Εξάρθρωση της κνήμης: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Κωδικός ICD-10

S83.1. Εξάρθρωση της άρθρωσης του γόνατος.

Επιδημιολογία εξάρθρωσης ποδιού

Οι εξάρσεις της κνήμης αντιπροσωπεύουν το 1-1,5% του συνολικού αριθμού των εξάρσεων.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Τι προκαλεί μια εξάρθρωση της γνάθου;

Εμφανίζονται ως αποτέλεσμα ενός άμεσου και έμμεσου μηχανισμού τραυματισμού όταν εκτίθενται σε μια σημαντική μηχανική δύναμη. Για να αποκολληθούν οι επιφάνειες άρθρωσης του μηρού και του κάτω ποδιού, πρέπει να σπάσουν όλους ή σχεδόν όλοι οι σύνδεσμοι της άρθρωσης του γόνατος. Όταν το shing είναι εξάρθρωσε, οι menisci είναι κατεστραμμένες, και μερικές φορές η αγγειακή δέσμη.

Συμπτώματα της εξάρθρωσης του ποδιού

Η αναγνώριση των μετατοπίσεων των τενόντων δεν είναι πολύ δύσκολη. Το κάτω άκρο έχει σχήμα μπαγιονέτας στο επίπεδο της άρθρωσης του γόνατος. Ο τελευταίος παραμορφώνεται, ανιχνεύονται οι μη φυσιολογικά τοποθετημένοι κονδύλοι του μηρού και του κάτω ποδιού. Η άρθρωση του γόνατος είναι ασταθής. Η ενεργή κίνηση είναι αδύνατη. Το άκρο είναι συντομευμένο.

Είναι απαραίτητο να ελέγξετε τον παλμό στις αρτηρίες των ποδιών και την ένταση του κάτω ποδιού και ποδιού.

Ταξινόμηση της εξάρθρωσης του ποδιού

Ανάλογα με την εξάρθρωση του κάτω ποδιού, ως αποτέλεσμα του τραύματος, διακρίνουμε τις οπίσθιες, πρόσθια, εξωτερικές, εσωτερικές εξάρσεις. Οι πίσω διαταραχές του κάτω ποδιού είναι πιο συχνές.

[7], [8], [9], [10], [11]

Επιπλοκές της εξάρθρωσης του ποδιού

Οι επιπλοκές της εξάρθρωσης του σώματος μπορεί να είναι η βλάβη του περονιακού νεύρου, των ιγνυακών αρτηριών και των φλεβών.

[12]

Διάγνωση της εξάρθρωσης του ποδιού

Στο ροδοντογράφημα καθορίστε την εξάρθρωση του στελέχους προς μία ή την άλλη κατεύθυνση.

[13], [14], [15]

Θεραπεία της εξάρθρωσης του ποδιού

Συντηρητική θεραπεία της εξάρθρωσης του ποδιού

Απαιτείται επείγουσα εξάλειψη της εξάρθρωσης υπό γενική ή τοπική αναισθησία. Ο ασθενής τοποθετείται στην πλάτη του. Ο βοηθός καθορίζει το μηρό του ασθενούς και ο χειρουργός κάνει την πρόσφυση για το λυγισμένο λαιμό στην άρθρωση του γόνατος. Μετά την επέκταση, το εγγύς τμήμα της κνήμης μετακινείται πίσω στην μετατόπιση, το άκρο ευθείται σε γωνία 5-10 °. Τοποθετήστε την άρθρωση του γόνατος και αφαιρέστε τα περιεχόμενα.

Εφαρμόστε έναν κυκλικό επίδεσμο γύψου από το άνω τρίτο του μηρού στα άκρα των δακτύλων για μια περίοδο 8-10 εβδομάδων. Από την 3η ημέρα, εκχωρήστε UHF, LFK στατικό τύπο. Μετά από 7-10 ημέρες τους επιτρέπεται να περπατούν σε πατερίτσες. Μετά την αφαίρεση της ακινητοποίησης, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, ασκεί τη θεραπεία ενεργών και παθητικών τύπων, υδροθεραπεία, αλλά πρέπει να συνεχίσει να περπατάει σε δεκανίκια χωρίς να φορτώνει το πόδι για άλλες 3-4 εβδομάδες.

Χειρουργική θεραπεία της εξάρθρωσης του ποδιού

Με την υπόλοιπη αστάθεια του γόνατος, θα πρέπει να επιτύχετε τον μέγιστο δυνατό όγκο κινήσεων και στη συνέχεια να καθορίσετε το χρονισμό του πλαστικού των κατεστραμμένων σταυροειδών ή παράλληλων συνδέσμων.

Εκτιμώμενη περίοδος ανικανότητας προς εργασία

Η εργασιμότητα επαναφέρεται σε 3,5-4 μήνες.

[16]