Η οπτική νευροπάθεια είναι μια σοβαρή επιπλοκή, που συμβαίνει στο 5% των ασθενών με ενδοκρινή οφθαλμοπάθεια. Αναπτύσσεται λόγω της συμπίεσης του οπτικού νεύρου ή των αγγείων που το τροφοδοτούν στην κορυφή της τροχιάς με οίδημα και μεγενθυμένους ορθούς μυς.