Pabal

Η ανάγκη χρήσης του Pabal συνήθως εμφανίζεται κατά την περίοδο μετά τον τοκετό, όταν η μήτρα συστέλλεται ασθενώς (ή καθόλου), γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή απώλεια αίματος. Η ατονία της μήτρας (έλλειψη συστολής της μήτρας) παρατηρείται αρκετά σπάνια, αλλά αποτελεί μεγάλη απειλή για τη ζωή μιας γυναίκας.

Το φάρμακο Pabal έχει διεγερτική επίδραση στη μήτρα, προάγοντας τη συστολή της, αποτρέποντας έτσι την αιμορραγία. Παρά την ικανότητα του φαρμάκου να διεισδύει στο μητρικό γάλα, η συγκέντρωσή του στο τελευταίο είναι σημαντικά χαμηλότερη από ό,τι στο αίμα, επιπλέον, τα πεπτικά ένζυμα του νεογέννητου διασπούν πλήρως το φάρμακο.

[ 1 ]

Ενδείξεις Pabal

Το Pabal χρησιμοποιείται για την πρόληψη της ατονίας της μήτρας κατά την περίοδο μετά τον τοκετό (μετά από χειρουργικό ή φυσικό τοκετό). Μετά από χειρουργικό τοκετό ( καισαρική τομή ), το φάρμακο χρησιμοποιείται μόνο μετά την αφαίρεση του μωρού από τη μήτρα. Κατά τον φυσικό τοκετό, χρησιμοποιείται σε ασθενείς που έχουν αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας μετά τον τοκετό.

[ 2 ]

Τύπος απελευθέρωσης

Το Pabal διατίθεται σε αμπούλες που περιέχουν 1 ml διαλύματος για ενδοφλέβια χορήγηση. Η αμπούλα μπορεί να κωδικοποιηθεί με μια κουκκίδα ή αρκετούς χρωματιστούς δακτυλίους. Η συσκευασία από χαρτόνι χωρίζεται σε κελιά, με 5 αμπούλες σε κάθε συσκευασία.

[ 3 ]

Φαρμακοδυναμική

Η καρβετοκίνη, η οποία αποτελεί μέρος του Pabal, έχει μακροπρόθεσμη δράση. Όσον αφορά τη δράση της, είναι παρόμοια με την ωκυτοκίνη (μια ορμόνη που εκκρίνεται στο σώμα μιας γυναίκας κατά τον τοκετό). Όταν χορηγείται, συνδέεται με ορισμένα λεία μυϊκά κύτταρα του μυομητρίου και διεγείρει τις συσπάσεις της μήτρας, αυξάνει τη συχνότητα των συσπάσεων που έχουν ήδη ξεκινήσει και αυξάνει τον τόνο των μυών της μήτρας. Περίπου μία εβδομάδα μετά τον τοκετό, η καρβετοκίνη επηρεάζει τη συχνότητα και την ισχύ των εκούσιων συσπάσεων της μήτρας.

Μετά τη χορήγηση του φαρμάκου, η γυναίκα αρχίζει να έχει ισχυρές συσπάσεις της μήτρας για δύο λεπτά. Μία εφάπαξ ενδοφλέβια ένεση 100 mcg καρβετοσίνης αμέσως μετά τον τοκετό βοηθά στη διατήρηση της φυσιολογικής συσταλτικότητας της μήτρας και στην πρόληψη της ατονίας και της σοβαρής αιμορραγίας.

Φαρμακοκινητική

Το Pabal κατανέμεται στο αίμα εντός 15 λεπτών μετά τη χορήγηση. Η καρβετοκίνη μπορεί να διεισδύσει στο μητρικό γάλα. Όπως η ωκυτοκίνη, η καρβετοκίνη αντιδρά με τις πρωτεϊνάσες.

Ο χρόνος ημιζωής της καρβετοσίνης είναι περίπου 40 λεπτά, λιγότερο από 1% απεκκρίνεται αμετάβλητο από τους νεφρούς. Το φάρμακο στο αίμα των γυναικών που κυοφορούν φτάνει στη μέγιστη συγκέντρωσή του 15 λεπτά μετά τη χορήγηση. Στο μητρικό γάλα, το επίπεδο του φαρμάκου δύο ώρες μετά τη χορήγηση ήταν 56 φορές χαμηλότερο από ό,τι στο αίμα.

[ 4 ]

Δοσολογία και χορήγηση

Το Pabal χορηγείται μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον υπό την επίβλεψη ειδικού. Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως μία φορά αμέσως μετά τον τοκετό. Μία δόση του φαρμάκου (1 ml) πρέπει να χορηγείται για τουλάχιστον ένα λεπτό, κατά προτίμηση πριν αρχίσει να διαχωρίζεται ο πλακούντας. Δεν χρειάζεται επαναχορήγηση του φαρμάκου.

[ 7 ]

Χρήση Pabal κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Το Pabal αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το φάρμακο χρησιμοποιείται μόνο μετά τη γέννηση του παιδιού, πριν αρχίσει να διαχωρίζεται ο πλακούντας. Μια μικρή συγκέντρωση καρβετοσίνης μπορεί να παρατηρηθεί στο μητρικό γάλα, αλλά το φάρμακο καταστρέφεται από τα ένζυμα του νεογνού.

Αντενδείξεις

Το Pabal δεν χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επίσης, δεν χρησιμοποιείται για την πρόκληση τοκετού.

Αντενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου είναι η υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου, η νεφρική ή ηπατική νόσος, η επιληψία, η καθυστερημένη τοξίκωση, η σοβαρή βλάβη στο καρδιαγγειακό σύστημα.

[ 5 ]

Παρενέργειες Pabal

Το Pabal μπορεί να προκαλέσει κάποιες διαταραχές στη λειτουργία του κυκλοφορικού συστήματος (αναιμία), του λεμφικού συστήματος, ενώ μπορεί επίσης να διαταραχθεί η λειτουργία του πεπτικού συστήματος (ναυτία, έμετος, κοιλιακός πόνος, μεταλλική γεύση στο στόμα). Επιπλέον, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει γενική αδιαθεσία (ρίγη, πονοκεφάλους, πυρετό, μυϊκούς ή οστικούς πόνους, ζάλη, δύσπνοια), δερματικά εξανθήματα και κνησμό, έξαψη με αίμα στο πρόσωπο.

Κατά τη διάρκεια κλινικών δοκιμών, παρατηρήθηκαν μεμονωμένες περιπτώσεις αυξημένου καρδιακού ρυθμού και υπερβολικής εφίδρωσης.

[ 6 ]

Υπερβολική δόση

Το Pabal σε περίπτωση υπερδοσολογίας προκαλεί δραστηριότητα της μήτρας ανεξάρτητα από την ευαισθησία στο φάρμακο. Ο αυξημένος τόνος της μήτρας, ο οποίος συνοδεύεται από ισχυρές ή παρατεταμένες συσπάσεις της μήτρας, μπορεί να σχετίζεται με υπερδοσολογία του φαρμάκου, η οποία μπορεί τελικά να προκαλέσει ρήξη μήτρας ή σοβαρή αιμορραγία μετά τον τοκετό. Επίσης, υπερβολικές δόσεις οξυτοκίνης, ένα ανάλογο της οποίας είναι η καρβετοκίνη, μπορούν να οδηγήσουν σε υπερβολική συσσώρευση υγρών ή αφυδάτωση και περίσσεια νατρίου στον οργανισμό. Η θεραπεία σε περίπτωση υπερδοσολογίας είναι συμπτωματική. Εάν συσσωρευτεί περίσσεια υγρών, μια γυναίκα πρέπει να περιορίσει την ποσότητα υγρών που καταναλώνει, να λάβει διουρητικά, να αποκαταστήσει την ισορροπία των ηλεκτρολυτών και να εμποδίσει τις κράμπες εάν εμφανιστούν.

[ 8 ]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Ο συνδυασμός του Pabal με παυσίπονα και αντισπασμωδικά που χρησιμοποιούνται για αναισθησία κατά τον τοκετό δεν αποκάλυψε καμία αλληλεπίδραση φαρμάκων. Δεδομένου ότι η καρβετοκίνη έχει παρόμοια χημική σύνθεση με την ωκυτοκίνη, η πιθανότητα αλληλεπιδράσεων που παρουσιάζει η ωκυτοκίνη δεν μπορεί να αποκλειστεί εντελώς. Η καρβετοκίνη σε συνδυασμό με αλκαλοειδή της ερυσιβώδους όλυρας οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης, αυξάνει την επίδραση των φαρμάκων.

Δεν είναι επιθυμητή η χρήση καρβετοσίνης μαζί με προσταγλανδίνες, καθώς τέτοια φάρμακα αυξάνουν τη θεραπευτική δράση της ωκυτοκίνης, είναι πολύ πιθανό να εμφανιστεί μια τέτοια αντίδραση με ταυτόχρονη χορήγηση με καρβετοσίνη. Όταν χορηγούνται πολλά φάρμακα ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται αυστηρά η κατάσταση της γυναίκας. Ορισμένα εισπνεόμενα αναισθητικά μπορούν να μειώσουν την επίδραση της καρβετοσίνης στη μήτρα. Έχουν επίσης παρατηρηθεί περιπτώσεις αυξημένου καρδιακού ρυθμού με την ταυτόχρονη χορήγηση ωκυτοκίνης και καρβετοσίνης.

[ 9 ], [ 10 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Pabal πρέπει να φυλάσσεται σε καλά προστατευμένο μέρος από τη διείσδυση του φωτός, η βέλτιστη θερμοκρασία είναι από 2 έως 8 ⁰ C (είναι καλύτερο να αποθηκεύετε το προϊόν στο ψυγείο). Μετά την κατάψυξη, το φάρμακο χάνει όλες τις ιδιότητές του.

[ 11 ]

Διάρκεια ζωής

Η διάρκεια ζωής του Pabal είναι δύο χρόνια από την ημερομηνία κατασκευής (υπό την επιφύλαξη της συμμόρφωσης με τις συστάσεις για την αποθήκευση του φαρμάκου). Το φάρμακο δεν πρέπει να χρησιμοποιείται μετά την ημερομηνία λήξης.

[ 12 ]