Εκσπερμάτωση

Ειδικές λειτουργίες - μειώνοντας τον όρχι (orhiopeksiyu) - γίνεται για να διορθώσει ένα εκ γενετής ελάττωμα των αρσενικών γεννητικών οργάνων, όπως η ανώμαλη θέση του όρχεως, όταν η στιγμή της γέννησης του παιδιού, ένας ή και οι δύο όρχεις δεν κατεβαίνουν στο όσχεο.

Σύμφωνα με τις στατιστικές, αυτό όρχεων ανωμαλία - κρυψορχία - δει σε δύο ή τρεις τελειόμηνα βρέφη αρσενικό από εκατό, και ένα ελάττωμα εντοπίζεται δέκα φορές πιο συχνά σε πρόωρο μωρό.

[1], [2], [3], [4], [5]

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μπορείτε να περάσετε την κρυψορχία όρχεων του υποβιβασμού, αν όχι ο περονόσπορος αυγό αυθόρμητα, δεν θα πάρει τη σωστή θέση για 5-8 μήνες της ηλικίας, αγόρι, τι συμβαίνει συνήθως όταν όρχεων ανάκληση - psevdokriptorhizme. Σε retratsiyu αυγά, η οποία προκαλείται από την αύξηση των αντανακλαστικών αγόρια kremastericheskim από τη γέννηση σε ένα έτος, αντιπροσωπεύει σχεδόν τα δύο τρίτα των περιπτώσεων, και δεν απαιτεί χειρουργική θεραπεία, καθώς σχεδόν το 80% των όρχεων του έτους είναι ήδη εκεί, όπου θα πρέπει να είναι.

Με  κρυπτοχριστισμό, η  πράξη μπορεί να πραγματοποιηθεί όταν το παιδί φτάσει την ηλικία των 15-18 μηνών και οι ειδικοί δεν συμβουλεύουν την καθυστέρηση και την επανεισδοχή του όρχεως σε παιδί άνω των τριών ετών.

Μια τέτοια επέμβαση μπορεί να προληφθεί προληπτικά από τους ενήλικες σε περιπτώσεις που υπάρχει ανεπίλυτη απόσυρση του όρχεως ή της εκτοπίας του, αλλά η χειρουργική παρέμβαση δεν συνιστάται σε όλες τις περιπτώσεις και δεν εκτελείται μετά από 32 χρόνια.

Επιπλέον, οι ενδείξεις για αυτή τη λειτουργία σε έναν έφηβο ή σε ένα ενήλικα αρσενικό περιλαμβάνουν εξάρθρωση των όρχεων με κλειστό τραυματισμό του οστού ή περιοχή της βουβωνικής χώρας, καθώς και στρεπτική συστροφή -  στρέψη του όρχεως. Στην τελευταία περίπτωση, η επέμβαση είναι επείγουσα: εάν η διακοπή της ροής αίματος στον όρχι δεν υπερβαίνει τις έξι ώρες, η πιθανότητα διατήρησής της είναι σχεδόν 90% και η καθυστέρηση σε δώδεκα ώρες είναι μόλις 50%.

[6], [7], [8], [9]

Παρασκευή

Οι προετοιμασίες για τη λειτουργία της εμφύτευσης των ωοθηκών περιλαμβάνουν υπερηχογράφημα της ορμωτικής περιοχής και την παράδοση αιματολογικών εξετάσεων (γενική κλινική και πήξη με κοαλογόγραμμα).

Το Orhiopecia εκτελείται υπό γενική αναισθησία, οπότε το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι το αργότερο πέντε με έξι ώρες πριν από τον προγραμματισμένο χρόνο λειτουργίας.

Όταν ένας όρχι μειώνεται κατά τη διάρκεια της στρέψης ή της εξάρθρωσής του, η ενδοσκοπική λειτουργία υπό τοπική ή επισκληρίδιο αναισθησία και η λήψη τροφής δεν συνιστάται τρεις έως τέσσερις ώρες πριν από τη διαδικασία.

Πριν από την επερχόμενη επέμβαση, ο χειρούργος θα πρέπει, γενικά, να εξηγήσει στους γονείς του παιδιού την ουσία του και να του δώσει πλήρεις πληροφορίες σχετικά με την αναχώρησή του στην μετεγχειρητική περίοδο.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Τεχνική εκσπερμάτωση

Κλινικά τεκμηριωμένη και για πολλές δεκαετίες η αποδεδειγμένη τεχνική της εκτέλεσης της λειτουργίας της επανεισόδου του όρχεως μπορεί να διαφέρει από την τεχνική διαφόρων χειρουργικών χειρισμών.

Και υπάρχουν πολλές τεχνικές για τη διεξαγωγή αυτής της επιχείρησης (σε ένα ή δύο στάδια): Torek-Herzen, Sokolov, Cartwright-Schneider, κλπ. Σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, η μέθοδος που επέλεξε ο χειρούργος για την απομάκρυνση των όρχεων από την ανατομικά φυσιολογική θέση εξαρτάται από τη θέση του ακανόνιστου όρχεως στον ασθενή.

Η πιο απλή περίπτωση είναι όταν ο όρχι είναι μπροστά από το όσχεο (όσχεο) ή λίγο πάνω από αυτό. πολύ πιο περίπλοκη χειρουργική τεχνική με την τοποθεσία αυγό στον βουβωνικό πόρο (η οποία είναι σχεδόν 90% των περιπτώσεων) ή intraabdominally, δηλαδή για το περιτόναιο (όπου το αυγό δεν είναι ψηλαφητή στη χειροκίνητη επιθεώρηση και ανιχνεύεται με υπερήχους ή λαπαροσκόπηση).

Κατανεμημένα τεχνική της μετακίνησης και για τον καθορισμό των όρχεων στο όσχεο, η οποία είναι γνωστή ως η υποβιβασμού του αυγού Petrivalskomu (ακριβέστερα, για Shumekeru-Petrivalskomu). Αν ένα αυγό βρίσκεται στη βουβωνική χώρα, ο χειρουργός κάνει μια μικρή τομή στη βουβωνική χώρα και μια δεύτερη μικρή τομή στο όσχεο, και ο συνδυασμός τους για να σχηματίσουν την αναστόμωση με την οποία ο όρχις έχει μετακινηθεί προς τα κάτω από τη βουβωνική χώρα, χωρίς πλήρη διαχωρισμό από το βουβωνικό σύνδεσμο. Το όσχεο - μεταξύ του δέρματος και του υποδόριου της περιτονίας των λείων - σχηματίζεται μια μικρή «θήκη» (ένα κρεβάτι), όπου το αυγό και το τοποθέτησε στην κατοχή εκεί χρησιμοποιώντας απορροφήσιμα ράμματα. Το πεδίο λειτουργίας συρράπτεται από έξω με τον συνήθη τρόπο.

Όταν εντόπιση κρυψορχία πολύ υψηλότερο όσχεο ή το περιτόναιο, και, στην περίπτωση των βραχείας όρχεων σκαφών πραγματοποιήθηκε σε δύο στάδια δοχεία σπόρου υποβιβασμό αυγού Fowler-Stevens διαίρεση προσωρινής στερέωσης μετατοπίζεται απολίνωσης αυγό στην εσωτερική πλευρά του μηρού - σε ένα πρώτο στάδιο και στη συνέχεια τοποθετώντας τα αυγά σε όσχεο - στο δεύτερο. Τα τελευταία χρόνια, η τεχνική αυτή αναβαθμιστεί, και τώρα όπως λιγότερο επεμβατική orhiopeksiya διεξάγεται χωρίς πλοία διαχωρισμό των όρχεων, ακόμη και σε πολύ υψηλές εντός εντοπισμό ανώμαλα τοποθετημένα αυγό.

Εάν το μήκος του σπερματικού καλωδίου είναι ανεπαρκές, διεξάγεται επίσης μια λειτουργία δύο σταδίων. Στο πρώτο στάδιο, ο όρχις, μετά τη μέγιστη δυνατή μετακίνηση, στερεώνεται με απολίνωση χωρίς ένταση στα τμήματα του περιόστεου πάνω από την κόπωση ή ηβική σύμφυση. Οι όρχεις και το σπερματοζωάριο μπορούν να μονωθούν με μεμβράνη σιλικόνης για να μειώσουν την πρόσφυση και να διευκολύνουν το δεύτερο στάδιο της λειτουργίας, το οποίο εκτελείται σε λίγους μήνες.

Ενδοσκοπική ή λαπαροσκοπική αυγά υποβιβασμού, μια τεχνική η οποία αναπτύχθηκε στις αρχές της δεκαετίας του 1990, είναι πλέον η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη είδος της χειρουργικής θεραπείας της κρυψορχίας, ειδικά στην ενδο-ψηλαφητή όρχεις. Χρησιμοποιείται η ορχησκόπηση δύο θυρών, καθώς και μία μόνο θύρα (μέσω μιας ομφάλιας θύρας μήκους 5 χιλιοστών). Τα πλεονεκτήματα αυτής της μεθόδου, δεδομένης της ανατροφοδότησης

οι ειδικοί είναι το ελάχιστο τραύμα των ιστών, η μείωση του πόνου, η μείωση του κινδύνου επιπλοκών και η απλούστερη μετεγχειρητική φροντίδα.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Οι κύριες αντενδείξεις σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση είναι φτωχοί πήξης του αίματος, υπερθυρεοειδισμό, μολυσματικές ασθένειες, οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες του οποιαδήποτε τοποθεσία με αυξημένη θερμοκρασία του σώματος, και μερικές γενετικές νευρολογικές σύνδρομα.

[16], [17], [18]

Συνέπειες μετά τη διαδικασία

Κύρια δράση μετά από διαδικασίες υποβιβασμό των αυγών περιλαμβάνουν ναυτία, ως συνέπεια της εμφάνισης της γενικής αναισθησίας, οσχέου οίδημα, εμφάνιση αιμορραγίας, έντονο πόνο, δυσκολία στην ούρηση χρόνο, η μόλυνση και η φλεγμονή συγκόλλησης.

[19], [20], [21], [22]

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Οι πιο πιθανές επιπλοκές μετά από αυτή τη λειτουργία είναι:

• η θέση του όρχεως στο άνω μέρος του όσχεου όταν είναι εσφαλμένα στερεωμένη ·
• παραβίαση της ακεραιότητας του σπερματοζωαρίου ή της υπερβολικής έντασης του.
• βλάβη του αυχενικού ή του τραχηλικού μέρους των αγγείων.
• παραβίαση της παροχής αίματος στον όρχι, που οδηγεί σε ισχαιμία των ιστών και ατροφία.
• ανάπτυξη ίνωσης του ενδιάμεσου ιστού του όρχεως με απώλεια των λειτουργιών του.
• φλεγμονή των όρχεων και της επιδιδυμίδας (το προσάρτημα).

[23], [24]

Φροντίστε μετά τη διαδικασία

Η ανάπαυση στο κρεβάτι παρατηρείται εντός τριών ημερών μετά την παραδοσιακή λειτουργία και μία ή δύο ημέρες μετά τη λαπαροσκοπική.

Φροντίδα μετά τη διεξαγωγή της διαδικασίας:

• ασηπτική ραφή ·
• αναισθησία (λήψη αναλγητικών εντός ή με παρεντερική χορήγηση).
• πρόληψη της ανάπτυξης δευτερογενούς λοίμωξης (με τη χρήση φαρμάκων ευρέος φάσματος αντιβακτηριακών φαρμάκων και ουροσεπτικών φαρμάκων).

Τα ράμματα συνήθως αφαιρούνται την έβδομη-δέκατη ημέρα μετά την επέμβαση και η συνολική ανάκτηση διαρκεί μέχρι ενάμιση μήνα. Βασικές συστάσεις για τη φροντίδα σε αυτή την περίοδο σχετίζονται με την αύξηση της κατανάλωσης νερού, την απαγόρευση πλύσιμο με ζεστό νερό και κολύμπι στα νερά, οι περιορισμοί της φυσικής δραστηριότητας (αγόρια - όλα τα υπαίθρια παιχνίδια και ποδηλασία).

Οι μετεγχειρητικές εξετάσεις από γιατρό εκτελούνται τακτικά για να βεβαιωθείτε ότι ο όρχι είναι σε κανονική θέση και ότι δεν υπάρχουν επιπλοκές.

Η χειρουργική ελάττωση του όρχεως με κρυψορχία είναι μια απαραίτητη διαδικασία που μειώνει τον κίνδυνο ανδρικής στειρότητας, την εμφάνιση της βουβωνικής κήλης και την ανάπτυξη της ογκολογικής ογκολογίας.

[25], [26]