Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Ερυθρά - Αιτίες και παθογένεια
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Αιτίες της ερυθράς
Η αιτία της ερυθράς είναι το ιικό σωματίδιο της ερυθράς, σφαιρικού σχήματος, διαμέτρου 60-70 nm, που αποτελείται από μια εξωτερική μεμβράνη και ένα πυρηνοκαψίδιο. Το γονιδίωμα σχηματίζεται από ένα μη τμηματοποιημένο μόριο +RNA. Το ιικό σωματίδιο είναι αντιγονικά ομοιογενές.
Ο ιός της ερυθράς είναι ευαίσθητος σε χημικούς παράγοντες. Αδρανοποιείται από αιθέρα, χλωροφόρμιο, φορμόλη. Σε θερμοκρασία 56 °C πεθαίνει μετά από 30 λεπτά, στους 100 °C - μετά από 2 λεπτά, όταν εκτίθεται σε υπεριώδη ακτινοβολία - μετά από 30 δευτερόλεπτα. Παρουσία πρωτεΐνης στο περιβάλλον, η αντοχή του ιού αυξάνεται. Σε χαμηλές θερμοκρασίες, ο ιός διατηρεί καλά τη βιολογική του δράση. Το βέλτιστο pH για τον ιό είναι 6,8-8,1.
Ο ιός περιέχει αντιγόνα διαλυτά σε V και S, τα οποία εμφανίζουν δράση σταθεροποίησης συμπληρώματος.
Ο ιός της ερυθράς μπορεί να πολλαπλασιαστεί σε πολλούς τύπους πρωτογενών και συνεχών καλλιεργειών ιστών ανθρώπων, πιθήκων, κουνελιών, ταύρων και πτηνών.
Τα ιοσωμάτια σχηματίζονται στο κυτταρόπλασμα ενός ευαίσθητου κυττάρου. Ο ιός έχει ασθενή κυτταροπαθογόνο δράση και τείνει να σχηματίζει χρόνια λοίμωξη.
Η αναπαραγωγή του ιού της ερυθράς σε περιβάλλοντα ιστών συνοδεύεται από τον σχηματισμό ιντερφερόνης.
[ 1 ]
Παθογένεια της ερυθράς
Η θέση της πρωτογενούς αντιγραφής του ιού είναι άγνωστη, αλλά η ιαιμία αναπτύσσεται ήδη κατά την περίοδο επώασης. Ο ιός απελευθερώνεται στο περιβάλλον με εκπνεόμενο αεροζόλ, ούρα και κόπρανα. Ο ιός εισέρχεται στο σώμα μέσω των βλεννογόνων της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Στη συνέχεια, ο ιός πολλαπλασιάζεται στους λεμφαδένες (αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από πολυαδενοπάθεια), καθώς και στο επιθήλιο του δέρματος, οδηγώντας στην εμφάνιση εξανθήματος. Ο ιός διεισδύει στο αιμοσφαιριο-φορέα (BBB) και τον πλακούντα. Ως αποτέλεσμα της ενεργοποίησης της παραγωγής ιντερφερόνης, ο σχηματισμός κυτταρικής και χυμικής ανοσίας, η κυκλοφορία του ιού σταματά και η ανάρρωση συμβαίνει. Ωστόσο, σε έγκυες γυναίκες και παιδιά με συγγενή ερυθρά, ο ιός μπορεί να υπάρχει στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Στη συγγενή ερυθρά, ο ιός εισέρχεται στο έμβρυο μέσω της κυκλοφορίας του αίματος της μητέρας και μολύνει το επιθήλιο των χοριακών λαχνών και το ενδοθήλιο των πλακουντιακών αιμοφόρων αγγείων. Στη συνέχεια, εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος του εμβρύου. Σε αυτή την περίπτωση, επηρεάζονται όργανα και ιστοί που βρίσκονται στη διαδικασία σχηματισμού, δηλαδή στην λεγόμενη κρίσιμη περίοδο ενδομήτριας ανάπτυξης (για τον εγκέφαλο, αυτή είναι η 3η-11η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, για τα μάτια και την καρδιά - η 4η-7η, για το όργανο της ακοής - η 7η-12η εβδομάδα). Ψυχοκινητικές διαταραχές του εμβρύου αναπτύσσονται όταν η μητέρα προσβάλλεται από ερυθρά τον 3ο-4ο μήνα της εγκυμοσύνης. Το σχηματισμένο έμβρυο είναι σχετικά ανθεκτικό στον ιό. Η συχνότητα της εμβρυϊκής βλάβης εξαρτάται από την ηλικία κύησης. Η λοίμωξη από ερυθρά την 1η-4η εβδομάδα της εγκυμοσύνης οδηγεί σε εμβρυϊκή βλάβη στο 60% των περιπτώσεων, την 9η-12η εβδομάδα - στο 15% των περιπτώσεων, την 13η-16η εβδομάδα - στο 7% των περιπτώσεων. Όσο νωρίτερα μολυνθεί το έμβρυο, τόσο πιο σοβαρές και ποικίλες είναι οι αλλοιώσεις του. Η ανάπτυξη εμβρυϊκών ελαττωμάτων και ανωμαλιών βασίζεται στην ικανότητα του ιού να καταστέλλει τη μιτωτική δραστηριότητα των κυττάρων και, σε μικρότερο βαθμό, στην άμεση κυτταροπαθολογική του επίδραση.
Επιδημιολογία της ερυθράς
Η πηγή του παθογόνου της ερυθράς είναι οι ασθενείς, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με σβησμένη και άτυπη πορεία της νόσου, ατόμων με ασυμπτωματική λοίμωξη και φορέων του ιού. Ο ιός απεκκρίνεται από τη βλέννα της ανώτερης αναπνευστικής οδού 1-2 εβδομάδες πριν από την εμφάνιση του εξανθήματος και για 3 εβδομάδες μετά το εξάνθημα. Σε παιδιά με συγγενή ερυθρά, ο παθογόνος παράγοντας μπορεί να αποβληθεί από το σώμα με ούρα, πτύελα, κόπρανα έως και 2 χρόνια μετά τη γέννηση.
Η κύρια οδός μετάδοσης του παθογόνου είναι η αερομεταφερόμενη. Η ιαιμία που αναπτύσσεται με την ερυθρά προκαλεί ενδομήτρια μετάδοση από τη μητέρα στο έμβρυο, καθώς και την πιθανότητα παρεντερικής μετάδοσης του παθογόνου. Η εξάπλωση του παθογόνου μέσω ειδών φροντίδας δεν έχει πρακτική σημασία.
Η ευαισθησία στην ερυθρά είναι υψηλή. Τα παιδιά κατά τους πρώτους έξι μήνες της ζωής τους είναι άτρωτα στη λοίμωξη εάν η μητέρα έχει ανοσία σε αυτήν τη λοίμωξη. Τα παιδιά ηλικίας 1 έως 9 ετών είναι πιο ευάλωτα στην ερυθρά, τα περισσότερα από τα οποία δεν έχουν ανοσία κατά της ερυθράς.
Η ανοσία στην ερυθρά μετά τη μόλυνση είναι δια βίου στις περισσότερες περιπτώσεις. Οι υποτροπιάζουσες περιπτώσεις της νόσου είναι εξαιρετικά σπάνιες.
Η ερυθρά έχει διαφορετικές μορφές επιδημικής εξέλιξης. Οι μεγάλες πόλεις χαρακτηρίζονται από συνεχή νοσηρότητα με εποχιακές αυξήσεις από τον χειμώνα έως την άνοιξη. Μπορεί να υπάρξουν επιδημικές εξάρσεις, που συνήθως εμφανίζονται σε διαστήματα 7 ετών.
Η συχνότητα εμφάνισης της ερυθράς χαρακτηρίζεται από έντονη εστιακή αύξηση σε παιδικές ομάδες. Η ερυθρά εξαπλώνεται σε χώρους όπου τα άτομα βρίσκονται σε μακροχρόνια και στενή επαφή (οικογένεια, σχολείο, νηπιαγωγείο, νοσοκομείο).