Εξάρθρωση κνήμης: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Κωδικός ICD-10

S83.1. Εξάρθρωση της άρθρωσης του γόνατος.

Επιδημιολογία των διαστρεμμάτων της κνήμης

Τα εξαρθρήματα της κνήμης αντιπροσωπεύουν το 1-1,5% του συνολικού αριθμού των εξαρθρώσεων.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Τι προκαλεί διάστρεμμα στον αστράγαλο;

Εμφανίζονται ως αποτέλεσμα άμεσων και έμμεσων μηχανισμών τραύματος υπό την επίδραση σημαντικής μηχανικής δύναμης. Για να διαχωριστούν οι αρθρικές επιφάνειες του μηρού και της κνήμης, πρέπει να έχουν υποστεί ρήξη όλοι ή σχεδόν όλοι οι σύνδεσμοι της άρθρωσης του γόνατος. Όταν η κνήμη εξαρθρώνεται, οι μηνίσκοι καταστρέφονται, και μερικές φορές η αγγειακή-νευρική δεσμίδα.

Συμπτώματα εξάρθρωσης αστραγάλου

Η αναγνώριση των εξαρθρώσεων της κνήμης δεν είναι δύσκολη. Το κάτω άκρο έχει σχήμα ξιφολόγχης στο επίπεδο της άρθρωσης του γόνατος. Η τελευταία είναι παραμορφωμένη, ψηλαφούνται οι ανώμαλα τοποθετημένοι κόνδυλοι του μηριαίου οστού και της κνήμης. Η άρθρωση του γόνατος είναι ασταθής. Οι ενεργές κινήσεις σε αυτήν είναι αδύνατες. Το άκρο είναι βραχύτερο.

Είναι απαραίτητο να ελέγχεται ο σφυγμός στις αρτηρίες των ποδιών και η νεύρωση του ποδιού και του ποδιού.

Ταξινόμηση της εξάρθρωσης του αστραγάλου

Ανάλογα με το εξάρθρημα της κνήμης ως αποτέλεσμα τραυματισμού, υπάρχουν οπίσθιες, πρόσθιες, εξωτερικές, εσωτερικές εξαρθρώσεις. Οι οπίσθιες εξαρθρώσεις της κνήμης είναι πιο συχνές.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Επιπλοκές της εξάρθρωσης του αστραγάλου

Οι επιπλοκές ενός εξαρθρωμένου κάτω ποδιού μπορεί να περιλαμβάνουν βλάβη στο περονιαίο νεύρο, την ιγνυακή αρτηρία και τη φλέβα.

[ 12 ]

Διάγνωση εξάρθρωσης αστραγάλου

Η ακτινογραφία δείχνει μια εξάρθρωση του κάτω ποδιού προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Θεραπεία εξάρθρωσης της κνήμης

Συντηρητική θεραπεία εξάρθρωσης κνήμης

Ενδείκνυται επείγουσα αφαίρεση του εξαρθρήματος με γενική ή τοπική αναισθησία. Ο ασθενής τοποθετείται ανάσκελα. Ο βοηθός στερεώνει το ισχίο του ασθενούς και ο χειρουργός εφαρμόζει έλξη στην κνήμη που έχει λυγίσει στην άρθρωση του γόνατος. Μετά την τέντωση, το εγγύς τμήμα της κνήμης μετακινείται πίσω στην μετατόπιση, το άκρο εκτείνεται σε γωνία 5-10°. Η άρθρωση του γόνατος παρακεντείται και το περιεχόμενο αφαιρείται.

Ένα κυκλικό γύψινο επίθεμα εφαρμόζεται από το άνω τρίτο του μηρού έως τις άκρες των δακτύλων για 8-10 εβδομάδες. Από την 3η ημέρα, συνταγογραφούνται UHF και στατική άσκηση. Μετά από 7-10 ημέρες, ο ασθενής επιτρέπεται να περπατάει με πατερίτσες. Μετά την εξάλειψη της ακινητοποίησης, στον ασθενή συνταγογραφούνται φυσικοθεραπείες, ενεργητική και παθητική άσκηση και υδροθεραπεία, αλλά πρέπει να συνεχίσει να περπατάει με πατερίτσες χωρίς να επιβαρύνει το πόδι για άλλες 3-4 εβδομάδες.

Χειρουργική θεραπεία εξάρθρωσης της κνήμης

Εάν η αστάθεια της άρθρωσης του γόνατος επιμένει, θα πρέπει να επιτευχθεί το μέγιστο δυνατό εύρος κίνησης και στη συνέχεια να καθοριστεί ο χρόνος πλαστικής χειρουργικής επέμβασης των κατεστραμμένων χιαστών ή πλάγιων συνδέσμων.

Κατά προσέγγιση περίοδος ανικανότητας

Η εργασιακή ικανότητα αποκαθίσταται εντός 3,5-4 μηνών.

[ 16 ]