Επιληπτική

Το Epileptal είναι μια υποομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της επιληψίας. Το δραστικό συστατικό του είναι η λαμοτριγίνη.

Το συστατικό λαμοτριγίνη έχει έντονη αντισπασμωδική δράση. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί όχι μόνο ως μονοθεραπεία, αλλά και σε συνδυασμό με άλλα αντισπασμωδικά. Το φάρμακο μπλοκάρει την υπερβολική απελευθέρωση νευροδιαβιβαστών, κυρίως γλουταμινικού οξέος, το οποίο αποτελεί βασικό στοιχείο στην ανάπτυξη επιληπτικών κρίσεων. [ 1 ]

Ενδείξεις Επιληπτική

Χρησιμοποιείται για θεραπεία στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• ως μονοθεραπεία για την επιληψία.
• πρόσθετη θεραπεία της επιληψίας - για παράδειγμα, τονικοκλονικές, γενικευμένες ή μερικές κρίσεις, καθώς και κρίσεις που προκαλούνται από LGS.
• μονοθεραπεία για τυπικές μορφές ήπιας επιληψίας.
• σε ενήλικες σε περίπτωση διπολικής διαταραχής.

Επιπλέον, συνταγογραφείται για την πρόληψη της ανάπτυξης συναισθηματικών διαταραχών (μανία, κατάθλιψη, υπομανία, μικτές καταστάσεις) σε άτομα με διπολικές διαταραχές.

Τύπος απελευθέρωσης

Η θεραπευτική ουσία παράγεται με τη μορφή δισκίων των 0,025, 0,05, 0,1 g, 30 τεμάχια ανά συσκευασία κυψέλης.

Φαρμακοδυναμική

Η λαμοτριγίνη είναι ικανή να μπλοκάρει τη δραστηριότητα των εξαρτώμενων από το δυναμικό διαύλων Na, οι οποίοι βρίσκονται εντός των προσυναπτικών τοιχωμάτων των νεύρων. Τα νευρωνικά τοιχώματα βρίσκονται σε ένα στάδιο κατά το οποίο συμβαίνει αργή απενεργοποίηση.

Επιπλέον, η ογκομετρική απελευθέρωση γλουταμινικού οξέος υπερβαίνει τα φυσιολογικά επίπεδα. [ 2 ]

Φαρμακοκινητική

Όταν λαμβάνεται από το στόμα, το φάρμακο απορροφάται πλήρως στο γαστρεντερικό σωλήνα με υψηλή ταχύτητα. Το επίπεδο Cmax στο πλάσμα παρατηρείται μετά από περίπου 2,5 ώρες. Ο χρόνος επίτευξής του μπορεί να αυξηθεί μετά το φαγητό (ο βαθμός απορρόφησης δεν αλλάζει). Όταν χρησιμοποιούνται έως και 0,45 g της ουσίας, τα φαρμακοκινητικά χαρακτηριστικά παραμένουν γραμμικά.

Πρωτεϊνοσύνθεση – περίπου 55%. Δείκτες όγκου κατανομής – εντός 0,92-1,22 l/kg. [ 3 ]

Οι ενδοηπατικές μεταβολικές διεργασίες λαμβάνουν χώρα με τη βοήθεια του ενζύμου γλυκουρονυλτρανσφεράση με σχηματισμό Ν-γλυκουρονιδίου. Στους ενήλικες, οι μέσες τιμές κάθαρσης είναι 39±14 ml ανά λεπτό. Η ουσία απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα σε συγκέντρωση 40-60% των τιμών στο πλάσμα.

Ο χρόνος ημιζωής είναι 29 ώρες ανεξάρτητα από το μέγεθος της δόσης. Η απέκκριση γίνεται κυρίως με τη μορφή γλυκουρονιδίων. ένα μέρος της ουσίας απεκκρίνεται αμετάβλητο στα ούρα (<10%). Ένα άλλο 2% απεκκρίνεται στα κόπρανα.

Δοσολογία και χορήγηση

Τα επιληπτικά δισκία πρέπει να λαμβάνονται με σκέτο νερό. Το μέγεθος της μερίδας επιλέγεται και αλλάζει από τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη την πρόοδο της παθολογίας. Ο γιατρός καθορίζει επίσης τη μορφή θεραπείας - μονοθεραπείες ή συνδυασμένες θεραπείες. Το δισκίο, εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να χωριστεί σε δύο μισά.

Στους εφήβους άνω των 12 ετών και στους ενήλικες συχνά συνταγογραφείται δόση 25 mg, η οποία λαμβάνεται μία φορά την ημέρα, για διάστημα 14 ημερών. Στη συνέχεια, η δόση αυξάνεται στα 50 mg, τα οποία λαμβάνονται για άλλες 14 ημέρες. Στη συνέχεια, η δόση αυξάνεται σε διαστήματα 1-2 εβδομάδων μέχρι να επιτευχθεί το επιθυμητό φαρμακευτικό αποτέλεσμα. Η μέση δόση συντήρησης είναι 0,1-0,2 g την ημέρα (λαμβανόμενη σε 1-2 εφαρμογές). Δεν επιτρέπονται περισσότερα από 0,5 g του φαρμάκου την ημέρα.

Για ένα παιδί ηλικίας 2-12 ετών, η δόση επιλέγεται σε αναλογία 0,3 mg/kg την ημέρα. Η δόση αυξάνεται διπλασιάζοντας τη δόση σε διαστήματα 2 εβδομάδων. Η δόση αυξάνεται κατά 0,6 mg/kg. Θα πρέπει να καταναλώνεται σε 1-2 εφαρμογές. Η δόση συντήρησης κυμαίνεται από 1-15 mg/kg την ημέρα. Η δόση μπορεί να αυξηθεί εάν είναι απαραίτητο.

Σε περίπτωση συνδυασμένης θεραπείας, χρησιμοποιείται η αρχική δόση που χρησιμοποιείται στη μονοθεραπεία, αλλά κατά τη διάρκεια των πρώτων 2 εβδομάδων λαμβάνεται κάθε δεύτερη μέρα. Στη συνέχεια, η χρήση συνεχίζεται όπως στη μονοθεραπεία - ημερήσια πρόσληψη 25 mg. Η δόση πρέπει να αυξάνεται κατά 25 mg σε διαστήματα 2 εβδομάδων, φτάνοντας σε ρυθμούς συντήρησης 0,1-0,2 g την ημέρα, οι οποίοι χρησιμοποιούνται σε 1-2 δόσεις.

Όταν χρησιμοποιούνται άλλα αντισπασμωδικά ή άλλα φάρμακα που προκαλούν έκκριση λαμοτριγίνης, η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 50 mg την ημέρα. με σταδιακή αύξηση, η δόση μπορεί να φτάσει το μέγιστο των 0,7 g την ημέρα.

Για άτομα που χρησιμοποιούν οξκαρβαζεπίνη (χωρίς άλλους αναστολείς ή επαγωγείς γλυκουρονιδίωσης της λαμοτριγίνης), η αρχική δόση είναι 25 mg μία φορά την ημέρα για 14 ημέρες και στη συνέχεια 50 mg μία φορά την ημέρα για τις επόμενες 2 εβδομάδες. Η δόση στη συνέχεια αυξάνεται (κατά μέγιστο 0,05-0,1 g την ημέρα) σε διαστήματα 1-2 εβδομάδων μέχρι να επιτευχθεί το βέλτιστο φαρμακευτικό αποτέλεσμα. Η τυπική δόση συντήρησης είναι 0,1-0,2 g την ημέρα σε 1-2 εφαρμογές.

• Αίτηση για παιδιά

Το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί από άτομα άνω των 2 ετών.

Χρήση Επιληπτική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το Epileptal δεν συνταγογραφείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Εάν είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, ο θηλασμός θα πρέπει να διακόπτεται κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Αντενδείξεις

Αντενδείκνυται η χρήση σε περιπτώσεις σοβαρής υπερευαισθησίας σε οποιοδήποτε από τα συστατικά του φαρμάκου.

Παρενέργειες Επιληπτική

Κύριες παρενέργειες:

• επιδερμικά εξανθήματα, TEN, SSD;
• αιματολογικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένων θρομβοκυτταροπενίας, λευκοκυττάρωσης, πανκυτταροπενίας ή ουδετεροπενίας, ακοκκιοκυτταραιμίας και αναιμίας (επίσης απλαστικής).
• λεμφαδενοπάθεια, πυρετός, ηπατική δυσλειτουργία, αλλαγές στις αιματολογικές εξετάσεις, οίδημα προσώπου, σύνδρομο DIC και πολυοργανική ανεπάρκεια
• ευερεθιστότητα, σύγχυση, επιθετικότητα, παραισθήσεις και τικ
• ζάλη, αταξία, απώλεια ισορροπίας, τρόμος, κεφαλαλγία, κινητικές διαταραχές, αϋπνία, νυσταγμός, χορειοαθέτωση, άγχος, αυξημένη συχνότητα κρίσεων, εξωπυραμιδικά σημεία και επιδείνωση της τρεμάμενης παράλυσης.
• "πέπλο" πάνω από τα μάτια, διπλωπία, επιπεφυκίτιδα.
• διάρροια, ναυτία και έμετος.
• ηπατική ανεπάρκεια;
• αρθραλγία, κόπωση, πόνος στην πλάτη.

Υπερβολική δόση

Σε περίπτωση δηλητηρίασης, μπορεί να παρατηρηθούν νυσταγμός, αταξία, κώμα και μειωμένη συνείδηση.

Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί πλύση στομάχου, να συνταγογραφηθούν ροφητικά, να παρακολουθηθεί η κατάσταση του ασθενούς και, εάν είναι απαραίτητο, να διεξαχθούν τυπικές συμπτωματικές διαδικασίες.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Οι ουσίες του βαλπροϊκού οξέος μειώνουν τον ρυθμό των μεταβολικών διεργασιών του Epileptal, αυξάνοντας τον χρόνο ημιζωής του σε 45-55 ώρες σε ένα παιδί και 70 ώρες σε έναν ενήλικα.

Η καρβαμαζεπίνη, η πριμιδόνη, η φαινυτοΐνη, η φαινοβαρβιτάλη και η παρακεταμόλη αυξάνουν τον ρυθμό μεταβολισμού του φαρμάκου, μειώνοντας τον χρόνο ημιζωής του κατά το ήμισυ.

Η ταυτόχρονη χρήση με καρβαμαζεπίνη αυξάνει τη συχνότητα εμφάνισης ορισμένων παρενεργειών (αταξία, θολή όραση, ζάλη, ναυτία, διπλωπία). Αυτές εξαφανίζονται όταν μειωθεί η δόση της καρβαμαζεπίνης.

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Epileptal πρέπει να φυλάσσεται σε μέρος μακριά από παιδιά και υγρασία. Δείκτες θερμοκρασίας – όχι περισσότερο από 25°C.

Διάρκεια ζωής

Το Epileptal μπορεί να χρησιμοποιηθεί εντός 36 μηνών από την ημερομηνία παραγωγής της θεραπευτικής ουσίας.

Ανάλογα

Ανάλογα του φαρμάκου είναι το Lamictal με Lamotrine, καθώς και το Latrigil με Lamitril.