Ερυθρότητα και οφθαλμικές παθήσεις στα παιδιά

Η ασθένεια μιας γυναίκας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης με μολυσματική ερυθρά, ειδικά στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, αυξάνει δραματικά τη συχνότητα εμφάνισης του σύμπλοκου των συμπτωμάτων, γνωστό ως σύνδρομο συγγενούς ερυθράς.

[1], [2], [3],

Σύνδρομο συγγενούς ερυθράς

1. Παθολογία του οργάνου του οράματος:
   • Καταρράκτες.
   • χρωστική εκφύλιση του αμφιβληστροειδούς?
   • γλαύκωμα.
   • microphthalmos;
   • παθολογία του κερατοειδούς.
   • παροδικό οίδημα του κερατοειδούς.
2. Γενική παθολογία:
   • συγγενή ελλείμματα της καρδιάς?
   • απώλεια ακοής,
   • θρομβοπενία,
   • ηπατοσπληνομεγαλία.
   • διαβήτη.
   • ασβεστοποίηση του εγκεφάλου.
   • μικροκεφαλία.
   • νοητική καθυστέρηση.

Η προηγούμενη ερυθρά εμφανίστηκε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τόσο σοβαρότερη είναι η συστηματική βλάβη και η παθολογία του οργάνου όρασης.

Καταρράκτης

Η εμφάνιση διμερών καταρρακτών παρατηρείται στο 75% των περιπτώσεων. Οι καταρράκτες, κατά κανόνα, έχουν διάχυτο χαρακτήρα ή εκδηλώνονται με μεγάλες αδιαφάνειας του πυρήνα και των φλοιωδών στρωμάτων. Η θεραπεία των ασθενών βασικά δεν διαφέρει από αυτή των άλλων συγγενών καταρρακτών: ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην ενδοφθάλμια πίεση σε σχέση με τη δυνατότητα ανάπτυξης γλαυκώματος. Στην χειρουργική θεραπεία του καταρράκτη στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο αυξημένο κίνδυνο ενδοφθαλμίτιδα, η οποία προτιμάται να αποφεύγεται η πλήρης τεχνική φακεκτομή και εφαρμογή ως ένα επίκαιρο στεροειδών παρασκευασμάτων (εγκατάσταση, τον επιπεφυκότα ενέσεις) και γενικού σκοπού.

[4], [5], [6],

Χρωματισμένη αμφιβληστροειδοπάθεια

Συχνά εμφανίζεται με σύνδρομο συγγενούς ερυθράς, έχει διμερή χαρακτήρα. Παρουσιάζει ελαφρά μείωση της όρασης. Το ηλεκτροεγκενικόγραμμα, κατά κανόνα, δεν αποκαλύπτει παθολογικές αλλαγές. Αργότερα μπορεί να αναπτυχθεί δισκοειδής εκφυλισμός.

Κερατίτιδα

Οι βαρειές μορφές κερατίτιδας, που προκαλούν ουλές του κερατοειδούς, είναι εξαιρετικά σπάνιες. Κατά κανόνα, οι κερατίτες έχουν αρκετά εύκολη ροή και προκαλούν παροδικές αδιαφάνειας του κερατοειδούς χιτώνα, συχνά παραπλανητικές για τις συνέπειες της γλαυκωματικής διαδικασίας. Η θολότητα διαλύεται αυθόρμητα εντός του χρονικού πλαισίου από αρκετές ημέρες έως αρκετές εβδομάδες.

Γλαύκωμα

Εμφανίζεται με ένα συγγενές σύνδρομο ερυθράς με συχνότητα περίπου 10%. Στο αρχικό στάδιο, το αποτέλεσμα μπορεί να αποδοθεί με το διορισμό των ακεταζολαμιδίων (diacarb) και των αντιϋπερτασικών ενσταμιδοποιήσεων, αλλά η βασική μέθοδος θεραπείας τελικά είναι η χειρουργική επέμβαση. Οι βήτα-αναστολείς για αυτά τα παιδιά συνταγογραφούνται με προσοχή, σε συνδυασμό με τη δυνατότητα πνευμονικής και καρδιακής παθολογίας.

Υποπλασία της ίριδας

Από μόνη της, έχει μικρή επίδραση στις οπτικές λειτουργίες, αλλά μπορεί να υποδηλώνει σοβαρή ενδοφθάλμια παθολογία.

Το σύνδρομο της συγγενούς ερυθράς είναι επί του παρόντος σπάνιο σε σχέση με τον υποχρεωτικό και ευρέως διαδεδομένο εμβολιασμό.

Διάγνωση ερυθράς

Η διάγνωση γίνεται συνήθως με βάση τα δεδομένα της ιστορίας που δείχνει την εμφάνιση του εξανθήματος και πυρετού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης της μητέρας ή για την ανίχνευση των συμπτωμάτων του παιδιού να συγκριθεί με το σύνδρομο συγγενούς ερυθράς. Ο ιός της ερυθράς μπορεί να απομονωθεί από τα ούρα, το σάλιο ή τις μάζες των αναπνευστικών φακών (έως 4 ετών). Η ειδική ανοσοσφαιρίνη Μ (IgM) διατηρείται σε παιδιά με σύνδρομο συγγενούς ερυθράς.

[7], [8],

Θεραπεία ερυθράς

Οι καταρράκτες λειτουργούν συνήθως σε νεαρή ηλικία, υπό την κάλυψη στεροειδών φαρμάκων. Υπό τη παρουσία γλαυκωματικών διαδικασιών, είναι σημαντικό να αποκλειστεί η κερατοπάθεια, χαρακτηριστική της ερυθράς, ως η αιτία της αδιαφάνειας του κερατοειδούς. Μια τακτική μέτρηση της ενδοφθάλμιας πίεσης είναι υποχρεωτική. Η θεραπεία παιδιών με σύνδρομο συγγενούς ερυθράς συνεπάγεται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση που περιλαμβάνει τους γιατρούς άλλων ειδικοτήτων.