Ενδοκυτταρικοί και εξωκυτταρικοί διπλωκόκκοι στο επίχρισμα

Οι διπλόκοκκοι σε ένα επίχρισμα μπορεί να είναι παθολογίες ανεξάρτητα από τον εντοπισμό της διαδικασίας και η αναγνώρισή τους υποδηλώνει ασθένεια ή φορέα, ακόμη και αν δεν υπάρχουν συμπτώματα. Αυτά τα βακτήρια μπορεί να είναι παθογόνα διαφόρων παθολογιών - μηνιγγίτιδα, πνευμονία, γονοκοκκική διαδικασία των γεννητικών οργάνων και ανάλογα με αυτό, οι διαγνωστικές και θεραπευτικές τακτικές διαφέρουν.

Μορφολογία των διπλόκοκκων

Οι διπλόκοκκοι είναι παράσιτα που ανήκουν στην οικογένεια Lactobacteriaceae. Οι διπλόκοκκοι χαρακτηρίζονται από μια στρογγυλή κυτταρική δομή στην οποία δύο κύτταρα ενώνονται σε ζεύγη. Αυτά τα διπλά κύτταρα είναι πάντα μαζί, αλλά μερικές φορές μπορεί να βρίσκονται σε μια μικρή αλυσίδα. Με βάση τον βαθμό χρώσης κατά την εξέταση, τα παράσιτα μπορεί να είναι Gram-θετικά και Gram-αρνητικά. Gram-αρνητικός είναι ο όρος που χρησιμοποιείται για αυτά τα βακτήρια, που σημαίνει ότι η μωβ χρωστική δεν συγκρατείται (κατά τη διάρκεια της διαδικασίας χρώσης Gram) από αυτούς τους οργανισμούς μέσα στο πάχος του κυττάρου. Τα βακτήρια που συγκρατούν αυτή τη χρωστική είναι γνωστά ως Gram-θετικά. Παραδείγματα Gram-αρνητικών διπλόκοκκων είναι τα Neisseria spp., Moraxella catarrhalis και Acinetobacter spp. Παραδείγματα Gram-θετικών διπλόκοκκων είναι τα Streptococcus pneumoniae και Enterococcus spp.

Αυτά τα παράσιτα απειλούν την ανάπτυξη σοβαρών λοιμώξεων των εσωτερικών οργάνων. Η παρουσία τους στη φυσιολογική χλωρίδα του σώματος δεν αποτελεί φυσιολογικό δείκτη.

Τι προκαλεί τους διπλόκοκκους; Δεδομένου ότι αυτά τα βακτήρια δεν θα έπρεπε να υπάρχουν υπό κανονικές συνθήκες, εμφανίζονται μόνο ως αποτέλεσμα ανθρώπινης μόλυνσης. Επομένως, ο κανόνας για τους διπλόκοκκους σε ένα επίχρισμα είναι όταν δεν υπάρχουν καθόλου. Όταν υπάρχουν, το άτομο είναι μολυσμένο, ακόμη και αν δεν υπάρχουν ακόμη κλινικές εκδηλώσεις.

Τα παθογόνα στο σώμα μπορούν να βρίσκονται σε διαφορετικά στάδια με διαφορετικές μορφές - έξω από το κύτταρο και μέσα στο κύτταρο. Η εξωκυτταρική φάση δεν έχει παθογόνο δράση και κυτταρική δομή, αλλά είναι επιβλαβής για τον άνθρωπο επειδή το κύτταρο είναι ένας παρασιτικός παθογόνος οργανισμός. Αυτή η μορφή έχει μια πολύ πυκνή μεμβράνη, η οποία το βοηθά να προσαρμοστεί στις εξωτερικές συνθήκες. Μπορεί να υποστεί βλάβη μόνο με την ενεργό χρήση απολυμαντικών ή ακτινοβολίας λέιζερ.

Αιτίες Διπλόκοκκοι στο επίχρισμα

Οι λόγοι για την εμφάνιση διπλόκοκκων σε ένα επίχρισμα είναι η επαφή με ένα μολυσμένο άτομο που είναι άρρωστο ή η επαφή με έναν φορέα της λοίμωξης, αλλά δεν έχει συμπτώματα. Επομένως, οι παθολογίες θεωρούνται επικίνδυνες, επειδή μεταδίδονται εύκολα μεταξύ των ανθρώπων. Οι διπλόκοκκοι σε ένα επίχρισμα από τη μύτη μπορούν να καλλιεργηθούν σε πολλά άτομα, αλλά μπορεί να μην έχουν ποτέ πνευμονία ή μηνιγγίτιδα. Τέτοια άτομα ονομάζονται φορείς ή πιθανές πηγές μόλυνσης.

Δεν προσβάλλονται όμως όλοι οι άνθρωποι από τέτοιες ασθένειες που προκαλούνται από διπλόκοκκους. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν τη μειωμένη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος, τη χρήση κατασταλτικών φαρμάκων, την παρουσία ταυτόχρονων λοιμώξεων ή ανοσοανεπάρκειων. Επομένως, τα παιδιά και οι ηλικιωμένοι είναι πιο επιρρεπείς στην ανάπτυξη ασθενειών όταν έρχονται σε επαφή με διπλόκοκκους.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Παθογένεση

Πώς μεταδίδονται οι διπλόκοκκοι; Όλα εξαρτώνται από τον συγκεκριμένο τύπο μολυσματικού παράγοντα. Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι τέτοιων παθογόνων στο περιβάλλον, αλλά οι πιο επικίνδυνοι χαρακτηρίζονται από τον πιθανό κίνδυνο εμφάνισης σοβαρών, απειλητικών για τη ζωή φλεγμονωδών αντιδράσεων. Όταν βρίσκονται στο σώμα, δεν θα προκαλέσουν μεγάλη βλάβη, αλλά μπορούν να αποτελέσουν παράγοντα μολυσματικής βλάβης στον εγκέφαλο (ή τον φλοιό), στους πνεύμονες (επηρεάζοντας ολόκληρο το αναπνευστικό σύστημα) και να προκαλέσουν βλάβη στο αναπαραγωγικό και ουροποιητικό σύστημα. Συνεπώς, οι διπλόκοκκοι μεταδίδονται είτε μέσω του αέρα είτε μέσω της επαφής.

Το Moraxella Catarrhalis είναι ένας διπλόκοκκος που είναι κοινός στους ανθρώπους. Είναι μη κινητός στη φύση του και προκαλεί διάφορους τύπους βακτηριακών λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος, του κεντρικού νευρικού συστήματος, του μέσου ωτός και των αρθρώσεων του σώματος. Αυτά τα βακτήρια τοποθετούνται στην οικογένεια Moraxellaceae, στην τάξη Pseudomonadales. Μιλώντας συγκεκριμένα για ασθένειες, η βρογχίτιδα, η ιγμορίτιδα, η ωτίτιδα και η λαρυγγίτιδα είναι μερικές από τις παθήσεις που προκαλούνται από αυτά τα μικρόβια. Αυτός ο μικροοργανισμός σχετίζεται επίσης με τη νόσο της βρογχοπνευμονίας. Οι βαρείς καπνιστές και οι ηλικιωμένοι ασθενείς θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα ενήμεροι για τέτοια προβλήματα που προκαλούνται από το Moraxella catarrhalis. Οι βήτα-λακταμάσες που παράγονται από αυτόν τον οργανισμό τον καθιστούν ανθεκτικό στην πενικιλίνη. Αυτά τα βακτήρια είναι επίσης ανθεκτικά στην τετρακυκλίνη, την τριμεθοπρίμη σουλφαμεθοξαζόλη και την τριμεθοπρίμη. Ορισμένα στελέχη παράγουν μια πρωτεΐνη που προσδίδει αντοχή στο συμπλήρωμα εμποδίζοντας τον σχηματισμό του συμπλόκου προσβολής της μεμβράνης. Το M catarrhalis εκφράζει επίσης ειδικές πρωτεΐνες για την πρόσληψη σιδήρου που δρουν ως υποδοχείς για την τρανσφερίνη και τη λακτοφερίνη. Έχει αποδειχθεί ότι το M. catarrhalis έχει αυξημένη κυτταρική προσκόλληση και προφλεγμονώδεις αντιδράσεις στο ψυχρό σοκ (26°C για 3 ώρες). Φυσιολογικά, αυτό μπορεί να συμβεί με παρατεταμένη έκθεση σε χαμηλές θερμοκρασίες, με αποτέλεσμα συμπτώματα κρυολογήματος.

Το Neisseria Meningitidis είναι ένας από τους σημαντικότερους Gram-αρνητικούς διπλόκοκκους και ευθύνεται για την πρόκληση μηνιγγίτιδας. Τα ποσοστά θνησιμότητας που προκαλούνται από τη μόλυνση είναι υψηλά. Τα μικρά παιδιά (κάτω των 5 ετών) διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο μόλυνσης που προκαλείται από αυτά τα βακτήρια. Αυτά τα μικρόβια επιτίθενται μόνο στους ανθρώπους, καθώς μπορούν να λάβουν σίδηρο από τους ανθρώπους (από πηγές λακτοφερρίνης και τρανσφερίνης).

Η εξωτερική μεμβράνη αυτού του μικροβίου περιέχει λιποολιγοσακχαρίτη και σε χημική μορφή δρα ως ενδοτοξίνη, η οποία είναι υπεύθυνη για το σηπτικό σοκ και τον πυρετό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο λιποολιγοσακχαρίτης προκαλεί επίσης την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων και οδηγεί σε αιμορραγία. Τα πτύελα ενός προσβεβλημένου ατόμου μπορούν να εξεταστούν σε εργαστήριο για να επιβεβαιωθεί η παρουσία αυτού του βακτηρίου.

Η Neisseria Gonorrhoeae είναι η αιτία της γονόρροιας, μιας σεξουαλικά μεταδιδόμενης λοίμωξης. Αυτό το βακτήριο κινείται με σπασμωδικές κινήσεις με τη βοήθεια κινητικών οργάνων που ονομάζονται πίλες. Σε εργαστήρια, το βακτήριο μπορεί να αναπτυχθεί σε σοκολατούχο άγαρ. Στην περίπτωση της γονόρροιας, μπορούν να παρατηρηθούν τοπικές εκδηλώσεις της φλεγμονώδους διαδικασίας, οι οποίες εμφανίζονται όταν τα επιθηλιακά κύτταρα των οργάνων υποβάλλονται σε βλάβη και σχηματίζονται λευκοκύτταρα. Όλα αυτά συνοδεύονται από χαρακτηριστικές εκδηλώσεις, έως και την ανάπτυξη επιπλοκών. Δεν πρόκειται μόνο για μια λοίμωξη που προκαλείται από αυτό το μικρόβιο, αλλά και άλλα προβλήματα υγείας που προκαλούνται από αυτόν τον διπλόκοκκο είναι ενοχλητικά. Τα συμπτώματα που προκαλούνται από τη μόλυνσή του περιλαμβάνουν φαρυγγίτιδα, επιπεφυκίτιδα, ουρηθρίτιδα, ορχίτιδα και προστατίτιδα. Η Neisseria gonorrhoeae έχει βρεθεί ότι είναι ανθεκτική στα αντιβιοτικά της ομάδας της πενικιλίνης.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Συμπτώματα Διπλόκοκκοι στο επίχρισμα

Τα συμπτώματα που προκαλούν οι διπλόκοκκοι όταν μολύνουν ένα άτομο εξαρτώνται από την ασθένεια που προκαλούν, δηλαδή από τον τύπο του παθογόνου.

Το Moraxella catarrhalis είναι ένας αρνητικός κατά Gram, αερόβιος διπλόκοκκος. Οι διάφορες κλινικές εκδηλώσεις αυτής της λοίμωξης εξαρτώνται από την εστία της λοίμωξης και τις υποκείμενες παθήσεις. Η μετάδοση πιστεύεται ότι συμβαίνει μέσω άμεσης επαφής με μολυσμένο σάλιο και σταγονίδια αέρα. Η προτιμώμενη θέση του διπλόκοκκου καθορίζει το πού θα αναπτυχθεί η φλεγμονώδης διαδικασία. Εάν τα βακτήρια εισέλθουν στην κοιλότητα του μέσου ωτός, αναπτύσσεται ωτίτιδα και εάν κατέβουν στους πνεύμονες, αναπτύσσεται πνευμονία.

Τα πρώτα σημάδια μέσης ωτίτιδας που προκαλείται από αυτόν τον διπλόκοκκο περιλαμβάνουν ωταλγία (έντονο πόνο στο αυτί), πυρετό και απώλεια ακοής. Η ωτίτιδα είναι μια πολύ συχνή ασθένεια, ειδικά στα παιδιά. Περίπου το 70% των παιδιών εμφανίζουν τουλάχιστον ένα επεισόδιο ωτίτιδας κατά την παιδική ηλικία. Τα συμπτώματα αναπτύσσονται οξέως και, με φόντο την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ο πόνος στο αυτί αυξάνεται, το παιδί είναι ανήσυχο και η φλεγμονή μπορεί να φτάσει μέχρι και τη διάτρηση του τυμπάνου.

Ένας ασθενής με ιγμορίτιδα συνήθως θα εμφανίζει πονοκέφαλο, πόνο στη γνάθο ή στο μέτωπο, πυρετό και βήχα. Στα μικρά παιδιά, υπάρχει επίμονη ρινική καταρροή (που διαρκεί περισσότερο από 2 εβδομάδες) και βήχας, ειδικά τη νύχτα.

Τα συμπτώματα της λοίμωξης του κατώτερου αναπνευστικού συστήματος που προκαλείται από αυτόν τον διπλόκοκκο μπορεί να περιλαμβάνουν: βήχα, μεγάλες ποσότητες πτυέλων, πονοκέφαλο, δύσπνοια. Ως λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, οι λοιμώξεις από Moraxella Catarrhalis προκαλούν συμπτώματα παρόμοια με κοινές λοιμώξεις όπως πνευμονία, ωτίτιδες και ιγμορίτιδα. Πρέπει να σημειωθεί ότι τα συμπτώματα που επιμένουν για περισσότερο από 10 ημέρες προκαλούνται συχνότερα από λοιμώξεις από Moraxella Catarrhalis και απαιτούν αντιβιοτική θεραπεία.

Διπλόκοκκοι στα πτύελα ή στις εκκρίσεις των αυτιών ενός παιδιού μπορούν να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση με ακριβή προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα. Η Moraxella Catarrhalis δεν διαγιγνώσκεται μεμονωμένα με τον συνήθη τρόπο, αλλά ως γενική βακτηριακή λοίμωξη. Εάν τα συνήθη αντιβιοτικά δεν λειτουργήσουν, ο γιατρός θα διενεργήσει ορισμένες ειδικές εξετάσεις για να διαπιστώσει ποιο αντιβιοτικό θα είναι πιο αποτελεσματικό στη θεραπεία ή τη μείωση των συμπτωμάτων στις λοιμώξεις από Moraxella Catarrhalis. Οι πολυμορφικοί διπλόκοκκοι σε ένα επίχρισμα πτυέλων μπορούν να προσδιοριστούν στην πνευμονία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο αιτιολογικός παράγοντας μπορεί να μην είναι ένα παθογόνο του είδους Moraxella, αλλά και άλλοι παράγοντες, όπως ο πνευμονιόκοκκος. Ορισμένες διαγνωστικές εξετάσεις για τη Moraxella Catarrhalis μπορεί να περιλαμβάνουν, εκτός από την καλλιέργεια πτυέλων, τον προσδιορισμό αντισωμάτων στον ορό του αίματος έναντι του αιτιολογικού παράγοντα Moraxella Catarrhalis.

Κόκκοι και διπλόκοκκοι σε ένα επίχρισμα πτυέλων ή έκκριση από το αυτί μπορεί να αποτελούν ένδειξη στρεπτόκοκκων, οι οποίοι απαιτούν σύνθετη θεραπεία.

Η μηνιγγίτιδα είναι μια φλεγμονή που εμφανίζεται στις μεμβράνες του εγκεφάλου και μπορεί να προκαλέσει πρήξιμο στο μέλλον. Επιπλέον, παθολογικές διεργασίες μπορούν επίσης να εμφανιστούν σε άλλα όργανα όταν το παθογόνο εξαπλώνεται μέσω του αίματος. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι πολύ ορατά και προφανή ή ασυμπτωματικά στα αρχικά στάδια. Η μηνιγγιτιδοκοκκική νόσος μπορεί να αναφέρεται σε οποιαδήποτε ασθένεια που εμφανίζεται όταν η Neisseria meningitidis εισέρχεται στο αίμα ή στον νωτιαίο μυελό και τον εγκέφαλο. Η μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη είναι μια λοίμωξη που εξαπλώνεται μέσω στενής επαφής με ένα μολυσμένο άτομο. Η άμεση ιατρική φροντίδα είναι εξαιρετικά σημαντική εάν υπάρχει υποψία μηνιγγιτιδοκοκκικής νόσου.

Όταν ένα άτομο εμφανίζει μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα, τα βακτήρια μολύνουν τις προστατευτικές μεμβράνες που καλύπτουν τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό, προκαλώντας πρήξιμο. Τα συμπτώματα της μηνιγγιτιδοκοκκικής νόσου μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο της νόσου που αναπτύσσεται. Τα πρώτα σημάδια παθολογίας μπορεί να είναι τυπικά οποιασδήποτε φλεγμονής, όπως πυρετός, πονοκέφαλος και ένταση στον αυχένα. Συχνά εμφανίζονται επιπλέον συμπτώματα, όπως ναυτία, έμετος, φωτοφοβία (τα μάτια είναι πιο ευαίσθητα στο φως) και αλλοιωμένη νοητική κατάσταση (σύγχυση). Τα νεογνά και τα παιδιά μπορεί να μην έχουν ή να δυσκολεύονται να παρατηρήσουν τα κλασικά συμπτώματα του πυρετού, του πονοκέφαλου και της έντασης στον αυχένα. Αντίθετα, τα βρέφη μπορεί να είναι αργά ή αδρανή, ευερέθιστα και να κάνουν εμετό. Στα μικρά παιδιά, οι γιατροί μπορούν επίσης να εξετάσουν τα αντανακλαστικά του παιδιού για σημάδια μηνιγγίτιδας.

Όταν αναπτύσσεται μηνιγγιτιδοκοκκική σηψαιμία, τα βακτήρια εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και πολλαπλασιάζονται, καταστρέφοντας τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Αυτό προκαλεί αιμορραγία στο δέρμα και τα όργανα. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν: πυρετό, κόπωση, έμετο, κρύα χέρια και πόδια, έντονους πόνους ή ενοχλήσεις στους μύες, τις αρθρώσεις, το στήθος ή την κοιλιά. Σε μεταγενέστερα στάδια, εμφανίζεται ένα σκούρο μωβ εξάνθημα.

Η μηνιγγιτιδοκοκκική νόσος είναι πολύ σοβαρή και μπορεί να αποβεί μοιραία μέσα σε λίγες ώρες. Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι πολύ σημαντικές. Η μηνιγγιτιδοκοκκική νόσος μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί επειδή τα σημεία και τα συμπτώματα είναι συχνά παρόμοια με εκείνα άλλων ασθενειών. Εάν ένας γιατρός υποψιάζεται μηνιγγιτιδοκοκκική νόσο, η διάγνωση περιλαμβάνει την εξέταση δειγμάτων αίματος ή εγκεφαλονωτιαίου υγρού (υγρό γύρω από τον νωτιαίο μυελό). Στη συνέχεια, οι γιατροί εξετάζουν τα δείγματα για να δουν εάν υπάρχει λοίμωξη. Οι Gram-αρνητικοί διπλόκοκκοι σε ένα επίχρισμα αποτελούν άμεση επιβεβαίωση της διάγνωσης. Εάν βρεθούν βακτήρια Neisseria meningitidis στα δείγματα, οι τεχνικοί εργαστηρίου μπορούν να καλλιεργήσουν τα βακτήρια. Η καλλιέργεια των βακτηρίων στο εργαστήριο επιτρέπει στους γιατρούς να γνωρίζουν τον συγκεκριμένο τύπο βακτηρίων που προκαλούν τη λοίμωξη. Η γνώση αυτού βοηθά τους γιατρούς να αποφασίσουν ποιο αντιβιοτικό θα λειτουργήσει καλύτερα.

Η γονόρροια είναι μια παθολογία του αναπαραγωγικού συστήματος που αναπτύσσεται λόγω βλάβης από διπλόκοκκο. Στις γυναίκες, τα κύρια συμπτώματα μιας τέτοιας βλάβης περιλαμβάνουν ποικίλους βαθμούς έκκρισης. Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα της γονόρροιας είναι οι κολπικές εκκρίσεις λόγω της ανάπτυξης ενδοτραχηλίτιδας, όταν τα βακτήρια πολλαπλασιάζονται στον τράχηλο. Συνήθως, οι εκκρίσεις είναι μικρές σε ποσότητα, πυώδεις, αλλά πολλές ασθενείς έχουν ελάχιστα συμπτώματα ή καθόλου συμπτώματα γονοκοκκικής τραχηλίτιδας. Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος, διαεμμηνορροϊκή αιμορραγία, δυσπαρευνία (επώδυνη σεξουαλική επαφή), ήπιο πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα. Εάν η λοίμωξη εξελιχθεί σε πυελική φλεγμονώδη νόσο, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν αυξημένη κολπική έκκριση, πυρετό, ρίγη, ναυτία και έμετο (λιγότερο συχνά).

Στους άνδρες, τα κύρια συμπτώματα της λοίμωξης από αυτόν τον διπλόκοκκο περιλαμβάνουν την ανάπτυξη ουρηθρίτιδας. Η κύρια εκδήλωση της γονοκοκκικής λοίμωξης στους άνδρες είναι μια χαρακτηριστική αίσθηση θερμότητας κατά την ούρηση. μετά από λίγες ημέρες, εμφανίζεται άφθονη, πράσινη έκκριση, μερικές φορές λερωμένη με αίμα.

Οι άνδρες και οι γυναίκες μπορεί επίσης να έχουν κλασικές εκδηλώσεις διάχυτης γονοκοκκικής λοίμωξης - αυτό είναι το σύνδρομο αρθρίτιδας-δερματίτιδας. Ο πόνος στις αρθρώσεις ή τους τένοντες είναι το πιο συνηθισμένο παράπονο στο πρώιμο στάδιο της λοίμωξης. Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από σηπτική αρθρίτιδα. Το γόνατο είναι η πιο συχνή εντόπιση της πυώδους γονοκοκκικής αρθρίτιδας.

Τα νεογνά που εμφανίζουν αμφοτερόπλευρη επιπεφυκίτιδα (νεογνική οφθαλμία) συχνά την εμφανίζουν από μητέρα με γονοκοκκική λοίμωξη. Τα συμπτώματα της γονοκοκκικής επιπεφυκίτιδας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα: πόνο στο μάτι, ερυθρότητα, πυώδη έκκριση.

Οι εξωκυτταρικοί Gram-θετικοί διπλόκοκκοι σε ένα επίχρισμα σε γυναίκες κατά τη διάρκεια μιας συνήθους γυναικολογικής εξέτασης μπορούν να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση, καθώς μόνο οι γονοκόκκοι έχουν μια τέτοια δομή σε μια τέτοια εντόπιση. Εάν ανιχνευθούν λευκοκύτταρα και διπλόκοκκοι στο επίχρισμα, αυτό υποδηλώνει ενεργό ενδοτραχηλίτιδα, η οποία απαιτεί θεραπεία.

Η ασυμπτωματική γονόρροια είναι πιο συχνή στους άνδρες, επομένως η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί εάν ανιχνευθούν πολυμορφικοί διπλόκοκκοι σε ένα δείγμα ανδρών. Εάν ανιχνευθούν βακτήρια, θα πρέπει να εξεταστούν και οι δύο σύντροφοι. Οι εξετάσεις που χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση συστηματικής γονοκοκκικής λοίμωξης είναι η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR, που ονομάζεται επίσης ενίσχυση νουκλεϊκού οξέος) για την αναγνώριση γονιδίων μοναδικών για το N. gonorrhoeae. Αυτές οι εξετάσεις που βασίζονται στην PCR απαιτούν δείγμα ούρων, ουρηθρικού ή κολπικού δείγματος. Η καλλιέργεια (ανάπτυξη αποικιών βακτηρίων για την απομόνωσή τους και την αναγνώρισή τους) και η χρώση Gram (χρώση των τοιχωμάτων των βακτηριακών κυττάρων για την ανίχνευση μορφολογίας) μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την ανίχνευση της παρουσίας N. gonorrhoeae σε δείγματα εκτός από τα ούρα. Όλα τα άτομα που έχουν θετικό αποτέλεσμα για γονόρροια θα πρέπει να εξεταστούν για άλλα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα, όπως χλαμύδια, σύφιλη και ιό ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας.

Οι διπλόκοκκοι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υποδηλώνουν γονόρροια, επομένως η παθολογία πρέπει να αντιμετωπίζεται με εγκεκριμένα αντιβιοτικά, καθώς υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης του εμβρύου εάν η γυναίκα αρρωστήσει πριν από τον τοκετό.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι συνέπειες μιας προηγούμενης λοίμωξης που προκαλείται από διπλόκοκκους μπορεί να είναι πολύ σοβαρές και εξαρτώνται από τον τύπο του παθογόνου και την έγκαιρη θεραπεία. Οι επιπλοκές μιας λοίμωξης του αναπνευστικού συστήματος μπορεί να έχουν τη μορφή εξάπλωσης της λοίμωξης σε άλλα όργανα. Οι επιπλοκές της λοίμωξης από M. catarrhalis μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα: βακτηριακή σήψη, μηνιγγίτιδα, μαστοειδίτιδα, απώλεια ακοής, σχηματισμό πλευριτικής συλλογής, λοιμώδες σοκ.

Ακόμα και με αντιβιοτική θεραπεία, 10 έως 15 στα 100 άτομα που έχουν μολυνθεί από μηνιγγιτιδόκοκκο πεθαίνουν. Οι συνέπειες της μηνιγγίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν κώφωση, προβλήματα με το νευρικό σύστημα ή εγκεφαλική βλάβη.

Οι συνέπειες της μη θεραπευμένης γονοκοκκικής λοίμωξης μπορούν να αποτελέσουν πρόβλημα στη σύλληψη ενός παιδιού.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Θεραπεία Διπλόκοκκοι στο επίχρισμα

Η θεραπεία των λοιμώξεων από Moraxella Catarrhalis απαιτεί καλή φροντίδα στο σπίτι. Υπάρχουν συγκεκριμένοι τρόποι με τους οποίους μπορείτε να βελτιώσετε τη διαδικασία θεραπείας με μεθόδους φροντίδας στο σπίτι για αυτή τη λοίμωξη.

Ο πυρετός είναι ένα από τα συμπτώματα της λοίμωξης από Moraxella Catarrhalis. Εάν έχετε πυρετό άνω των 38 βαθμών, πρέπει να πάρετε φάρμακα όπως ιβουπροφαίνη ή παρακεταμόλη.

Είναι σημαντικό να αερίζετε συχνά το δωμάτιο, καθώς η Moraxella Catarrhalis μεταδίδεται εύκολα μέσω των αναπνευστικών εκκρίσεων. Είναι σημαντικό να είστε προσεκτικοί και να διατηρείτε το δωμάτιο καθαρό. Οι ιγμορίτιδας και ο βήχας ανακουφίζονται από τον υγρό αέρα.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι το κάπνισμα στο σπίτι μπορεί να μεταδώσει ή να αυξήσει την πιθανότητα μόλυνσης από Moraxella Catarrhalis στο δωμάτιο, εάν ο καπνιστής υποφέρει από αυτήν. Είναι σημαντικό για κάθε σπίτι να πλένει σωστά τα χέρια του και να μένει μακριά από τη μόλυνση.

Η σωστή διατροφή είναι πολύ σημαντική για τη θεραπεία της λοίμωξης από Moraxella Catarrhalis. Τρώτε φρέσκα τρόφιμα και πίνετε άφθονα υγρά.

Η φαρμακευτική αγωγή συνήθως περιλαμβάνει την αντιμετώπιση των μεμονωμένων συμπτωμάτων που παρατηρούνται στη λοίμωξη από Moraxella Catarrhalis. Ωστόσο, η συνολική θεραπεία για το Moraxella Catarrhalis περιλαμβάνει αντιβιοτική αγωγή. Αυτό το παθογόνο απαιτεί νεότερα και ισχυρότερα αντιβιοτικά, επειδή υπάρχει υψηλό ποσοστό αντοχής στα αντιβιοτικά με αυτό το στέλεχος. Τα πιο αποτελεσματικά αντιβιοτικά που συνταγογραφούνται από τους γιατρούς για τη θεραπεία του Moraxella Catarrhalis περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

1. Κεφαλοσπορίνες (συμπεριλαμβανομένων των Zinacef, Ceftriaxone).
2. Αμοξικιλλίνη-κλαβουλανικό (παρασκευάσματα πενικιλίνης).
3. Αζιθρομυκίνη (παρασκευάσματα μακρολιδίων).
4. Ερυθρομυκίνη (παρασκευάσματα μακρολιδίων).
5. Κλαριθρομυκίνη (παρασκευάσματα μακρολιδίων).
6. Τριμεθοπρίμη-σουλφαμεθοξαζόλη.
7. Φθοριοκινολόνες (Κιπροφλοξασίνη, Λεβοφλοξασίνη).

Επειδή η μηνιγγίτιδα που προκαλείται από N meningitidis δεν μπορεί να διακριθεί από άλλους τύπους μηνιγγίτιδας κατά την έναρξη, χρησιμοποιείται εμπειρική θεραπεία με αντιβιοτικό με αποτελεσματική διείσδυση στο ΚΝΣ. Εν αναμονή της οριστικής ταυτοποίησης του αιτιολογικού οργανισμού, οι ανοσοεπαρκείς ενήλικες με υποψία μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης λαμβάνουν κεφαλοσπορίνη τρίτης γενιάς και δεξαμεθαζόνη. Μια 7ήμερη ενδοφλέβια αγωγή με κεφτριαξόνη ή πενικιλίνη είναι επαρκής για την μη επιπλεγμένη μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα.

Μόλις τεθεί η διάγνωση της μηνιγγιτιδοκοκκικής μηνιγγίτιδας, μπορούν να γίνουν οι κατάλληλες τροποποιήσεις. Επί του παρόντος, η κεφαλοσπορίνη τρίτης γενιάς (κεφτριαξόνη ή κεφοταξίμη) είναι το φάρμακο εκλογής για τη θεραπεία της μηνιγγιτιδοκοκκικής μηνιγγίτιδας και της σηψαιμίας. Η πενικιλίνη G, η αμπικιλλίνη, η χλωραμφενικόλη, η φθοροκινολόνη και η αζτρεονάμη είναι εναλλακτικές θεραπείες. Η χρήση δεξαμεθαζόνης στη θεραπεία της βακτηριακής μηνιγγίτιδας σε ενήλικες παραμένει αμφιλεγόμενη. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε παιδιά, ειδικά σε άτομα με μηνιγγίτιδα που προκαλείται από Haemophilus influenzae. Σε ενήλικες με υποψία βακτηριακής μηνιγγίτιδας, ειδικά σε περιπτώσεις υψηλού κινδύνου, η συμπληρωματική χορήγηση δεξαμεθαζόνης μπορεί να είναι χρήσιμη.

1. Η κεφοταξίμη είναι ένα αντιβιοτικό που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία διπλοκοκκικών λοιμώξεων οποιασδήποτε εντόπισης. Η δοσολογία του φαρμάκου είναι 2 g 4 φορές την ημέρα, η μέθοδος χορήγησης είναι ενδοφλέβια έγχυση. Το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί μαζί με θεραπεία αποτοξίνωσης. Οι παρενέργειες μπορεί να έχουν τη μορφή αναφυλακτικών αντιδράσεων και αλλεργικών δερματικών εξανθημάτων. Προφυλάξεις - εάν οι ασθενείς είναι αλλεργικοί στις πενικιλίνες, το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο μετά από δοκιμή.
2. Η κεφτριαξόνη 2 g είναι ένα φάρμακο ευρέος φάσματος, ιδιαίτερα αποτελεσματικό στη θεραπεία της διπλοκοκκικής λοίμωξης. Η δοσολογία του φαρμάκου είναι 2 g την ημέρα, τρεις ή τέσσερις φορές την ημέρα. Η μέθοδος χορήγησης είναι ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή. Οι παρενέργειες μπορεί να είναι αλλεργικής φύσης και μπορεί επίσης να υπάρχει πονοκέφαλος, ναυτία.
3. Η βανκομυκίνη είναι ένα εφεδρικό αντιβιοτικό που χρησιμοποιείται σε ανοσοκατεσταλμένα ή ηλικιωμένα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο σοβαρής ταυτόχρονης λοίμωξης. Η δοσολογία του φαρμάκου είναι 30 έως 60 mg/kg την ημέρα. Η οδός χορήγησης μπορεί να είναι ενδομυϊκή σε μικρή δόση ή ενδοφλέβια. Οι παρενέργειες περιλαμβάνουν αλλεργικές διαταραχές, προβλήματα όρασης, δυσβακτηρίωση.
4. Τα κορτικοστεροειδή μειώνουν τη συχνότητα εμφάνισης νευρολογικών επιπλοκών σε παιδιά και ενήλικες. Όταν χρησιμοποιούνται κορτικοστεροειδή, θα πρέπει να χορηγούνται πριν ή μετά την πρώτη δόση αντιβιοτικών. Η δεξαμεθαζόνη είναι ένα ορμονικό φάρμακο που δρα μέσω αντιφλεγμονώδους δράσης. Η δοσολογία του φαρμάκου είναι 0,15 mg / kg ανά χορήγηση, πιθανώς επαναλαμβανόμενη μετά από 6 ώρες. Η δοσολογία στα παιδιά χορηγείται για 4 ημέρες. Η οδός χορήγησης μπορεί να είναι οποιαδήποτε - ενδομυϊκή, ενδοφλέβια ή από το ορθό. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες με βραχυπρόθεσμη χρήση είναι σπάνιες.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της λοίμωξης, τα άτομα με μηνιγγιτιδοκοκκική νόσο μπορεί να χρειάζονται άλλες θεραπείες, όπως: υποστήριξη αναπνοής, φάρμακα για τη θεραπεία της χαμηλής αρτηριακής πίεσης, φροντίδα τραυμάτων σε μέρη του σώματος με τραυματισμένο δέρμα.

Πώς να αντιμετωπίσετε τους διπλόκοκκους σε ένα επίχρισμα με γεννητικές αλλοιώσεις; Η θεραπεία της γονόρροιας φλεγμονής έχει τα δικά της χαρακτηριστικά. Λόγω της αντοχής στις από του στόματος κεφαλοσπορίνες, συνιστάται μόνο 1 σχήμα - αυτή είναι η διπλή θεραπεία με κεφτριαξόνη και αζιθρομυκίνη για τη θεραπεία της γονόρροιας. Η θεραπεία με κεφτριαξόνη και αζιθρομυκίνη πρέπει να χορηγείται μαζί την ίδια ημέρα, κατά προτίμηση ταυτόχρονα και υπό άμεση παρατήρηση. Ο συνδυασμός με αζιθρομυκίνη σε σύγκριση με τη δοξυκυκλίνη είναι προτιμότερος λόγω της πιο βολικής δοσολογίας, πιθανώς της καλύτερης συμμόρφωσης του ασθενούς.

Η μη επιπλεγμένη ουρογεννητική, πρωκτική και φαρυγγική γονοκοκκική λοίμωξη έχει το ακόλουθο θεραπευτικό σχήμα: Κεφτριαξόνη 250 mg ενδομυϊκά εφάπαξ δόση συν

Αζιθρομυκίνη 1 g μία φορά. Η κεφτριαξόνη είναι ασφαλής και αποτελεσματική σε έγκυες γυναίκες.

Σε περίπτωση διάχυτης γονοκοκκικής λοίμωξης, είναι σημαντικό να αξιολογηθεί η πιθανότητα μηνιγγίτιδας και ενδοκαρδίτιδας. Συνιστάται η νοσηλεία σε άτομα που έχουν πυώδη αρθρίτιδα ή άλλες επιπλοκές.

Οι συστάσεις για τη θεραπεία της γονοκοκκικής μηνιγγίτιδας και της ενδοκαρδίτιδας είναι η χρήση Κεφτριαξόνης 1-2 g κάθε 12-24 ώρες συν Αζιθρομυκίνη 1 g για 1 δόση. Ο έλεγχος ευαισθησίας στα αντιμικροβιακά και η κλινική ανταπόκριση του ασθενούς στην εμπειρική θεραπεία είναι καίριας σημασίας.

Οι παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας και η ομοιοπαθητική δεν χρησιμοποιούνται σε τέτοιες περιπτώσεις, καθώς πρόκειται για μια πολύ σοβαρή λοίμωξη που οδηγεί γρήγορα σε επιπλοκές εάν καθυστερήσει η αντιβακτηριακή θεραπεία.

Η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται πολύ σπάνια, μόνο όταν σχηματίζονται επιπλοκές με τη μορφή αποστημάτων που πρέπει να κοπούν.

Πρόληψη

Η πρόληψη της διπλοκοκκικής λοίμωξης μπορεί να είναι ειδική μόνο για τον μηνιγγιτιδόκοκκο. Εάν ένα άτομο θέλει να αποτρέψει μια τέτοια ασθένεια, συνιστάται εμβόλιο κατά αυτού του παθογόνου. Η πρόγνωση για αυτή τη λοίμωξη είναι θετική μόνο σε περίπτωση έγκαιρης θεραπείας, καθώς ελλείψει θεραπείας το ποσοστό θνησιμότητας είναι υψηλό.

Η πρόληψη των γονοκοκκικών λοιμώξεων βασίζεται στην εκπαίδευση, τη μηχανική ή χημική προφύλαξη, καθώς και στην έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία. Τα προφυλακτικά προσφέρουν μερική προστασία, ενώ αποτελεσματικά αντιβιοτικά που χορηγούνται σε θεραπευτικές δόσεις αμέσως πριν ή λίγο μετά την έκθεση μπορεί να προκαλέσουν μόλυνση. Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν επίσης την προσοχή στην ενημέρωση του συντρόφου. Οι ασθενείς θα πρέπει να συμβουλεύονται να ενημερώνουν τους σεξουαλικούς τους συντρόφους για την έκθεσή τους και να τους ενθαρρύνουν να αναζητήσουν ιατρική περίθαλψη. Εάν οι ασθενείς δεν είναι πρόθυμοι ή αδυνατούν να ενημερώσουν τους συντρόφους τους, τότε μπορούν να κληθούν να βοηθήσουν οι κρατικές και τοπικές υγειονομικές υπηρεσίες.

Η προφύλαξη σε νεογνά που γεννιούνται από μητέρες με μη θεραπευμένη γονοκοκκική λοίμωξη συνίσταται σε προφυλακτική θεραπεία με μία εφάπαξ δόση κεφτριαξόνης (25-50 mg/kg, όχι μεγαλύτερη από 125 mg). Όλα τα νεογνά θα πρέπει να λαμβάνουν προφύλαξη για οφθαλμικό σύνδρομο με υδατικό νιτρικό άργυρο (1%) άπαξ ή οφθαλμική αλοιφή ερυθρομυκίνης (0,5%) άπαξ και στα δύο μάτια.

[ 16 ], [ 17 ]

Οι διπλόκοκκοι είναι ένας συλλογικός όρος για παθογόνα που μπορούν να προκαλέσουν διαφορετικές αλλοιώσεις ανάλογα με την εντόπισή τους. Η ανίχνευση βακτηρίων απαιτεί θεραπεία ακόμη και χωρίς συμπτώματα, επειδή κάποια στιγμή μπορεί να εμφανιστούν.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]