Μύες κνήμης

Οι μύες της κνήμης, όπως και άλλοι μύες του κάτω άκρου, είναι καλά ανεπτυγμένοι, κάτι που καθορίζεται από τη λειτουργία που επιτελούν σε σχέση με το όρθιο περπάτημα, τη στατική και τη δυναμική του ανθρώπινου σώματος. Έχοντας εκτεταμένη προέλευση από τα οστά, τα ενδομυϊκά χωρίσματα και την περιτονία, οι μύες της κνήμης δρουν στις αρθρώσεις του γονάτου, του αστραγάλου και του ποδιού.

Υπάρχουν πρόσθιες, οπίσθιες και πλάγιες ομάδες μυών της κνήμης. Η πρόσθια ομάδα περιλαμβάνει τον πρόσθιο κνημιαίο μυ, τον μακρύ εκτείνοντα των δακτύλων, τον μακρύ εκτείνοντα του μεγάλου δακτύλου. Η οπίσθια ομάδα περιλαμβάνει τον τρικέφαλο μυ (που αποτελείται από τους γαστροκνήμιο και τον υποκνημίδιο μυ), τους πελματιαίους και ιγνυακούς μύες, τον μακρύ καμπτήρα των δακτύλων, τον μακρύ καμπτήρα του μεγάλου δακτύλου και τον οπίσθιο κνημιαίο μυ. Η πλάγια ομάδα της κνήμης περιλαμβάνει τους βραχείς και τους μακρούς περονιαίους μύες.

Πρόσθια μυϊκή ομάδα γάμπας

Ο πρόσθιος κνημιαίος μυς (m.tibialis anterior) βρίσκεται στην πρόσθια πλευρά του ποδιού. Προέρχεται από τον πλάγιο κόνδυλο και το άνω μισό της πλάγιας επιφάνειας του σώματος της κνήμης, καθώς και από το παρακείμενο τμήμα της μεσοοστικής μεμβράνης και από την περιτονία του ποδιού. Στο επίπεδο του άπω τρίτου του ποδιού, οι μυϊκές δέσμες περνούν σε έναν μακρύ τένοντα, ο οποίος διέρχεται κάτω από τους άνω και κάτω συγκρατητήρες των εκτεινόντων τενόντων, μπροστά από την άρθρωση του αστραγάλου. Στη συνέχεια, ο τένοντας κάμπτεται γύρω από την έσω άκρη του ποδιού και προσκολλάται στην πελματιαία επιφάνεια του έσω σφηνοειδούς οστού και στη βάση του πρώτου μεταταρσίου οστού.

Λειτουργία: εκτείνει το πόδι στην άρθρωση του αστραγάλου, ταυτόχρονα ανυψώνει το έσω άκρο του ποδιού και το στρέφει προς τα έξω (υπτιασμός), ενδυναμώνει τη διαμήκη καμάρα του ποδιού. Όταν το πόδι είναι σταθερό, γέρνει την κνήμη προς τα εμπρός· βοηθά στη διατήρηση της κνήμης σε κάθετη θέση.

Νεύρωση: βαθύ περονιαίο νεύρο (LIV-SI).

Αιμάτωση: πρόσθια κνημιαία αρτηρία

Ο μακρύς εκτείνων των δακτύλων (m.extensor digitorum longus) είναι ένας πτεροειδής μυς που ξεκινά από τον πλευρικό κόνδυλο της κνήμης, την πρόσθια επιφάνεια του σώματος της περόνης, το άνω τρίτο της μεσοοστέας μεμβράνης, την περιτονία και το πρόσθιο μεσομυϊκό διάφραγμα του ποδιού. Κατευθυνόμενος προς το ραχιαίο τμήμα του ποδιού, ο μυς περνά πίσω από τους άνω και κάτω συγκρατητήρες των εκτεινόντων τενόντων. Στο επίπεδο της άρθρωσης του αστραγάλου, ο μυς διαιρείται σε 4 τένοντες, οι οποίοι περικλείονται σε ένα κοινό αρθρικό έλυτρο. Κάθε τένοντας συνδέεται με το ραχιαίο τμήμα της βάσης των μέσων και άπω φαλαγγών των δακτύλων II-V.

Μια μικρή δέσμη, που ονομάζεται τρίτος περονιαίος μυς (m.peroneus tertius), διαχωρίζεται από το κάτω μέρος του μυός· ο τένοντας του συνδέεται με τη βάση του 5ου μεταταρσίου οστού.

Λειτουργία: εκτείνει τα δάχτυλα II-V στις μεταταρσιοφαλαγγικές αρθρώσεις, καθώς και το πόδι στην άρθρωση του αστραγάλου. Ο τρίτος περονιαίος μυς ανυψώνει την πλευρική άκρη του ποδιού. Όταν το πόδι ενδυναμώνεται, ο μακρύς εκτείνων των δακτύλων κρατά την κνήμη σε κάθετη θέση.

Νεύρωση: εν τω βάθει περονιαίο νεύρο (LIV-SI). Αιμάτωση: πρόσθια κνημιαία αρτηρία.

Ο μακρύς εκτείνων μυς του μεγάλου δακτύλου του ποδιού (m.extensor hallucis longus) βρίσκεται μεταξύ του πρόσθιου κνημιαίου μυός έσωθεν και του μακρύ εκτείνοντα μυ των δακτύλων πλάγια· καλύπτεται εν μέρει από αυτούς μπροστά. Αρχίζει από το μεσαίο τρίτο της πρόσθιας επιφάνειας της περόνης, της μεσοοστέιας μεμβράνης του ποδιού. Ο τένοντας του μυός κατεβαίνει προς τα κάτω στο ραχιαίο μέρος του ποδιού κάτω από τους άνω και κάτω συγκρατητήρες των εκτεινόντων τενόντων σε ξεχωριστό αρθρικό έλυτρο και συνδέεται με την περιφερική φάλαγγα του μεγάλου δακτύλου του ποδιού. Ξεχωριστές δέσμες του τένοντα μπορούν επίσης να συνδεθούν με την εγγύς φάλαγγα.

Λειτουργία: εκτείνει το μεγάλο δάχτυλο του ποδιού· συμμετέχει επίσης στην έκταση του ποδιού στην άρθρωση του αστραγάλου.

Νεύρωση: βαθύ περονιαίο νεύρο (LIV-SI).

Αιμάτωση: πρόσθια κνημιαία αρτηρία.

[ 1 ], [ 2 ]

Οπίσθια μυϊκή ομάδα της γάμπας

Οι μύες της οπίσθιας ομάδας σχηματίζουν δύο στρώματα - επιφανειακά και βαθιά. Ο επιφανειακά τοποθετημένος τρικέφαλος μυς είναι πιο έντονα ανεπτυγμένος, γεγονός που δημιουργεί τη χαρακτηριστική στρογγυλότητα της κνήμης στους ανθρώπους. Το βαθύ στρώμα σχηματίζεται από έναν μικρό ιγνυακό μυ και 3 μακριούς μύες: τον μακρύ καμπτήρα των δακτύλων (που βρίσκεται πιο έσω), τον οπίσθιο κνημιαίο μυ (καταλαμβάνει μια ενδιάμεση θέση) και τον μακρύ καμπτήρα του μεγάλου δακτύλου του ποδιού (που βρίσκεται πλάγια).

Επιφανειακό στρώμα της οπίσθιας ομάδας μυών του ποδιού

Ο τρικέφαλος μυς αποτελείται από δύο μύες - τον γαστροκνήμιο μυ, ο οποίος βρίσκεται επιφανειακά, και τον υποκνημίδιο μυ, κρυμμένο κάτω από τον γαστροκνήμιο. Ο γαστροκνήμιος μυς είναι ένας μυς δύο αρθρώσεων, δρα σε δύο αρθρώσεις - το γόνατο και τον αστράγαλο, ενώ ο υποκνημίδιος μυς είναι ένας μυς μιας άρθρωσης - δρα μόνο στην άρθρωση του αστραγάλου.

Ο γαστροκνήμιος μυς (m.gastrocnemius) έχει δύο κεφαλές: την έσω και την έξω, τα επιφανειακά στρώματα των οποίων αντιπροσωπεύονται από ισχυρές δέσμες τενόντων. Η έξω κεφαλή (caput laterale) ξεκινά στην εξωτερική επιφάνεια της κάτω μηριαίας επίφυσης πάνω από τον έξω κόνδυλο. Η έσω κεφαλή (caput mediate) ξεκινά στον έσω κόνδυλο του μηριαίου οστού. Κάτω από κάθε κεφαλή του γαστροκνήμιου μυός βρίσκεται ένας αρθρικός θύλακος. Μεταξύ της έξω κεφαλής και της κάψουλας της άρθρωσης του γόνατος βρίσκεται ο έξω υποτενόντιος θύλακος του γαστροκνήμιου μυός (bursa subtendinea musculi gastrocnemii lateralis). Μεταξύ της έσω κεφαλής και της κάψουλας της άρθρωσης βρίσκεται ο έσω υποτενόντιος θύλακος του γαστροκνήμιου μυός (bursa subtendinea musculi gastrocnemii medialis). Και οι δύο θύλακες, κατά κανόνα, επικοινωνούν με την κοιλότητα της άρθρωσης του γόνατος.

Στη μέση της κνήμης, και οι δύο κεφαλές του γαστροκνήμιου μυός περνούν σε έναν παχύ τένοντα, ο οποίος στενεύει προς τα κάτω και συγχωνεύεται με τον τένοντα του υποκνημιδίου μυός, σχηματίζοντας τον αχίλλειο τένοντα (tendo calcaneus, s.Achilli), ο οποίος συνδέεται με τον αχίλλειο σωλήνα. Μεταξύ του τένοντα και του αχίλλειου υπάρχει ένας θύλακας του αχίλλειου τένοντα (bursa tendinis calcanei, s.Achillis).

Ο υποκνημίδιος μυς είναι παχύς, επίπεδος και βρίσκεται κάτω από τον γαστροκνήμιο μυ. Μπροστά του βρίσκονται οι μύες του βαθύτερου στρώματος. Ο υποκνημίδιος μυς έχει μεγάλη προέλευση στην οπίσθια επιφάνεια της κνήμης (στη γραμμή του υποκνημιδίου μυός) και στην τενόντια καμάρα (arcus tendineus musculi solei), η οποία εκτείνεται μεταξύ της κνήμης και της περόνης. Ο υποκνημίδιος μυς έχει πτεροειδή δομή, διέρχεται σε επίπεδο τένοντα, ο οποίος συμμετέχει στο σχηματισμό του Αχιλλείου τένοντα.

Λειτουργία: Ο τρικέφαλος μυς κάμπτει το πόδι και το πέλμα (πελματιαία κάμψη). Όταν το πόδι είναι σταθερό, συγκρατεί το πόδι στον αστράγαλο, εμποδίζοντάς το να γείρει προς τα εμπρός.

Νεύρωση: κνημιαίο νεύρο (LIV-SI).

Αιμοδοσία: οπίσθια κνημιαία αρτηρία.

Πελματιαίος μυς

(m.plantaris) είναι ασταθής, έχει μικρή κοιλιά και μακρύ λεπτό τένοντα. Ξεκινά από τον πλάγιο επικόνδυλο του μηριαίου οστού και από τον λοξό ιγνυακό σύνδεσμο. Ο τένοντας αυτού του μυός διέρχεται μεταξύ του γαστροκνήμιου και του υποκνημιδίου μυός, εφάπτεται της μέσης άκρης του πτερνικού τένοντα, μαζί με τον οποίο συνδέεται με το πτερνικό κύρτωμα.

Λειτουργία: τεντώνει την κάψουλα της άρθρωσης του γόνατος, συμμετέχει στην κάμψη του ποδιού και του ποδιού.

Νεύρωση: κνημιαίο νεύρο (LIV-SII).

Αιμοδοσία: ιγνυακή αρτηρία.

Βαθύ στρώμα της οπίσθιας ομάδας μυών του ποδιού

Το βαθύ στρώμα σχηματίζεται από 4 μύες: τον ιγνυακό μυ, τον μακρύ καμπτήρα των δακτύλων, τον μακρύ καμπτήρα του μεγάλου δακτύλου και τον οπίσθιο κνημιαίο μυ, οι οποίοι διαχωρίζονται από τον υποκνημιδικό μυ από την βαθιά πλάκα της περιτονίας του ποδιού.

Ο ιγνυακός μυς (m.popliteus) βρίσκεται βαθιά στον ιγνυακό βόθρο. Ξεκινά με έναν παχύ τένοντα στην εξωτερική επιφάνεια του πλάγιου μηριαίου κονδύλου (κάτω από την πρόσφυση του περονιαίου πλάγιου συνδέσμου). Ο μυς εφάπτεται της οπίσθιας επιφάνειας του αρθρικού θύλακα και βρίσκεται κάτω από τον τοξοειδή ιγνυακό σύνδεσμο, από τον οποίο ξεκινούν οι έσω δεσμίδες του. Ο μυς προσφύεται σε μια τριγωνική περιοχή στην οπίσθια επιφάνεια της κνήμης, πάνω από τη γραμμή του υποκνημιδίου μυός.

Λειτουργία: κάμπτει το πόδι, στρέφοντάς το προς τα μέσα. τεντώνει την κάψουλα της άρθρωσης του γόνατος, προστατεύοντας τον αρθρικό υμένα από το τσίμπημα.

Νεύρωση: κνημιαίο νεύρο (LIV-SII).

Αιμοδοσία: ιγνυακή αρτηρία.

Ο μακρύς καμπτήρας των δακτύλων (m.flexor digitorum longus) έχει διπτεροειδή δομή, ξεκινά με σαρκώδεις δέσμες στην οπίσθια επιφάνεια του σώματος της κνήμης κάτω από τη γραμμή του υποκνημιδίου μυός, καθώς και στην περιτονία και το οπίσθιο ενδομυϊκό διάφραγμα του ποδιού. Βρίσκεται πίσω και έσω του οπίσθιου κνημιαίου μυός. Ο τένοντας του μακρύς καμπτήρα των δακτύλων κατεβαίνει, διασχίζει τον τένοντα του οπίσθιου κνημιαίου μυός από πίσω και από την πλάγια πλευρά. Στη συνέχεια, ο τένοντας του μυός περνά στο πέλμα του ποδιού πίσω από το έσω σφυρό κάτω από το αμφιβληστροειδές των καμπτήρων τενόντων σε ξεχωριστό αρθρικό έλυτρο (μεταξύ των τενόντων του οπίσθιου κνημιαίου μυός έσω και του μακρύ καμπτήρα του μεγάλου δακτύλου πλάγια). Στη συνέχεια, ο τένοντας κάμπτεται γύρω από την υποστήριξη του αστραγάλου από πίσω και από κάτω. Βρίσκεται πάνω από τον βραχύ καμπτήρα των δακτύλων, διαιρείται σε 4 ξεχωριστούς τένοντες που προσφύονται στις άπω φάλαγγες των δακτύλων II-V, έχοντας προηγουμένως διαπεράσει τους τένοντες του βραχύ καμπτήρα των δακτύλων (παρόμοιους με τους τένοντες του βαθύ καμπτήρα των δακτύλων στο χέρι).

Λειτουργία: κάμπτει τις άπω φάλαγγες των δακτύλων II-V. κάμπτει το πόδι, στρέφοντάς το προς τα έξω.

Νεύρωση: κνημιαίο νεύρο (LIV-SII).

Αιμοδοσία: οπίσθια κνημιαία αρτηρία.

Ο μακρος καμπτήρας του μεγάλου δακτύλου

(m.flexor hallucus longus) - ένας δίπτερος μυς, προέρχεται από τα κάτω δύο τρίτα του σώματος της περόνης, την μεσοοστική μεμβράνη και το οπίσθιο μεσομυϊκό διάφραγμα του ποδιού. Βρίσκεται πλευρικά και πίσω από τον οπίσθιο κνημιαίο μυ. Ο τένοντας του μακρού καμπτήρα του μεγάλου δακτύλου περνά κάτω από τον αμφιβληστροειδή ιστό των καμπτήρων τενόντων πίσω από τον έσω σφυρό και πλευρικά του τένοντα του μακρού καμπτήρα των δακτύλων σε ξεχωριστό αρθρικό περίβλημα. Στη συνέχεια, ο τένοντας του μακρού καμπτήρα του μεγάλου δακτύλου βρίσκεται στην ομώνυμη αύλακα στην οπίσθια απόφυση του αστραγάλου, περνώντας προς τα εμπρός κάτω από τη στήριξη του αστραγάλου. Έχοντας φτάσει στην πελματιαία επιφάνεια του μεγάλου δακτύλου, ο τένοντας του μακρού καμπτήρα του μεγάλου δακτύλου συνδέεται με την περιφερική φάλαγγά του. Στο δρόμο του στο πόδι, αυτός ο τένοντας διασταυρώνεται με τον τένοντα του μακρού καμπτήρα των δακτύλων (βρίσκεται κάτω από αυτόν). Σε όλο το μήκος της πελματιαίας επιφάνειας του πρώτου μεταταρσίου οστού, ο τένοντας του μακρού καμπτήρα του μεγάλου δακτύλου βρίσκεται ανάμεσα στην έσω και την πλάγια κοιλιά του βραχέος καμπτήρα του μεγάλου δακτύλου.

Λειτουργία: κάμπτει το μεγάλο δάχτυλο του ποδιού, συμμετέχει στην κάμψη (υπτιασμό) και την προσαγωγή του ποδιού· ενδυναμώνει τη διαμήκη καμάρα του ποδιού.

Νεύρωση: κνημιαίο νεύρο (LIV-SII).

Αιμοδοσία: οπίσθιες κνημιαίες και περονιαίες αρτηρίες.

Ο οπίσθιος κνημιαίος μυς (m.tibialis posterior) βρίσκεται βαθιά στο πίσω μέρος του ποδιού, ανάμεσα στον μακρύ καμπτήρα των δακτύλων (έσω) και τον μακρύ καμπτήρα του μεγάλου δακτύλου (πλάγια). Πηγάζει από το πίσω μέρος του σώματος της περόνης (μεταξύ της έσω ακρολοφίας και του μεσοοστέου περιθωρίου), την κάτω επιφάνεια του πλάγιου κονδύλου και στα άνω δύο τρίτα του σώματος της κνήμης (κάτω από τη γραμμή του υποκνημιδικού μυός) και τον μεσοοστέο υμένα του ποδιού.

Ο μυς συνεχίζει σε έναν ισχυρό τένοντα που βρίσκεται σε μια αύλακα στο πίσω μέρος του έσω σφυρού μπροστά από τον τένοντα του μακρού καμπτήρα των δακτύλων (κάτω από το αμφιβληστροειδές των καμπτήρων τενόντων). Περνώντας στην πελματιαία επιφάνεια του ποδιού, ο τένοντας προσφύεται στο ογκίδιο του σκαφοειδούς οστού, και στα 3 σφηνοειδή οστά, καθώς και στη βάση του IV (μερικές φορές V) μεταταρσίου οστού.

Λειτουργία: κάμπτει το πόδι (πελματιαία κάμψη), προσάγει το πόδι και το υποβάλλει σε υπτιασμό.

Νεύρωση: κνημιαίο νεύρο (LIV-SII).

Αιμοδοσία: οπίσθια κνημιαία αρτηρία.

Πλευρική μυϊκή ομάδα του κάτω ποδιού

Η πλευρική ομάδα αντιπροσωπεύεται από τους μακριούς και βραχείς περονιαίους μύες, οι οποίοι βρίσκονται στην πλευρική επιφάνεια του ποδιού κάτω από την περιτονία μεταξύ των πρόσθιων και οπίσθιων ενδομυϊκών διαφραγμάτων.

Ο μακρύς περονιαίος μυς (m.peroneus longus) είναι διπεντονικός, βρίσκεται επιφανειακά, ξεκινά από την κεφαλή και τα άνω δύο τρίτα της πλευρικής επιφάνειας της περόνης, στον πλευρικό κόνδυλο της κνήμης, στην περιτονία του ποδιού και στα ενδομυϊκά διαφράγματα του ποδιού. Στο επίπεδο της άρθρωσης του αστραγάλου, ο τένοντας του μυός, που κάμπτεται γύρω από το πλευρικό σφυρό από πίσω, περνά πρώτα κάτω από τον άνω συγκρατητήρα των τενόντων των περονιαίων μυών σε ένα κοινό αρθρικό έλυτρο με τον τένοντα του βραχέος περονιαίου μυός και στη συνέχεια σε μια αύλακα στην πτέρνα (κάτω από τον κάτω συγκρατητήρα των τενόντων των περονιαίων μυών). Στο πέλμα, ο τένοντας του μακρού περονιαίου μυός περνάει λοξά προς τα εμπρός και προς τα μέσα, βρίσκεται στην ομώνυμη αύλακα στο κυβοειδές οστό σε ένα ξεχωριστό (σωστό) αρθρικό έλυτρο. Ο τένοντας προσκολλάται στη βάση του πρώτου και του δεύτερου μεταταρσίου οστού και στο έσω σφηνοειδές οστό.

Στα σημεία όπου ο τένοντας αλλάζει κατεύθυνση (πίσω από το πλάγιο σφυρό και στο κυβοειδές οστό), συνήθως παχύνεται λόγω του σχηματισμού ινοχόνδρου ή σησαμοειδούς οστού εντός του πάχους του.

Λειτουργία: κάμπτει το πόδι, ανυψώνει την πλευρική του άκρη (πρηνισμός), ενδυναμώνει τις εγκάρσιες και διαμήκεις καμάρες του ποδιού.

Νεύρωση: επιφανειακό περονιαίο νεύρο (LIV-SI).

Αιμάτωση: πλευρική κάτω γενετική αρτηρία, περονιαία αρτηρία.

Ο βραχύς περονιαίος μυς (m.peroneus brevis) είναι διπεντονικός, ξεκινώντας από τα κάτω δύο τρίτα της πλευρικής επιφάνειας της περόνης και στα ενδομυϊκά διαφράγματα του ποδιού. Ο τένοντας του μυός περνάει στο πόδι πίσω από το πλευρικό σφυρό κάτω από τον συγκρατητήρα των περονιαίων τενόντων, που βρίσκεται σε ένα κοινό αρθρικό έλυτρο μαζί με τον τένοντα του μακρού περονιαίου μυός. Στο κάτω άκρο αυτού του συγκρατητήρα, ο τένοντας του βραχύς περονιαίου μυός στρέφεται προς τα εμπρός και περνά κατά μήκος της εξωτερικής πλευράς της πτέρνας κάτω από το μπλοκ της περόνης μέχρι το σημείο πρόσφυσης στη βάση του 5ου μεταταρσίου οστού.

Λειτουργία: ανυψώνει το πλάγιο άκρο του ποδιού· εμποδίζει το πέλμα του ποδιού να περιστραφεί προς τα μέσα· κάμπτει το πόδι (πελματιαία κάμψη).

Νεύρωση: επιφανειακό περονιαίο νεύρο (LIV-SI).

Αιμοδοσία: περονιαία αρτηρία.