Διευρυμένοι ινιακοί λεμφαδένες σε ενήλικες και παιδιά

Οι ινιακοί λεμφαδένες βρίσκονται στο πίσω μέρος του λαιμού. Όταν είναι υγιείς, δεν είναι καθόλου αισθητοί εξωτερικά και δεν γίνονται αισθητοί. Ωστόσο, ως αποτέλεσμα της φλεγμονώδους διαδικασίας, οι ινιακοί λεμφαδένες διογκώνονται, προκαλώντας την εμφάνιση μικρών στρογγυλεμένων εξογκωμάτων στο πίσω μέρος του λαιμού, τα οποία μπορεί να γίνουν πολύ επώδυνα όταν γίνονται αισθητοί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος εμφανίζεται ακόμη και χωρίς πίεση στην περιοχή της φλεγμονής - αυτό είναι ένα σημάδι οξείας πορείας της νόσου.

[ 1 ], [ 2 ]

Αιτίες διεύρυνση των ινιακών λεμφαδένων

Η λεμφαδενίτιδα μπορεί να λάβει συγκεκριμένη ή μη ειδική μορφή. Ο πρώτος τύπος διαταραχής είναι σύμπτωμα διαφόρων σοβαρών λοιμωδών παθολογιών. Μεταξύ αυτών είναι:

• φυματίωση,
• HIV λοίμωξη και AIDS,
• λοιμώδης μονοπυρήνωση,
• ιλαρά.

Επιπλέον, οι λεμφαδένες μπορεί να διευρυνθούν λόγω ρευματοειδούς αρθρίτιδας ή λευχαιμίας.

Η μη ειδική μορφή λεμφαδενίτιδας αναπτύσσεται επειδή η μολυσματική εστία βρίσκεται κοντά στους λεμφαδένες του ινιακού μέρους. Η μεγέθυνσή τους συνήθως προκαλείται από χρόνιες διεργασίες όπως φλέγμα, τερηδόνα, αμυγδαλίτιδα ή χρόνια φαρυγγίτιδα. Επιπλέον, η αιτία μπορεί να είναι η ωτίτιδα ή το τροφικό έλκος.

Η λεμφαδενίτιδα είναι μερικές φορές σημάδι αλλεργίας ή, αντίθετα, μειωμένης ανοσίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό το σύμπτωμα παρατηρείται σε ασθενείς με καρκίνο (στο τελικό στάδιο).

Οι λεμφαδένες στο πίσω μέρος του κεφαλιού μπορούν επίσης να διευρυνθούν για τους ακόλουθους λόγους: ερυθρά, μολυσματική διαδικασία στο τριχωτό της κεφαλής (με μύκητες, βράζει, πυώδη εξανθήματα) και σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και λόγω ψειρών.

Πρόσθετες αιτίες αυξημένης διεύρυνσης των λεμφαδένων περιλαμβάνουν έκζεμα, στρεπτόδερμα ή αλλεργική δερματίτιδα.

[ 3 ]

Παθογένεση

Οι λεμφαδένες είναι περιφερειακά όργανα του ανοσοποιητικού συστήματος, τα οποία αποτελούνται από διάφορα κύτταρα και συνδέονται με το αιμοφόρο σύστημα μέσω απαγωγών και προσαγωγών λεμφαγγείων, καθώς και οπισθοτριχοειδών. Με τη βοήθεια των ινοβλαστών, καθώς και των παραγώγων τους (δικτυωτά κύτταρα), σχηματίζεται μια υποστηρικτική δομή. Τα ιστοκύτταρα, τα ενδοεπιδερμικά μακροφάγα και οι δενδρίτες είναι πολύ σημαντικά κύτταρα για τον οργανισμό, τα οποία εκτελούν τη λειτουργία της ανοσολογικής απόκρισης.

Τα λεμφικά θυλάκια αποτελούνται κυρίως από Β κύτταρα. Τα πρωτογενή λεμφικά οζίδια κατοικούνται από Β λεμφοκύτταρα που φέρουν μόρια IgM και IgD, καθώς και βοηθητικά Τ κύτταρα, ακόμη και πριν από την έναρξη της διέγερσης από αντιγόνο. Τα δευτερογενή λεμφικά οζίδια σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της εμφάνισης ενός αντιγονικού ερεθίσματος. Περιέχουν ένα βλαστικό κέντρο, το οποίο περιλαμβάνει ενεργά Β λεμφοκύτταρα, μονοπύρηνα φαγοκύτταρα, FDCs και βοηθητικά κύτταρα.

Οι μεσοθυλακικές περιοχές, και επιπλέον αυτών οι παραφλοιώδεις περιοχές, σχηματίζονται κυρίως από Τ κύτταρα. Η κοινή θέση πολλών δενδριτών, μονοπύρηνων φαγοκυττάρων, λεμφοκυττάρων και ενδοεπιδερμικών μακροφάγων επιτρέπει στον λεμφαδένα να λειτουργεί ως το κύριο στοιχείο μιας συγκεκριμένης δομής που ενώνει αυτούς τους κυτταρικούς τύπους. Αυτό είναι που σχηματίζει μια αποτελεσματική χυμική-κυτταρική ανοσολογική απόκριση του σώματος.

Οι λεμφαδένες μπορούν να διευρυνθούν λόγω των ακόλουθων παραγόντων:

• αύξηση του αριθμού των καλοήθων μονοπύρηνων φαγοκυττάρων και λεμφοκυττάρων ως αποτέλεσμα της ανοσολογικής απόκρισης του οργανισμού στο αναδυόμενο αντιγόνο.
• λόγω της διείσδυσης φλεγμονωδών κυττάρων ως αποτέλεσμα λοιμώξεων που εξαπλώνονται στους λεμφαδένες.
• πολλαπλασιασμός κακοήθων μονοπύρηνων φαγοκυττάρων και λεμφοκυττάρων in situ.
• διήθηση λεμφαδένων από κακοήθεις μεταστάσεις όγκων.
• διείσδυση από μονοπύρηνα φαγοκύτταρα, τα οποία είναι φορτωμένα με προϊόντα αποσύνθεσης λόγω της ανάπτυξης διαφόρων ασθενειών αποθήκευσης.

[ 4 ], [ 5 ]

Συμπτώματα διεύρυνση των ινιακών λεμφαδένων

Το δέρμα στην περιοχή του λεμφαδένα παραμένει αμετάβλητο εξωτερικά, αλλά η τοπική θερμοκρασία σε αυτήν την περιοχή αυξάνεται. Εκτός από τη μονομερή, υπάρχει και αμφοτερόπλευρη διεύρυνση των λεμφαδένων στην ινιακή περιοχή. Συνήθως, μια τέτοια διαδικασία συνοδεύεται από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• αρχίζουν ρίγη ή πυρετός, αυξάνεται η θερμοκρασία.
• εμφανίζονται συμπτώματα δηλητηρίασης – απώλεια όρεξης, ζάλη, σοβαρή ναυτία.
• Λόγω της διαπύησης, η περιοχή γύρω από τον λεμφαδένα κοκκινίζει και το δέρμα είναι χαλαρό κατά την ψηλάφηση. Η πίεση προκαλεί έναν παλλόμενο πόνο και ένα έντονο τσούξιμο στην περιοχή.

Λόγω του γεγονότος ότι η λεμφαδενίτιδα δεν είναι ανεξάρτητη παθολογία και εκδηλώνεται μόνο ως δευτερεύον σύμπτωμα, εκτός από αυτές τις εκδηλώσεις, μπορεί επίσης να παρατηρηθούν σημάδια της υποκείμενης νόσου, συμπληρώνοντας την κλινική εικόνα.

Διεύρυνση των παρωτιδικών και ινιακών λεμφαδένων

Η διεύρυνση των παρωτιδικών λεμφαδένων συμβαίνει λόγω του αυξημένου φορτίου που ασκείται σε αυτούς. Αυτό συμβαίνει λόγω της ανάγκης να σταματήσουν και να καταστραφούν τα κύτταρα του αναδυόμενου όγκου ή της αναπτυσσόμενης μολυσματικής διαδικασίας. Σε αυτή την περίπτωση, μπορούν να ψηλαφηθούν - γίνονται αισθητά ως πυκνά οζίδια διαφορετικών μεγεθών. Σε αυτή την περίπτωση, η μόλυνση καταπολεμάται επίσης από τις αδενοειδείς εκβλαστήσεις με αμυγδαλές και τον θύμο αδένα, οι οποίοι μπορούν επίσης να αυξηθούν.

[ 6 ], [ 7 ]

Διευρυμένοι ινιακοί λεμφαδένες στα παιδιά

Στα παιδιά, οι λεμφαδένες στο πίσω μέρος του κεφαλιού συνήθως διευρύνονται λόγω διαφόρων φλεγμονών που αναπτύσσονται στο τριχωτό της κεφαλής (οστεομυελίτιδα του κρανιακού θηλού, διάφοροι μύκητες ή δοθιήνες, πυώδη εξανθήματα). Αύξηση αυτής της ομάδας λεμφαδένων εμφανίζεται επίσης όταν ένα παιδί αναπτύσσει ερυθρά.

Διευρυμένοι ινιακοί λεμφαδένες σε ενήλικες

Η διεύρυνση των λεμφαδένων στην ινιακή περιοχή στους ενήλικες εμφανίζεται αρκετά σπάνια (εκτός εάν οφείλεται σε μολυσματική διαδικασία σε αυτήν την περιοχή). Εάν αυτό δεν παρατηρηθεί, η αιτία είναι πιθανότατα η γενικευμένη λεμφαδενοπάθεια (αυτό μπορεί να συμβεί λόγω λοίμωξης από HIV).

Επιπλοκές και συνέπειες

Εάν ο ασθενής δεν λάβει σωστή και έγκαιρη θεραπεία, η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να εξελιχθεί σε γενικευμένη σήψη. Σε αυτή την περίπτωση, τοξικές ουσίες και λοίμωξη διεισδύουν στην κυκλοφορία του αίματος, με αποτέλεσμα να μεταφέρονται γρήγορα σε όλα τα κύτταρα του σώματος. Αυτή η διαδικασία εξελίσσεται με ταχύτητα αστραπής και τα συμπτώματα της νόσου επιδεινώνονται πολύ γρήγορα.

Δεδομένου ότι οι λεμφαδένες βρίσκονται κοντά στον εγκέφαλο, η διόγκωσή τους μπορεί να οδηγήσει σε μηνιγγίτιδα. Αυτή η ασθένεια είναι πολύ σοβαρή – συνεπάγεται πολλές σοβαρές επιπλοκές και σε πολλές περιπτώσεις οδηγεί σε θάνατο.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Διαγνωστικά διεύρυνση των ινιακών λεμφαδένων

Αφού εντοπίσετε διευρυμένους λεμφαδένες, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Και εάν οι εκδηλώσεις της νόσου αυξηθούν γρήγορα, ο ασθενής παρουσιάσει γενική αδιαθεσία και η θερμοκρασία αυξηθεί απότομα - θα πρέπει να καλέσετε ασθενοφόρο χωρίς καθυστέρηση.

Η διάγνωση της νόσου με εκδηλώσεις λεμφαδενίτιδας ξεκινά με τη διαδικασία εξωτερικής εξέτασης, η οποία εκτελείται από γιατρό. Πρέπει επίσης να συλλέξει ιστορικό.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Δοκιμές

Εάν η φύση της παθολογίας δεν μπορεί να προσδιοριστεί με τη χρήση μεθόδων οργάνων, οι γιατροί συνταγογραφούν βιοψία του λεμφαδένα που έχει διευρυνθεί ως αποτέλεσμα της νόσου. Στη συνέχεια, εξετάζεται το περιεχόμενο που λαμβάνεται. Επιπλέον, λαμβάνεται αίμα για ανάλυση.

[ 15 ], [ 16 ]

Ενόργανη διάγνωση

Ελλείψει τέτοιων προφανών λόγων για την αύξηση των λεμφαδένων όπως η ιλαρά ή η αμυγδαλίτιδα, πραγματοποιείται διαγνωστική με όργανα για τον προσδιορισμό του παράγοντα που προκαλεί την ασθένεια. Για να αποκλειστεί ο καρκίνος του μαστού ή η φυματίωση, μπορεί να απαιτηθεί ακτινογραφία ή φθοριογραφία.

Θεραπεία διεύρυνση των ινιακών λεμφαδένων

Όταν οι ινιακοί λεμφαδένες είναι διευρυμένοι, είναι απαραίτητο να μην αντιμετωπιστεί το ίδιο το σύμπτωμα, αλλά η υποκείμενη ασθένεια που το προκάλεσε. Ενώ περιμένετε να φτάσει ο γιατρός, συνιστάται η εφαρμογή μιας κρύας κομπρέσας στο σημείο της φλεγμονής και, εάν είναι απαραίτητο, η λήψη ενός αναλγητικού και αντιπυρετικού φαρμάκου. Πρέπει να θυμόμαστε ότι απαγορεύεται αυστηρά η θέρμανση των λεμφαδένων, καθώς αυτό μπορεί να ενεργοποιήσει την πυώδη διαδικασία, η οποία έχει ως αποτέλεσμα την ανάπτυξη μιας πολύ επικίνδυνης επιπλοκής - της σήψης.

Φάρμακα

Στη θεραπεία ασθενειών που προκαλούν διόγκωση των ινιακών λεμφαδένων, χρησιμοποιούνται φάρμακα διαφορετικών φαρμακολογικών κατηγοριών: αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αντιβιοτικά, καθώς και ανοσοτροποποιητικά φάρμακα κ.λπ.

Συνήθως, οι λεμφαδένες διευρύνονται λόγω μιας μολυσματικής διαδικασίας που πρέπει να αντιμετωπιστεί με αντιβιοτικά. Η χρήση αυτών των φαρμάκων ομαλοποιεί γρήγορα το μέγεθός τους, εξαλείφοντας τη φλεγμονή.

Όταν η αιτία της διεύρυνσης δεν μπορεί να προσδιοριστεί, οι γιατροί συνταγογραφούν μια αγωγή με αντιβιοτικά (όχι περισσότερο από 10 ημέρες). Εάν η κατάσταση του ασθενούς βελτιωθεί και οι λεμφαδένες μειωθούν σε μέγεθος, αυτό θεωρείται παράγοντας που επιβεβαιώνει τη βακτηριακή φύση της παθολογίας.

Σε περιπτώσεις όπου οι λεμφαδένες έχουν διευρυνθεί λόγω αλλεργικής αντίδρασης, πρέπει να εξαλείψετε οποιαδήποτε επαφή με αλλεργιογόνα και επίσης να αρχίσετε να παίρνετε αντιισταμινικά.

Τα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται ενεργά στο πρώιμο στάδιο της νόσου είναι φάρμακα που μπορούν να επιβραδύνουν τη φλεγμονώδη διαδικασία. Τα πιο αποτελεσματικά είναι τα ακόλουθα φάρμακα - Αμοξικιλλίνη, Φλεμοξίνη και Αμοξικλάβη, καθώς και Κεφταζιδίμη, Κεφτριαξόνη και Αμπικιλλίνη. Η θεραπευτική αγωγή με αυτά τα φάρμακα διαρκεί περίπου 10-14 ημέρες. Αυτό είναι συχνά αρκετό για να επιβραδύνει τη φλεγμονή. Παράλληλα με αυτό, αντιμετωπίζεται η υποκείμενη νόσος.

Χειρουργική θεραπεία

Σε περίπτωση υπερφόρτωσης των λεμφαδένων, μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση. Οι συνέπειες της πυώδους λεμφαδενίτιδας εξαλείφονται με τη βοήθεια χειρουργικών επεμβάσεων: ανοίγουν αποστήματα και αδενοφλεγμίνες και, επιπλέον, αφαιρείται το πύον και αποστραγγίζονται τα τραύματα.

Πρόληψη

Για την πρόληψη της λεμφαδενίτιδας, είναι απαραίτητο να αποτραπεί άμεσα η ανάπτυξη μολυσματικών διεργασιών, να αποτραπεί το τραύμα (εμφάνιση διαφόρων τραυμάτων και τραυματισμών) και, επιπλέον, να αντιμετωπιστούν σωστά και άμεσα οι πυώδεις-φλεγμονώδεις παθολογίες.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Πρόβλεψη

Η διεύρυνση των ινιακών λεμφαδένων στο αρχικό στάδιο και με έγκαιρη και σωστή θεραπεία έχει γενικά ευνοϊκή πρόγνωση. Αλλά εάν προκύψουν επιπλοκές λόγω άκαιρης θεραπείας, ειδικά εάν έχει αρχίσει να αναπτύσσεται σήψη, η πρόγνωση επιδεινώνεται και είναι πιθανή ακόμη και μια μοιραία έκβαση.

[ 21 ]