Διαβατήριο

Η ανάγκη χρήσης του φαρμάκου Pabal συμβαίνει συνήθως την περίοδο μετά τον τοκετό, όταν η μήτρα ασθενώς (ή εντελώς) δεν συστέλλεται, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή απώλεια αίματος. Η ατονία της μήτρας (απουσία συστολής της μήτρας) παρατηρείται σπάνια, αλλά αποτελεί μια μεγάλη απειλή για τη ζωή μιας γυναίκας.

Το φάρμακο Pabal έχει διεγερτική δράση στη μήτρα, συμβάλλοντας στη μείωση του, εμποδίζοντας έτσι την αιμορραγία. Παρά την ικανότητα του φαρμάκου να διεισδύσει στο μητρικό γάλα, η συγκέντρωσή του στο τελευταίο είναι σημαντικά χαμηλότερη από ό, τι στο αίμα, επιπλέον, τα πεπτικά ένζυμα του νεογνού καταστρέφουν εντελώς το φάρμακο.

[1]

Ενδείξεις Διαβατήριο

Το Pabal χρησιμοποιείται για την πρόληψη της ατονίας της μήτρας μετά τον τοκετό (μετά από χειρουργική ή φυσική παράδοση). Μετά από χειρουργική παράδοση ( καισαρική τομή ), το φάρμακο χρησιμοποιείται μόνο αφού αφαιρεθεί το μωρό από τη μήτρα. Σε φυσιολογική χορήγηση χρησιμοποιείται σε ασθενείς που έχουν αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας μετά τον τοκετό.

[2]

Τύπος απελευθέρωσης

Το Pabal χορηγείται σε αμπούλες, οι οποίες περιέχουν 1 ml διαλύματος που προορίζεται για ενδοφλέβια χορήγηση. Η αμπούλα μπορεί να κωδικοποιηθεί ως ένα σημείο ή με πολλούς χρωματισμένους δακτυλίους. Η συσκευασία από χαρτόνι χωρίζεται σε κύτταρα, κάθε συσκευασία των 5 φύσιγγών.

[3]

Φαρμακοδυναμική

Η καρβετοκίνη, η οποία αποτελεί μέρος του Pabal, έχει μακρόχρονη επίδραση. Η αρχή λειτουργίας της είναι παρόμοια με οξυτοκίνη (μια ορμόνη που απελευθερώνεται μέσα στο σώμα μιας γυναίκας κατά τον τοκετό), την εισαγωγή των συνδέσεων με μερικά από μυομητρίου και διεγείρει λείου συσπάσεις των μυών των κυττάρων μήτρας, αυξάνει η συχνότητα των συστολών έχουν ήδη αρχίσει, αυξάνει τους μυς τόνος της μήτρας. Περίπου μια εβδομάδα μετά τη γέννηση, η καρβετοκίνη επηρεάζει τη συχνότητα και τη δύναμη των αυθαίρετων συστολών της μήτρας.

Μετά την ένεση του φαρμάκου, η γυναίκα αρχίζει ισχυρές συσπάσεις της μήτρας εντός δύο λεπτών. Η εφάπαξ έγχυση 100mkg καρβετοκίνης ενδοφλεβίως αμέσως μετά τη γέννηση, βοηθά στη διατήρηση της φυσιολογικής συσταλτικότητας της μήτρας και στην πρόληψη της ατονίας και της σοβαρής αιμορραγίας.

Φαρμακοκινητική

Στο αίμα το Pabal διανέμεται εντός 15 λεπτών μετά τη χορήγηση. Η καρβετοκίνη μπορεί να διεισδύσει στο μητρικό γάλα. Όπως η οξυτοκίνη, η καρβαιτοκίνη αντιδρά με τις πρωτεϊνάσες.

Ο χρόνος ημίσειας ζωής της καρβαιτοκίνης είναι περίπου 40 λεπτά, λιγότερο από 1% τοις εκατό απεκκρίνεται αμετάβλητος από τους νεφρούς. Το φάρμακο στο αίμα των γυναικών που ανήκουν στην ηλικία φτάνει τη μέγιστη συγκέντρωση 15 λεπτά μετά την ένεση. Στο μητρικό γάλα, το επίπεδο του φαρμάκου δύο ώρες μετά την ένεση ήταν 56 φορές χαμηλότερο από ό, τι στο αίμα.

[4]

Δοσολογία και χορήγηση

Το Pabal χορηγείται μόνο υπό σταθερές συνθήκες υπό την επίβλεψη ειδικού. Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλέβια μία φορά αμέσως μετά την παράδοση. Μία δόση του φαρμάκου (1 ml) πρέπει να χορηγείται για τουλάχιστον ένα λεπτό, κατά προτίμηση πριν αρχίσει να ξεφλουδίζει ο πλακούντας. Η ανάγκη επανεισόδου του φαρμάκου εκεί.

[7]

Χρήση Διαβατήριο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η χρήση του Pabal κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αντενδείκνυται. Το φάρμακο χρησιμοποιείται μόνο μετά τη γέννηση του παιδιού, μέχρι τη στιγμή που ο πλακούντας άρχισε να απολέγεται. Μικρή συγκέντρωση καρβαιτοκίνης μπορεί να παρατηρηθεί στο μητρικό γάλα, αλλά το φάρμακο καταστρέφεται από τη δράση των νεογέννητων ενζύμων.

Αντενδείξεις

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το Pabal δεν χρησιμοποιείται. Επίσης, δεν χρησιμοποιείται για την τόνωση του τοκετού.

Αντενδείκνυται η χρήση του φαρμάκου είναι αυξημένη ευαισθησία στα συστατικά της νόσου του φαρμάκου, των νεφρών ή του ήπατος, της επιληψίας, της όψιμης τοξικότητας, των σοβαρών καρδιαγγειακών παθήσεων.

[5],

Παρενέργειες Διαβατήριο

ΡΑΒΑ μπορεί να προκαλέσει κάποια ανωμαλίες στο αίμα (αναιμία), λεμφικό σύστημα, μπορεί επίσης να διαταράξει το πεπτικό σύστημα (ναυτία, έμετος, κοιλιακός πόνος, μεταλλική γεύση στο στόμα). Επιπλέον, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει γενική κακουχία (ρίγη, πονοκέφαλοι, πυρετός, πόνος στους μύες ή οστά, ζάλη, δύσπνοια), δερματικά εξανθήματα και κνησμός, έξαψη.  

Σε κλινικές δοκιμές σημειώθηκαν μεμονωμένες περιπτώσεις ταχείας καρδιακής συχνότητας και υπερβολικής εφίδρωσης.

[6]

Υπερβολική δόση

Το Pabal σε περίπτωση υπερδοσολογίας προκαλεί τη δραστηριότητα της μήτρας ανεξάρτητα από την ευαισθησία στο φάρμακο. Ο αυξημένος τόνος της μήτρας, ο οποίος συνοδεύεται από ισχυρές ή παρατεταμένες συστολές της μήτρας, μπορεί να σχετίζεται με υπερδοσολογία του φαρμάκου, η οποία ως αποτέλεσμα μπορεί να προκαλέσει ρήξη της μήτρας ή σοβαρή αιμορραγία μετά τον τοκετό. Επίσης, οι υπερβολικές δόσεις οξυτοκίνης, που είναι ανάλογες με την καρβαιτοκίνη, μπορούν να οδηγήσουν σε υπερβολική συσσώρευση υγρών ή αφυδάτωση και υπερβολική ποσότητα νατρίου στο σώμα. Η θεραπεία σε περίπτωση υπερδοσολογίας είναι συμπτωματική. Όταν συσσωρεύεται υπερβολικό υγρό, μια γυναίκα πρέπει να περιορίσει την ποσότητα του υγρού που καταναλώνει, λαμβάνοντας διουρητικά, αποκαθιστώντας την ισορροπία των ηλεκτρολυτών, εμποδίζοντας τις επιληπτικές κρίσεις όταν εμφανιστεί.

[8]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Το Pabal σε συνδυασμό με αναισθητικά και αντισπασμωδικά φάρμακα, τα οποία χρησιμοποιούνται κατά τη διάρκεια της αναισθησίας κατά τη διάρκεια της εργασίας, δεν αποκάλυψε καμία αλληλεπίδραση φαρμάκου. Δεδομένου ότι η καρβαιτοκίνη, στη χημική της σύνθεση, είναι παρόμοια με την ωκυτοκίνη, η πιθανότητα αλληλεπίδρασης που εμφανίζει η ωκυτοκίνη δεν μπορεί να αποκλειστεί τελείως. Η καρβετοκίνη σε συνδυασμό με τα αλκαλοειδή της ερυσιβώδους ορμόνης οδηγεί σε αύξηση της αρτηριακής πίεσης, αυξάνει την επίδραση των φαρμάκων.

Είναι ανεπιθύμητο να χρησιμοποιείται καρβαιτοκίνη μαζί με προσταγλανδίνες, επειδή τέτοια φάρμακα αυξάνουν το θεραπευτικό αποτέλεσμα της ωκυτοκίνης, είναι πολύ πιθανό ότι μια τέτοια αντίδραση θα λάβει χώρα με ταυτόχρονη χορήγηση με καρβαιτοκίνη. Με την ταυτόχρονη χορήγηση διαφόρων φαρμάκων, πρέπει να παρακολουθείτε αυστηρά την κατάσταση της γυναίκας. Ένας αριθμός αναισθητικών με εισπνοή μπορεί να μειώσει την επίδραση της καρδιοπάθειας στη μήτρα. Επίσης, υπήρξαν περιπτώσεις ταχείας καρδιακής παλινδρόμησης με ταυτόχρονη χορήγηση οξυτοκίνης και καρβετοκίνης. 

[9], [10]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το Pabal πρέπει να φυλάσσεται σε καλά προστατευμένο από τη διείσδυση του φωτός, τη βέλτιστη θερμοκρασία από 2 έως 8 ⁰ C (είναι καλύτερο να αποθηκεύσετε το προϊόν στο ψυγείο). Μετά το πάγωμα, το φάρμακο χάνει όλες τις ιδιότητές του.

[11],

Διάρκεια ζωής

Διάρκεια ζωής Το Pabal είναι δύο χρόνια από την ημερομηνία παρασκευής (σύμφωνα με τις συστάσεις για την αποθήκευση του φαρμάκου). Μην χρησιμοποιείτε την ημερομηνία λήξης του φαρμάκου.

[12]