Εξάρθρωση αγκώνα σε ενήλικες και παιδιά

Τι είναι η εξάρθρωση του αγκώνα και πώς αντιμετωπίζεται; Πρόκειται για παραβίαση της ανατομικής άρθρωσης των οσφυϊκών αρθρικών οστών, όπως ο βραχίονας, η ulna και η ακτίνα. Το τραύμα συνοδεύεται από ρήξη της κάψας, βλάβη στον σύνδεσμο, αιμάτωμα.

Η άρθρωση του αγκώνα είναι ένας σχετικά περίπλοκος, ειδικός και εύκολα τραυματισμένος μυοσκελετικός μηχανισμός που είναι επιρρεπής σε τραυματισμό και, ειδικότερα, σε εξάρθρωση. Ένας τέτοιος τραυματισμός γίνεται συχνότερα το αποτέλεσμα ενός ατόμου που πέφτει με έμφαση στο άνω άκρο. Στην παιδική ηλικία, ο τραυματισμός είναι δυνατός λόγω της αδύναμης συνδέσμου και της ανεπαρκούς φυσικής ανάπτυξης του παιδιού. [1]

Επιδημιολογία

Η εξάρθρωση του αγκώνα στην πρακτική ενός τραυματία είναι ένας αρκετά συχνός τραυματισμός με τον οποίο οι ασθενείς ζητούν ιατρική βοήθεια. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, είναι πολύ πιο κοινό από μια εξάρθρωση της άρθρωσης του ώμου. Στο 90% των περιπτώσεων, διαγιγνώσκεται οπίσθια εξάρθρωση των οστών του αντιβραχίου ή μετατόπιση μιας ακτίνας. Η ετήσια επίπτωση σύνθετων εξάρσεων αγκώνων σε παιδιά και ενήλικες είναι 1,6 ανά 100.000, ή 26% όλων των εξάρσεων αγκώνων. [2]Το  [3]  μεγαλύτερο μέρος της εξάρθρωσης του αγκώνα χωρίς κάταγμα συμβαίνει σε ασθενείς ηλικίας κάτω των 30 ετών  [4] και σε μη χειρουργική θεραπεία με καλά κλινικά αποτελέσματα.

Ο οπίσθιος τύπος εξάρθρωσης του αγκώνα συμβαίνει όταν ένα άτομο πέφτει σε ένα ισιωμένο άνω άκρο και ο πρόσθιος τύπος είναι συνέπεια ενός χτυπήματος του αγκώνα σε κατάσταση λυγισμένου βραχίονα.

Το τραύμα εμφανίζεται συχνότερα στην παιδική ηλικία και στην εφηβεία, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια αθλητικών δραστηριοτήτων. Η υπεξαίρεση του αγκώνα ή της ακτινικής κεφαλής δεν είναι ασυνήθιστη σε μικρά παιδιά κάτω των 4 ετών. Παρόμοια βλάβη συμβαίνει εάν το μωρό τραβιέται έντονα από το χέρι.

Οι εξάρσεις αγκώνων μπορούν να συμβούν τόσο στην καθημερινή ζωή όσο και στην εργασία. Πιο σπάνιες περιπτώσεις συνδέονται με τη λεγόμενη «συνήθη» εξάρθρωση, υποδηλώνοντας συγγενή ή επίκτητη εξασθένιση των αρθρικών συνδέσμων.

Αιτίες μετατοπισμένο αγκώνα

Οι τραυματιστές εξέφρασαν τους ακόλουθους λόγους που συμβάλλουν στο σχηματισμό ενός αποτοπισμένου αγκώνα:

• άμεσο πλήγμα στην αρθρική περιοχή
• έμμεση δύναμη στο χέρι?
• τέντωμα του βραχίονα (τυπικό για μωρά 3-4 ετών)
• μια απότομη άνοδο ενός πολύ βαρύ αντικειμένου, ή την απώθηση του.
• εκτέλεση κίνησης από μια δυσάρεστη θέση για το χέρι.
• συστροφή του βραχίονα (περιστροφική αξονική υπερφόρτωση).

Τις περισσότερες φορές, ένας τέτοιος τραυματισμός συμβαίνει σε άτομα με ανεπαρκή φυσική ανάπτυξη - για παράδειγμα, εάν αποφασίσουν να αυξήσουν απότομα ένα αφόρητο βαρύ αντικείμενο. Συχνά, βλάβη συμβαίνει κατά την πάλη ή την πάλη (σε άτομα με έλλειψη κατάλληλης εκπαίδευσης). [5], [6]

Παράγοντες κινδύνου

Η προσγείωση σε ένα τεντωμένο άκρο είναι ο πιο συνηθισμένος παράγοντας για την απομάκρυνση του αγκώνα. Ο λόγος για τον οποίο μετατοπίζονται τα οστά στην άρθρωση είναι μια πτώση που σχετίζεται με την ισχυρή επέκταση του βραχίονα ή ένα υπερβολικό φορτίο στην άρθρωση του αγκώνα, η οποία είναι λυγισμένη. Σε μερικούς ανθρώπους, ο τραυματισμός σχετίζεται με άμεσο πλήγμα στον αγκώνα. [7]

Οι μετεγκαταστάσεις συμβαίνουν συχνά κατά τη διάρκεια ατυχημάτων ή ανακριβούς συμπεριφοράς στις μεταφορές, σε εγχώριες συνθήκες, κ.λπ. Λιγότερο συχνά, ένας εξασθενημένος μυο-συνδετικός μηχανισμός καθίσταται παράγοντας κινδύνου.

Εάν μιλάμε για τη λεγόμενη συνήθης εξάρθρωση του αγκώνα, τότε η εμφάνισή του σχετίζεται επίσης με την αποδυνάμωση του συνδέσμου της συσκευής. Η χαλαρότητα των συνδέσμων, με τη σειρά της, εμφανίζεται ως αποτέλεσμα παρατεταμένων φλεγμονωδών αντιδράσεων, προηγούμενων τραυματισμών, οι οποίες επηρέασαν αρνητικά την ποιότητα και την κατάσταση της κάψουλας των αρθρώσεων.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει:

• αθλητές
• μικρά παιδιά;
• άτομα που οδηγούν έναν ενεργό τρόπο ζωής
• υπέρβαροι ασθενείς
• ηλικιωμένους.

Παθογένεση

Ο αγκώνας είναι μια συγκεκριμένη σύνδεση που περιλαμβάνει τρία οστά όπως ο βραχίονας, η ακτίνα και η λούνα. Ο σύνδεσμος ανήκει σε σύνθετες δομές, δεδομένου ότι συνδυάζεται από τρία μέρη: τα βραχιόνια, βραχυαγγειακά και εγγύς ραδιοκύτταρα μέρη. Ο σύνδεσμος ενώνεται με μια κοινή κάψουλα και έναν θύλακα, εντός των οποίων παράγεται ένα ειδικό υγρό λιπαντικό για την ομαλή ολίσθηση των αρθρικών επιφανειών και τη διατήρηση του τροφισμού. Οι επιφάνειες της άρθρωσης καλύπτονται με χόνδρο. Ο αγκώνας ενισχύεται από μια συνδετική συσκευή και ένα μυϊκό πλαίσιο. [8]

Η εξάρθρωση του αγκώνα είναι βλάβη που προκαλείται από τα ανατομικά και βιομηχανικά χαρακτηριστικά της άρθρωσης του αγκώνα, η οποία σχετίζεται με πολλές μυϊκές ομάδες ταυτόχρονα: τον ώμο και τον κάμψη. Μια εξάρθρωση του αγκώνα λέγεται ότι εάν υπάρχει μετατόπιση των δύο βασικών οστών του αντιβραχίου από τον κόμβο άρθρωσης με το οστό του ώμου. Επιπλέον, είναι δυνατή η έξοδος από τον κόμβο και άλλα προαναφερθέντα οστά σε σχέση μεταξύ τους.

Κατά τη μετατόπιση, εμφανίζεται βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα. Η σοβαρότητα αυτών των τραυματισμών επηρεάζει επίσης την έκταση της περαιτέρω θεραπείας.

Η άρθρωση του αγκώνα έχει σύνθετη δομή και αποτελείται από αρκετές αρθρικές επιφάνειες. Περιέχει πλούσια αυτόνομη επιβίωση, οπότε ο αγκώνας συνήθως αντιδρά οδυνηρά σε κάθε τραυματισμό και σε περίπτωση σοβαρού τραυματισμού, υπάρχει ένας απότομος περιορισμός της κινητικής δραστηριότητας. Ως συνέπεια της παρατεταμένης ακινησίας, η δυσκαμψία μπορεί εύκολα να σχηματιστεί. Για να αποφευχθεί αυτό, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, θα πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην αποκατάσταση και διατήρηση της λειτουργικότητας του τραυματισμένου άνω άκρου. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στη σύντομη περίοδο της ακινητοποίησης και της πρώιμης αποκατάστασης, η οποία ξεκίνησε στο στάδιο της ασταθούς συστολής. [9]

Συμπτώματα μετατοπισμένο αγκώνα

Οι τραυματισμοί του αγκώνα είναι ποικίλοι και εμφανείς. Πώς να αναγνωρίσετε ότι υπάρχει εξάρθρωση; Φυσικά, για αυτό είναι καλύτερο να επισκεφτείτε έναν γιατρό. Ωστόσο, είναι εξίσου σημαντικό να γνωρίζουμε το σύνολο των συμπτωμάτων που είναι εγγενή στην εξάρθρωση του αγκώνα.

Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• έντονος ή αυξανόμενος πόνος στην περιοχή του αγκώνα.
• αύξηση του πρηξίματος στην περιοχή της βλάβης ·
• απώλεια αίσθησης στο τραυματισμένο χέρι
• αδυναμία να αισθανθείτε τον παλμό κάτω από την περιοχή της βλάβης.
• αδυναμία μετακίνησης της κατεστραμμένης άρθρωσης.
• αλλαγή στη διαμόρφωση του αγκώνα.
• κατά την ανίχνευση, η ακτινική κεφαλή καθορίζεται από την μπροστινή ή την πίσω πλευρά.
• αδυναμία να λυγίσει ή να ισιώσει τον βραχίονα (ή σοβαρό περιορισμό της κάμψης-επέκτασης)
• αλλαγές στη θερμοκρασία του σώματος
• παραβίαση της κινητικής δραστηριότητας των δακτύλων στο χέρι, της άρθρωσης του καρπού.

Η άτυπη θέση του τραυματισμένου χεριού είναι συχνά αξιοσημείωτη. Όταν προσπαθείτε να επιστρέψετε ένα άκρο στη φυσιολογική του θέση, παρατηρείται κάποια ελαστική αντίσταση.

Τις περισσότερες φορές, συμβαίνουν τραυματικές μετατοπίσεις που σχετίζονται με υπερβολικό στρες στην άρθρωση. Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, με απότομη πτώση στις αρθρώσεις, τραυματισμούς ή κρούσεις. Τα συμπτώματα μπορούν να συμπληρωθούν από άλλα σημεία εάν η εξάρθρωση περιπλέκεται από κάταγμα - σε τέτοιες περιπτώσεις, μιλούν για εξάρθρωση κατάγματος. [10]

Πώς μοιάζει ένας μετατοπισμένος αγκώνας;

Συνήθως δεν είναι δύσκολο για έναν έμπειρο ειδικό να προσδιορίσει έναν μετατοπισμένο αγκώνα: ένας τραυματικός θα κάνει μια διάγνωση σχεδόν αμέσως, εστιάζοντας στα αντίστοιχα σημεία. Το θύμα, κατά κανόνα, κρατά τον τραυματισμένο βραχίονα σε αφύσικη θέση, συχνά προσπαθεί να το στηρίξει με τον υγιή βραχίονα.

Ο τραυματισμένος αγκώνας μοιάζει με παραμορφωμένη, πρησμένη άρθρωση. Οποιαδήποτε απόπειρα μετακίνησης του βραχίονα προκαλεί πόνο - και αρκετά σοβαρό πόνο.

Στην οπίσθια εξάρθρωση, το δέρμα συνήθως συρρικνώνεται πάνω από το olecranon, και με πρόσθια μετατόπιση, η κορυφή του olecranon «χαθεί».

Για να διευκρινίσει τον τύπο της μετατόπισης και τη θέση των οστών, ο γιατρός αισθάνεται απαλά την άρθρωση, προσπαθεί να αξιολογήσει την κατάσταση του μηχανισμού μυϊκού τένοντα. Για να αποκλειστεί η πιθανή βλάβη στα οστά, θα συνταγογραφηθούν πρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις - ιδίως ακτινογραφία.

Τα κύρια συμπτώματα εξάρθρωσης του αγκώνα είναι αρκετά συγκεκριμένα και επιτρέπουν σε κάποιον να υποψιάζεται μετατόπιση στην άρθρωση σχεδόν αμέσως μετά τον τραυματισμό.

Τα κύρια χαρακτηριστικά είναι:

• σοβαρό πόνο στην περιοχή του αγκώνα
• απώλεια της ικανότητας να κάνετε κινήσεις στον αγκώνα.
• αναγκαστική θέση του χεριού (θέση με τον λιγότερο πόνο).
• εξωτερική καμπυλότητα, ακανόνιστο σχήμα της άρθρωσης.

Εάν το θύμα δώσει προσοχή στην αφύσικη κινητικότητα του χεριού, μια ένταση γίνεται όταν πιέζεται, εμφανίζεται πόνος κατά την αξονική φόρτωση, και σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να υποψιαστεί κάταγμα. Η εξάρθρωση χαρακτηρίζεται από ένα σχεδόν πλήρες μπλοκ κινητήρα.

Μετατοπισμένο αγκώνα σε ένα παιδί

Ένας μετατοπισμένος αγκώνας για έναν ενήλικα εξακολουθεί να μην είναι τόσο επικίνδυνος όσο και για το σώμα ενός αναπτυσσόμενου παιδιού. Το μυοσκελετικό σύστημα του παιδιού εξακολουθεί να αναπτύσσεται, οπότε οποιαδήποτε διαταραχή στις αρθρώσεις μπορεί να προκαλέσει αρνητικές αλλαγές στη συνολική οστεοαρθρική δομή.

Τυχόν τραύματα στα παιδιά δεν πρέπει ποτέ να αγνοούνται: η αναζήτηση ιατρικής φροντίδας πρέπει να ακολουθεί το συντομότερο δυνατό. Ο γιατρός θα πραγματοποιήσει τα απαραίτητα διαγνωστικά και η περίοδος θεραπείας και αποκατάστασης θα συνταγογραφηθεί με τον ίδιο τρόπο όπως και για τα περίπλοκα μέτρα για ενήλικες. 

Γιατί είναι απαραίτητη η ενδελεχής διάγνωση; Στην παιδική ηλικία, συχνά δεν είναι εξάρθρωση, αλλά υπεξάρτηση του αγκώνα. Ένας τέτοιος τραυματισμός είναι ιδιαίτερα τυπικός για παιδιά 3-4 ετών. Ένα παιδί μπορεί να υποστεί τέτοια ζημιά, για παράδειγμα, εάν τραβιέται δυνατά από το χέρι. Τη στιγμή του τεντώματος, η κεφαλή της ακτίνας αφαιρείται από το fossa, το μωρό αισθάνεται έντονο πόνο, η κινητική λειτουργία της άρθρωσης περιορίζεται απότομα. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι σημαντικό για τους γονείς να πλοηγούνται γρήγορα και να εκτελούν τις ακόλουθες ενέργειες:

• Βάλτε το χέρι του μωρού στο μαντήλι για να ανακουφίσετε την ένταση των μυών και να διασφαλίσετε την ακινησία.
• μεταφέρετε επειγόντως το παιδί σε ιατρική εγκατάσταση (αίθουσα έκτακτης ανάγκης).

Εάν όλα γίνονται γρήγορα και με συνέπεια, τότε μπορούν να αποφευχθούν περαιτέρω αρνητικές συνέπειες. [11]

Έντυπα

Η εξάρθρωση του αγκώνα διακρίνεται, ανάλογα με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• πληρότητα της εξάρθρωσης (ημιτελής βλάβη λέγεται εάν υπάρχει μετατόπιση της αρθρικής επιφάνειας χωρίς έξοδο από την κάψουλα, ενώ με πλήρη εξάρθρωση, η άρθρωση αφήνει τον κατεστραμμένο καψικό-συνδέσμους κόμβο).
• τον αριθμό των οστών που εμπλέκονται στην εξάρθρωση (ένα ή δύο οστά αντιβράχιου) ·
• η παρουσία μόνο εξάρθρωσης ή ο συνδυασμός του με κάταγμα οστού.

Επιπλέον, η εξάρθρωση υποδιαιρείται, ανάλογα με το χρονικό διάστημα μετά τον τραυματισμό. Έτσι, συμβαίνει εξάρθρωση του αγκώνα:

• φρέσκο (όχι περισσότερο από τρεις ημέρες μετά τη λήψη ζημιάς) ·
• μπαγιάτικο (έως 14 ημέρες)
• παλιά (περισσότερες από 14 ημέρες).

Οι ασθενείς που έχουν ισοδύναμη εξάρθρωση του αγκώνα τρεις ή περισσότερες φορές διαγιγνώσκονται με «συνήθη» εξάρθρωση. Αυτή η βλάβη συνδέεται συνήθως με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά της ανατομίας της άρθρωσης - συγγενής ή επίκτητη (για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα ενός πρωταρχικού τραυματισμού στο άνω άκρο). [12]

Επιπλοκές και συνέπειες

Ο πόνος και το πρήξιμο (οίδημα) του αγκώνα μετά από εξάρθρωση είναι μόνο η μικρότερη ανεπιθύμητη ενέργεια ενός τέτοιου τραυματισμού. Το κύριο πρόβλημα είναι ότι η ακατάλληλη θεραπεία ή η έλλειψη επανατοποθέτησης της εξάρθρωσης συχνά οδηγεί σε προβλήματα κίνησης - ειδικότερα, ο ασθενής χάνει την ικανότητα να λυγίσει το προσβεβλημένο άκρο, ακόμη και στο πλαίσιο της ορατής θεραπείας της επώδυνης διαδικασίας.

Επιπλέον, ο πόνος κατά την εξάρθρωση είναι πολύ έντονος, μέχρι την απώλεια συνείδησης στο θύμα. Το σύνδρομο πόνου με εξάρθρωση είναι αρκετά συγκεκριμένο: αμέσως μετά τον τραυματισμό, ένα άτομο ουσιαστικά δεν μπορεί να ενοχλεί τίποτα, καθώς ο πόνος εμφανίζεται με κάποια καθυστέρηση. Η ένταση του πόνου εξαρτάται από πολλούς παράγοντες - για παράδειγμα, την ηλικία του θύματος, την κατάσταση του νευρικού του συστήματος, τους συνακόλουθους τραυματισμούς κ.λπ. [13]

Με μια περίπλοκη εξάρθρωση του αγκώνα, μπορεί να προκληθεί βλάβη στα αγγεία που τρέχουν κατά μήκος του άνω άκρου ή τραυματισμός νευρικών ινών.

Η ικανή μείωση και θεραπεία μιας εξάρθρωσης είναι το κλειδί για μια γρήγορη ανάρρωση και αποκατάσταση του προσβεβλημένου βραχίονα. Σε δύσκολες περιπτώσεις, συχνά αναπτύσσονται δυστροφικές διεργασίες και δυσλειτουργία των μυών. [14]

Εάν η ακινητοποίηση του τραυματισμένου βραχίονα μετά τη λήψη της εξάρθρωσης ήταν ανεπαρκής, τότε προκύπτουν δυσκολίες με την πλήρη αποκατάσταση του συνδέσμου. Ως αποτέλεσμα, ένα ελάττωμα σχηματίζεται στην κάψουλα, λόγω του οποίου μπορεί να συμβεί επαναλαμβανόμενη μετατόπιση του οστού. Στο μέλλον, δημιουργείται μια συνήθης εξάρθρωση, η οποία είναι ήδη πιο δύσκολη στη θεραπεία και απαιτεί χειρουργική λύση στο πρόβλημα.

Μετά από εξάρθρωση του αγκώνα, το χέρι πρήζεται πολύ

Το πρήξιμο του χεριού μετά από εξάρθρωση του αγκώνα προκαλείται από μειωμένη κυκλοφορία του αίματος στο άκρο. Η ένταση του οιδήματος ποικίλλει, ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού:

1. Ελαφρύ πρήξιμο με πόνο όταν προσπαθείτε να μετακινηθείτε και όταν αισθανθείτε την κατεστραμμένη περιοχή.
2. Οίδημα ολόκληρου του βραχίονα από το αντιβράχιο στο χέρι, σε συνδυασμό με σοβαρό πόνο και προβλήματα κατά την προσπάθεια μετακίνησης του άκρου.
3. Εσωτερική αιμορραγία στον ιστό, συμπεριλαμβανομένης της περιοχής του χεριού, παραμορφωμένη και πρησμένη άρθρωση. Η κινητική δραστηριότητα του προσβεβλημένου άκρου είναι αδύνατη.

Για να εξαφανιστεί γρηγορότερα το πρήξιμο, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ο υπόλοιπος τραυματισμένος βραχίονας (με την ανυψωμένη θέση του), να χρησιμοποιήσετε έναν ελαστικό επίδεσμο και αμέσως μετά τον τραυματισμό εφαρμόστε πάγο ή κρύα συμπίεση.

Συνήθως, το πρήξιμο μειώνεται εντός περίπου 1-1,5 εβδομάδων μετά την εξάρθρωση του αγκώνα. Εάν αυτό δεν συνέβη, ή η κατάσταση επιδεινώθηκε ακόμη περισσότερο, τότε πρέπει σίγουρα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να αποφύγετε την εμφάνιση επιπλοκών του τραυματισμού.

Ο αγκώνας μετά την εξάρθρωση δεν λυγίζει

Μειωμένο εύρος κινητήρα, μειωμένη αρθρική κινητικότητα μετά την εξάρθρωση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της συστολής των μαλακών δομών που εμπλέκονται στο σχηματισμό της άρθρωσης. Μιλάμε για συνδέσμους, τένοντες, οι οποίοι τραβιούνται μαζί λόγω βλάβης στον αγκώνα, και συμβαίνουν αλλαγές στην εγκυμοσύνη. Ιδιαίτερα συχνά, το πρόβλημα προκύπτει εάν η κατεστραμμένη περιοχή ακινητοποιήθηκε για μεγάλο χρονικό διάστημα, στερεώθηκε με νάρθηκα γύψου, το οποίο θα μπορούσε να οδηγήσει σε μειωμένο όγκο κινητήρα, μυϊκή ατροφία.

Για να αποφευχθεί η εξασθένιση της κινητικής ικανότητας του αγκώνα μετά από εξάρθρωση, συνιστάται να ξεκινήσετε εγκαίρως αποκαταστατικές διαδικασίες, να κάνετε ασκήσεις για την ανάπτυξη του άκρου και να αποτρέψετε ατροφικές διεργασίες, να διεγείρετε το μεταβολισμό και να επιταχύνετε την επούλωση των ιστών.

Διαγνωστικά μετατοπισμένο αγκώνα

Η διάγνωση ενός μετατοπισμένου αγκώνα ξεκινά με τοπική εξέταση. Ο γιατρός δίνει προσοχή σε τέτοιες στιγμές:

• αναγκαστική θέση του τραυματισμένου μέλους
• η παρουσία παραμορφωμένων περιοχών, οίδημα, αιμορραγία, βλάβη εξωτερικού ιστού.
• την παρουσία ζωνών που είναι επώδυνες στην ψηλάφηση.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός καθορίζει απαραίτητα το εύρος των κινήσεων (ενεργών και παθητικών), τον βαθμό ευαισθησίας και αξιολογεί επίσης την κατάσταση της περιφερικής κυκλοφορίας (χρώμα των χεριών, θερμοκρασία του δέρματος, παλμός). [15]

Οι εργαστηριακές εξετάσεις δεν είναι χρήσιμες σε όλες τις περιπτώσεις. Αλλαγές στην εικόνα του αίματος θα παρατηρηθούν μόνο σε φλεγμονώδεις διεργασίες ή σε άλλες αρθρικές παθολογίες που δεν σχετίζονται με τραυματισμό. Έτσι, σε μια βιοχημική μελέτη, ο γιατρός θα δώσει προσοχή στην C-αντιδρώσα πρωτεΐνη στον ορό, στο περιεχόμενο της ολικής πρωτεΐνης. Η αύξηση του ESR θα δείξει την παρουσία φλεγμονής. Η παρουσία αρθρίτιδας θα "δώσει" μια απότομη αύξηση του επιπέδου του ουρικού οξέος και οι ρευματολογικές φλεγμονώδεις ασθένειες θα εκδηλωθούν ως αντιπυρηνικά αντισώματα σε μια ανοσολογική εξέταση αίματος.

Η ανάλυση των ούρων με έναν μετατοπισμένο αγκώνα, κατά κανόνα, δεν δείχνει αλλαγές.

Τα διαγνωστικά όργανα διαδραματίζουν τον κύριο ρόλο στη διάγνωση της εξάρθρωσης του αγκώνα. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες είναι η εξέταση ακτίνων Χ, η υπολογιστική τομογραφία, η μαγνητική τομογραφία, η αρθρογραφία. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η ακτινογραφία είναι επαρκής για τον προσδιορισμό της εξάρθρωσης του αγκώνα. Αυτή η διαδικασία διαρκεί μόνο λίγα λεπτά και τα αποτελέσματα είναι ορατά μέσα σε δεκαπέντε λεπτά (ανάλογα με τη συσκευή).

Για να διευκρινίσετε ορισμένα σημεία, καθώς και σε δύσκολες περιπτώσεις, μπορείτε να ζητήσετε βοήθεια για την αρθρογραφία ή την τομογραφία (CT ή MRI). Αυτές είναι πιο ακριβείς μέθοδοι που επιτρέπουν μια λεπτομερή εξέταση της αρθρικής παθολογίας ή του τραυματισμού.

Αρκετά λιγότερο συχνά, όταν ο αγκώνας είναι μετατοπισμένος, συνταγογραφείται υπερηχογράφημα της άρθρωσης. Αυτή η διαγνωστική διαδικασία μπορεί να ενδείκνυται για γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ενώ η εξέταση ακτίνων Χ αντενδείκνυται σε αυτήν την περίοδο. [16]

Διαφορική διάγνωση

Η καταλληλότερη διαγνωστική μέθοδος για κάθε ασθενή καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Λαμβάνει υπόψη τα παράπονα του θύματος, τη γενική του κατάσταση υγείας κ.λπ. Ωστόσο, μερικές φορές γίνεται δύσκολο να διαγνωστεί αμέσως, καθώς η παθολογία συνδυάζεται ή συνοδεύεται από άλλα πρόσθετα συμπτώματα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πραγματοποιείται διαφορική διάγνωση της εξάρθρωσης του αγκώνα με άλλες κλινικά παρόμοιες ασθένειες ή τραυματισμούς:

• μώλωπες του ελακράνου, της περιφερικής ζώνης, των βραχιόνων κονδύλων και του ulnar νεύρου.
• εξάρθρωση;
• ενδοαρθρικά, περιαρθρικά, κλειστά κατάγματα οστών.
• επικονδυλίτιδα (εκφυλιστική-φλεγμονώδης παθολογία που επηρεάζει τη συσκευή τένοντα στην περιοχή του αγκώνα).
• στυλοειδίτιδα (φλεγμονώδης-δυστροφική διαδικασία στην περιοχή προσκόλλησης του τένοντα στο olecranon).
• θυλακίτιδα (φλεγμονώδης αντίδραση στην κάψουλα της άρθρωσης στην οπίσθια περιοχή του αγκώνα).
• νευρίτιδα των νευρικών νεύρων (νευροπάθεια).
• ουλική τενοντίτιδα (μια φλεγμονώδης αντίδραση στον τένοντα του άκρου του αγκώνα του τρικέφαλου μυ)
• αρθρίτιδα (φλεγμονή που επηρεάζει τον αρθρικό χόνδρο και την κάψουλα)
• οστεοαρθρίτιδα (εκφυλιστική-δυστροφική διαταραχή στον χόνδρο και στα οστά της άρθρωσης).

Θεραπεία μετατοπισμένο αγκώνα

Σε περίπτωση εξάρθρωσης του αγκώνα, το θύμα πρέπει να λάβει επείγοντα προ-ιατρικά μέτρα:

• ακινητοποιήστε το τραυματισμένο χέρι χρησιμοποιώντας κατάλληλα μέσα στο χέρι (ο ευκολότερος τρόπος ακινητοποίησης είναι ένα μαντήλι με επιπλέον άκαμπτη στερέωση).
• απλώστε κρύο (πάγο) στην περιοχή του αγκώνα.
• πάρτε ένα αναλγητικό (για παράδειγμα, Analgin, Ortofen, κ.λπ.).

Μετά από αυτό, το θύμα θα πρέπει να μεταφερθεί στην πλησιέστερη ιατρική εγκατάσταση, και βέλτιστα στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης.

Με έναν μετατοπισμένο αγκώνα, δεν μπορείτε:

• μασάζ, τρίψτε την τραυματισμένη περιοχή.
• κάνετε διαδικασίες θέρμανσης?
• επεξεργασία με θέρμανση αλοιφών, κρεμών.

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τον τρόπο ρύθμισης της άρθρωσης του αγκώνα σε αυτό το άρθρο .

Πρόληψη

Βασικά προληπτικά μέτρα είναι η προσοχή και η προσοχή. Για να αποφύγετε τραυματισμό - ειδικότερα, εξάρθρωση του αγκώνα - πρέπει να είστε προσεκτικοί όταν εκτελείτε οποιαδήποτε κίνηση.

• Τα παπούτσια πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο άνετα, χωρίς ψηλά, ασταθή τακούνια και στενά καπάκια, τα οποία αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο πτώσης και μώλωπες. Οι καλύτερες επιλογές είναι μια επίπεδη σόλα ή ένα φαρδύ τακούνι ύψους έως 4 cm. Το μοναδικό υλικό δεν πρέπει να γλιστρά.
• Όταν περπατάτε, αποφύγετε τις ολισθηρές περιοχές, καθώς και μέρη που δεν έχουν καθαριστεί από χιόνι ή καλύπτονται με πέτρες. Είναι προτιμότερο να περπατάτε σε καθαρό πεζοδρόμιο, και το χειμώνα - σε καθαρισμένα καθαρισμένα μονοπάτια. Συνιστάται στους ηλικιωμένους να χρησιμοποιούν μπαστούνι ενώ περπατούν. Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να περπατούν μόνο όταν συνοδεύονται.
• Πραγματοποιώντας κινήσεις, ή απλά περπατώντας, δεν πρέπει να βιαστείτε, φασαρία. Μην αποσπάστε την προσοχή σας ανεβαίνοντας ή κατεβαίνοντας σκάλες.
• Όταν μεταφέρετε τσάντες και άλλα αντικείμενα, είναι απαραίτητο να κατανείμετε ομοιόμορφα το φορτίο στη δεξιά και την αριστερή πλευρά.
• Η συνήθεια να κρατάτε τα χέρια σας στις τσέπες σας αυξάνει τον κίνδυνο απώλειας της ισορροπίας σας και πτώσης.
• Είναι σημαντικό να σταματήσετε τη χρήση αλκοολούχων ποτών, καθώς σε κατάσταση μέθης είναι ευκολότερο να πάρετε όχι μόνο μια εξάρθρωση του αγκώνα, αλλά και πιο σοβαρούς τραυματισμούς. Επιπλέον, το αλκοόλ μειώνει την ευαισθησία στον πόνο, η οποία συνεπάγεται μεταγενέστερη επίσκεψη στο γιατρό και, ως αποτέλεσμα, αύξηση της πιθανότητας επιπλοκών.
• Εάν χάσετε το υπόλοιπό σας, θα πρέπει να ομαδοποιήσετε και να χαλαρώσετε. Δεν μπορείτε να βάλετε το χέρι σας προς την κατεύθυνση της πτώσης ή να προσγειωθείτε στον αγκώνα σας. Εάν η πτώση είναι αναπόφευκτη, πρέπει να προσπαθήσετε να γυρίσετε στο πλάι, σαν να μοιράζετε το χτύπημα.

Μια πρόσθετη μέθοδος πρόληψης τυχόν βλάβης του μυοσκελετικού συστήματος είναι η ενίσχυση των οστών. Η διατροφή θα πρέπει να περιλαμβάνει τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο, ιώδιο, βιταμίνη D: θαλασσινά, γάλα, τυρί cottage, τυρί, αυγά.

Πρόβλεψη

Γενικά, η πρόγνωση για εξάρθρωση του αγκώνα μπορεί να χαρακτηριστεί ευνοϊκή. Ωστόσο, υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών: έγκειται στο γεγονός ότι οι νευρικές ίνες και τα αιμοφόρα αγγεία βρίσκονται δίπλα στην άρθρωση. Με αναλφάβητη μείωση ή απουσία θεραπείας, το θύμα μπορεί να αναπτύξει επιπλοκές:

• κινητικοί περιορισμοί λόγω βλάβης στα νεύρα και τους τένοντες.
• διαταραχές της αφής ·
• μετατόπιση και αστάθεια της άρθρωσης, εξασθένιση των συνδέσμων.

Με μια δυσμενή ανάπτυξη συμβάντων, η περίοδος ανάρρωσης αυξάνεται σημαντικά, ενδέχεται να εμφανιστούν διάφορες αρνητικές συνέπειες του τραυματισμού. [17]

Οι περισσότεροι ασθενείς εμφανίζουν επαρκή ανάρρωση. Ο κύριος παράγοντας ανάρρωσης είναι η έγκαιρη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας εντός των δύο πρώτων ημερών μετά την εξάρθρωση του αγκώνα. Μια προσπάθεια αυτο-επιδιόρθωσης της βλάβης ή της απουσίας της απαραίτητης θεραπείας επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι συχνά απαραίτητο να καταφύγουμε σε χειρουργική λύση στο πρόβλημα.