Μακροχρόνιο εξάρθρημα ώμου: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Μια παλιά εξάρθρωση είναι μια εξάρθρωση που δεν έχει διορθωθεί για 3 εβδομάδες ή περισσότερο.

Κωδικός ICD-10

S43.0. Εξάρθρωση της άρθρωσης του ώμου.

Τι προκαλεί χρόνια εξάρθρωση ώμου;

Στις χρόνιες εξαρθρώσεις, η αρθρική κάψουλα γίνεται πυκνότερη, παχύτερη και χάνει την ελαστικότητά της. Στην κοιλότητα της άρθρωσης, εμφανίζονται ινώδεις ιστοί, που καλύπτουν τις αρθρικές επιφάνειες και γεμίζουν τους ελεύθερους χώρους. Ατροφικές και δυστροφικές αλλαγές εμφανίζονται στους μύες που περιβάλλουν την άρθρωση του ώμου. Καθώς αυξάνεται η διάρκεια της μη επιλυμένης εξάρθρωσης, η ίνωση, η λιπώδης εκφύλιση, η σκλήρυνση του αρθρικού υμένα, η χόνδρινη εκφύλιση, ακόμη και η οστεοποίηση της άρθρωσης αναπτύσσονται ακόμη περισσότερο στους ιστούς, γεγονός που οδηγεί στο σχηματισμό ενός εκτεταμένου συσσωματώματος, το οποίο στις περισσότερες περιπτώσεις δεν επιτρέπει την αποκατάσταση της ομοιομορφίας με κλειστή μέθοδο.

Θεραπεία χρόνιας εξάρθρωσης ώμου

Εάν τα ζητήματα διάγνωσης των παλαιών εξαρθρημάτων ώμου δεν παρουσιάζουν δυσκολίες, τότε η επιλογή της μεθόδου θεραπείας των παλαιών εξαρθρημάτων ώμου, που εγγυάται την πλήρη αποκατάσταση των λειτουργιών του βραχίονα, δεν είναι πάντα εφικτή. Η τακτική του χειρουργού εξαρτάται από τον τύπο της εξάρθρωσης, τη διάρκειά της, την παρουσία συνυπαρχόντων παθήσεων και την ηλικία του ασθενούς. Σε νέους ανθρώπους, ο χειρουργός πρέπει να προσπαθήσει να εξαλείψει μια κλειστή εξάρθρωση ώμου ανεξάρτητα από τη διάρκειά της. Καταφέραμε να εξαλείψουμε εξαρθρώσεις 4 και ακόμη και 6 μηνών.

Η ανάταξη ώμου πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία και μόνο στο χειρουργείο για τους ακόλουθους λόγους.

• Πρώτον, όταν η μασχαλιαία αρτηρία εμπλέκεται στις συμφύσεις που περιβάλλουν την άρθρωση του ώμου, μπορεί να υποστεί ρήξη κατά την αποκατάσταση, απαιτώντας επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
• Δεύτερον, ο ώμος μερικές φορές ανατάσσεται σχετικά εύκολα, αλλά όταν το άκρο χαλαρώνει, η κεφαλή του βραχιονίου οστού γλιστράει έξω από την γληνοειδή κοιλότητα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, δύο σύρματα Kirschner εισάγονται διααρθρικά για να αποτραπεί η παλινδρόμηση της κεφαλής. Τα σύρματα αφαιρούνται μετά από 3 εβδομάδες. Πιστεύουμε ότι αυτή η μέθοδος θα πρέπει να χρησιμοποιείται συχνότερα, καθώς οι μισοί από τους ασθενείς των οποίων το παλιό εξάρθρημα διορθώθηκε σε μεταγενέστερο στάδιο παρουσίασαν παλινδρόμηση την 3η έως 10η ημέρα και η ανάταξη έπρεπε να επαναληφθεί.
• Τρίτον, εάν η κλειστή ανάταξη αποτύχει, χρησιμοποιείται ανοιχτή ανάταξη, για την οποία ο ασθενής πρέπει να προειδοποιηθεί εκ των προτέρων.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι όσο μεγαλύτερη είναι η εξάρθρωση, τόσο πιο περίπλοκη και τραυματική είναι η επέμβαση και τόσο χειρότερο είναι το λειτουργικό αποτέλεσμα. Λόγω της συχνής δυσκαμψίας στην άρθρωση του ώμου, ορισμένοι χειρουργοί αρνούνται ριζικές επεμβάσεις και εκτελούν παρηγορητικές: εκτομή της κεφαλής του βραχιονίου οστού, αρθρόδεση της άρθρωσης του ώμου. Σε ηλικιωμένους, η δυσκαμψία των μαλακών ιστών αναπτύσσεται πολύ πιο γρήγορα, επομένως η εξάλειψη των παλαιών εξαρθρώσεων, ακόμη και με σύντομο χρονικό διάστημα, παρουσιάζει σημαντικές δυσκολίες και κίνδυνο. Με τον παραμικρό κίνδυνο σε αυτή την ομάδα ασθενών, οι χειρισμοί θα πρέπει να εγκαταλειφθούν και να συνταγογραφηθεί ηλεκτροφόρηση ή φωνοφόρηση αναλγητικών, ξεκινώντας την ενεργό ανάπτυξη κινήσεων με σταδιακά αυξανόμενο όγκο. Στόχος είναι η δημιουργία νεοαρθρίτιδας. Με επαρκή φυσικολειτουργική θεραπεία, τα αποτελέσματα είναι συχνά καλύτερα από ό,τι μετά από χειρουργική θεραπεία. Ο ασθενής μπορεί να φροντίσει πλήρως τον εαυτό του και να κάνει τις δουλειές του σπιτιού.