σε αυτό το τεστ. Σε περίπτωση σφάλματος, ο γιατρός πρέπει να διορθώσει τον ασθενή προτείνοντας τη σωστή απάντηση. Δεν απονέμεται βαθμός για εσφαλμένη ενέργεια.
• Μνήμη. Ο ασθενής καλείται να ανακαλέσει τις λέξεις που έμαθε κατά τη διάρκεια του τεστ αντίληψης. Κάθε λέξη που ονομάζεται σωστά αξιολογείται σε 1 βαθμό.
• Ονομασία αντικειμένων. Δείξτε στον ασθενή ένα στυλό και ρωτήστε: «Τι είναι αυτό;», χρησιμοποιήστε ένα ρολόι με τον ίδιο τρόπο. Κάθε σωστή απάντηση αξίζει 1 βαθμό.
• Επανάληψη φράσης. Ο ασθενής καλείται να επαναλάβει την ακόλουθη φράση: "Όχι αν, όχι αλλά". Η φράση προφέρεται μόνο μία φορά. Η σωστή επανάληψη αξιολογείται με 1 βαθμό.

• Κατανόηση της εντολής. Μια εντολή δίνεται προφορικά, η οποία απαιτεί την διαδοχική εκτέλεση 3 ενεργειών. «Πάρτε ένα φύλλο χαρτί με το δεξί σας χέρι, διπλώστε το στη μέση και βάλτε το στο τραπέζι». Κάθε σωστά εκτελεσμένη ενέργεια αξιολογείται με 1 βαθμό.
• Ανάγνωση. Στον ασθενή δίνεται ένα κομμάτι χαρτί στο οποίο είναι γραμμένο με μεγάλα γράμματα: "ΚΛΕΙΣΤΕ ΤΑ ΜΑΤΙΑ ΣΑΣ". Δίνονται οι ακόλουθες οδηγίες: "Διαβάστε δυνατά και κάντε ό,τι είναι γραμμένο εδώ." Ο ασθενής λαμβάνει 1 βαθμό εάν, αφού διαβάσει σωστά δυνατά, κλείσει τα μάτια του.
• Γράμμα. Ο ασθενής καλείται να σκεφτεί και να γράψει μια πρόταση. Ο ασθενής λαμβάνει 1 βαθμό εάν η πρόταση που σκέφτεται είναι ουσιαστική και γραμματικά σωστή.
• Σχέδιο. Στον ασθενή δίνεται ένα δείγμα (2 τεμνόμενα πεντάγωνα με ίσες γωνίες, σχηματίζεται ένα τετράπλευρο στην τομή), το οποίο πρέπει να ξανασχεδιάσει σε χαρτί χωρίς γραμμές. Εάν ο ασθενής ξανασχεδιάσει και τα δύο σχήματα, καθένα από τα οποία περιέχει πέντε γωνίες, οι γραμμές των πενταγώνων συνδέονται, τα σχήματα τέμνονται πραγματικά, σχηματίζεται ένα τετράπλευρο στην τομή, ο ασθενής λαμβάνει 1 βαθμό. Εάν δεν πληρούται τουλάχιστον μία από τις προϋποθέσεις, δεν απονέμεται βαθμός.

Το συνολικό αποτέλεσμα της εξέτασης προκύπτει αθροίζοντας τα αποτελέσματα για κάθε στοιχείο. 24 βαθμοί και λιγότεροι είναι τυπικοί για την άνοια.

Δοκιμή σχεδίασης ρολογιού

Ζητήστε από τον ασθενή να σχεδιάσει ένα στρογγυλό ρολόι σε χαρτί χωρίς γραμμές με τους δείκτες στο καντράν να δείχνουν μια συγκεκριμένη ώρα (για παράδειγμα, 15 λεπτά πριν από τις 2). Ο ασθενής σχεδιάζει το ρολόι ανεξάρτητα (χωρίς προτροπές), από μνήμης (χωρίς να κοιτάζει ένα πραγματικό ρολόι). Το αποτέλεσμα αξιολογείται σε μια κλίμακα 10 βαθμών.

• 10 βαθμοί - κανονικό, σχεδιάζεται ένας κύκλος, οι αριθμοί βρίσκονται στις σωστές θέσεις, τα βέλη δείχνουν την καθορισμένη ώρα.
• 9 βαθμοί - μικρές ανακρίβειες στην τοποθέτηση των χεριών.
• 8 βαθμοί - πιο αισθητά σφάλματα στη θέση των χεριών (ένα από τα χέρια αποκλίνει από τον απαιτούμενο χρόνο κατά περισσότερο από μία ώρα).
• 7 πόντοι - και τα δύο χέρια δείχνουν λάθος χρόνο.
• 6 βαθμοί - τα χέρια δεν εκτελούν τις λειτουργίες τους (για παράδειγμα, ο απαιτούμενος χρόνος κυκλώνεται ή γράφεται σε αριθμητική μορφή).
• 5 βαθμοί - λανθασμένη διάταξη αριθμών στον επιλογέα (είναι σε αντίστροφη σειρά, δηλαδή αριστερόστροφα, ή η απόσταση μεταξύ των αριθμών δεν είναι η ίδια).
• 4 βαθμοί - το ρολόι δεν είναι άθικτο, ορισμένοι αριθμοί λείπουν ή βρίσκονται έξω από τον κύκλο.
• 3 βαθμοί - οι αριθμοί και ο επιλογέας δεν σχετίζονται μεταξύ τους.
• 2 βαθμοί - η δραστηριότητα του ασθενούς δείχνει ότι προσπαθεί να ακολουθήσει τις οδηγίες, αλλά ανεπιτυχώς.
• 1 βαθμός - ο ασθενής δεν κάνει καμία προσπάθεια να ακολουθήσει τις οδηγίες.

Ερμηνεία: λιγότεροι από 9 βαθμοί αποτελούν ένδειξη σοβαρής γνωστικής εξασθένησης.

Στη συνέχεια, είναι επίσης απαραίτητο να αξιολογηθεί ο τρόπος με τον οποίο η γνωστική εξασθένηση επηρεάζει τις καθημερινές δραστηριότητες του ασθενούς. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να ληφθούν πληροφορίες σχετικά με τις επαγγελματικές του δραστηριότητες, τα χόμπι και τα ενδιαφέροντά του, τον βαθμό ανεξαρτησίας στην κοινωνική επικοινωνία, τις οικιακές ευθύνες, τη χρήση οικιακών συσκευών και την αυτοφροντίδα. Συνιστάται να επαληθεύονται οι πληροφορίες που λαμβάνονται από τον ασθενή με συγγενείς, φίλους ή συναδέλφους του, καθώς η απόκρυψη είναι πολύ χαρακτηριστική για τα πρώιμα στάδια της άνοιας: οι ασθενείς κρύβουν το ελάττωμά τους ή υποβαθμίζουν τη σοβαρότητά του. Εάν υπάρχουν πραγματικές δυσκολίες στις καθημερινές δραστηριότητες, μπορούμε να μιλήσουμε για την ίδια την άνοια, διαφορετικά η συνδρομική διάγνωση θα πρέπει να διατυπώνεται ως εξής: «ήπια γνωστική εξασθένηση» ή «μέτρια γνωστική εξασθένηση».

Το δεύτερο στάδιο της διαγνωστικής αναζήτησης είναι η διαφορική διάγνωση της άνοιας και των καταστάσεων που μιμούνται την άνοια, όπως η ψευδοάνοια και το παραλήρημα.

Εξ ορισμού, η άνοια είναι μια σοβαρή πρωτοπαθής γνωστική έκπτωση που δεν σχετίζεται αιτιολογικά με συναισθηματικές διαταραχές ή διαταραχές στο επίπεδο εγρήγορσης ή συνείδησης.

Καταθλιπτική ψευδοάνοια - γνωστικές ή/και συμπεριφορικές διαταραχές δευτερογενείς της κατάθλιψης. Τέτοιες διαταραχές μπορεί να οδηγήσουν σε δυσκολίες στις καθημερινές δραστηριότητες και να μιμούνται την άνοια, αλλά δεν έχουν οργανικό υπόστρωμα και υποχωρούν όταν η διάθεση ομαλοποιηθεί.

Σημάδια που δείχνουν ότι ένας ασθενής πάσχει από κατάθλιψη:

• μια καταθλιπτική ή καταθλιπτική κατάσταση που υπάρχει το μεγαλύτερο μέρος του χρόνου τον τελευταίο μήνα ή περισσότερο·
• ένα αίσθημα απελπισίας, έντονη δυσαρέσκεια με τη ζωή κάποιου, έλλειψη επιθυμίας για ζωή, συχνές σκέψεις θανάτου, αυτοκτονικές δηλώσεις.
• δυσκολία στον ύπνο ή ξυπνήματα νωρίς το πρωί που συμβαίνουν σχεδόν κάθε βράδυ
• χρόνιοι πονοκέφαλοι (>15 ημέρες το μήνα) ή συνεχές βάρος στο κεφάλι που εμποδίζει τη συγκέντρωση·
• έντονο άσκοπο άγχος, ειδικά τα βράδια, ανησυχία, ευερεθιστότητα, που οδηγεί σε συχνές συγκρούσεις στην οικογένεια ή στην εργασία.
• μια έντονη επιδείνωση της όρεξης, απώλεια βάρους ελλείψει σωματικών λόγων για αυτό.
• εξέφρασε ανησυχία για την απώλεια μνήμης παρά τα φυσιολογικά ή σχεδόν φυσιολογικά αποτελέσματα νευροψυχολογικών εξετάσεων.

Η παρουσία κλινικά σημαντικής κατάθλιψης αποτελεί τη βάση για συμβουλευτική και παρατήρηση από ψυχίατρο και κατάλληλη θεραπεία. Ταυτόχρονα, οι ηλικιωμένοι θα πρέπει να αποφεύγουν φάρμακα με έντονη αντιχολινεργική δράση, όπως τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Τα φάρμακα αυτής της φαρμακολογικής ομάδας έχουν αρνητική επίδραση στις γνωστικές λειτουργίες. Επομένως, οι επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης ή οι αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης είναι προτιμότεροι. Σύμφωνα με ορισμένες πληροφορίες, αυτά τα φάρμακα, αντίθετα, συμβάλλουν στη βελτίωση των γνωστικών λειτουργιών.

Η υποχώρηση των γνωστικών διαταραχών στο πλαίσιο της συνταγογράφησης αντικαταθλιπτικών υποδηλώνει τη δευτερογενή φύση των διαταραχών των ανώτερων εγκεφαλικών λειτουργιών σε σχέση με την κατάθλιψη. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η διάγνωση της ψευδοάνοιας είναι σωστή. Εάν, παρά την καλή αντικαταθλιπτική δράση, οι γνωστικές διαταραχές επιμένουν, μιλάμε για έναν συνδυασμό αληθούς άνοιας και κατάθλιψης, κάτι που είναι πιθανό με αγγειακή και μικτή άνοια, νόσο του Πάρκινσον και άλλες ασθένειες με βλάβη στα υποφλοιώδη βασικά γάγγλια με άνοια, στα πρώιμα στάδια της νόσου Αλτσχάιμερ, μετωποκροταφική άνοια. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητη μια επαναλαμβανόμενη αξιολόγηση των διαταραχών, κλινική, εργαστηριακή και οργανική εξέταση. Έτσι, η διαφορική διάγνωση της ψευδοάνοιας και της αληθούς άνοιας σε συνδυασμό με την κατάθλιψη πραγματοποιείται ex juvantibus με βάση τα αποτελέσματα της κατάλληλης θεραπείας.

Το παραλήρημα είναι μια οξεία κατάσταση σύγχυσης με έντονες μνηστικο-νοητικές διαταραχές. Η υποψία για παραλήρημα θα πρέπει να τίθεται σε όλες τις περιπτώσεις οξείας ή υποξείας ανάπτυξης γνωστικών διαταραχών και παρουσία αισθητών διακυμάνσεων στη σοβαρότητα των διαταραχών, για παράδειγμα, ανάλογα με την ώρα της ημέρας. Το παραλήρημα συνήθως συνοδεύεται από αποπροσανατολισμό στον τόπο και τον χρόνο, ψυχοκινητική διέγερση και ψυχοπαραγωγικά συμπτώματα με τη μορφή παραληρήματος και ψευδαισθήσεων. Ωστόσο, αυτά τα σημάδια δεν είναι πάντα παρόντα. Η παρουσία έντονων γνωστικών διαταραχών που σχετίζονται με θόλωση ή σύγχυση της συνείδησης θεωρείται υποχρεωτική.

Οι κύριες αιτίες του παραληρήματος στους ηλικιωμένους είναι οι εξής.

• Δυσμεταβολικές διαταραχές, αφυδάτωση, ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια, υποξία, υπο- ή υπεργλυκαιμία, οξεία δηλητηρίαση.
• Λοιμώδη νοσήματα: πνευμονία, ουρολοίμωξη, οποιαδήποτε λοίμωξη με υψηλό πυρετό.
• Τραύμα: τραυματική εγκεφαλική βλάβη, συμπεριλαμβανομένων ήπιων καταγμάτων των άκρων.
• Χειρουργικές επεμβάσεις, ειδικά αυτές που χρησιμοποιούν γενική αναισθησία.
• Απορρόφηση καρδιακής ή αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Όταν διαπιστωθεί η αιτία του παραληρήματος και διορθωθούν έγκαιρα οι δυσμεταβολικές ή άλλες διαταραχές, το επίπεδο συνείδησης του ασθενούς αποκαθίσταται, κάτι που συνοδεύεται από σημαντική βελτίωση στις γνωστικές λειτουργίες. Ωστόσο, οι γνωστικές ικανότητες σπάνια επιστρέφουν στην προ-παραληρηματική κατάσταση. Πιο συχνά, μετά την έξοδο από την κατάσταση οξείας απορύθμισης, οι ασθενείς εμφανίζουν κάποια μείωση στις γνωστικές λειτουργίες σε σύγκριση με το αρχικό επίπεδο.

Το τρίτο στάδιο της διαγνωστικής αναζήτησης είναι η καθιέρωση μιας νοσολογικής διάγνωσης της άνοιας. Για το σκοπό αυτό, διεξάγεται κλινική εργαστηριακή και νευροοπτική εξέταση των ασθενών.

Η νοσολογική διάγνωση θα πρέπει να ξεκινά με την αναζήτηση της λεγόμενης δυνητικά αναστρέψιμης άνοιας. Η δυνητικά αναστρέψιμη άνοια είναι μια κατάσταση όπου η έγκαιρη διάγνωση και η σωστή θεραπεία μπορούν να οδηγήσουν σε πλήρη ή σχεδόν πλήρη υποχώρηση των διαταραχών. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τουλάχιστον το 5% των ανοιών είναι δυνητικά αναστρέψιμες. Αυτές περιλαμβάνουν τους ακόλουθους τύπους:

• άνοια δευτερογενής σε συστηματικές δυσμεταβολικές διαταραχές (δυσμεταβολική εγκεφαλοπάθεια)
• άνοια λόγω όγκων στον εγκέφαλο ή άλλων χωροκατακτητικών διεργασιών.
• άνοια σε υδροκέφαλο φυσιολογικής πίεσης.

Οι κύριες αιτίες της δυσμεταβολικής εγκεφαλοπάθειας είναι:

• υποθυρεοειδισμός;
• ανεπάρκεια βιταμίνης _Β12 ή φυλλικού οξέος;
• ηπατική ανεπάρκεια;
• νεφρική ανεπάρκεια;
• χρόνια υποξική κατάσταση.
• δηλητηρίαση με άλατα βαρέων μετάλλων.
• αλκοολισμός και εθισμός στα ναρκωτικά;
• φαρμακευτικές δηλητηριάσεις (αντιχολινεργικά φάρμακα, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, νευροληπτικά, βενζοδιαζεπίνες, κ.λπ.).

Η ελάχιστη απαιτούμενη έρευνα για τον εντοπισμό αυτών των αιτιών αποτελείται από τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• γενική ανάλυση αίματος και ούρων;
• βιοχημική εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης κρεατινίνης, του αζώτου ουρίας, της δραστικότητας των ηπατικών ενζύμων και, ει δυνατόν, της περιεκτικότητας σε βιταμίνη Β12 _και φολικό οξύ, ομοκυστεΐνη.
• εργαστηριακή εξέταση της λειτουργίας του θυρεοειδούς (περιεκτικότητα σε τριιωδοθυρονίνη, θυροξίνη, θυρεοειδοτρόπο ορμόνη, αντισώματα κατά της θυρεοσφαιρίνης).

Η χρήση νευροαπεικονιστικών μεθόδων επιτρέπει τη διάγνωση δυνητικά αναστρέψιμων εγκεφαλικών βλαβών, όπως ο υδροκέφαλος φυσιολογικής πίεσης και ο όγκος στον εγκέφαλο.

Κλινικά και απεικονιστικά χαρακτηριστικά υδροκεφαλίας φυσιολογικής πίεσης

Γνωστική εξασθένηση	Νευρολογικές διαταραχές	Σημάδια αξονικής ή μαγνητικής τομογραφίας
Διαταραχές ρύθμισης δραστηριότητας	Διαταραχή βάδισης. Ακράτεια ούρων.	Σημαντική συμμετρική διαστολή του κοιλιακού συστήματος

Κλινικά και απεικονιστικά χαρακτηριστικά του όγκου του εγκεφάλου

Γνωστική εξασθένηση	Νευρολογικές διαταραχές	Σημάδια αξονικής ή μαγνητικής τομογραφίας
Ποικίλες σε σοβαρότητα και ποιοτικά χαρακτηριστικά (ανάλογα με την εντόπιση του όγκου)	Εστιακά συμπτώματα (ανάλογα με την εντόπιση του όγκου). Πονοκέφαλος, συμφόρηση στον βυθό, οπτική βλάβη	Εστιακή βλάβη στον εγκέφαλο που συσσωρεύει σκιαγραφικό μέσο. Διαστολή κοιλιών (αποφρακτικός υδροκέφαλος)

Η υποψία υδροκεφαλίας φυσιολογικής πίεσης ή όγκου στον εγκέφαλο αποτελεί λόγο επικοινωνίας με έναν νευροχειρουργό, ο οποίος αποφασίζει για τις ενδείξεις χειρουργικής θεραπείας.

Μετά τον αποκλεισμό δυνητικά αναστρέψιμων μορφών άνοιας, τα κλινικά, ψυχολογικά και οργανικά χαρακτηριστικά της περίπτωσης θα πρέπει να επανεξεταστούν.

Συγκριτικά χαρακτηριστικά των κύριων νοσολογικών μορφών άνοιας

	Νόσος Αλτσχάιμερ	Αγγειακή άνοια	Άνοια με σωμάτια Lewy	Μετωποκροταφική άνοια
Αρχή	Πάντα σταδιακά, όχι πριν από τα 40 χρόνια, πιο συχνά μετά τα 60 χρόνια	Οξεία ή σταδιακή, σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά πιο συχνά μετά τα 60 έτη	Σταδιακή, σπάνια οξεία, συνήθως μετά τα 60 έτη	Σταδιακή, συνήθως έως και 60 έτη
Οικογενειακό ιστορικό	Μερικές φορές	Σπανίως	Μερικές φορές	Συχνά
Κύριο γνωστικό σύμπτωμα	Βλάβη μνήμης	Διαταραχές δυσρύθμισης	Οπτικές-χωρικές διαταραχές, διακυμάνσεις	Διαταραχές δυσρύθμισης, διαταραχές ομιλίας
Νευρολογικές διαταραχές	Κανένας	Διαταραχές βάδισης, ψευδοπρομηκικό σύνδρομο	Παρκινσονισμός	«Πρωτόγονα αντανακλαστικά» (π.χ. σύλληψη)
Συναισθηματικές διαταραχές	Άγχος, κατάθλιψη κατά την έναρξη της νόσου	Κατάθλιψη, συναισθηματική αστάθεια	Κατάθλιψη	Αδιαφορία, σπάνια κατάθλιψη
Αλλαγές στην μαγνητική τομογραφία	Ατροφία του φλοιού, ιππόκαμπος	Μεταεμφραγματικές κύστεις, λευκοαρίωση	Διαστολή των οπίσθιων κέρατων των πλάγιων κοιλιών	Τοπική ατροφία των μετωπιαίων και πρόσθιων κροταφικών λοβών (συχνά ασύμμετρη)
Διαταραχές συμπεριφοράς	Παραίσθηση βλάβης (στο στάδιο της μέτριας άνοιας)	Ευερέθιστο	Οπτικές ψευδαισθήσεις	Μειωμένη κριτική, αποθάρρυνση, απάθεια

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]