Ασθένεια Brill (Brill-Zinsser): αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

νόσος Brill του (Brill-Zinsser, υποτροπιάζουσα τύφο) - οξεία κυκλική λοιμώδης νόσος, η οποία είναι ένα ενδογενές επανάληψης της τύφος, η οποία εκδηλώνεται μέσα από πολλά χρόνια σε ασθενείς που αναρρώνουν από την επιδημία τύφου. Γι 'αυτό το ασθένεια που χαρακτηρίζεται από σποραδική, ψείρες απουσία τυπικά κλινικά συμπτώματα, για περισσότερο εύκολη από ό, τι σε επιδημία τύφου.

Συνώνυμα: επαναλαμβανόμενος τύφος, lat. Brilli morbus.

Κωδικός ICD-10

Α75.1. Επαναλαμβανόμενος τύφος (ασθένεια Brill).

Επιδημιολογία της νόσου του Brill-Zinsser

Η δεξαμενή και η πηγή της λοίμωξης είναι ένα άτομο που έχει ανακάμψει στο παρελθόν (πριν από 2-40 χρόνια) τύφος. Οι περισσότεροι ηλικιωμένοι είναι άρρωστοι. Οι ασθενείς με πενικιλία μπορεί να είναι πηγή πρωτογενούς τυφού.

Η νόσος του Brill χαρακτηρίζεται από την απουσία πηγή μόλυνσης, εποχικότητας και εστίες. Στη χώρα μας, η ασθένεια έχει καταχωρηθεί από το 1958.

[1], [2], [3], [4]

Τι προκαλεί τη νόσο του Brill;

Η νόσος του Brill προκαλείται από την ρυκεττία του Prowacek (R. Prowazekii).

Παθογένεια της νόσου του Brill-Zinsser

Η νόσος του Brill έχει την ίδια παθογένεια και παθολογική ανατομία όπως στον τυφώνα επιδημίας. Ωστόσο, η ήττα των αγγείων με την ανάπτυξη κοκκιωμάτωσης (οζίδια του Popov) είναι λιγότερο έντονη, η οποία οφείλεται: σε ειδική ανοσία. Αυτό σχετίζεται επίσης με βραχύτερη διάρκεια ρικετκιαιμίας (8-10 ημέρες).

Τα συμπτώματα της νόσου του Brill

Η νόσος του Brill έχει μια περίοδο επώασης που μπορεί να εκτιμηθεί σε δεκαετίες. Δεδομένου ότι ο αντίκτυπος του παράγοντα που προκαλεί υποτροπή, συνήθως διαρκεί 5-7 ημέρες.

Τα συμπτώματα της νόσου του Brill είναι παρόμοια με τον τυφώνα επιδημίας. Η νόσος του Brill περνάει από τις ίδιες περιόδους, αλλά διαφέρει λιγότερο έντονη δηλητηρίαση. Εμφανίζεται κυρίως στους μεσήλικες (70% των ασθενών) ή σε ήπια μορφή. Το εξάνθημα στο δέρμα εμφανίζεται ταυτόχρονα και παραμένει για 5-7 ημέρες, έχει τον ίδιο εντοπισμό, αλλά κυριαρχούν τα ροδοειδή, μεγάλα (0.5-1.0 cm) ροδοσφαιρικά στοιχεία. Τα Petechiae απουσιάζουν ή λίγα. Ένας αριθμός ασθενών (έως 10%) δεν έχει εξανθήματα. Οι σοβαρές ψυχικές διαταραχές είναι σπάνιες, αλλά είναι πιθανές: ευφορία, διέγερση ή αναστολή, ήπιο παραπλανητικό σύνδρομο, διαταραχές ύπνου και μερικές φορές αποπροσωποποίηση. Οι διαστάσεις του ήπατος και του σπλήνα συνήθως ομαλοποιούνται στην 3η-4η ημέρα μετά από μια πτώση της θερμοκρασίας. Οι αλλαγές στο καρδιαγγειακό σύστημα εξαφανίζονται την 5η-7η ημέρα και οι λειτουργίες του κεντρικού νευρικού συστήματος αποκαθίστανται την 15-17η ημέρα μετά την κανονικοποίηση της θερμοκρασίας.

Επιπλοκές της νόσου του Brill

νόσος Brill του περιπλέκεται από σπάνιες, αυτές οι επιπλοκές σχετίζονται κυρίως με ασθενείς προχωρημένης ηλικίας (θρομβοφλεβίτιδα, θρόμβωση), ή με την προσθήκη του δευτερογενούς μικροχλωρίδας (πνευμονία, πυελονεφρίτιδα).

[5], [6], [7], [8]

Διάγνωση της νόσου του Brill

[9], [10], [11],

Κλινική διάγνωση της νόσου του Brill-Zinsser

Υψηλός πυρετός, πονοκέφαλος, έγχυση αγγείων του σκληρού και του επιπεφυκότος, στον τυνηγόνα που μεταφέρθηκε στην ιστορία.

Διαφορικά διαγνωστικά σημεία της επιδημικής μορφής του τυφού και της νόσου Brill

Σημάδι, κριτήριο	Επιδημική μορφή - πρωτογενής τύφος	Επαναλαμβανόμενη μορφή - ασθένεια του Bril
Φύση νοσηρότητας	Ομάδα ή με τη μορφή αλυσίδας σχετικών ασθενειών. σχηματίζοντας τελικά ένα ξέσπασμα (επιδημία)	Σποραδικά, "διάσπαρτα" στον πληθυσμό και στον χρόνο
Περιορισμός στους μήνες χειμώνα-άνοιξη	Σαφής: μέγιστη επίπτωση τον Μάρτιο-Απρίλιο	Λείπει: εμφανίζεται σε οποιοδήποτε μήνα
Επικοινωνία με τον φορέα (ανθρώπινες ψείρες)	Απευθείας: πρέπει να υπάρχουν ψείρες στον άρρωστο ή στο περιβάλλον του	Δεν υπάρχει σύνδεση, δεν ψείρες
Πηγή μόλυνσης	Μπορεί να εγκατασταθεί στο περιβάλλον του ασθενούς	Πρωτογενής ασθένεια στο παρελθόν (ιστορικό ή ιατρικά αρχεία)
Η ηλικία των ασθενών	Υψηλό ειδικό βάρος (έως 40-45%) του ενεργού ενεργού πληθυσμού (μέχρι 39 ετών) υποχρεωτικής συμμετοχής παιδιών και εφήβων (μέχρι 40%)	Τα παιδιά και οι έφηβοι δεν αρρωσταίνουν. Επί του παρόντος, η ηλικία των ασθενών είναι άνω των 40 ετών
Κλινική πορεία	Τυπικά, επικρατούν οι μεσαίες και σοβαρές μορφές της νόσου. Θνησιμότητα έως και 20% ή περισσότερο Επιπλοκές: γαγγραινώδη βλάβη των άκρων, λοβών αυτιών κ.λπ.	Μία χαρακτηριστική, σοβαρή μορφή της νόσου απουσιάζει, επικρατούν μορφές ήπιας και μέτριας σοβαρότητας, χωρίς επιπλοκές. Η θνησιμότητα δεν είναι υψηλότερη από 1-2%
Η περίοδος επώασης	Κατά μέσο όρο 10-14 ημέρες	Το διάστημα μεταξύ της πρώτης νόσου (εστία στην περιοχή) και της υποτροπής είναι 3 έως 60 έτη
Τα αποτελέσματα ορολογικών μελετών με ειδικό αντιγόνο	Η ομαλή άνοδος του τίτλου του αντισώματος, οι διαγνωστικές τιμές επιτυγχάνονται όχι νωρίτερα από την 8-10η ημέρα της νόσου. την παρουσία ειδικών IgM	Οι υψηλές τιμές των τίτλων αντισωμάτων (κατά κύριο λόγο IgG) κατά την πρώτη εβδομάδα της νόσου είναι γενικά υψηλότερες από τις διαγνωστικές

[12],

Ειδική και μη ειδική εργαστηριακή διάγνωση της νόσου του Brill-Zinsser

Η εργαστηριακή διάγνωση της νόσου του Brill χρησιμοποιεί κυρίως ορολογικές μεθόδους. Σε αυτή την περίπτωση, η IgG ανιχνεύεται σε προγενέστερο χρόνο και η IgM μπορεί να απουσιάζει.

Θεραπεία της νόσου του Brill

Η θεραπεία της νόσου του Brill αντιμετωπίζεται επίσης ως τύπος επιδημίας. Η νοσηλεία ασθενών με υποψία για ασθένεια Brill είναι υποχρεωτική.