^

Υγεία

A
A
A

Ασθενής ισχαιμία του μυοκαρδίου

 
, Ιατρικός συντάκτης
Τελευταία επισκόπηση: 07.02.2024
 
Fact-checked
х

Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.

Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.

Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Σε ασθενείς με στηθάγχη, και / ή αυθόρμητες στηθάγχη (σε t. H. Υπό ασταθής στηθάγχη ) σε 50-75% των επεισοδίων της ισχαιμίας του μυοκαρδίου είναι σιωπηλές (υποκλινική «dumb»). Μπορεί να ειπωθεί ότι η ανώδυνη ισχαιμία του μυοκαρδίου είναι η συνηθέστερη εκδήλωση της στεφανιαίας νόσου. Ωστόσο, εντελώς ασυμπτωματικά άτομα επεισόδια σιωπηλή ισχαιμία ( «απομονωμένο» ανώδυνη ισχαιμία, ως τη μόνη εκδήλωση της νόσου στεφανιαίας αρτηρίας) είναι καταχωρημένα σπάνια (περίπου 5% των ασθενών).

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Διάγνωση της ανώδυνης ισχαιμίας του μυοκαρδίου

Αποκαλύπτουν η παρουσία σιωπηλή ισχαιμία είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια των οργάνων μελέτες, οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες δοκιμασίες κόπωσης και παρακολούθηση ΗΚΓ. Ένα σημάδι της ανώδυνης ισχαιμίας είναι μια οριζόντια ή λοξή κατάθλιψη του τμήματος ST. Η διάρκεια καταγραφής της κατάθλιψης του τμήματος ST κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης ΗΚΓ θα πρέπει να υπερβαίνει το 1 λεπτό. Υπάρχει ακόμη μια ενσωμάτωση χωρίς ανώδυνη αλλαγές ισχαιμική ΗΚΓ - «κρυφό», «μυστικό», «supernemaya» ( «klendestin») ισχαιμία, το οποίο ανιχνεύεται με σπινθηρογραφία του μυοκαρδίου.

Σε περίπου 25% των περιπτώσεων, η μείωση της στεφανιαίας ροής αίματος, πιθανώς λόγω στεφανιαίας αγγειοσυστολής, είναι πρωταρχικής σημασίας. Συχνά, η εμφάνιση σημείων ανώμαλης ισχαιμίας συμβαίνει κατά την έντονη πνευματική δραστηριότητα, το ψυχο-συναισθηματικό στρες, το κάπνισμα. Η κλινική και προγνωστική σημασία των επεισοδίων της ανώδυνης ισχαιμίας του μυοκαρδίου είναι περίπου η ίδια με τη στηθάγχη. Η πιθανότητα επιπλοκών και πρόγνωσης καθορίζεται από το βαθμό στεφανιαίας αρτηρίας και βλάβης του μυοκαρδίου και όχι από τη σοβαρότητα του συνδρόμου πόνου ή το μέγεθος της απόκλισης του τμήματος ST. Αποδεικνύεται, για παράδειγμα, ότι η ανίχνευση της ανώδυνης ισχαιμίας σε ασθενείς με ασταθή στηθάγχη είναι ένα πολύ δυσμενές προγνωστικό σημάδι.

trusted-source[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Τι χρειάζεται να εξετάσετε;

Ποιος θα επικοινωνήσει;

Πρόγνωση και θεραπεία της ανώδυνης ισχαιμίας του μυοκαρδίου

Έχουν διεξαχθεί αρκετές μελέτες για να καθοριστεί εάν η εξάλειψη της ανώδυνης ισχαιμίας μπορεί να βελτιώσει την πρόγνωση σε ασθενείς με IHD. Τα αποτελέσματα αυτών των μελετών είναι αντιφατικά, αλλά περισσότερα δεδομένα είναι υπέρ της ανάγκης για θεραπεία της ανώδυνης ισχαιμίας. Οι β-αποκλειστές είναι οι πιο αποτελεσματικοί. Έχει αποδειχθεί, για παράδειγμα, ότι στη θεραπεία της ανώδυνης ισχαιμίας, η ατενολόλη είναι πιο αποτελεσματική από το εικονικό φάρμακο και η bisoprolol είναι πιο αποτελεσματική από τις μορφές νιφεδιπίνης μακράς δράσης.

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.