Σωληνοτροφική δυστροφία

Η θρεπτική δυστροφία είναι ένας τύπος δυστροφίας (ελληνική δυστροφία - μια διαταραχή της διατροφής των ιστών, των οργάνων ή του οργανισμού στο σύνολό του).

Η δυστροφία θεωρείται ως «διαταραχή της φυσικής διαδικασίας αφομοίωσης πρωτεϊνών, υδατανθράκων και λιπών που το σώμα πρέπει να απορροφήσει με την τροφή».

Αλλά ο όρος διατροφικός (λατινικά alimentum - συντήρηση) σε αυτό το πλαίσιο σημαίνει ότι η δυστροφική κατάσταση αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα παρατεταμένης έλλειψης διατροφής (δηλαδή πείνας) ή υποσιτισμού. Στην ιατρική, αυτός ο όρος εμφανίστηκε κατά την πολιορκία του Λένινγκραντ. Προφανώς, σε στατιστικές αναφορές για τον αριθμό των κατοίκων της πολιορκημένης πόλης που πέθαναν από πείνα, η διατύπωση «ο θάνατος επήλθε λόγω διατροφικής δυστροφίας» δεν φαινόταν τόσο δυσοίωνη...

Και στις δύο περιπτώσεις, η κανονική λειτουργία όλων των οργάνων και συστημάτων του σώματος διαταράσσεται λόγω έλλειψης πρωτεϊνών και ενέργειας.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Αιτίες δυστροφία του πεπτικού συστήματος

Σύμφωνα με τη Μόνιμη Επιτροπή Διατροφής (SCN) των Ηνωμένων Εθνών, οι ασθένειες και ο υποσιτισμός συνδέονται στενά και ο υποσιτισμός αποτελεί σημαντική αιτία προβλημάτων υγείας παγκοσμίως.

Σύμφωνα με το Παγκόσμιο Πρόγραμμα Τροφίμων, ο πρώιμος υποσιτισμός οδηγεί σε μειωμένη σωματική και ψυχική ανάπτυξη των παιδιών. Σήμερα, υπάρχουν τουλάχιστον 147 εκατομμύρια παιδιά με καθυστέρηση ανάπτυξης λόγω χρόνιου υποσιτισμού στις αναπτυσσόμενες χώρες. Σημάδια υποσιτισμού εντοπίζονται στο 14,3% των ενηλίκων. Επιπλέον, ο υποσιτισμός είναι η αιτία του 45% των θανάτων σε παιδιά κάτω των πέντε ετών: στην Ασία και την Αφρική, 2,6 εκατομμύρια παιδιά πεθαίνουν ετησίως από υποσιτισμό.

Οι κύριες αιτίες της πεπτικής δυστροφίας σχετίζονται με την έλλειψη πρωτεϊνών και άλλων απαραίτητων θρεπτικών συστατικών στη διατροφή ή την πλήρη απουσία τους...

Με μια λέξη, αυτή η παθολογία εμφανίζεται όταν ένα άτομο πεινάει ή τρώει φαγητό που σε καμία περίπτωση δεν καλύπτει την ενεργειακή δαπάνη του σώματος.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Συμπτώματα δυστροφία του πεπτικού συστήματος

Η εμφάνιση χαρακτηριστικών συμπτωμάτων της θρεπτικής δυστροφίας οφείλεται στο γεγονός ότι, μη λαμβάνοντας επαρκή αναπλήρωση θρεπτικών συστατικών που εξασφαλίζουν τον γενικό μεταβολισμό, το σώμα αρχίζει να καταναλώνει λίπη και υδατάνθρακες από τα "αποθέματά" του. Και όταν εξαντληθούν, ξεκινά η διαδικασία διάσπασης (διάσπασης) πρωτεϊνών ιστών, πρωτεϊνικών δομών ενζύμων και ορμονών.

Αυτό συμβαίνει κατά την οξείδωση των αμινοξέων στο αίμα - για να ληφθεί η ενέργεια που λείπει, καθώς τα αμινοξέα που σχηματίζονται κατά την πέψη των πρωτεϊνών των τροφίμων και εισέρχονται στα κύτταρα λείπουν πολύ.

Στη συνέχεια, ξεκινά μια ταχεία απώλεια πρωτεϊνών (περισσότερα από 125 g την ημέρα). Ως αποτέλεσμα, ο μεταβολισμός και η ισορροπία των πρωτεϊνών του αίματος και των πρωτεϊνών των ιστών διαταράσσονται, εμφανίζονται ατροφικές εκφυλιστικές αλλαγές στους σκελετικούς μύες με απώλεια μυϊκής μάζας και απώλεια μυϊκής λειτουργίας. το επίπεδο σακχάρου και χοληστερόλης στο αίμα μειώνεται απότομα. η περιεκτικότητα σε γλυκογόνο στο ηπατικό παρέγχυμα και στους μυϊκούς ιστούς μειώνεται επίσης. Γενικά, υπάρχουν όλα τα σημάδια καχεξίας (αρχαία ελληνικά - κακή κατάσταση) - ένα σύνδρομο ακραίας εξάντλησης του σώματος.

Τα κύρια κλινικά συμπτώματα της πεπτικής δυστροφίας είναι τα ακόλουθα:

• επώδυνη (ακόρεστη) πείνα;
• ωχρότητα και κιτρίνισμα του δέρματος, ξηρό και ζαρωμένο δέρμα.
• λεπτότητα (σημαντική απώλεια σωματικού βάρους)
• γενική αδυναμία, ζάλη;
• μείωση της θερμοκρασίας του σώματος (υποθερμία) στους +35,5-36°C.
• μείωση του όγκου των μυών και του υποδόριου ιστού (ατροφία)
• μούδιασμα (παραισθησία) και μυϊκός πόνος.
• μείωση της αρτηριακής και φλεβικής πίεσης και της ταχύτητας ροής του αίματος.
• διαταραχές του καρδιακού ρυθμού (βραδυκαρδία και ταχυκαρδία).
• πεπτικές διαταραχές και εντερική ατονία (δυσπεψία, μετεωρισμός, δυσκοιλιότητα).
• αναιμία (υποχρωμική ή υπερχρωμική).
• μειωμένη λειτουργία των σεξουαλικών αδένων (αμηνόρροια, ανικανότητα).
• αυξημένη ευερεθιστότητα και διέγερση κατά την έναρξη της νόσου · απάθεια, υπνηλία και λήθαργος - σε μεταγενέστερα στάδια.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα, διακρίνονται τρεις βαθμοί πεπτικής δυστροφίας: 1ος βαθμός (ήπια) - αδυναμία και απώλεια βάρους χωρίς μυϊκή ατροφία. 2ος βαθμός (μέτρια) - απότομη επιδείνωση της γενικής κατάστασης, παρουσία καχεξικού συνδρόμου. 3ος βαθμός (σοβαρός) - πλήρης απουσία υποδόριου λίπους και ατροφία των σκελετικών μυών, μειωμένη λειτουργία οργάνων και συστημάτων.

Επιπλέον, γίνεται διάκριση μεταξύ οιδηματωδών και ξηρών ποικιλιών πεπτικής δυστροφίας. Τα καχεξικά οιδήματα μπορεί να συνοδεύονται από αύξηση της ημερήσιας παραγωγής ούρων (πολυουρία) και στασιμότητα υγρών στις κοιλότητες. Και η ξηρή δυστροφία - με όλες τις άλλες εκδηλώσεις - διακρίνεται από πιο έντονη μυϊκή ατροφία και την παρουσία καφέ μυοκαρδιακής ατροφίας (μείωση του μεγέθους της καρδιάς και λέπτυνση των μυϊκών ινών της).

[ 12 ]

Διαγνωστικά δυστροφία του πεπτικού συστήματος

Η διάγνωση της πεπτικής δυστροφίας για την κλινική ιατρική δεν παρουσιάζει καμία δυσκολία, αν και, όπως σημειώνουν οι ειδικοί, αυτή η παθολογική κατάσταση πρέπει να διακρίνεται από:

• ογκολογικές παθήσεις (ογκολογική καχεξία),
• χρόνια δυσεντερία,
• μακροχρόνια δηλητηρίαση του σώματος λόγω φυματίωσης ή βρουκέλλωσης,
• σύνδρομο διαταραχής της πέψης και απορρόφησης της τροφής (σε χρόνια εντεροκολίτιδα και άλλες ασθένειες),
• δηλητηρίαση με πυώδεις φλεγμονές (αποστήματα, οστεομυελίτιδα, σήψη),
• διεγκεφαλική-υπόφυση καχεξία (σύνδρομο Simmonds),
• μεταβολικές διαταραχές σε παθήσεις του θυρεοειδούς,
• χρόνιος υποκορτισμός (δυσλειτουργία του φλοιού των επινεφριδίων ή νόσος του Addison),
• ψυχογενής ανορεξία.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Θεραπεία δυστροφία του πεπτικού συστήματος

Η θεραπεία της πεπτικής δυστροφίας συνίσταται, πρώτα απ 'όλα, στην παροχή στον ασθενή επαρκούς διατροφής (3000-4000 kcal την ημέρα) με αυξημένη περιεκτικότητα σε εύπεπτες πρωτεΐνες, βιταμίνες, μακρο- και μικροστοιχεία. Ο αριθμός των γευμάτων - σε μικρές ποσότητες - τουλάχιστον έξι φορές την ημέρα. Εάν υπάρχει διάρροια, η τροφή πρέπει να είναι ομοιογενής. Ταυτόχρονα, η κατανάλωση επιτραπέζιου αλατιού πρέπει να είναι περιορισμένη (μέγιστο 10 g την ημέρα) και η συνιστώμενη ποσότητα υγρού που πρέπει να πίνετε είναι 1000-1500 ml την ημέρα.

Για τους ασθενείς που υποβάλλονται σε θεραπεία για πεπτική δυστροφία, είναι εξαιρετικά σημαντικό να διατηρείται η σωματική ανάπαυση και η ψυχοσυναισθηματική ισορροπία.

Στη θεραπεία της πεπτικής δυστροφίας 2ου και 3ου βαθμού σοβαρότητας, ενδείκνυται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Η διατροφή μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας σωλήνα. Επιπλέον, συνταγογραφούνται ενδοφλέβιες εγχύσεις γλυκόζης, καθώς και δοσολογημένες μεταγγίσεις πλάσματος αίματος ή υποκατάστατων αίματος. Σε περίπτωση πεπτικών διαταραχών, διαταραχών του καρδιακού ρυθμού, αναιμίας και άλλων συμπτωμάτων, πραγματοποιείται συμπτωματική φαρμακευτική θεραπεία χρησιμοποιώντας κατάλληλα φάρμακα.

Για παράδειγμα, σε περίπτωση δυσπεψίας, οι ασθενείς λαμβάνουν ενζυμικά παρασκευάσματα: γαστρικό υγρό, υδροχλωρικό οξύ με πεψίνη, καθώς και παγκρεατίνη, αμφαμίνη, πανζινόρμ-φορτέ, κ.λπ. Τα κύρια φάρμακα κατά της αναιμίας είναι η βιταμίνη Β12, το φολικό οξύ και τα παρασκευάσματα που περιέχουν σίδηρο (παρεντερικά - ferrum-lek, ferbitol, από το στόμα - gemostimulin, ferroplex, κ.λπ.).

Σε σοβαρές μορφές τροφικής δυστροφίας, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης κωματωδών καταστάσεων, οι οποίες απαιτούν επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Μεταξύ των κύριων σημείων των οδηγιών για την εφαρμογή της:

• ζεστάνετε τον ασθενή τοποθετώντας θερμαντικά μαξιλαράκια πάνω του.
• χορηγήστε ενδοφλεβίως διάλυμα γλυκόζης 40% (40 ml κάθε τρεις ώρες), αλκοόλης 33% (10 ml), διαλύματος χλωριούχου ασβεστίου 10% (5-10 ml).
• για την τόνωση της αναπνοής - χορηγήστε ένα διάλυμα 1% υδροχλωρικής λοβελίνης (1 ml) ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως. κάντε υποδόριες ενέσεις διαλύματος 10% καφεΐνης-βενζοϊκού νατρίου (1 ml) και διαλύματος 0,1% αδρεναλίνης (1 ml).

Πρόληψη

Η πρόληψη της τροφικής δυστροφίας είναι μια πλήρης διατροφή που εξασφαλίζει την έγκαιρη αναπλήρωση της ενεργειακής δαπάνης του σώματος.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της πεπτικής δυστροφίας - ανάρρωση, μετάβαση σε χρόνια πάθηση ή θάνατος - εξαρτάται άμεσα από τον βαθμό εξάντλησης του σώματος. Στην περίπτωση 1ου και 2ου βαθμού σοβαρότητας (ήπιας και μέτριας), η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Ο 3ος βαθμός παθολογίας έχει δυσμενή πρόγνωση, καθώς η κατάσταση επιδεινώνεται από επιπλοκές της πεπτικής δυστροφίας με τη μορφή συνυπαρχουσών ασθενειών όπως η δυσεντερία, η πνευμονία και η φυματίωση.

Ο μεγάλος αρχαίος γιατρός Ιπποκράτης έλεγε ότι όταν η «σάρκα εξαφανίζεται» (δηλαδή, απώλεια βάρους λόγω χρόνιου υποσιτισμού, μια πάθηση που ονομάζουμε θρεπτική δυστροφία), «οι ώμοι, οι κλείδες, το στήθος, τα δάχτυλα φαίνεται να λιώνουν. Αυτή η πάθηση είναι το πρόσωπο του θανάτου».

[ 21 ], [ 22 ]