Έλκος του κερατοειδούς

έλκος του κερατοειδούς λαμβάνει χώρα με την κατάποση των παθογόνων οργανισμών (διπλόκοκκοι, σταφυλόκοκκος, στρεπτόκοκκος) διάβρωση του κερατοειδούς ή μετά από οποιοδήποτε izyazvivshiysya διηθούν επιφανειακή κερατίτιδα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ερεθισμός του οφθαλμού αυξάνεται απότομα, τα βλέφαρα διογκώνονται. Πυθμένα και άκρη διάβρωση λαμβάνοντας το γκρι-κίτρινο, γύρω από τα έλκη κερατοειδούς διογκώνεται έντονα και γίνεται θολό. Ο πυρετός Ταύρος ενώνεται με τη συνηθισμένη διήθηση των κυττάρων του κερατοειδούς. Πολύ γρήγορα, η ίριδα εμπλέκεται στη φλεγμονώδη διαδικασία. Υγρασία πρόσθιου θαλάμου γίνεται θολό, και είναι σχεδόν πάντα εμφανίζεται πύον, στην οποία η βαρύτητα συλλέγεται στο κάτω μέρος του εμπρόσθιου θαλάμου, περιορίζεται στην κορυφή με μία οριζόντια γραμμή και παίρνοντας το σχήμα μηνίσκου. Η συσσώρευση πύου στον πρόσθιο θάλαμο ονομάζεται ginopion. Αποτελείται από λευκοκύτταρα, που περικλείονται σε πλέγμα ινώδους. Το ginopion στην ακεραιότητα του κερατοειδούς είναι αποστειρωμένο.

[1], [2], [3], [4]

Συμπτώματα κερατοειδούς έλκους

Η πορεία των πυώδους έλκους είναι πιο σοβαρή από την απλή. Έχουν την τάση να εξαπλώνονται τόσο στην επιφάνεια όσο και στα βάθη του κερατοειδούς, προκαλώντας την διάτρηση. Το μήκος της πρόληψης του πυώδους έλκους είναι απαραίτητο για την ταφή του κερατοειδούς ώστε να ενσταλάξουν διαλύματα αντιβιοτικών στην κοιλότητα του επιπεφυκότα.

Μια ιδιαίτερη θέση στην κλινική κερατίτιδας με ελαττώματα στην επιφάνεια του κερατοειδούς λαμβάνεται από το ερπετό έλκος του κερατοειδούς χιτώνα.

Αρχίζει σέρνεται έλκος του κερατοειδούς με το γεγονός ότι ο κερατοειδής είναι σχεδόν πάντα βρίσκεται στην κεντρική περιοχή έναντι του μαθητή, υπάρχει διείσδυση με κιτρινωπή χροιά, η οποία αποτελείται από ανοιχτές φορείς. Στην αποσύνθεση των πυώδους σώματος, απελευθερώνεται ένα ιστολογικό ένζυμο, το οποίο τήκεται στους ιστούς. διήθηση με διασπάσεις, και στη θέση του σχηματίζεται έλκος, ένα άκρο του οποίου είναι ελαφρώς ανυψωμένη, και περιβάλλεται από μια λωρίδα υπονόμευση πυώδης διήθηση. Αυτή η άκρη του έλκους ονομάζεται προοδευτική. Οι πνευμονοκόκκοι δεν είναι μόνο στον ιστό του διηθημένου περιθωρίου, αλλά και στον περιβάλλοντα υγιή κερατοειδή ιστό.

Η αντίθετη άκρη του έλκους είναι καθαρή, ο πυθμένας καλύπτεται με γκρίζο-κίτρινο διήθημα.

Η ίριδα εμπλέκεται πολύ νωρίς στη διαδικασία. Αυτό αλλάζει το χρώμα του, εξομαλύνεται μοτίβο στενεύει τον μαθητή, ίριδα κόρης περιοχή συντηγμένη με την πρόσθια κάψα του φακού (οπίσθια συνέχεια) εμφανίζεται πύον στον πρόσθιο θάλαμο, που σημειώνονται έντονη φαινόμενα ερεθισμού των ματιών, έντονο πόνο, οίδημα των βλεφάρων, perikonealnaya βιολετί ένεση. Υφέρπουσα έλκος του κερατοειδούς - μια σοβαρή ασθένεια, αλλά συχνά επηρεάζονται από την έγκαιρη σωστή επεξεργασία καθαρίζεται και το προκύπτον ελάττωμα επιθηλιωμένες. εσοχή (έκφανση) παραμένει σε έλκη θέση Ακολούθως έκφανση γεμίζεται από συνδετικό ιστό και σχηματίζονται σταθερά έντονη θολερότητα (καταρράκτης).

Μερικές φορές το έλκος που έρχεται σε εξέλιξη στον κερατοειδή εξαπλώνεται τόσο στην επιφάνεια όσο και βαθιά στον κερατοειδή, οδηγώντας στη διάτρηση. Μετά τη διάτρηση, εμφανίζεται επούλωση του έλκους ακολουθούμενη από ουλές και σχηματισμό ενός αγκάθι, συγχωνευμένου με την ίριδα. Σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις, ο κερατοειδής λειώνει γρήγορα, η λοίμωξη διεισδύει στο μάτι, προκαλεί πυώδη φλεγμονή όλων των μεμβρανών του οφθαλμού (πανοφθαλμίτιδα). Οι ιστοί του ματιού καταστρέφονται, αναμιγνύονται με ένα συνδετικό ιστό, ο οφθαλμός βγαίνει ατρόμητος.

Τα ελκυστικά έλκη του κερατοειδούς αναπτύσσονται συνήθως όταν πνευμονόκοκκος, σταφυλόκοκκος, στρεπτόκοκκος ή ψευδομονάς εισέρχονται στην επιφάνεια διάβρωσης. Οι επιφανειακές βλάβες στον κερατοειδή μπορεί να προκληθούν από μικρά ξένα σώματα, φύλλα και κλαδιά δέντρων, αιχμηρά σηράγγια δημητριακών και κόκκους. Περιπτώσεις ασθένειας τραχηλικού έλκους είναι ιδιαίτερα συχνές το καλοκαίρι και τις αρχές του φθινοπώρου κατά τη διάρκεια της γεωργικής εργασίας.

Η μόλυνση μεταφέρεται από ένα τραυματισμένο σώμα. Συνήθως, τα παθογόνα βρίσκονται στη φυσιολογική χλωρίδα της κοιλότητας του επιπεφυκότα ως σαπροφύτων. Συχνά συχνά βρίσκεται στο πύον του δακρυϊκού σάκου με χρόνια πυώδη δακρυοκυστίτιδα. Περίπου στο 50% όλων των περιπτώσεων, το έλκος που αναπτύσσεται αναπτύσσεται σε άτομα που πάσχουν από χρόνια δακρυοκυστίτιδα ή στένωση του δακρυϊκού ρινικού σωλήνα.

Η πρόβλεψη είναι πάντα πολύ σοβαρή. Ως αποτέλεσμα της κεντρικής θέσης των ελκών, οι ουλές τους οδηγούν σε απότομη μείωση της οπτικής οξύτητας, σχηματίζεται ένας αγκάθι του κερατοειδούς, συγχωνευμένος με την ίριδα.

Εάν ο βάκιλος παθογόνο Moraks-Aksenfeld (διπλόκοκκος), έλκος του κερατοειδούς εξαπλώνεται πολύ γρήγορα σε βάθος, και οι δύο άκρες διεισδύσει, υπόπυο παχύρρευστο συνοχή.

Το έλκος του κερατοειδούς με το gonoblenoree έχει ένα υπόλευκο χρώμα, εξαπλώνεται γρήγορα στην επιφάνεια και στο εσωτερικό, η διάτρηση και η πανοφθαλμίτιδα εμφανίζονται γρήγορα. Η έξοδος είναι ένα τεράστιο αγκάθι, σταφυλόμα του κερατοειδούς χιτώνα.

Με το Pseudomonas aeruginosa, αλλοίωση από τον τύπο του αποστήματος συλλαμβάνει γρήγορα ολόκληρο τον κερατοειδή χιτώνα, τα πρόσθια στρώματα του κερατοειδούς απολεπύνουν και κουνάνε. Η τήξη του κερατοειδούς εμφανίζεται σε 24-48 ώρες, τα έλκη είναι γρήγορα διάτρητα. Το μάτι πεθαίνει.

Θεραπεία του έλκους του κερατοειδούς

Η πρόληψη των ελκών του κερατοειδούς πρέπει να διεξάγεται με οποιοδήποτε τραύμα στον κερατοειδή, έστω και δευτερεύον, εάν έχει πέσει η κηλίδα, οι βλεφαρίδες, η τυχαία ελαφριά γρατζουνιά. Για διάβρωση του κερατοειδούς δεν αγέλη πύλη για μόλυνση, αρκετά για να θάψει στο μάτι οποιαδήποτε αντιβακτηριακή οφθαλμικές σταγόνες 2-3 φορές την ημέρα, και τη νύχτα για να θέσει βέτο μάτι αλοιφή με αντιβιοτικά.

Το ίδιο γίνεται με την παροχή πρώτων βοηθειών σε έναν ασθενή που έχει μια επιφανειακή κερατίτιδα. Η ενστάλαξη αντιβακτηριακή σταγόνες θα πρέπει να πραγματοποιείται κάθε ώρα μέχρι Τσεχική εφ 'όσον ο ασθενής δεν πάρει ένα ραντεβού με έναν ειδικό, αν η διάγνωση της κερατίτιδας που παραδίδεται σε δεξίωση στο γιατρό μάτι, πρώτα πάρτε το περιεχόμενο μπατονέτα επιπεφυκότα κοιλότητα ή ξύνεται από την επιφάνεια του έλκους του κερατοειδούς, για να προσδιορίσει το αιτιολογικό παράγοντα και για τον καθορισμό η ευαισθησία του σε αντιβακτηριακά φάρμακα και να ορίζει αγωγή με σκοπό την καταστολή μόλυνσης και φλεγμονώδης διήθηση, κερατοειδούς βελτίωση τροφισμού. Για να καταστείλει μόλυνση χρησιμοποιώντας αντιβιοτικά: χλωραμφαινικόλη, νεομυκίνη, καναμυκίνη (σταγόνες και αλοιφές) tsipromed, okatsin. Η επιλογή των αντιμικροβιακών ουσιών και ο συνδυασμός τους εξαρτάται από τον τύπο του παθογόνου και την ευαισθησία του στα φάρμακα. Το φάρμακο της επιλογής για gram-θετικούς οργανισμούς tserazolin για Gram - tobralinin ή γενταμυκίνη. Εκχώρηση κεφαζολίνη (50mg / ml) tobramin και γενταμικίνη (15 mg / ml) υπό την instilljatsijah επιπεφυκότα parabulbarly ή συστημικά ανάλογα με τη σοβαρότητα της διαδικασίας.

Για την ενίσχυση της θεραπείας, η εγκατάσταση συνιστάται να γίνεται κάθε 30 λεπτά για την πορεία της ημέρας και κάθε ώρα τη νύχτα για 7-10 ημέρες. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, το έλκος σβήνεται με βάμμα ιωδίου 10%, μηχανική τριβή ή διαθερμική πήξη. Για την πρόληψη της ιριδοκυκλίτιδας, διορίστε εγκαταστάσεις μυδριατικών. Η συχνότητα της ενστάλαξης τους είναι ξεχωριστή και εξαρτάται από τη σοβαρότητα της φλεγμονώδους διήθησης και την αντίδραση του μαθητή.

Στεροειδή φάρμακα τοπικώς χορηγείται κατά την διάρκεια επαναρρόφησης των φλεγμονωδών διηθήσεων μετά επιφάνεια επιθηλιωμένων έλκους του κερατοειδούς χιτώνα. Αυτή τη στιγμή, τα φάρμακα που περιέχουν ένα ευρέως φάσματος αντιβιοτικό και ένα γλυκοκορτικοειδές (garazone) είναι αποτελεσματικά. Μαζί με αυτά τα φάρμακα σε κυμαινόμενες πρωτεόλυση αναστολείς, ανοσορυθμιστές, αντιισταμινικά και βιταμίνες τοπικά και εσωτερικά, καθώς και μέσα για τη βελτίωση της τροφισμό και τη διαδικασία επιθηλιοποίηση Rogovin (balarpan taufon, sodkoseril, aktovegii, karpozin, ETAD et al.).

Οι ενδείξεις για επείγουσα χειρουργική επέμβαση είναι η εξέλιξη των ελκών του κερατοειδούς, 24-36 ώρες μετά την αγωγή μετά από ενεργό - έλκη του κερατοειδούς αύξηση, πτυσσόμενα μεμβράνες, θυγατρική εμφάνιση διεισδύει τα έλκη άκρη. Για να σωθεί το μάτι, εκτελείται θεραπευτική κερατοπλαστική σε στρώσεις. Η πρώτη μεταμόσχευση μπορεί να λιώσει και να πέσει - η μεταμόσχευση γίνεται βαθύτερη και ευρύτερη, έως μια μεταμόσχευση του κερατοειδούς με ένα σκληρό χείλος.

Η μεταμόσχευση γίνεται από πτώμα πτώματος, ξηραίνεται σε σίλικα ζελ.