Αλλεργική μέση ωτίτιδα

Οι αλλεργικές ασθένειες τις τελευταίες 2-3 δεκαετίες αποτελούν την πλειονότητα των ΩΡΛ ασθενειών, οι οποίες σχετίζονται με την επιδείνωση των περιβαλλοντικών συνθηκών, την εμφάνιση μεγάλου αριθμού διαφόρων τεχνητών προσθέτων τροφίμων στα τρόφιμα και τη γενική μείωση της ανοσίας λόγω πολλών δυσμενών λόγων.

Στις αρχές του δεύτερου μισού του 20ού αιώνα, η αλλεργική μέση ωτίτιδα αναγνωρίστηκε ως ανεξάρτητη μορφή, ωστόσο, η περιγραφή αυτής της ασθένειας «στην καθαρή της μορφή» είναι πρακτικά αδύνατη, καθώς εμφανίζεται σε ένα γενικό αλλεργικό υπόβαθρο και στις περισσότερες περιπτώσεις αναφέρεται σε μια συστηματική φλεγμονώδη-αλλεργική διαδικασία που εντοπίζεται στο ρινοφάρυγγα, τον ακουστικό σωλήνα και την τυμπανική κοιλότητα, δηλαδή σε εκείνους τους ανατομικούς σχηματισμούς όπου υπάρχει ένα αλλεργοτροπικό υπόστρωμα, δηλαδή η βλεννογόνος μεμβράνη.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Αιτίες αλλεργικής μέσης ωτίτιδας

Κατά τη μελέτη της παθογένεσης της αλλεργικής μέσης ωτίτιδας, εξετάζονται δύο παράλληλες διεργασίες - αλλεργικές αλλαγές στον βλεννογόνο της τυμπανικής κοιλότητας, μειώνοντας τις ανοσολογικές της ιδιότητες και την εισαγωγή ενός μολυσματικού παράγοντα σε αυτήν. Η μόλυνση μπορεί να εισέλθει στο μέσο ους απευθείας από τον ακουστικό σωλήνα, λεμφογενώς και αιματογενώς τόσο από κοντινές όσο και από μακρινές εστίες μόλυνσης. Η αλληλεπίδραση και η αμοιβαία ενίσχυση δύο διεργασιών - φλεγμονώδους και αλλεργικής - προσδίδει στην αλλεργική μέση ωτίτιδα ορισμένα σημαντικά κλινικά χαρακτηριστικά. Η ανάπτυξη της οξείας αλλεργικής μέσης ωτίτιδας προηγείται από αλλεργικό οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης του ακουστικού σωλήνα και της τυμπανικής κοιλότητας και την εμφάνιση ορώδους έκκρισης και διιδρώματος.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Συμπτώματα αλλεργικής μέσης ωτίτιδας

Στην αλλεργική μέση ωτίτιδα, δεν παρατηρείται η τυπική κλινική εικόνα της οξείας φλεγμονής του μέσου ωτός. Το τύμπανο είναι ωχρό, παχύ, ελαφρώς διογκωμένο, τα περιγράμματα αναγνώρισης είναι λειασμένα, η θερμοκρασία του σώματος είναι φυσιολογική ή ελαφρώς υποπυρετική. Το σύνδρομο πόνου που είναι χαρακτηριστικό της κοινότυπης οξείας φλεγμονής του μέσου ωτός απουσιάζει. Ο ασθενής ενοχλείται από συμφόρηση του αυτιού, θόρυβο σε αυτό και απώλεια ακοής. Ο πόνος στο αυτί εμφανίζεται μόνο όταν εμφανίζεται δευτερογενής φλεγμονώδης αντίδραση.

Διάγνωση αλλεργικής μέσης ωτίτιδας

Κατά την παρακέντηση του τυμπάνου, απελευθερώνεται από την τυμπανική κοιλότητα ιξώδης βλέννα που περιέχει μεγάλο αριθμό ηωσινοφίλων. Παρόμοιο υγρό βρίσκεται στα κύτταρα της μαστοειδούς απόφυσης. Κατά τη διάρκεια δευτερογενούς μόλυνσης, σχηματίζονται βλεννοπυώδη περιεχόμενα με την παρουσία πολυμικροβίων στην τυμπανική κοιλότητα, αλλά η φλεγμονώδης διαδικασία είναι αργή, μακροχρόνια και δύσκολη στη θεραπεία, ανθεκτική στα αντιβιοτικά. Η αλλεργική μέση ωτίτιδα εμφανίζεται σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα, με αλλεργικές παθήσεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού, σε παιδιά με διάθεση, εξασθενημένα από παιδικές λοιμώξεις.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Θεραπεία αλλεργικής μέσης ωτίτιδας

Η θεραπεία της αλλεργικής μέσης ωτίτιδας καθορίζεται από την κλινική εικόνα αυτής της μορφής οξείας ωτίτιδας και συχνότερα περιορίζεται σε τοπικές επεμβάσεις στο πλαίσιο της γενικής απευαισθητοποίησης του σώματος. Η χειρουργική θεραπεία καταφεύγει σε περίπτωση κινδύνου επιπλοκών και με μακροχρόνια φλεγμονώδη διαδικασία.