Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Ανάκληση του αιώνα
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η άνω και κάτω σύσπαση του βλεφάρου εμφανίζεται σε περίπου 50% των ασθενών με νόσο Graves. Στην καρδιά της απόσυρσης είναι οι ακόλουθοι μηχανισμοί.
- Η ουλώδης σύσπαση του απαγωγέα μαζί με την ανάπτυξη συγκολλήσεων με τους περιβάλλοντες ιστούς της τροχιάς οδηγεί στην απόσυρση του βλεφάρου, η οποία είναι ιδιαίτερα έντονη όταν φαίνεται από τον πυθμένα. Ο ινώδης αλλοιωμένος κάτω ορθός μυς μπορεί επίσης να οδηγήσει στην απόσυρση του κάτω βλεφάρου.
- Δευτερεύον σώμα τόνωση συγκρότημα «ανελκτήρα-άνω rectus» λόγω υποσιτισμού που προκαλείται από ίνωση και την ακαμψία του κάτω ορθού μυός, χαρακτηρίζεται από μία αύξηση στην οπισθοχώρηση του αιώνα κατά τη μεταφορά βλέμμα προς τα πάνω. Η απόσυρση του κάτω βλεφάρου ως αποτέλεσμα του αυξημένου τόνου του χαμηλότερου ορθού μυός μπορεί επίσης να είναι δευτερεύουσας φύσης και προκαλείται από ίνωση του ανώτερου ορθού μυός.
- Ο χυμώδης κλινικά αυξημένος μυϊκός τόνος του Muller εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της υπερβολικής συμπαθητικής διέγερσης από θυρεοειδικές ορμόνες. Αυτή η υπόθεση προτείνει περιπτώσεις μείωση συστολής αιώνα, όταν εφαρμόζεται τοπικά simpatolitikov (guaietidin) και κατά - την απουσία μιας συνδεδεμένης διαστολή της κόρης και την εμφάνιση της συστολής χωρίς υπερθυρεοειδισμού.
[Συμπτώματα απόσυρσης του βλεφάρου
Το περιθώριο του άνω βλεφάρου βρίσκεται κανονικά 2 mm κάτω από το άκρο. Η απόσυρση του αιώνα μπορεί να υποψιαστεί εάν η άκρη του βλεφάρου είναι στο ή πάνω από το ανώτερο άκρο, αποκαλύπτοντας μια ταινία σκληρού (σκωληκοειδής προεξοχή). Το κάτω βλεφάρων βρίσκεται στο επίπεδο του κάτω άκρου. όταν ο σκληρός είναι εκτεθειμένος κάτω από το άκρο, μπορεί κανείς να σκεφτεί την απόσυρση του αιώνα. Η συστολή του βλεφάρου μπορεί να απομονωθεί ή σε συνδυασμό με exophthalmos, γεγονός που επιδεινώνει την κατάσταση.
- Το σύμπτωμα του Dalrymple είναι η σύσπαση του βλεφάρου με τη συνήθη κατεύθυνση του βλέμματος.
- Το σύμπτωμα του von Graefe είναι η υστέρηση του άνω βλέφαρου από το μάτι όταν κοιτάζει προς τα κάτω.
- Το σύμπτωμα Kocher είναι μια αμηχανία και φοβισμένη εμφάνιση, ειδικά όταν εξετάζουμε προσεκτικά κάτι.
Τι χρειάζεται να εξετάσετε;
Θεραπεία της απόσυρσης του βλεφάρου
Η εύκολη απόσυρση του βλεφάρου δεν απαιτεί θεραπεία, καθώς συχνά συμβαίνει αυθόρμητη βελτίωση. Οι προσπάθειες πρέπει να εστιάζονται στον έλεγχο του υπερθυρεοειδισμού. Η χειρουργική επέμβαση με στόχο τη μείωση του μεγέθους του οφθαλμικού χάσματος μπορεί να ληφθεί υπόψη σε περιπτώσεις έντονης αλλά σταθερής απόσυρσης του βλεφάρου και μόνο μετά από θεραπεία εξωφθαλμού και στραβισμού. Η αλληλουχία στη χειρουργική θεραπεία της ενδοκρινικής οφθαλμοπάθειας είναι η ακόλουθη: τροχιά, στραβισμός, βλεφάρων. Η σκοπιμότητα μίας τέτοιας αλληλουχίας που η αποσυμπίεση της τροχιάς μπορεί να επηρεάσει την κινητικότητα των μυών και τη θέση του αιώνα, καθώς και χειρουργική επέμβαση στα extraocular μυς μπορεί να αλλάξει τη θέση του αιώνα. Οι βασικοί τύποι πράξεων είναι οι εξής:
- Η ύφεση του χαμηλότερου ορθού μυός, όταν θεωρείται σημαντική ίνωση του.
- Mullerotomy (αποκοπή του μυός του Muller) με εύκολη συστολή του βλεφάρου. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζεται η ύφεση της απωευρώσεως του απαγωγέα και του συνδέσμου που υποστηρίζει το άνω έλικα του επιπεφυκότος.
- Η ύφεση των συσπειρωτήρων του κάτω βλεφάρου από ένα πτερύγιο σκληρύνσεως με το βλέφαρο να έχει πτώση 2 mm ή περισσότερο.