Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Ερυθρά: αιτίες και παθογένεια
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Αιτίες της ερυθράς
Η αιτία της ερυθράς είναι ένα βιριόν της ερυθράς σφαιρικού σχήματος, διαμέτρου 60-70 nm, που αποτελείται από ένα εξωτερικό κέλυφος και ένα νουκλεοκαψίδιο. Το γονιδίωμα σχηματίζεται από μη αποσμημένο μόριο + RNA. Το ιοσωμάτιο είναι αντιγονικώς ομοιογενές.
Ο ιός της ερυθράς είναι ευαίσθητος στη δράση χημικών παραγόντων. Αδρανοποιείται με τη δράση αιθέρα, χλωροφορμίου, φορμαλίνης. Σε μια θερμοκρασία 56 ° C που απέμεινε σε 30 λεπτά, στους 100 ° C - μετά από 2 λεπτά, όταν εκτίθεται σε υπεριώδη ακτινοβολία - μετά από 30 δευτερόλεπτα. Εάν υπάρχει πρωτεΐνη στο πρωτεϊνικό μέσο, η αντίσταση του ιού αυξάνεται. Σε χαμηλές θερμοκρασίες, ο ιός διατηρεί καλά τη βιολογική του δραστηριότητα. Το βέλτιστο ρΗ για τον ιό είναι 6,8-8,1.
Ο ιός περιέχει ένα V- και S-διαλυτό αντιγόνο που εμφανίζει δράση δέσμευσης συμπληρώματος.
Ο ιός της ερυθράς μπορεί να πολλαπλασιαστεί σε πολλά είδη πρωτογενών και μεταμοσχευμένων καλλιεργειών ανθρώπινου ιστού, μαϊμού, κουνελιού, ταύρου, πουλερικών.
Τα ιώδια σχηματίζονται στο κυτταρόπλασμα ενός ευαίσθητου κυττάρου. Ο ιός έχει ασθενές κυτταροπαθογόνο αποτέλεσμα, τείνει να σχηματίσει μια χρόνια λοίμωξη.
Η αναπαραγωγή του ιού της ερυθράς σε ιστικά μέσα συνοδεύεται από το σχηματισμό ιντερφερόνης.
[1],
Παθογένεια ερυθράς
Η θέση πρωτογενούς αναδιπλασιασμού του ιού είναι άγνωστη, αλλά ήδη στην περίοδο επώασης αναπτύσσεται η ιαιμία. και ο ιός απελευθερώνεται στο περιβάλλον με εκπνεόμενο αερόλυμα, ούρα και κόπρανα. Ο ιός διεισδύει στο σώμα μέσω των βλεννογόνων της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Στη συνέχεια ο ιός αναπαράγεται στους λεμφαδένες (η διαδικασία αυτή συνοδεύεται poliadenopatiey) και στο επιθήλιο του δέρματος, με αποτέλεσμα την εμφάνιση του εξανθήματος. Ο ιός διαπερνά το GEB και τον πλακούντα. Ως αποτέλεσμα της ενεργοποίησης της παραγωγής ιντερφερόνης, ο σχηματισμός της κυτταρικής και χυμικής ανοσίας της κυκλοφορίας του ιού διακόπτεται και λαμβάνει χώρα η ανάκτηση, ωστόσο, σε έγκυες γυναίκες και τα παιδιά με ιό συγγενούς ερυθράς μπορεί να επιβιώσει στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Σε ιός συγγενούς ερυθράς εισέρχεται στο έμβρυο μέσω του αίματος της μητέρας και μολύνει το επιθήλιο της χοριακής λάχνης και το ενδοθήλιο των αιμοφόρων αγγείων του πλακούντα. τότε εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος του εμβρύου. Στην περίπτωση αυτή, επηρεάζονται τα όργανα και οι ιστοί. που βρίσκονται στη διαδικασία σχηματισμού, δηλ. στην αποκαλούμενη κρίσιμη περίοδο της εμβρυϊκής ανάπτυξης (για τον εγκέφαλο αυτή είναι η 3-11η εβδομάδα εγκυμοσύνης, για τα μάτια και την καρδιά - για τον 4ο και 7ο για το όργανο της ακοής - 7-12η εβδομάδα). Οι ψυχοκινητικές διαταραχές του εμβρύου αναπτύσσονται όταν η νόσος της μητέρας είναι ερυθρά στον 3-4ο μήνα της εγκυμοσύνης. Το σχηματισμένο έμβρυο είναι σχετικά ανθεκτικό στη δράση του ιού. Η συχνότητα του προσβεβλημένου εμβρύου εξαρτάται από την περίοδο της εγκυμοσύνης. Η μόλυνση με ερυθράς σε 1-4 εβδομάδες της κύησης οδηγεί στην ήττα του εμβρύου στο 60% των περιπτώσεων, για την 9-12 η εβδομάδα - στο 15% των περιπτώσεων, στο 13-16 η εβδομάδα - στο 7% των περιπτώσεων. Η προηγούμενη λοίμωξη του εμβρύου συνέβη, τόσο σκληρότερη και πιο ποικίλη η βλάβη του. Η ανάπτυξη των κακώσεων και των εμβρυϊκών ανωμαλιών βασίζεται στην ικανότητα του ιού να καταστέλλει τη μιτωτική δραστηριότητα των κυττάρων και, σε μικρότερο βαθμό, στην άμεση κυτοπαθολογική του επίδραση.
Επιδημιολογία της ερυθράς
Η πηγή του αιτιολογικού παράγοντα της ερυθράς είναι άρρωστη, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που έχουν διαγραφεί και άτυπη πορεία της νόσου, άτομα με ασυμπτωματική μόλυνση και φορείς ιού. Ο ιός απελευθερώνεται από την βλέννα της ανώτερης αναπνευστικής οδού για 1-2 εβδομάδες πριν από την εμφάνιση του εξανθήματος και εντός 3 εβδομάδων μετά το εξάνθημα. Σε παιδιά με συγγενή ερυθρά, το παθογόνο μπορεί να εκκρίνεται από το σώμα με ούρα, πτύελα, κόπρανα μέχρι 2 χρόνια μετά τη γέννηση.
Η κύρια οδός μετάδοσης του παθογόνου είναι αερομεταφερόμενη. Το Viralemia, το οποίο αναπτύσσεται με ερυθρά, καθορίζει τον ενδομήτριο τρόπο μετάδοσης από τη μητέρα στο έμβρυο, καθώς και την πιθανότητα παρεντερικής μετάδοσης του παθογόνου. Η εξάπλωση του παθογόνου παράγοντα μέσω των ειδών φροντίδας δεν έχει καμία πρακτική σημασία.
Η ευαισθησία στην ερυθρά είναι υψηλή. Ανοσοποιητική σε λοίμωξη σε παιδιά του πρώτου εξαμήνου της ζωής, αν η μητέρα έχει ανοσία σε αυτή τη μόλυνση. Τα πιο ευαίσθητα στην ερυθρά είναι παιδιά ηλικίας από 1 έως 9 ετών, τα περισσότερα από τα οποία δεν έχουν ανοσία κατά της κοκκινίλα.
Η μεταγεννητική ανοσία στην ερυθρά στις περισσότερες περιπτώσεις είναι δια βίου, οι επαναλαμβανόμενες περιπτώσεις της νόσου είναι εξαιρετικά σπάνιες.
Στην ερυθρά, παρατηρούνται διάφορες μορφές της επιδημικής διαδικασίας. Για τις μεγάλες πόλεις, υπάρχει μια σταθερή επίπτωση με την εποχή της χειμωνιάτικης άνοιξης. Μπορεί να υπάρχουν επιδημικές εκδηλώσεις, οι οποίες συνήθως εμφανίζονται σε διαστήματα 7 ετών.
Η επίπτωση της ερυθράς χαρακτηρίζεται από έντονες εστίες στις ομάδες των παιδιών. Η ρουμπέλλα απλώνεται εκεί. όπου οι άνθρωποι είναι σε παρατεταμένη και στενή επαφή (οικογένεια, σχολείο, νηπιαγωγείο, νοσοκομείο).