Διάχυτη μη τοξική βρογχοκήλη

Η βρογχοκήλη είναι μια ορατή διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα. Η βρογχοκήλη εμφανίζεται σε διάφορες παθήσεις του θυρεοειδούς και μπορεί να συνοδεύεται από κλινικές εκδηλώσεις υποθυρεοειδισμού ή θυρεοτοξίκωσης, συχνά απουσιάζουν συμπτώματα δυσλειτουργίας του θυρεοειδούς (ευθυρεοειδισμός). Η παρουσία βρογχοκήλης από μόνη της δεν επιτρέπει να διαπιστωθεί η αιτία της νόσου. Τα περισσότερα παιδιά με βρογχοκήλη έχουν ευθυρεοειδισμό. Η συχνότητα εμφάνισης βρογχοκήλης στα παιδιά είναι 4-5% και αυξάνεται με την ηλικία. Ταυτόχρονα, η συχνότητα εμφάνισης ευθυρεοειδικής βρογχοκήλης σε μαθητές αποτελεί δείκτη της παροχής ιωδίου στον πληθυσμό.

Κωδικός ICD-10

• E01.0 Διάχυτη (ενδημική) βρογχοκήλη που σχετίζεται με ανεπάρκεια ιωδίου.
• E01.2 Βροχοκήλη (ενδημική) που σχετίζεται με ανεπάρκεια ιωδίου, μη καθορισμένη.
• E04.0 Μη τοξική διάχυτη βρογχοκήλη.
• E04.1 Μη τοξική μονοοζώδης βρογχοκήλη.
• E04.2 Μη τοξική πολυοζώδης βρογχοκήλη.
• E04.8 Άλλες καθορισμένες μορφές μη τοξικής βρογχοκήλης.
• E04.9 Μη τοξική βρογχοκήλη, μη καθορισμένη.

Νεανική διεύρυνση του θυρεοειδούς

Η νεανική διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα (νεανική βρογχοκήλη) δεν σχετίζεται με εστίες ενδημίας βρογχοκήλης και εμφανίζεται σε παιδιά κατά τη διάρκεια περιόδων ταχείας ανάπτυξης και εφηβείας. Αυτή η πάθηση βασίζεται σε μια ασυμφωνία μεταξύ των αναγκών του οργανισμού σε θυρεοειδικές ορμόνες και της παραγωγής τους από τον θυρεοειδή αδένα. Συνήθως, η διόγκωση εκφράζεται ως μέτρια διάχυτη υπερπλασία. Τα κλινικά συμπτώματα είναι μη ειδικά και οφείλονται κυρίως στη νευροφυτική αστάθεια που χαρακτηρίζει την εφηβεία. Τα περισσότερα παιδιά με νεανική βρογχοκήλη είναι ευθυρεοειδικά κατά την κλινική και ορμονική εξέταση.

Ταξινόμηση της διάχυτης μη τοξικής βρογχοκήλης

Οι ακόλουθες μορφές βρογχοκήλης διακρίνονται.

1. Επίκτητη μη τοξική βρογχοκήλη.
   • Νεανική διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα (η βρογχοκήλη σχετίζεται με αυξημένες ανάγκες σε ιώδιο κατά την εφηβεία).
   • Προκαλείται από ιώδιο.
   • Ιδιοπαθητική (σποραδική).
2. Συγγενής μη τοξική βρογχοκήλη.
3. Ενδημική βρογχοκήλη.
4. Βροχοκήλη σε θυρεοειδίτιδα (οξεία, υποξεία και χρόνια).
5. Διάχυτη τοξική βρογχοκήλη.
6. Όγκοι θυρεοειδούς.
   • Αγαθός.
   • Κακοήθης.

Μερικές φορές η ευθυρεοειδική βρογχοκήλη ονομάζεται λανθασμένα υποκλινικές μορφές υπο- ή υπερθυρεοειδικής βρογχοκήλης. Από αυτή την άποψη, η ευθυρεοειδική βρογχοκήλη αποτελεί ένδειξη για εις βάθος εξέταση για τη διευκρίνιση της διάγνωσης.

[ 1 ], [ 2 ]

Ταξινόμηση μεγεθών βρογχοκήλης

Η παραδοσιακή μέθοδος για τον προσδιορισμό του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα είναι η ψηλάφηση. Από το 1994, ο κόσμος χρησιμοποιεί, κατόπιν σύστασης του ΠΟΥ, μια ταξινόμηση των μεγεθών του θυρεοειδούς αδένα που είναι προσβάσιμη σε γιατρούς όλων των ειδικοτήτων, ο διεθνής χαρακτήρας της οποίας επιτρέπει τη σύγκριση δεδομένων από διαφορετικές χώρες:

• βαθμός 0 - χωρίς βρογχοκήλη.
• βαθμός Ι - η βρογχοκήλη δεν είναι ορατή, αλλά ψηλαφητή, και το μέγεθος των λοβών της είναι μεγαλύτερο από την άπω φάλαγγα του αντίχειρα του εξεταζόμενου ατόμου.
• Βαθμός II - η βρογχοκήλη είναι ψηλαφητή και ορατή στο μάτι.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Διάγνωση διάχυτης μη τοξικής βρογχοκήλης

Ο υπέρηχος ενδείκνυται για τον ακριβή προσδιορισμό του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα. Για την κλινική διάγνωση της διόγκωσης του θυρεοειδούς αδένα, δεν υπάρχει απολύτως καμία ανάγκη για υπερηχογράφημα σε οποιαδήποτε υποψία βρογχοκήλης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ψηλάφηση αρκεί για την αξιολόγηση του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα. Ο υπέρηχος ενδείκνυται για εστιακές αλλοιώσεις στον θυρεοειδή αδένα, καθώς και σε περιπτώσεις όπου η ψηλάφηση του μεγέθους του θυρεοειδούς αδένα δεν παρέχει αξιόπιστα αποτελέσματα.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]