Φάρμακα για σοβαρό πόνο στην πλάτη

Όσο κι αν λέμε ότι ο έντονος πόνος στην πλάτη πρέπει να διαγιγνώσκεται και να αντιμετωπίζεται από ειδικούς, οι άνθρωποι εξακολουθούν να μην βιάζονται να μοιραστούν τη θλίψη τους με έναν γιατρό. Χωρίς να σκέφτονται πολύ τι να κάνουν αν η πλάτη τους πονάει άσχημα, συχνά προτιμούν τις γνώσεις των φαρμακοποιών από αυτές των ειδικών ιατρών. Για πολλούς, το απλό γεγονός του έντονου πόνου είναι αρκετό για να σπεύσουν στο φαρμακείο για παυσίπονα.

Τι μπορούν να προσφέρουν οι εργαζόμενοι στο φαρμακείο σε σχέση με τον πόνο στην πλάτη; Δεδομένου ότι η ενέσιμη θεραπεία λειτουργεί ταχύτερα και πιο αποτελεσματικά σε περίπτωση συνδρόμου πόνου, οι ενέσεις μπορούν να θεωρηθούν ως επείγοντα φάρμακα για σοβαρό πόνο στην πλάτη, δηλαδή φάρμακα με τη μορφή διαλυμάτων, κυρίως από την κατηγορία των ΜΣΑΦ. Τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα περιλαμβάνουν το Ketonal, το Diclofenac, το Meloxicam, το Ibuprofen, το Voltaren, κ.λπ.

Το "Ketonal" είναι ένα αποτελεσματικό μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο που συνταγογραφείται για έντονο πόνο στους μύες και τις αρθρώσεις. Οι ενδομυϊκές ενέσεις του φαρμάκου δρουν αρκετά γρήγορα - μέσα σε 10-15 λεπτά, και με ενδοφλέβια χορήγηση, η ανακούφιση από τον πόνο εμφανίζεται μέσα στα πρώτα 5 λεπτά. Για αφόρητο πόνο, το "Ketonal" μπορεί να συνδυαστεί με ναρκωτικά αναλγητικά, και η μορφίνη επιτρέπεται ακόμη και να χρησιμοποιείται σε μία ένεση με κετοπροφαίνη (η δραστική ουσία του φαρμάκου "Ketonal").

Το διάλυμα κετονάλης μπορεί να χορηγηθεί ενδομυϊκά 1 έως 3 φορές την ημέρα, 1 αμπούλα τη φορά, ενώ η ημερήσια δόση κετοπροφαίνης δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 200-300 mg. Η συνολική δόση του φαρμάκου εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, την κατάστασή του και την ανταπόκριση του οργανισμού στη θεραπεία, αλλά προτιμώνται οι ελάχιστες αποτελεσματικές δόσεις και μια σύντομη πορεία θεραπείας.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, το φάρμακο συνταγογραφείται για ενδοφλέβιες εγχύσεις. Η διάρκεια της θεραπείας σε αυτή την περίπτωση δεν υπερβαίνει τις 2 ημέρες. Οι ίδιες οι εγχύσεις απαιτούν από μισή ώρα έως 1 ώρα. Αλλά το κύριο πράγμα είναι ότι μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον, ενώ η ενδομυϊκή χορήγηση είναι αρκετά δυνατή σε εξωτερικό ιατρείο ή στο σπίτι.

Εκτός από το διάλυμα ένεσης, το φάρμακο διατίθεται και σε άλλες μορφές (κάψουλες, δισκία, πρωκτικά υπόθετα), τα οποία μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντί για ενέσεις ή σε συνδυασμό με αυτές, αλλά χωρίς να υπερβαίνουν τις μέγιστες επιτρεπόμενες δόσεις.

Οι κανονικές κάψουλες Ketonal λαμβάνονται σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα: 1 κάψουλα 3-4 φορές την ημέρα κατά τη διάρκεια ή μετά τα γεύματα. Το Ketonal Duo και τα δισκία παρατεταμένης αποδέσμευσης με αυξημένες δόσεις πρέπει να λαμβάνονται 1-2 τεμάχια την ημέρα σε διαστήματα τουλάχιστον 12 ωρών. Τόσο οι κάψουλες όσο και τα δισκία πρέπει να πλένονται με άφθονο υγρό, συμπεριλαμβανομένου του γάλακτος. Τα από του στόματος ΜΣΑΦ μπορεί να έχουν αρνητική επίδραση στον γαστρικό βλεννογόνο, επομένως συνιστάται ο συνδυασμός της χρήσης τους με αντιόξινα.

Τα πρωκτικά υπόθετα "Ketonal" συνιστώνται να χρησιμοποιούνται 1 ή 2 φορές την ημέρα. Ως μέρος της συνδυαστικής θεραπείας, μπορούν να συνδυαστούν με ενέσεις και δισκία.

Οι αντενδείξεις για το φάρμακο περιλαμβάνουν δυσανεξία σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του φαρμάκου και σε παρασκευάσματα σαλικυλικού οξέος. Λόγω της ερεθιστικής δράσης του φαρμάκου στο στομάχι, δεν συνιστάται για ασθενείς με γαστρικό έλκος και δωδεκαδακτυλικό έλκος, ειδικά κατά τη διάρκεια επιδείνωσης της νόσου. Άλλες αντενδείξεις περιλαμβάνουν χρόνια μη ελκώδη δυσπεψία και γαστρεντερική αιμορραγία, συμπεριλαμβανομένων εκείνων στο ιστορικό του ασθενούς, άλλους τύπους αιμορραγίας, σοβαρή ηπατική και νεφρική νόσο με αναπτυσσόμενη οργανική ανεπάρκεια, σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, βρογχικό άσθμα, αλλεργική ρινίτιδα και τάση για αιμορραγία.

Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία παιδιών. Συνταγογραφείται σε έγκυες γυναίκες μόνο ως έσχατη λύση κατά τους πρώτους 6 μήνες της εγκυμοσύνης, μετά τους οποίους η χρήση του αντενδείκνυται. Κατά τη διάρκεια του θηλασμού, η λήψη του φαρμάκου είναι ανεπιθύμητη. Σε ηλικιωμένους, ο κίνδυνος εμφάνισης παρενεργειών του φαρμάκου αυξάνεται, επομένως είναι σημαντικό να τηρούνται χαμηλές δόσεις, καθώς και να παρακολουθείται η σύνθεση του αίματος και η κατάσταση του ασθενούς.

Εάν ο ασθενής αναγκάζεται να λάβει αντιπηκτικά και αντιθρομβωτικά φάρμακα λόγω υπάρχουσας παθολογίας, το Ketonal δεν του συνταγογραφείται, καθώς ένας τέτοιος συνδυασμός φαρμάκων αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας. Η ταυτόχρονη χρήση του Ketonal και διουρητικών ή φαρμάκων για τη θεραπεία της υπέρτασης είναι ανεπιθύμητη, καθώς αυτό μπορεί να μειώσει την επίδραση των τελευταίων.

Οι παρενέργειες του φαρμάκου παρατηρούνται σπάνια. Συνήθως σχετίζονται με την αρνητική επίδραση των ΜΣΑΦ στον βλεννογόνο του γαστρεντερικού σωλήνα: γαστραλγία, δυσπεπτικά συμπτώματα και άλλες διαταραχές στο πεπτικό σύστημα, οι οποίες είναι πιο χαρακτηριστικές για τις από του στόματος μορφές του φαρμάκου.

Εάν παίρνετε το φάρμακο σε μεγάλες δόσεις, υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης κάθε είδους αιμορραγίας.

Ασθενείς με αυξημένη ευαισθησία στο ακετυλοσαλικυλικό οξύ μπορεί να εμφανίσουν βρογχόσπασμο, δύσπνοια, αναφυλαξία και σοκ (σπάνια). Οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για πονοκεφάλους, αυξημένη κόπωση, υπνηλία, ζάλη, μειωμένη ευαισθησία του σώματος με την εμφάνιση αίσθησης έρπυσμου. Από την άλλη πλευρά, όμως, είναι επίσης πιθανές αντιδράσεις όπως αυξημένο άγχος, διαταραχές ύπνου λόγω εφιαλτών. Έχουν επίσης αναφερθεί παράπονα για προβλήματα όρασης και εμβοές, δερματικό εξάνθημα και κνησμό, και οίδημα.

Η λήψη του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει διάφορες αλλαγές στη σύνθεση του αίματος και να προκαλέσει τόσο αιμορραγία όσο και θρόμβους αίματος. Πιστεύεται ότι το "Ketonal", ως εκπρόσωπος των ΜΣΑΦ, αυξάνει τον κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων και σχετικών παθολογιών (για παράδειγμα, έμφραγμα του μυοκαρδίου). Επιπλέον, οι εργαστηριακές τιμές συχνά υποδεικνύουν ορισμένες δυσλειτουργίες στο ήπαρ.

Η «μελοξικάμη» είναι ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο από την ομάδα της οξικάμης, το οποίο ανακουφίζει αποτελεσματικά τη φλεγμονή και τον πόνο στις παθήσεις της σπονδυλικής στήλης. Το φάρμακο παράγεται με τη μορφή ενέσεων και δισκίων. Το διάλυμα ένεσης προορίζεται αυστηρά για ενδομυϊκή χορήγηση και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για θεραπεία στο σπίτι.

Συνήθως, το σύνδρομο πόνου αντιμετωπίζεται με ενέσεις μόνο τις πρώτες ημέρες της έξαρσης (2-3 ημέρες) και στη συνέχεια μεταβαίνουν στη μορφή δισκίου. Οι ενέσεις γίνονται 1 ή 2 φορές την ημέρα, 7,5 mg μελοξικάμης. Η ημερήσια δόση του φαρμάκου, ανεξάρτητα από τη μορφή που χρησιμοποιείται, είναι 15 mg.

Η ημερήσια δόση για ηλικιωμένους ασθενείς και άτομα με σοβαρή ηπατική και νεφρική δυσλειτουργία είναι 7,5 mg μελοξικάμης.

Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται για την επιδείνωση των γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών ελκών και εφιστάται η προσοχή κατά τη διάρκεια περιόδων ύφεσης φλεγμονωδών παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα. Μια γενική αντένδειξη είναι η υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου, σε άλλα ΜΣΑΦ, ιδιαίτερα στο ακετυλοσαλικυλικό οξύ. Εάν το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς περιλαμβάνει περιπτώσεις αγγειοοιδήματος, κνίδωσης και άλλων εκδηλώσεων αλλεργίας ή αναφυλαξίας μετά τη λήψη οποιωνδήποτε ΜΣΑΦ, δεν συνταγογραφούνται φάρμακα αυτής της κατηγορίας.

Άλλες αντενδείξεις περιλαμβάνουν: αιμορραγία από το γαστρεντερικό σωλήνα και άλλα όργανα οποιασδήποτε αιτιολογίας (η παρουσία τέτοιων επεισοδίων στο ιατρικό ιστορικό του ασθενούς αποτελεί επίσης εμπόδιο στη λήψη ή τη χορήγηση του φαρμάκου), σοβαρές παθολογίες του ήπατος και των νεφρών, ως αποτέλεσμα των οποίων οι λειτουργίες τους είναι σοβαρά εξασθενημένες, μη αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια, βρογχικό άσθμα.

Η «μελοξικάμη» δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία εγκύων γυναικών και παιδιών κάτω των 15 ετών. Ο θηλασμός πρέπει να διακόπτεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας με το φάρμακο.

Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου περιλαμβάνουν πονοκεφάλους (μερικές φορές με απώλεια συνείδησης), γαστρεντερικές διαταραχές (δυσπεψία, επιγαστρικό άλγος, ναυτία, εντερικές διαταραχές), διάφορες αλλεργικές αντιδράσεις, οίδημα και ανάπτυξη αναιμίας. Λιγότερο συχνές είναι οι αλλαγές στη σύνθεση του αίματος, οι εμβοές και η προσωρινή επιδείνωση της όρασης, οι εφιάλτες και η υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, η αυξημένη αρτηριακή πίεση και ο ρυθμός των παλμών. Σπάνια, υπήρξαν παράπονα για δυσλειτουργία του ήπατος και των νεφρών (αν και το φάρμακο προκάλεσε σοβαρές παθολογίες σε μεμονωμένες περιπτώσεις, εάν ο ασθενής είχε ήδη διαταραχές στο σώμα).

Εάν η χρήση ΜΣΑΦ είναι αρκετά εφικτή για τη θεραπεία του πόνου στην πλάτη και την οσφυϊκή μοίρα στο σπίτι, τότε η χρήση κορτικοστεροειδών θα πρέπει να περιλαμβάνει ιατρική παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς. Τα στεροειδή φάρμακα βοηθούν στην ανακούφιση ακόμη και από πολύ έντονο πόνο, ειδικά εάν χορηγούνται μαζί με παυσίπονα (λιδοκαΐνη, νοβοκαΐνη κ.λπ.). Ωστόσο, η επίδραση μιας τέτοιας θεραπείας δεν θα είναι μακροχρόνια και τα ορμονικά φάρμακα έχουν περισσότερες αντενδείξεις και παρενέργειες από τα ΜΣΑΦ.

Σε περίπτωση αφόρητου πόνου, όταν τα συμβατικά αναλγητικά και τα μη στεροειδή φάρμακα δεν βοηθούν, δεν υπάρχει συγκεκριμένη επιλογή, επομένως οι γιατροί συνταγογραφούν κορτικοειδή: «Υδροκορτιζόνη» και «Βηταμεθαζόνη» (χορηγούνται ενδοφλεβίως, ενδομυϊκά, αλλά και με τη μορφή ενδοαρθρικών και περιαρθρικών αποκλεισμών, δηλαδή στον περιαρθρικό σάκο), «Πρεδνιζολόνη» (ενδοφλέβια και βαθιά ενδομυϊκή ένεση), «Diprospan» (χορηγείται μόνο ενδομυϊκά και ανακουφίζει από τον έντονο πόνο, αλλά δεν είναι κατάλληλο για τη θεραπεία ηλικιωμένων και μπορεί να προκαλέσει εθισμό).

Η θεραπεία με ενέσεις ορμονών και ΜΣΑΦ σίγουρα δίνει καλά αποτελέσματα, αλλά με επίμονη ένταση και επώδυνους μυϊκούς σπασμούς δεν θα δώσουν καλό αποτέλεσμα χωρίς τη χρήση μυοχαλαρωτικών, πολλά από τα οποία μπορούν να χορηγηθούν με ένεση (Mydocalm, Miaksil, Norflex, Disipal, Tolperil, κ.λπ.).

Το «Mydocalm» είναι ένα μυοχαλαρωτικό που χρησιμοποιείται με επιτυχία για τη θεραπεία του πόνου που προκαλείται από εξάρσεις παθήσεων της σπονδυλικής στήλης και μυϊκή υπερτονία. Η ενέσιμη θεραπεία ενδείκνυται μόνο σε περίπτωση σοβαρού σπασμού των μυών της πλάτης. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής επιτρέπεται να κάνει 2 ενδομυϊκές ενέσεις των 100 mg τολπερισόνης την ημέρα (1 αμπούλα διαλύματος) ή να χορηγήσει το φάρμακο ενδοφλεβίως μία φορά την ημέρα ως αργή έγχυση.

Το φάρμακο είναι ενδιαφέρον επειδή, εκτός από το μυοχαλαρωτικό υδροχλωρική τολπερισόνη, περιέχει την αναισθητική λιδοκαΐνη, η οποία είναι αυτή που καθιστά το φάρμακο τόσο αποτελεσματικό στην καταπολέμηση του πόνου στην πλάτη που προκαλείται από την υπερκόπωση και τους σπασμούς των μυϊκών ινών.

Οι ενέσεις ενδείκνυνται μόνο στο αρχικό στάδιο της θεραπείας, μετά το οποίο μπορείτε να μεταβείτε σε δισκία με το ίδιο όνομα, τα οποία, σε αντίθεση με τις ενέσεις, δεν περιέχουν αναισθητικό συστατικό και επιτρέπονται ακόμη και στην παιδική ηλικία. Τα δισκία λαμβάνονται μετά τα γεύματα, γεγονός που αυξάνει τη βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου. Τα δισκία πρέπει να πλένονται με επαρκή ποσότητα νερού (τουλάχιστον 1 ποτήρι). Η ημερήσια δόση, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, μπορεί να κυμαίνεται από 150 έως 450 mg τολπεριζόλης. Συνιστάται η διαίρεση της ημερήσιας δόσης σε 3 δόσεις.

Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται για υπερευαισθησία στα συστατικά του, μια αυτοάνοση ασθένεια που ονομάζεται μυασθένεια gravis με χαρακτηριστική αδυναμία των σκελετικών μυών, κατά τη διάρκεια του θηλασμού και κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. Στα παιδιά επιτρέπεται μόνο το φάρμακο με τη μορφή δισκίων σε χαμηλές δόσεις που αντιστοιχούν στο βάρος του μικρού ασθενούς.

Στις μισές περιπτώσεις παρενεργειών του φαρμάκου, υπήρξαν αντιδράσεις υπερευαισθησίας στο φάρμακο, οι οποίες δεν αποτελούσαν απειλή για τη ζωή των ασθενών και συνήθως υποχωρούσαν από μόνες τους. Μια άλλη συχνή παρενέργεια είναι η υπεραιμία του δέρματος στο σημείο της ένεσης. Σπάνιες παρενέργειες του φαρμάκου, που εμφανίζονται σε λιγότερο από 1% των ασθενών, είναι η ανορεξία, οι διαταραχές ύπνου, οι πονοκέφαλοι και η ζάλη, η μειωμένη αρτηριακή πίεση, η κοιλιακή δυσφορία, η ναυτία και τα συμπτώματα δυσπεπτικότητας, η αδυναμία και ο πόνος στους μύες και τα άκρα, η αυξημένη κόπωση και η γενική αδυναμία. Πιο σοβαρές αντιδράσεις εμφανίζονται πολύ σπάνια.

Αν μιλάμε για βλάβη στις νευρικές ρίζες, τότε για την ανακούφιση του συνδρόμου πόνου, απαιτούνται όχι μόνο μέτρα αποσυμπίεσης των νεύρων, αλλά και η χρήση φαρμάκων που βοηθούν στην αποκατάσταση των κατεστραμμένων νευρικών ινών και στη σταθεροποίηση του νευρικού συστήματος στο σύνολό του. Τέτοια φάρμακα, που χρησιμοποιούνται για ενδομυϊκή ένεση, περιλαμβάνουν τα φάρμακα "Neurobion" και "Trigamma", παρόμοιας σύνθεσης (βιταμίνες Β1, Β6 και Β12). Αλλά η επίδραση του δεύτερου φαρμάκου στον πόνο είναι ισχυρότερη, καθώς περιλαμβάνει επίσης την αναισθητική λιδοκαΐνη.

Το "Trigamma" είναι ένα φάρμακο με αντιφλεγμονώδη και τοπική αναισθητική δράση, το οποίο βελτιώνει τον μεταβολισμό στους νευρικούς ιστούς. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για μια ποικιλία ασθενειών που συνοδεύονται από νευρολογικό πόνο στην πλάτη.

Για την αντιμετώπιση του έντονου πόνου, το διάλυμα εγχέεται βαθιά στον μυ. Η διαδικασία εκτελείται καθημερινά, αργά, χρησιμοποιώντας 2 ml του φαρμάκου κάθε φορά. Αυτό το θεραπευτικό σχήμα χρησιμοποιείται για 5-10 ημέρες, μετά τις οποίες οι ενέσεις μπορούν να γίνουν σε διαστήματα 1-2 ημερών ή μπορείτε να μεταβείτε στη λήψη χαπιών.

Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται για τη θεραπεία παιδιών και ασθενών με αυξημένη ευαισθησία του σώματος στα συστατικά του φαρμάκου. Μια άλλη αντένδειξη είναι η καρδιακή ανεπάρκεια στο στάδιο της αποζημίωσης. Δεν συνιστάται η χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου είναι οι αλλεργικές αντιδράσεις, αν και εμφανίζονται σπάνια και είναι ήπιες (με τη μορφή κνησμού και εξανθήματος στο δέρμα). Λιγότερο συχνά, οι ασθενείς παραπονιούνται για αυξημένη εφίδρωση (υπεριδρωσία), αυξημένο καρδιακό ρυθμό και ακμή στο σώμα.

Η διάγνωση και η θεραπεία του έντονου πόνου στην πλάτη στο σπίτι περιπλέκονται όχι μόνο από την έλλειψη γνώσης του ασθενούς σχετικά με τις αιτίες του συνδρόμου πόνου, αλλά και από το γεγονός ότι δεν είναι όλοι σε θέση να κάνουν μόνοι τους ενέσεις. Επιπλέον, δεν έχουν όλοι οι ασθενείς έναν συγγενή ή φίλο με τις δεξιότητες μιας νοσοκόμας. Έτσι, αποδεικνύεται ότι οι καθολικές θεραπείες για τον έντονο πόνο στην πλάτη δεν είναι ενέσεις, αλλά δισκία. Αν και δεν δρουν τόσο γρήγορα, σε συνδυασμό με εξωτερικούς παράγοντες είναι αρκετά ικανές να αντιμετωπίσουν το δυσάρεστο σύμπτωμα.

Όταν μελετάμε το ζήτημα του πώς να ανακουφίσουμε τον πόνο στην πλάτη και την κάτω πλάτη σε περίπτωση έντονου συνδρόμου πόνου, ας εξετάσουμε ποια ισχυρά παυσίπονα υπάρχουν που μπορούν να βοηθήσουν με τον πόνο στην πλάτη όταν λαμβάνονται από το στόμα. Αποτελεσματικά φάρμακα με έντονο αναλγητικό αποτέλεσμα περιλαμβάνουν:

• "Ketorolac" και "Ketanov" (ενεργό συστατικό κετορολάκη),
• «Κετοπροφαίνη» και «Κετονάλη» (δραστικό συστατικό κοτοπροφαίνη),
• « Ινδομεθακίνη » (ΜΣΑΦ με το ίδιο δραστικό συστατικό και έντονη αναλγητική ικανότητα),
• "Νιμεσουλίδη" και "Νισέ" (δραστικό συστατικό νιμεσουλίδη, βοηθά ακόμη και με έντονο οξύ πόνο μέσα σε 20 λεπτά),
• "Μελοξικάμη" και "Movalis" (δραστικό συστατικό μελοξικάμη),
• « Ναπροξένη » (ένα φάρμακο με το ίδιο δραστικό συστατικό),
• "Voltaren" και "Ortofen" (δραστικό συστατικό δικλοφενάκη),
• « Celebrex » (δραστικό συστατικό σελεκοξίμπη, αποτελεσματικό για οξύ πόνο).

Αυτά τα φάρμακα ανήκουν στην κατηγορία των ΜΣΑΦ με έντονο αναλγητικό αποτέλεσμα, το οποίο τα ανεβάζει στο επίπεδο των ορμονικών φαρμάκων. Άλλα δημοφιλή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και αναλγητικά (Ιβουπροφαίνη, Κιτραμόν, Αναλγίνη, Τεμπαλίν, κ.λπ.) χρησιμοποιούνται συνήθως για την καταπολέμηση του ήπιου έως μέτριου πόνου.

Για την αντιμετώπιση του αφόρητου πόνου, στους ασθενείς μπορεί να συνταγογραφηθούν ναρκωτικά αναλγητικά δισκία όπως μορφίνη, κωδεΐνη, προμεδόλη κ.λπ. Σε αυτή την περίπτωση, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να παρακολουθείται η δοσολογία των φαρμάκων και να μην χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα για να αποφευχθεί ο εθισμός στο όπιο, ο οποίος είναι πολύ πιο δύσκολος στη θεραπεία από το σύνδρομο πόνου. Αλλά ο κύριος κίνδυνος τέτοιων φαρμάκων έγκειται στην καταστολή της αναπνευστικής λειτουργίας.

Για παράδειγμα, η «μορφίνη» είναι ένα φάρμακο που διεγείρει τους υποδοχείς οπιοειδών του κεντρικού νευρικού συστήματος και έτσι παρέχει αναλγητική και ηρεμιστική δράση. Αυτή η ικανότητα του φαρμάκου χρησιμοποιείται για την ανακούφιση από έντονο πόνο που δεν μπορεί να ανακουφιστεί από άλλα φάρμακα.

Η δοσολογία του φαρμάκου ορίζεται αυστηρά ατομικά και εξαρτάται από τη σοβαρότητα του συνδρόμου πόνου, αλλά η συχνότητα λήψης των δισκίων είναι σταθερή (το διάστημα μεταξύ της λήψης των δισκίων είναι 4 ώρες, ανεξάρτητα από τη δόση). Ένα ναρκωτικό αναλγητικό για το σύνδρομο σοβαρού πόνου μπορεί να συνταγογραφηθεί ακόμη και σε παιδιά από 3 ετών, ενώ σε παιδιά κάτω των 5 ετών συνταγογραφείται μία εφάπαξ δόση 5 mg και σε παιδιά και εφήβους κάτω των 12 ετών - σε δόση που δεν υπερβαίνει τα 10 mg ανά δόση.

Η ημερήσια δόση του φαρμάκου για ενήλικες ασθενείς δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 200 mg, ενώ η θεραπεία με υψηλές δόσεις απαιτεί συνεχή παρακολούθηση των λειτουργιών του σώματος του ασθενούς.

Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται σε περίπτωση υπερευαισθησίας στα συστατικά του, αναπνευστικής ανεπάρκειας λόγω καταστολής του αναπνευστικού κέντρου στον εγκέφαλο, τάσης για βρογχόσπασμους, οξείας κοιλίας, προηγούμενων κρανιοεγκεφαλικών τραυματισμών, επιληψίας. Άλλες αντενδείξεις είναι η παραλυτική εντερική απόφραξη και η δυσκολία στην κένωση του εντέρου, η σοβαρή ηπατική νόσος, η αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, το εγκεφαλικό επεισόδιο, η καχεξία, η σοβαρή αλκοολική δηλητηρίαση.

Αλλά ακόμη και για υγιείς ανθρώπους, το φάρμακο αποτελεί έναν ορισμένο κίνδυνο, επειδή μπορεί να καταστείλει το αναπνευστικό και το αντανακλαστικό του βήχα, να αποδυναμώσει την περισταλτική του γαστρεντερικού σωλήνα και να προκαλέσει δυσκοιλιότητα, να προκαλέσει υπεριδρωσία, πτώση της αρτηριακής πίεσης, εξάψεις, να επηρεάσει την παραγωγή ορμονών, διαταράσσοντας το ορμονικό υπόβαθρο. Η λήψη του φαρμάκου συχνά συνοδεύεται από πονοκεφάλους, σύγχυση, υπνηλία, ακούσιες μυϊκές συσπάσεις, ναυτία, κοιλιακό άλγος, απώλεια όρεξης και βάρους, γενική αδυναμία.

Μεταξύ των κεντρικά δρώντων μυοχαλαρωτικών, τα δισκία "Mydocalm", "Sirdalud", "Baclofen" έχουν αποδειχθεί καλά, τα οποία μπορούν να χρησιμοποιηθούν στο σπίτι, αλλά τηρώντας αυστηρά τις δοσολογίες που συνιστά ο γιατρός, ώστε να μην προκαλούν υπερβολική χαλάρωση των μυών και διαταραχή της καρδιάς, η οποία είναι επίσης ένα μυϊκό όργανο.

Όσον αφορά τον έντονο πόνο, η λήψη μόνο χαπιών συχνά δεν είναι αρκετή. Η πηγή του πόνου πρέπει να αντιμετωπιστεί ολοκληρωμένα, πράγμα που σημαίνει ότι δεν πρέπει να αγνοείτε τις εξωτερικές θεραπείες (αλοιφές, τζελ, διαλύματα, κρέμες), οι οποίες επίσης βοηθούν στον έντονο πόνο στην πλάτη.

Τις περισσότερες φορές, σε σχέση με το σύνδρομο πόνου στην πλάτη, αναφέρονται τα εξής:

• Αλοιφή δικλοφενάκης (ΜΣΑΦ),
• γέλη Voltaren (ΜΣΑΦ),
• "Fastum-gel" (ΜΣΑΦ),
• "Τελική γέλη" (ΜΣΑΦ),
• Κετονική αλοιφή (ΜΣΑΦ),
• γέλη Nurofen (ΜΣΑΦ),
• διάλυμα για εξωτερική χρήση και αλοιφή "Menovazin" (τοπικό αναισθητικό),
• τζελ "Dolobene" (ένα συνδυαστικό φάρμακο,
• Αλοιφές Kapsicam και Bengey (φάρμακα με αγγειοδιασταλτικά και τοπικά ερεθιστικά αποτελέσματα).

Το "Bengay" είναι ένα παρασκεύασμα για τοπική χρήση για πόνους στους μύες και τις αρθρώσεις. Έχει θερμαντική δράση, βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στους προσβεβλημένους ιστούς, μειώνει τη σοβαρότητα του μυϊκού σπασμού. Λόγω της τοπικής ερεθιστικής και αποσπασματικής δράσης της, η κρέμα ανακουφίζει προσωρινά από τα συμπτώματα του βαθύ πόνου.

Το "Bengay" είναι μια απολύτως ασφαλής κρέμα που μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακόμη και από έγκυες γυναίκες και θηλάζουσες μητέρες για σοβαρό πόνο στην πλάτη. Ωστόσο, θα πρέπει να το κάνουν αυτό με ιδιαίτερη προσοχή, επειδή η επίδραση του φαρμάκου σε έναν αναπτυσσόμενο οργανισμό δεν έχει μελετηθεί. Για τον ίδιο λόγο, και επίσης επειδή το φάρμακο περιέχει σαλικυλικά, τα οποία θεωρούνται τοξικά σε υψηλές δόσεις, το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενών κάτω των 18 ετών. Αν και η τοξικότητα του φαρμάκου και η αρνητική του επίδραση στο νευρικό σύστημα είναι πιο σημαντική σε περιπτώσεις τυχαίας κατάποσης της αλοιφής.

Το παρασκεύασμα πρέπει να εφαρμόζεται στο δέρμα στην περιοχή εντοπισμού του πόνου και να τρίβεται καλά με ενεργές κινήσεις μασάζ. Η συχνότητα των διαδικασιών για το σύνδρομο έντονου πόνου είναι 3-4 φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι ατομική, αλλά οι κατασκευαστές δεν συνιστούν τη χρήση της αλοιφής για μεγάλο χρονικό διάστημα (περισσότερο από 10 ημέρες).

Το φάρμακο έχει λίγες αντενδείξεις: αυξημένη ευαισθησία του σώματος στα συστατικά του φαρμάκου, υπερευαισθησία στα σαλικυλικά, βρογχικό άσθμα. Η κρέμα δεν πρέπει να εφαρμόζεται σε κατεστραμμένο δέρμα, όπου υπάρχουν ερεθισμοί, πληγές, γρατζουνιές.

Δεδομένου ότι το φάρμακο εφαρμόζεται τοπικά, οι ασθενείς εμφανίζουν συχνότερα παρενέργειες όπως αλλεργικές αντιδράσεις και ερεθισμό του δέρματος στο σημείο εφαρμογής του φαρμάκου (ερυθρότητα, πρήξιμο, κάψιμο, κνησμό, δερματικό εξάνθημα κ.λπ.). Πιο σοβαρές αντιδράσεις και συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου, είναι πιθανά μόνο όταν το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα, επομένως πρέπει να φυλάσσεται μακριά από παιδιά.

Παρά το γεγονός ότι η φαρμακευτική θεραπεία για τον έντονο πόνο στην πλάτη δεν απαιτεί πάντα την νοσηλεία του ασθενούς και μπορεί να πραγματοποιηθεί με επιτυχία στο σπίτι, η αυτενέργεια στην επιλογή και χρήση αποτελεσματικών φαρμάκων μπορεί να έχει μάλλον θλιβερές συνέπειες. Η διάγνωση και η θεραπεία του έντονου πόνου στην πλάτη θα πρέπει να είναι έργο ειδικών, επειδή το σύνδρομο έντονου πόνου υποδηλώνει πάντα σοβαρές διαταραχές και τραυματισμούς και τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του δεν είναι καθόλου ακίνδυνα, επειδή ακόμη και η χρήση βιταμινών θα πρέπει να ρυθμίζεται αυστηρά.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]