Διαβρωτική διάτρηση του κερατοειδούς χιτώνα

Η μη επιπλεγμένη διάτρηση του τραύματος του κερατοειδούς χιτώνα δεν συνοδεύεται από τραύμα των βαθιών ιστών. Εάν η άλμη είναι μικρή και οι άκρες είναι καλά προσαρμοσμένες, ο πρόσθιος θάλαμος διατηρείται και η ίριδα με το τραύμα δεν έρχεται σε επαφή. Αλλά συμβαίνει ότι παρουσία προσθίου θαλάμου, η υγρασία εξαντλείται. Η εφαρμογή χρήση βιολογική κόλλα ή y-σφαιρίνης που ακολουθείται από υδροχλωρικό φακού επαφής μαλακή υδρογέλη εφαρμογή ή την εισαγωγή μιας μικρής ποσότητας αυτόλογου αίματος εντός του εμπρόσθιου θαλάμου, ο εμπρόσθιος θάλαμος να εισέλθει στο σωληνίσκο δεν είναι απαραίτητο, ως ελάχιστη παρέμβαση για συρίγγιο ήδη. Μετά την εισαγωγή του αίματος, ο ασθενής τοποθετείται για 2 ώρες στη θέση του κάτω προς τα κάτω για να σχηματίσει ένα hyphema στην περιοχή του τραύματος του κερατοειδούς. Εάν αυτές οι διαδικασίες fistuliruyushey σφράγιση πληγές, ειδικά αν βρίσκεται στην περιφέρεια, δεν έχουν δώσει αποτέλεσμα, κάνουν την κάλυψη konyunktivalnoe για County.

Μετά epibulbar και τον επιπεφυκότα αναισθησία κατά την οποία εισάγεται προκαΐνη ρηχά - κάτω από την επιθηλιακή στιβάδα του επιπεφυκότα, αποκόπτει πτερύγιο-ποδιά με διαχωρισμό της επιπεφυκότος επιφάνεια και το άκρο otseparovki se στις σωστές τομέα ψαλίδι. Κατά την κοπή του πτερυγίου είναι απαραίτητη για την παρακολούθηση οπτικά το επίπεδο του κάθε τμήματος της υποβλεννογόνια ιστό, για να μην πάρει μια τυχαία διάτρηση, ιδιαίτερα στην περιοχή που πρόκειται να εκτοπιστεί από την πληγή του κερατοειδούς. Βασικές ραφές που εφαρμόζονται σε γωνίες επιπεφυκότα τομή κοντά στο άκρο με αρπάγης episk leradyyuy ιστού. Χρησιμοποιήστε παχύ, αργά διεισδυτικό μετάξι.

Απλός πληγή του κερατοειδούς, ιδιαίτερα μια εκτεταμένη, μπορεί να σφραγιστεί και ραμμάτων, αλλά εφαρμόζεται σε περισσότερο τραύμα - μπορεί να πέσει διαμέσου της ίριδας και κανάλια ράμματος μπορεί στάζουν θάλαμο υγρασίας καθώς περιέχει σχεδόν καθόλου πρωτεΐνη.

Η απλή διάτρηση του κερατοειδούς με ελαφρώς προσαρμοσμένες ακμές, ακόμα και αν δεν συσσωρεύεται, υπόκειται σε εμετοποίηση. Εάν η πληγή είναι αρκετά ευθεία, τότε εφαρμόζεται μια συνεχής ραφή από συνθετικό υλικό 09-010.

Με καμπυλόγραμμη πληγή, δεν πρέπει να εφαρμόζεται συνεχής ραφή, όπως όταν σφίγγει, τείνει να ισιώνει και μπορεί να παραμορφώσει τον κερατοειδή χιτώνα. Εάν δεν σφίγγεται σφιχτά, οι άκρες του τραύματος θα συγκλίνουν, αλλά δεν θα εξασφαλιστεί το στενό κλείσιμο τους. Σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητο να επιβληθούν ραφές από την σχισμή 08.

Σε σύνθετες μορφές τραυμάτων χωρίς ελάττωμα ιστού, μπορείτε να συνδυάσετε και τους δύο τύπους αρθρώσεων εφαρμόζοντας μεμονωμένες κόμβους σε ιδιαίτερα κρίσιμες περιοχές. Η συχνότητα των ραμμάτων (ραφές) στο μέτωπο πρέπει να αντιστοιχεί σε 1 έως 1 έως 1,5 mm ιστού. Όταν η λοξή κατεύθυνση του τραύματος στο στρώμα, τα ράμματα επικάθονται λιγότερο συχνά. Τα πρώτα είναι συνήθως επικαλυμμένα κομβικά ράμματα, τα οποία αποκαθιστούν το συνολικό σχήμα του κερατοειδούς χιτώνα. Ιδιαίτερη προσοχή παρατηρούμε όταν ο πρόσθιος θάλαμος δεν αδειάζει, ή μετά από αίτηση του πρώτου βελονιά, και ο φακός είναι διαφανής (ιδιαίτερα κατά τον χειρισμό στην κεντρική ζώνη του κερατοειδούς). Με περιφερικά εγκατεστημένα τραύματα, είναι ιδιαίτερα απαραίτητο να παρακολουθείται η ίριδα, η οποία μπορεί να ραμμένο απαρατήρητη όταν εφαρμόζεται άλλο, ακόμη και τυφλό, ράμμα. Για να αποφευχθεί αυτό, η βελονιά κρατιέται πάνω σε μια σπάτουλα, την οποία ο βοηθός πιέζει πολύ απαλά το διάφραγμα που εμποδίζει την αναπνοή στο βάθος του βολβού. Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί σε μια ακριβή σύγκριση των άκρων του τραύματος στο κομμάτι που δεν έχει ακόμη ραμμένο.

Για να μειώσετε τον κίνδυνο προσβολής στην πληγή της ίριδας, οι ραφές πρέπει να πραγματοποιηθεί μέχρι μεμβράνη του Descemet ή ακόμα και την κατάσχεση των άκρων της, λίγο διέφερε σε ράμματα έκλεισε και το βαθύτερο σημείο των άκρων του τραύματος. Πριν από τη σύνδεση της τελευταίας ραφής, ο μπροστινός θάλαμος γεμίζει με αποστειρωμένο αέρα που ρέει μέσω της φλόγας του λαμπτήρα αλκοόλης. Μόνο λίγο λεπτό σωληνίσκο εισάγεται εντός του τραύματος, έτσι ώστε το εσωτερικό άκρο της παρέχονται επίδραση βαλβίδας, χωρίς να αφήσει τον αέρα έξω από τον πρόσθιο θάλαμο. Οι φυσαλίδες αέρα δεν πρέπει να είναι υπερβολικά υψηλό, δεδομένου ότι πιέζοντας άκρη της κόρης του οφθαλμού με το φακό μπορεί να οδηγήσει σε απότομη αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης. Μην εισάγετε πολύ αέρα και στο περιφερικό τραύματα, δεδομένου ότι το αέριο σχηματίζει αρχικά αρκετά σωστά τον πρόσθιο θάλαμο, αλλά στη συνέχεια, μετά τη συγχώνευση των μεμονωμένων φυσαλίδων και να αποκαταστήσει την σπαργή μάτια φυσαλίδα αέρα συρρικνώνεται και γίνεται σχεδόν σφαιρική μορφή, ο φακός τους συντρίψει προς τα πίσω, και η ρίζα ίριδας παρέχονται προς τα εμπρός και έρχεται σε επαφή με την περιοχή του τραύματος του κερατοειδούς.

Εάν flyuorestsenovaya δείγμα δείχνει ότι η ραμμένες πληγή υπάρχει διαρροή κάπου, ο θάλαμος μεταξύ των ραφών «ενίεται» 1-2 σταγόνες αυτόλογο ασθενή τότε ο ασθενής τοποθετείται πρόσωπο προς τα κάτω για 1 ώρα, αλλά χωρίς να στηρίζονται στην τραυματισμένο μαξιλάρι μάτι.

Μια πληγή του κερατοειδούς με παραβίαση μιας ίριδας. Αν η πληγή του κερατοειδούς δεν έχει κλείσει, και παραβίασε τις πρόπτωση ίριδας έξω, και ο χρόνος της ζημίας ήταν μόνο μερικές ώρες, στη συνέχεια πλένεται με ένα αντιβιοτικό διάλυμα. Freed των συμφύσεων και συμφύσεων του ινώδους με τα άκρα του τραύματος, και στη συνέχεια εμβαπτίζεται ήπια στον πρόσθιο θάλαμο, η οποία επιβάλλει κερατοειδούς ραφές στις σπάτουλα. Αν υπάρχουν αμφιβολίες σχετικά με τη βιωσιμότητα του πρόπτωση ίριδας, ρύπανση ή ελάττωμα, η ίριδα αποκόπτεται εντός ανέπαφου ιστού, t. Ε Κάθε φορά μερικές τραβήξει την ίριδα εντός του τραύματος, η περικοπή έπεσε σε εκείνα τα τμήματά του που ήταν πριν στον πρόσθιο θάλαμο (με τη μέγιστη συστολή τους, ειδικά σε σχέση με τον σφιγκτήρα της ίριδας). Εάν η κερατοειδούς μέγεθος κελύφους και μία επαρκή ίριδα μετρίως αποκόπηκε, είναι δυνατόν να ληφθεί στο προκύπτον ελάττωμα στο ίριδα αυτόματη βελόνα με συνθετικά κοιλώματα 010. Στη συνέχεια, η πληγή του κερατοειδούς σφραγίζεται.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Διάτρητο τραύμα του κερατοειδούς με βλάβη του φακού

Όταν ο φακός είναι τραυματισμένος, η χειρουργική θεραπεία συνίσταται στην πιθανή πλήρη αφαίρεση του υλικού του φακού. Τόσο οι νεφελώδεις όσο και οι ελάχιστα διαφανείς μάζες των παιδιών πλένονται εύκολα μέσω της πληγής με μια καλά σβησμένη και όχι πολύ σφιχτή σύριγγα με ένα μέσο καμπύλο σωληνάριο. Κατά τη στιγμή της αναρρόφησης, το υλικό φακών θρυμματίζεται και στη συνέχεια πλένεται εύκολα από τον πρόσθιο θάλαμο με κανονικές μερίδες ενός ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου που θερμαίνεται σε υδατόλουτρο στους 30-35 ° C. Πριν ο μαθητής (ακόμη και αν η άκρη του είναι κατεστραμμένο) επεκτείνεται εισάγοντας μέσα στο θάλαμο 0,2 ml διαλύματος 1% mesathon. Αυτό διευκολύνει τον έλεγχο της πλήρους αφαίρεσης του υλικού του φακού.

Με παρόμοια επέκταση σε έναν ενήλικα, ο σκληρός πυρήνας του φακού απομακρύνεται σπάνια μέσα από το τραύμα. Έχοντας έναν υπερηχητικό ή μηχανικό ανεμιστήρα, μπορείτε να το κάνετε.

Μία μικρή περιφερειακή πληγή του κερατοειδούς συνοδεύεται από εκτεταμένη ρήξη του πρόσθιου σάκου φακού και ταχεία διόγκωση μαλακών καταράκτη. Η εκτεταμένη περιφερειακή πληγή του κερατοειδούς συνοδεύεται από βλάβη του φακού χωρίς σημαντικό τραύμα στην ίριδα.

Σχεδιάστε τεχνητή εμφύτευση φακού κατά τη διάρκεια της πρωτογενούς χειρουργική θεραπεία των πληγών του κερατοειδούς περιπλέκεται από δυνατή μόνο στην απουσία συμπτωμάτων λοίμωξης τραύματος, την απουσία της ενδοφθάλμιας ξένων σωμάτων, όπως επίσης και κατά την κανονική λειτουργία της συσκευής οπτικού νεύρου.

Διάτρητα πληγή του κερατοειδούς να βλάψει το φακό και το υαλοειδές σώμα εξόδου ο πρόσθιος θάλαμος ή μέσα στο τραύμα είναι δύσκολο για τη χειρουργική θεραπεία, δεδομένου ότι krustalikovoe αναρροφήθηκε ουσίας από ένα πιο ιξώδες υαλώδες σχεδόν αδύνατη. Τέτοιες πληγές πρέπει να αντιμετωπίζονται με ειδικές συσκευές, για παράδειγμα, από το μηχανικό τεμάχιο τεμάχιο του Kossovsky.

Εάν δεν υπάρχει τέτοια συσκευές, οι πρώτες κύριες κερατοειδούς υπερτιθέμενα ράμματα, αν είναι απαραίτητο τμήμα αποκόπηκε ίριδας aspirpiruyut μάζα καταρροϊκή, και στη συνέχεια μέσα από την ίδια πληγή λειτουργούν lenevitreoektomiyu αρπάζοντας το μπλοκ φακού θολό ουσιών από το υαλοειδές στρώμα κουτάλια λαβίδα.

Ο όγκος των μαζών αφαιρείται από το μάτι μόνο μαζί με την τσάντα φακών - ολόκληρη ή σε μέρη.

Τα προκύπτοντα περιεχόμενα έλλειμμα του βολβού του ματιού, αντισταθμίζεται από μία από τις υποκατάστατων του υαλώδους υγρού με προσθήκη υποχρεωτική στείρο αέρα στο τέλος της διαδικασίας, η οποία είναι απαραίτητη για τα κατάλοιπα οπίσθιου υαλοειδούς σώματος.

Μια διάτρητη πληγή του κερατοειδούς με σημάδια μιας πυώδους λοίμωξης δεν πρέπει να σφραγιστεί. Ο πρόσθιος θάλαμος πλύθηκε αντιβιοτικά pastvorom διαπυητική ινώδη κερατοειδούς φιλμ, ίριδας, από τον πρόσθιο θάλαμο του δυνατού απομακρύνθηκε με μια σπάτουλα και λαβίδες και το κάλυμμα του τραύματος πτερύγιο-ποδιά επιπεφυκότα, η οποία δεν εμποδίζει επαναλαμβάνονται θεραπευτικό χειρισμό στο θάλαμο και την ίδια στιγμή προστατεύει την πληγή από περαιτέρω λοίμωξη. Μετά από μια τέτοια θεραπεία αρχίζει εντατική γενική και τοπική θεραπεία.