Βρασμός

Το δοθιήνωμα είναι μια πυώδης-νεκρωτική φλεγμονή του θύλακα της τρίχας και των γύρω ιστών. Η εντόπιση των δοθιήνων ποικίλλει, δεν μπορεί να είναι μόνο στην περιοχή των παλαμών και των πελμάτων, καθώς εκεί δεν υπάρχουν θύλακες τρίχας. Οι αγαπημένες εντοπίσεις είναι: οι βραχίονες: οι κνήμες, ο λαιμός, το πρόσωπο, οι γλουτιαίοι χώροι. Η διάγνωση είναι απλή - βασίζεται στην εξέταση και την ψηλάφηση.

Αιτίες γουναράς

Η αιτιολογία ποικίλλει, κυρίως λόγω σταφυλόκοκκου ή μικτής μικροχλωρίδας. Οι λόγοι για την εισαγωγή της λοίμωξης είναι: τρίψιμο του δέρματος, ερεθισμός με χημικές ουσίες, αυξημένη λειτουργία των ιδρωτοποιών και σμηγματογόνων αδένων, μικροτραύματα, μεταβολικές ασθένειες.

[ 1 ]

Στάδια

Οι δοθιήνες περνούν από διάφορα στάδια ανάπτυξης. Η διαδικασία ξεκινά με την οστιοφολλικίτιδα: ένα μικρό, επώδυνο οζίδιο (θυλάκιο) σχηματίζεται στο πάχος του χορίου και μια μικρή φλύκταινα (φλύκταινα) σχηματίζεται στο στόμιο της τρίχας. Η φλεγμονή μπορεί να σταματήσει συντηρητικά.

Όταν συμπιεστεί, η διαδικασία βαθαίνει, εξαπλώνεται στο θυλάκιο της τρίχας και στους περιβάλλοντες ιστούς. Αναπτύσσεται το στάδιο της διήθησης. Η φλύκταινα ανοίγει, η τρίχα πέφτει. Εμφανίζεται οίδημα και υπεραιμία με θολές άκρες. σχηματίζεται ένα διήθημα στο κέντρο, το οποίο υψώνεται κωνικά πάνω από το δέρμα - είναι μωβ-κόκκινο πάνω από αυτό, αραιωμένο. Το μέγεθος του φούρνου κυμαίνεται από 1 έως 2 cm, η αντιδραστική φλεγμονή των γύρω ιστών μπορεί να είναι πιο εκτεταμένη.

Την 3η-4η ημέρα, αναπτύσσεται το στάδιο του αποστήματος: το διήθημα μαλακώνει, το δέρμα από πάνω του διαπερνά με την απελευθέρωση μιας μικρής ποσότητας πυώδους περιεχομένου και η κορυφή του πυώδους-νεκρωτικού πυρήνα εκτίθεται. Μπορεί να απορριφθεί με ανεξάρτητη επούλωση. Το έντονο οίδημα και η υπεραιμία γύρω από τον βραστό, ο πυρήνας στενά συνενωμένος με τους ιστούς, ο εντοπισμός στο πρόσωπο - υποδηλώνουν μια «κακοήθη» πορεία του βραστού και πιθανές επιπλοκές. Ο ασθενής πρέπει να σταλεί στο νοσοκομείο. Οι βραστοί που εντοπίζονται στο μεσαίο τμήμα του προσώπου (από τα φρύδια έως τις γωνίες του στόματος) είναι ιδιαίτερα επικίνδυνοι.

Το φλεβικό αίμα από αυτήν την περιοχή ρέει μέσω των γωνιωδών φλεβών του προσώπου (vena oftalmiha) απευθείας στα σπηλαιώδη ιγμόρεια του κρανίου, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη πυώδους μηνιγγίτιδας. Οι δοθιήνες του προσώπου συχνά περιπλέκονται από υπογνάθια αποστήματα, ως αποτέλεσμα λεμφαδενίτιδας.

Οι βρασμοί άλλων εντοπισμάτων, αν και σπάνιοι, μπορούν να προκαλέσουν άλλες επιπλοκές: λεμφαγγίτιδα και λεμφαδενίτιδα, πιο συχνά όταν εντοπίζονται στα άκρα. οστεομυελίτιδα, ειδικά όταν εντοπίζεται στην πρόσθια επιφάνεια της κνήμης, με τη μετάβαση της πυώδους φλεγμονής στο περιόστεο. σήψη, όταν προσπαθεί να συμπιεστεί η ράβδος ή να αποξέσει κοκκιώματα, η εξάπλωση της υπερπλασίας με τον τύπο της φλεγμονώδους διαδικασίας με τη μετάβαση σε καρμπέκ, η ανάπτυξη φλεβίτιδας, η θρομβοφλεβίτιδα, σε περιπτώσεις εμπλοκής φλεβών στη φλεγμονώδη διαδικασία.

[ 2 ]

Διαγνωστικά γουναράς

Η διάγνωση διαμορφώνεται σύμφωνα με τις ακόλουθες αρχές: η διάγνωση υποδεικνύεται - "φουρούνκλ". εντοπισμός μόνο ανά τμήμα του σώματος, χωρίς διευκρίνιση. στάδιο της διαδικασίας.

Για παράδειγμα: «δοθιήνας της δεξιάς κνήμης, στάδιο διήθησης»· «δοθιήνας του προσώπου, στάδιο σχηματισμού αποστήματος». Εάν υπάρχουν αρκετοί δοθιήνες σε μία ανατομική περιοχή, η διάγνωση αναφέρει: «πολλαπλοί δοθιήνες», το όνομα της ανατομικής περιοχής και το στάδιο της διαδικασίας· για παράδειγμα, «πολλαπλοί δοθιήνες του κορμού στο στάδιο διήθησης».

Σε περίπτωση πολλαπλών δοθιήνων σε όλο το σώμα, συνήθως σε ίσα στάδια ανάπτυξης, γεγονός που υποδηλώνει τη συστηματική φύση της νόσου, η διάγνωση είναι: «Δοφρουγγίωση». Αυτοί οι ασθενείς παραπέμπονται σε δερματολόγο.

Θεραπεία γουναράς

Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν οι εστίες χρόνιας λοίμωξης και να ακολουθηθεί μια δίαιτα με περιορισμένους υδατάνθρακες.

Σε περίπτωση ενός μόνο δοθιήνα, είναι δυνατή μόνο τοπική θεραπεία - καθαρή ιχθυόλη, ξηρή θερμότητα, UHF, σε ανοιχτό δοθιήνα - λεβομεκόλη, λεβοσίνη, κ.λπ. Σε περίπτωση επικίνδυνης εντόπισης ενός μόνο δοθιήνα (περιοχή του ρινοχειλικού τριγώνου, μύτη, χείλη), συνταγογραφούνται αντιβιοτικά όπως και για πολλαπλούς δοθιήνες και δοθιήνωση (κλοξακιλλίνη 500 mg 4 φορές την ημέρα, κεφαλοσπορίνες, syspres 500 mg 2 φορές την ημέρα, ριφαμπικίνη 600 mg / ημέρα μία φορά για 7-10 ημέρες, κλινδαμυκίνη 150 mg / ημέρα, κ.λπ.). Σε περίπτωση υποτροπιάζουσας χρόνιας πορείας της διαδικασίας, χρησιμοποιούνται επίσης ειδική (σταφυλοκοκκική ανατοξίνη, απτιφαγίνη, εμβόλιο) και μη ειδική ανοσοθεραπεία, βιταμίνες (A, C, ομάδα Β). Σε περίπτωση μεγάλου δοθιήνα και εκτεταμένης νέκρωσης, χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση. Διάφορα αντισηπτικά και αντιβακτηριακές αλοιφές χρησιμοποιούνται εξωτερικά. Σε περίπτωση κακής απόρριψης του νεκρωτικού πυρήνα, χρησιμοποιούνται πρωτεολυτικά ένζυμα (1% τρυψίνη, χυμοψυπρίνη, κ.λπ.).

[ 3 ]