Εξάρθρημα αγκώνα σε ενήλικες και παιδιά

Τι είναι η εξάρθρωση του αγκώνα και πώς αντιμετωπίζεται; Μιλάμε για παραβίαση της ανατομικής άρθρωσης των οστών της άρθρωσης του αγκώνα, όπως το βραχιόνιο οστό, η ωλένη και η κερκίδα. Ο τραυματισμός συνοδεύεται από ρήξη κάψας, βλάβη στον σύνδεσμο και αιμάτωμα.

Η άρθρωση του αγκώνα είναι ένας σχετικά πολύπλοκος, ειδικός και εύκολα τραυματιζόμενος μυοσκελετικός μηχανισμός, ο οποίος είναι επιρρεπής σε βλάβες και, ιδιαίτερα, σε εξαρθρώσεις. Ένας τέτοιος τραυματισμός προκύπτει συχνότερα από πτώση ατόμου με έμφαση στο άνω άκρο. Στην παιδική ηλικία, ο τραυματισμός είναι πιθανός λόγω ασθενούς συνδετικού μηχανισμού και ανεπαρκούς σωματικής ανάπτυξης του παιδιού. [ 1 ]

Επιδημιολογία

Η εξάρθρωση του αγκώνα στην πράξη ενός τραυματολόγου είναι ένας αρκετά συχνός τραυματισμός για τον οποίο οι ασθενείς αναζητούν ιατρική βοήθεια. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, είναι πολύ πιο συχνή από την εξάρθρωση του ώμου. Στο 90% των περιπτώσεων, διαγιγνώσκεται οπίσθια εξάρθρωση των αντιβραχίων ή μετατόπιση της μίας κερκίδας. Η ετήσια συχνότητα εμφάνισης σύνθετων εξαρθρώσεων του αγκώνα σε παιδιά και ενήλικες είναι 1,6 ανά 100.000, ή 26% όλων των εξαρθρώσεων του αγκώνα. [ 2 ], [ 3 ] Οι περισσότερες εξαρθρώσεις του αγκώνα χωρίς κατάγματα εμφανίζονται σε ασθενείς κάτω των 30 ετών [ 4 ] και η μη χειρουργική θεραπεία έχει καλά κλινικά αποτελέσματα.

Ο οπίσθιος τύπος εξάρθρωσης του αγκώνα εμφανίζεται όταν ένα άτομο πέφτει σε ισιωμένο άνω άκρο και ο πρόσθιος τύπος είναι συνέπεια χτυπήματος στον αγκώνα ενώ ο βραχίονας είναι λυγισμένος.

Ο τραυματισμός εμφανίζεται συχνότερα στην παιδική ηλικία και την εφηβεία, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια αθλητικών δραστηριοτήτων. Το υπεξάρθρημα του αγκώνα ή της κερκιδικής κεφαλής είναι συχνό σε μικρά παιδιά κάτω των τεσσάρων ετών. Αυτός ο τύπος τραυματισμού συμβαίνει όταν το παιδί τραβιέται δυνατά από το χέρι.

Οι εξαρθρώσεις του αγκώνα μπορούν να εμφανιστούν τόσο στο σπίτι όσο και στην εργασία. Πιο σπάνιες περιπτώσεις σχετίζονται με την λεγόμενη «συνήθη» εξάρθρωση, η οποία υποδηλώνει συγγενή ή επίκτητη εξασθένηση των συνδέσμων της άρθρωσης.

Αιτίες εξάρθρωση αγκώνα

Οι τραυματολόγοι έχουν εκφράσει τους ακόλουθους λόγους που συμβάλλουν στο σχηματισμό εξάρθρωσης του αγκώνα:

• άμεσο χτύπημα στην περιοχή της άρθρωσης.
• έμμεση δύναμη που ασκείται στο χέρι.
• επέκταση βραχίονα (τυπική για παιδιά 3-4 ετών)
• απότομη ανύψωση ενός πολύ βαρέος αντικειμένου ή απομάκρυνσή του.
• εκτέλεση μιας κίνησης από μια θέση που είναι άβολη για το χέρι.
• στρίψιμο του βραχίονα (περιστροφική-αξονική υπερφόρτωση).

Τις περισσότερες φορές, ένας τέτοιος τραυματισμός συμβαίνει σε άτομα με ανεπαρκή σωματική ανάπτυξη - για παράδειγμα, εάν αποφασίσουν να σηκώσουν ξαφνικά ένα αφόρητα βαρύ αντικείμενο. Συχνά, ο τραυματισμός συμβαίνει κατά τη διάρκεια πάλης με τα χέρια ή πάλης (σε άτομα χωρίς την κατάλληλη εκπαίδευση). [ 5 ], [ 6 ]

Παράγοντες κινδύνου

Η πιο συνηθισμένη αιτία εξάρθρωσης του αγκώνα είναι η προσγείωση σε τεντωμένο άκρο. Ο λόγος για τον οποίο τα οστά στην άρθρωση μετατοπίζονται είναι μια πτώση που σχετίζεται με ισχυρή έκταση του βραχίονα ή υπερβολικό φορτίο στην άρθρωση του αγκώνα, η οποία βρίσκεται σε λυγισμένη θέση. Σε ορισμένα άτομα, ο τραυματισμός σχετίζεται με άμεσο χτύπημα στον αγκώνα. [ 7 ]

Συχνά οι εξαρθρώσεις συμβαίνουν σε ατυχήματα ή απρόσεκτη συμπεριφορά στις μεταφορές, στο σπίτι κ.λπ. Λιγότερο συχνά, ένας εξασθενημένος μυο-συνδεσμικός μηχανισμός γίνεται παράγοντας κινδύνου.

Αν μιλάμε για την λεγόμενη συνήθη εξάρθρωση του αγκώνα, η εμφάνισή της σχετίζεται επίσης με την αποδυνάμωση του συνδέσμου. Η αδυναμία των συνδέσμων, με τη σειρά της, εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μακροχρόνιων φλεγμονωδών αντιδράσεων, προηγούμενων τραυματισμών που επηρέασαν αρνητικά την ποιότητα και την κατάσταση της αρθρικής κάψουλας.

Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει:

• αθλητές·
• μικρά παιδιά;
• άτομα που ακολουθούν έναν ενεργό τρόπο ζωής;
• υπέρβαροι ασθενείς;
• ηλικιωμένοι.

Παθογένεση

Ο αγκώνας είναι μια ειδική άρθρωση που περιλαμβάνει τρία οστά, όπως το βραχιόνιο οστό, την κερκίδα και την ωλένη. Η άρθρωση έχει σύνθετη δομή, καθώς αποτελείται από τρία μέρη: το βραχιόνιο-ωλένιο, το βραχιόνιο-κερκιδικό και το εγγύς κερκιδοωλενικό τμήμα. Η άρθρωση ενώνεται με μια κοινή κάψα και έναν θύλακο, μέσα στον οποίο παράγεται ένα ειδικό υγρό λιπαντικό για την ομαλή ολίσθηση των αρθρικών επιφανειών και τη διατήρηση του τροφισμού. Οι επιφάνειες της άρθρωσης καλύπτονται με χόνδρινο ιστό. Ο αγκώνας ενισχύεται από τον σύνδεσμο και το μυϊκό σκελετό. [ 8 ]

Το εξάρθρημα του αγκώνα είναι ένας τραυματισμός που προκαλείται από τα ανατομικά και βιομηχανικά χαρακτηριστικά της άρθρωσης του αγκώνα, η οποία σχετίζεται με πολλές μυϊκές ομάδες ταυτόχρονα: τον ώμο και τον καμπτήρα-αντιβράχιο. Το εξάρθρημα του αγκώνα λέγεται ότι συμβαίνει εάν υπάρχει μετατόπιση δύο οστών της βάσης του αντιβραχίου από τον αρθρικό κόμβο με το βραχιόνιο οστό. Επιπλέον, τα άλλα προαναφερθέντα οστά μπορούν επίσης να μετακινηθούν εκτός του κόμβου το ένα σε σχέση με το άλλο.

Κατά τη διάρκεια της μετατόπισης, προκαλείται βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα. Η σοβαρότητα αυτών των τραυματισμών επηρεάζει επίσης την έκταση της περαιτέρω θεραπείας.

Η άρθρωση του αγκώνα έχει σύνθετη δομή και αποτελείται από αρκετές αρθρικές επιφάνειες. Έχει πλούσια νευροφυτική νεύρωση, επομένως ο αγκώνας συνήθως αντιδρά επώδυνα σε οποιονδήποτε τραυματισμό και με σημαντικό τραυματισμό, υπάρχει έντονος περιορισμός της κινητικής δραστηριότητας. Ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης ακινησίας, μπορεί εύκολα να αναπτυχθεί δυσκαμψία. Για να αποφευχθεί αυτό, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην αποκατάσταση και διατήρηση της λειτουργικότητας του άνω τραυματισμένου άκρου κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί σε μια σύντομη περίοδο ακινητοποίησης και έγκαιρης αποκατάστασης, που ξεκινά στο στάδιο της ασταθούς σύσπασης. [ 9 ]

Συμπτώματα εξάρθρωση αγκώνα

Οι τραυματισμοί στον αγκώνα ποικίλλουν και διαφέρουν ως προς τις εκδηλώσεις τους. Πώς μπορείτε να αναγνωρίσετε ότι έχετε εξάρθρωση; Φυσικά, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Ωστόσο, είναι εξίσου σημαντικό να γνωρίζετε το σύνολο των συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν μια εξάρθρωση αγκώνα.

Αυτά τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• οξύς ή αυξανόμενος πόνος στην περιοχή του αγκώνα.
• αυξανόμενο πρήξιμο στην περιοχή του τραυματισμού.
• απώλεια αίσθησης στο τραυματισμένο χέρι.
• αδυναμία να αισθανθεί ο σφυγμός κάτω από την περιοχή του τραυματισμού.
• αδυναμία μετακίνησης της κατεστραμμένης άρθρωσης.
• αλλαγή στη διαμόρφωση του αγκώνα;
• όταν ψηλαφείται, η ακτινική κεφαλή προσδιορίζεται από την πρόσθια ή οπίσθια πλευρά.
• αδυναμία κάμψης ή ισιώματος του βραχίονα (ή σοβαρός περιορισμός της κάμψης-έκτασης)·
• αλλαγή στη θερμοκρασία του σώματος.
• μειωμένη κινητική δραστηριότητα των δακτύλων και της άρθρωσης του καρπού.

Η άτυπη θέση του τραυματισμένου βραχίονα συχνά τραβάει την προσοχή. Κατά την προσπάθεια επαναφοράς του άκρου στη φυσιολογική του θέση, παρατηρείται κάποια ελαστική αντίσταση.

Τις περισσότερες φορές, οι τραυματικές μετατοπίσεις συμβαίνουν λόγω υπερβολικού φορτίου στην άρθρωση. Αυτό συμβαίνει, για παράδειγμα, με μια απότομη πτώση στην άρθρωση, ένα τράνταγμα ή ένα χτύπημα. Τα συμπτώματα μπορεί να συμπληρωθούν από άλλα σημεία εάν η εξάρθρωση περιπλέκεται από κάταγμα - σε τέτοιες περιπτώσεις μιλάμε για κάταγμα-εξάρθρωση. [ 10 ]

Πώς μοιάζει ένας εξαρθρωμένος αγκώνας;

Συνήθως δεν είναι δύσκολο για έναν έμπειρο ειδικό να προσδιορίσει έναν εξαρθρωμένο αγκώνα: ένας τραυματολόγος θα κάνει τη διάγνωση σχεδόν αμέσως, με βάση τα αντίστοιχα σημεία. Το θύμα, κατά κανόνα, κρατά το τραυματισμένο χέρι σε μια αφύσικη θέση, προσπαθώντας συχνά να το στηρίξει με το υγιές χέρι.

Ένας τραυματισμένος αγκώνας μοιάζει με μια παραμορφωμένη, πρησμένη άρθρωση. Οποιαδήποτε προσπάθεια κίνησης του βραχίονα προκαλεί πόνο - και αρκετά έντονο πόνο.

Σε περίπτωση οπίσθιας εξάρθρωσης, συνήθως ανιχνεύεται υποχώρηση του δέρματος πάνω από το ωλεκράνο, ενώ σε περίπτωση πρόσθιας μετατόπισης, η άκρη του ωλεκράνου «χάνεται».

Για να διευκρινιστεί ο τύπος της μετατόπισης και η θέση των οστών, ο γιατρός θα ψηλαφήσει προσεκτικά την άρθρωση και θα προσπαθήσει να αξιολογήσει την κατάσταση του μηχανισμού μυός-τένοντα. Για να αποκλειστεί πιθανή βλάβη των οστών, θα συνταγογραφηθούν πρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις - ιδίως ακτινογραφίες.

Τα κύρια συμπτώματα μιας εξάρθρωσης του αγκώνα είναι αρκετά συγκεκριμένα και επιτρέπουν σε κάποιον να υποψιαστεί μια μετατόπιση στην άρθρωση σχεδόν αμέσως μετά τον τραυματισμό.

Τα κύρια χαρακτηριστικά είναι:

• έντονος πόνος στην περιοχή του αγκώνα.
• απώλεια της ικανότητας κίνησης του αγκώνα.
• αναγκαστική θέση του χεριού (η θέση με τον λιγότερο πόνο).
• εξωτερική καμπυλότητα, ανώμαλο σχήμα της άρθρωσης.

Εάν το θύμα παρατηρήσει αφύσικη κινητικότητα του χεριού, γίνεται αισθητό κροτάλισμα κατά το πάτημα, εμφανίζεται πόνος υπό αξονικό φορτίο, τότε σε τέτοιες περιπτώσεις μπορεί να υποψιαστεί κάταγμα. Μια εξάρθρωση χαρακτηρίζεται από σχεδόν πλήρη κινητικό αποκλεισμό.

Εξάρθρωση αγκώνα σε παιδί

Ένας εξαρθρωμένος αγκώνας δεν είναι τόσο επικίνδυνος για έναν ενήλικα όσο για ένα παιδί που μεγαλώνει. Το μυοσκελετικό σύστημα του παιδιού βρίσκεται ακόμη σε ανάπτυξη, επομένως οποιαδήποτε διαταραχή στις αρθρώσεις μπορεί να προκαλέσει αρνητικές αλλαγές στη συνολική δομή των οστών και των αρθρώσεων.

Οποιοιδήποτε τραυματισμοί στα παιδιά δεν πρέπει ποτέ να αγνοούνται: θα πρέπει να αναζητηθεί ιατρική βοήθεια το συντομότερο δυνατό. Ο γιατρός θα διεξάγει την απαραίτητη διάγνωση και η περίοδος θεραπείας και αποκατάστασης θα συνταγογραφηθεί με τον ίδιο τρόπο όπως και τα σύνθετα μέτρα που εφαρμόζονται στους ενήλικες.

Γιατί είναι απαραίτητη μια λεπτομερής διάγνωση; Στην παιδική ηλικία, συχνά δεν πρόκειται για εξάρθρωση, αλλά για υπεξάρθρημα του αγκώνα. Ένας τέτοιος τραυματισμός είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικός για παιδιά ηλικίας 3-4 ετών. Ένα παιδί μπορεί να υποστεί έναν τέτοιο τραυματισμό, για παράδειγμα, εάν τραβηχτεί δυνατά από το χέρι. Τη στιγμή του τεντώματος, η κεφαλή της κερκίδας αφαιρείται από το βόθρο, το παιδί αισθάνεται έντονο πόνο, η κινητική λειτουργία της άρθρωσης περιορίζεται έντονα. Σε αυτή την περίπτωση, είναι σημαντικό οι γονείς να προσανατολιστούν γρήγορα και να εκτελέσουν τις ακόλουθες ενέργειες:

• τοποθετήστε το χέρι του μωρού σε έναν ιμάντα για να ανακουφίσετε την ένταση των μυών και να εξασφαλίσετε ακινησία.
• μεταφέρετε επειγόντως το παιδί σε ιατρική μονάδα (τμήμα επειγόντων περιστατικών).

Αν όλα γίνουν γρήγορα και με συνέπεια, τότε μπορούν να αποφευχθούν περαιτέρω αρνητικές συνέπειες. [ 11 ]

Έντυπα

Η εξάρθρωση του αγκώνα διαφοροποιείται ανάλογα με τα ακόλουθα σημεία:

• πληρότητα της εξάρθρωσης (ατελής βλάβη λέγεται ότι συμβαίνει εάν υπάρχει μετατόπιση της αρθρικής επιφάνειας χωρίς αυτή να υπερβαίνει την κάψα, ενώ με πλήρη εξάρθρωση η άρθρωση εξέρχεται από τον κατεστραμμένο κάψιο-συνδεσμικό κόμβο)·
• ο αριθμός των οστών που εμπλέκονται στην εξάρθρωση (ένα ή δύο οστά του αντιβραχίου)·
• η παρουσία μόνο μιας εξάρθρωσης ή ο συνδυασμός της με κάταγμα οστού.

Επιπλέον, η εξάρθρωση ταξινομείται ανάλογα με το χρονικό διάστημα που έχει περάσει από τον τραυματισμό. Έτσι, η εξάρθρωση του αγκώνα μπορεί να είναι:

• φρέσκο (όχι περισσότερο από τρεις ημέρες μετά τον τραυματισμό)·
• μπαγιάτικο (έως 14 ημέρες)
• ηλικίας (άνω των 14 ημερών).

Ασθενείς που έχουν υποστεί ισοδύναμες εξαρθρώσεις αγκώνα τρεις ή περισσότερες φορές διαγιγνώσκονται με «συνήθη» εξάρθρωση. Αυτός ο τύπος τραυματισμού συνήθως σχετίζεται με μεμονωμένα χαρακτηριστικά της ανατομίας της άρθρωσης - συγγενή ή επίκτητα (για παράδειγμα, ως αποτέλεσμα πρωτοπαθούς τραύματος στο άνω άκρο). [ 12 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Ο πόνος και το πρήξιμο του αγκώνα μετά από μια εξάρθρωση είναι μόνο η λιγότερο αρνητική επίδραση ενός τέτοιου τραυματισμού. Το κύριο πρόβλημα είναι ότι η ακατάλληλη θεραπεία ή η έλλειψη ανάταξης της εξάρθρωσης συχνά οδηγεί σε κινητικά προβλήματα - συγκεκριμένα, ο ασθενής χάνει την ικανότητα να ισιώσει το προσβεβλημένο άκρο, ακόμη και στο πλαίσιο της ορατής επούλωσης της επώδυνης διαδικασίας.

Επιπλέον, ο πόνος κατά τη διάρκεια μιας εξάρθρωσης μπορεί να είναι πολύ έντονος, ακόμη και σε σημείο που το θύμα να χάσει τις αισθήσεις του. Το σύνδρομο πόνου κατά τη διάρκεια μιας εξάρθρωσης είναι αρκετά συγκεκριμένο: αμέσως μετά τον τραυματισμό, ένα άτομο μπορεί να μην αισθανθεί σχεδόν τίποτα, καθώς ο πόνος εμφανίζεται με κάποια καθυστέρηση. Η ένταση του πόνου εξαρτάται από πολλούς παράγοντες - για παράδειγμα, την ηλικία του θύματος, την κατάσταση του νευρικού του συστήματος, τους συνοδούς τραυματισμούς κ.λπ. [ 13 ]

Με μια σύνθετη εξάρθρωση του αγκώνα, μπορεί να προκληθεί βλάβη στα αγγεία που διατρέχουν το άνω άκρο ή τραυματισμός στις νευρικές ίνες.

Η σωστή ανάταξη και θεραπεία της εξάρθρωσης είναι το κλειδί για την ταχεία ανάρρωση και αποκατάσταση του προσβεβλημένου βραχίονα. Σε περίπλοκες περιπτώσεις, συχνά αναπτύσσονται δυστροφικές διεργασίες και μυϊκή δυσλειτουργία. [ 14 ]

Εάν η ακινητοποίηση του τραυματισμένου βραχίονα μετά την εξάρθρωση ήταν ανεπαρκής, τότε προκύπτουν δυσκολίες στην πλήρη αποκατάσταση του μηχανισμού των συνδέσμων. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται ένα ελάττωμα στην κάψουλα, λόγω του οποίου μπορεί να εμφανιστεί επαναλαμβανόμενη μετατόπιση του οστού. Στη συνέχεια, σχηματίζεται μια συνήθης εξάρθρωση, η οποία είναι πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί και απαιτεί χειρουργική λύση στο πρόβλημα.

Μετά από έναν εξαρθρωμένο αγκώνα, το χέρι πρήζεται πολύ

Το πρήξιμο του χεριού μετά από εξάρθρωση αγκώνα προκαλείται από κυκλοφορικά προβλήματα στο άκρο. Η ένταση του οιδήματος ποικίλλει ανάλογα με τη σοβαρότητα του τραυματισμού:

1. Ήπιο πρήξιμο με πόνο κατά την προσπάθεια κίνησης και κατά την ψηλάφηση της κατεστραμμένης περιοχής.
2. Πρήξιμο ολόκληρου του βραχίονα από το αντιβράχιο έως το χέρι, σε συνδυασμό με έντονο πόνο και προβλήματα κατά την προσπάθεια κίνησης του άκρου.
3. Εσωτερική αιμορραγία στον ιστό, συμπεριλαμβανομένης της περιοχής του χεριού, παραμορφωμένη και πρησμένη άρθρωση. Η κινητική δραστηριότητα του προσβεβλημένου άκρου είναι αδύνατη.

Για να εξαφανιστεί το πρήξιμο πιο γρήγορα, είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί η ανάπαυση του τραυματισμένου βραχίονα (με την ανυψωμένη θέση του), να χρησιμοποιηθεί ελαστικός επίδεσμος και αμέσως μετά τον τραυματισμό να εφαρμοστεί πάγος ή κρύα κομπρέσα.

Κατά κανόνα, το πρήξιμο μειώνεται εντός περίπου 1-1,5 εβδομάδων μετά την εξάρθρωση του αγκώνα. Εάν αυτό δεν συμβεί ή η κατάσταση επιδεινωθεί, τότε θα πρέπει οπωσδήποτε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να αποτρέψετε επιπλοκές από τον τραυματισμό.

Ο αγκώνας δεν ισιώνει μετά από εξάρθρωση

Μειωμένο εύρος κινητήρα, μειωμένη κινητικότητα των αρθρώσεων μετά από εξάρθρωση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της συστολής μαλακών δομών που συμμετέχουν στο σχηματισμό της άρθρωσης. Μιλάμε για συνδέσμους, τένοντες, οι οποίοι σφίγγονται λόγω τραυματισμού στον αγκώνα, εμφανίζονται ουλώδεις αλλαγές. Το πρόβλημα εμφανίζεται ιδιαίτερα συχνά εάν η κατεστραμμένη περιοχή ακινητοποιήθηκε για μεγάλο χρονικό διάστημα, στερεώθηκε με γύψο, κάτι που θα μπορούσε να οδηγήσει σε μειωμένο κινητικό εύρος, μυϊκή ατροφία.

Για να αποφευχθεί η εξασθένηση της κινητικής ικανότητας του αγκώνα μετά από εξάρθρωση, συνιστάται η έγκαιρη έναρξη διαδικασιών αποκατάστασης, η εκτέλεση ασκήσεων για την ανάπτυξη του άκρου και την πρόληψη ατροφικών διεργασιών, η τόνωση του μεταβολισμού και η επιτάχυνση της επούλωσης των ιστών.

Διαγνωστικά εξάρθρωση αγκώνα

Η διάγνωση της εξάρθρωσης του αγκώνα ξεκινά με μια τοπική εξέταση. Ο γιατρός δίνει προσοχή στα ακόλουθα σημεία:

• αναγκαστική θέση του τραυματισμένου άκρου.
• η παρουσία παραμορφωμένων περιοχών, οίδημα, αιμορραγίες, εξωτερική βλάβη ιστών.
• η παρουσία περιοχών που είναι επώδυνες κατά την ψηλάφηση.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός θα καθορίσει το εύρος κίνησης (τόσο την ενεργητική όσο και την παθητική), τον βαθμό ευαισθησίας και θα αξιολογήσει επίσης την κατάσταση της περιφερικής κυκλοφορίας (χρώμα των χεριών, θερμοκρασία δέρματος, παλμός). [ 15 ]

Οι εργαστηριακές εξετάσεις δεν είναι ενδεικτικές σε όλες τις περιπτώσεις. Αλλαγές στην εικόνα του αίματος θα παρατηρηθούν μόνο σε φλεγμονώδεις διεργασίες ή άλλες παθολογίες των αρθρώσεων που δεν σχετίζονται με τραύμα. Έτσι, κατά τη διάρκεια μιας βιοχημικής μελέτης, ο γιατρός θα δώσει προσοχή στην C-αντιδρώσα πρωτεΐνη στον ορό, στην περιεκτικότητα σε ολική πρωτεΐνη. Η παρουσία φλεγμονής θα υποδεικνύεται από την αύξηση της ΤΚΕ. Η παρουσία αρθρίτιδας θα «προκύψει» από την απότομη αύξηση του επιπέδου του ουρικού οξέος και οι ρευματολογικές φλεγμονώδεις ασθένειες θα εκδηλωθούν ως αντιπυρηνικά αντισώματα σε μια ανοσολογική εξέταση αίματος.

Η ανάλυση ούρων για εξάρθρωση αγκώνα συνήθως δεν δείχνει αλλαγές.

Η ενόργανη διαγνωστική μέθοδος παίζει τον κύριο ρόλο στη διάγνωση της εξάρθρωσης του αγκώνα. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες είναι η ακτινογραφία, η αξονική τομογραφία, η μαγνητική τομογραφία και η αρθρογραφία. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η ακτινογραφία είναι επαρκής για τον προσδιορισμό της εξάρθρωσης του αγκώνα. Αυτή η διαδικασία διαρκεί μόνο λίγα λεπτά και τα αποτελέσματα είναι ορατά εντός δεκαπέντε λεπτών (ανάλογα με τη συσκευή).

Για να διευκρινίσετε ορισμένα σημεία, καθώς και σε περίπλοκες περιπτώσεις, μπορείτε να ζητήσετε βοήθεια από αρθρογραφία ή τομογραφία (αξονική ή μαγνητική τομογραφία). Αυτές είναι πιο ακριβείς μέθοδοι που σας επιτρέπουν να εξετάσετε λεπτομερώς την παθολογία ή τον τραυματισμό των αρθρώσεων.

Λιγότερο συχνά, συνταγογραφείται υπερηχογράφημα της άρθρωσης για την εξάρθρωση του αγκώνα. Αυτή η διαγνωστική διαδικασία μπορεί να ενδείκνυται για γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ενώ η ακτινογραφία αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. [ 16 ]

Διαφορική διάγνωση

Η καταλληλότερη διαγνωστική μέθοδος για κάθε συγκεκριμένο ασθενή καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Λαμβάνει υπόψη τα παράπονα του θύματος, τη γενική του ευεξία κ.λπ. Ωστόσο, μερικές φορές καθίσταται δύσκολο να γίνει αμέσως μια διάγνωση, καθώς η παθολογία μπορεί να συνδυαστεί ή να συνοδεύεται από άλλα πρόσθετα συμπτώματα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πραγματοποιείται διαφορική διάγνωση της εξάρθρωσης του αγκώνα με άλλες κλινικά παρόμοιες ασθένειες ή τραυματισμούς:

• μώλωπες του ωλεκράνου, της περιαρθρικής περιοχής, των βραχιόνιων κονδύλων και του ωλενίου νεύρου.
• εξάρθρωση;
• ενδοαρθρικά, περιαρθρικά, κλειστά οστικά κατάγματα.
• επικονδυλίτιδα (μια εκφυλιστική φλεγμονώδης παθολογία που επηρεάζει τη συσκευή τένοντα στην περιοχή του αγκώνα).
• στυλοειδίτιδα (φλεγμονώδης-δυστροφική διαδικασία στην περιοχή προσκόλλησης του τένοντα στο ωλεκρανόνιο).
• θυλακίτιδα (φλεγμονώδης αντίδραση στην αρθρική κάψουλα στην περιοχή του πίσω μέρους του αγκώνα)
• νευρίτιδα του ωλενίου νεύρου (νευροπάθεια).
• τενοντίτιδα του αγκώνα (φλεγμονώδης αντίδραση στον τένοντα του άκρου του αγκώνα του τρικέφαλου μυός)
• αρθρίτιδα (φλεγμονή που επηρεάζει τον αρθρικό χόνδρο και την κάψουλα)
• οστεοαρθρίτιδα (εκφυλιστική-δυστροφική διαταραχή στον χόνδρο και το οστό της άρθρωσης).

Θεραπεία εξάρθρωση αγκώνα

Σε περίπτωση εξάρθρωσης του αγκώνα, το θύμα πρέπει να υποβληθεί σε επείγοντα μέτρα πρώτων βοηθειών:

• ακινητοποιήστε το τραυματισμένο χέρι χρησιμοποιώντας κατάλληλα αυτοσχέδια μέσα (ο ευκολότερος τρόπος ακινητοποίησης είναι ένας ιμάντας με πρόσθετη άκαμπτη στερέωση).
• εφαρμόστε κρύο (πάγο) στην περιοχή του αγκώνα.
• πάρτε ένα αναλγητικό (για παράδειγμα, Analgin, Ortofen, κ.λπ.).

Μετά από αυτό, το θύμα θα πρέπει να μεταφερθεί στην πλησιέστερη ιατρική μονάδα και, ιδανικά, στα επείγοντα.

Εάν ο αγκώνας σας έχει εξαρθρωθεί, δεν πρέπει:

• κάντε μασάζ, τρίψτε την τραυματισμένη περιοχή.
• κάντε διαδικασίες θέρμανσης.
• θεραπεία με θερμαντικές αλοιφές και κρέμες.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο επαναφοράς της άρθρωσης του αγκώνα, διαβάστε αυτό το άρθρο.

Πρόληψη

Βασικά προληπτικά μέτρα είναι η προσοχή και η προσοχή. Για την πρόληψη τραυματισμών – και ιδιαίτερα ενός εξαρθρωμένου αγκώνα – είναι απαραίτητο να είστε προσεκτικοί κατά την εκτέλεση οποιωνδήποτε κινήσεων.

• Τα παπούτσια πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο άνετα, χωρίς ψηλά, ασταθή τακούνια και στενά δάχτυλα, τα οποία αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο πτώσεων και μωλώπων. Οι καλύτερες επιλογές είναι μια επίπεδη σόλα ή ένα φαρδύ τακούνι ύψους έως 4 cm. Το υλικό της σόλας δεν πρέπει να γλιστράει.
• Όταν περπατάτε, αποφύγετε ολισθηρές περιοχές, καθώς και μέρη που δεν έχουν καθαριστεί από χιόνι ή είναι καλυμμένα με πέτρες. Είναι προτιμότερο να περπατάτε σε καθαρά πεζοδρόμια και το χειμώνα σε καθαρά, σπαταλημένα μονοπάτια. Συνιστάται στους ηλικιωμένους να χρησιμοποιούν μπαστούνι όταν περπατούν. Οι έγκυες γυναίκες πρέπει να περπατούν μόνο με συνοδό.
• Όταν εκτελείτε οποιεσδήποτε κινήσεις ή απλώς ενώ περπατάτε, δεν πρέπει να βιάζεστε ή να κάνετε φασαρία. Δεν πρέπει να αποσπάται η προσοχή σας όταν ανεβαίνετε ή κατεβαίνετε σκάλες.
• Όταν μεταφέρετε τσάντες και άλλα αντικείμενα, είναι απαραίτητο να κατανέμετε το φορτίο ομοιόμορφα μεταξύ της δεξιάς και της αριστερής πλευράς.
• Η συνήθεια να κρατάτε τα χέρια σας στις τσέπες σας αυξάνει τον κίνδυνο απώλειας ισορροπίας και πτώσης.
• Είναι σημαντικό να απέχετε από την κατανάλωση αλκοόλ, καθώς είναι ευκολότερο να προκληθούν όχι μόνο εξάρθρωση του αγκώνα, αλλά και πιο σοβαροί τραυματισμοί σε περίπτωση μέθης. Επιπλέον, το αλκοόλ μειώνει την ευαισθησία στον πόνο, γεγονός που συνεπάγεται μεταγενέστερη επίσκεψη στον γιατρό και, ως εκ τούτου, αυξημένη πιθανότητα επιπλοκών.
• Αν χάσετε την ισορροπία σας, θα πρέπει να συγκεντρωθείτε και να χαλαρώσετε. Δεν πρέπει να βάλετε το χέρι σας προς την κατεύθυνση της πτώσης ή να προσγειωθείτε στον αγκώνα σας. Αν η πτώση είναι αναπόφευκτη, θα πρέπει να προσπαθήσετε να κυλήσετε στο πλάι, σαν να κατανέμετε το χτύπημα.

Μια επιπλέον μέθοδος πρόληψης οποιασδήποτε βλάβης στο μυοσκελετικό σύστημα είναι η ενδυνάμωση των οστών. Η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε ασβέστιο, ιώδιο, βιταμίνη D: θαλασσινά, γάλα, τυρί cottage, τυρί, αυγά.

Πρόβλεψη

Γενικά, η πρόγνωση για την εξάρθρωση του αγκώνα μπορεί να χαρακτηριστεί ευνοϊκή. Ωστόσο, υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών: έγκειται στο γεγονός ότι οι νευρικές ίνες και τα αιμοφόρα αγγεία τρέχουν κοντά στην άρθρωση. Εάν η ανάταξη δεν πραγματοποιηθεί σωστά ή εάν δεν υπάρξει καθόλου θεραπεία, το θύμα μπορεί να αναπτύξει επιπλοκές:

• περιορισμοί κίνησης που προκαλούνται από βλάβη στα νεύρα και τους τένοντες.
• απτικές διαταραχές;
• μετατόπιση και αστάθεια της άρθρωσης, εξασθένηση των συνδέσμων.

Σε περίπτωση δυσμενούς εξέλιξης των γεγονότων, η περίοδος ανάρρωσης αυξάνεται σημαντικά και ενδέχεται να προκύψουν διάφορες αρνητικές συνέπειες του τραυματισμού. [ 17 ]

Οι περισσότεροι ασθενείς βιώνουν επαρκή ανάρρωση. Ο κύριος παράγοντας για την ανάρρωση είναι η έγκαιρη ιατρική φροντίδα εντός των δύο πρώτων ημερών μετά από μια εξάρθρωση αγκώνα. Η προσπάθεια αυτοανάταξης του τραυματισμού ή η έλλειψη της απαραίτητης θεραπείας επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι συχνά απαραίτητο να καταφύγουμε σε χειρουργική λύση στο πρόβλημα.