Αποφρακτικό απόστημα: κλινική, αυτοψία

Η οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι μια πολύ κοινή χειρουργική παθολογία. Μια τέτοια ασθένεια απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση, διαφορετικά μπορεί να αναπτυχθούν σοβαρές και απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές. Μία από αυτές τις επιπλοκές είναι ένα αποφρακτικό απόστημα - φρύξη στην περιοχή ενός φλεγμονώδους προσαρτήματος.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Επιδημιολογία

Τα σπονδυλωτά αποστήματα διαγιγνώσκονται σχετικά σπάνια: περίπου το 0,1-2% των ασθενών με οξεία σκωληκοειδίτιδα.

Κατά κανόνα, appendicular απόστημα αναπτύσσεται στις τρεις πρώτες ημέρες από την έναρξη της οξείας φλεγμονής στο προσάρτημα, ή προκύπτει ως επιπλοκή της διήθησης (μέσα σε λίγες ημέρες ή σε λίγες εβδομάδες μετά τον σχηματισμό του).

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Αιτίες αποκοπτικό απόστημα

Η ανάπτυξη αποφρακτικού αποστήματος εμφανίζεται μόνο όταν δεν υπάρχει σωστή ή έγκαιρη θεραπεία της οξείας σκωληκοειδίτιδας. Δυστυχώς, είναι αδύνατο να προβλεφθεί εκ των προτέρων οξεία φλεγμονή στο προσάρτημα. Επιπλέον, η παθολογία συχνά συγχέεται με άλλους τύπους φλεγμονωδών διεργασιών στην κοιλιακή κοιλότητα. Ο καθυστερημένος χρόνος και η λανθασμένη διάγνωση οδηγούν στην καταστροφή των φλεγμονωδών ιστών του παραρτήματος, με την ανάπτυξη περιτονίτιδας ή αποφρακτικού αποστήματος. Υπάρχουν μεμονωμένοι παράγοντες κινδύνου, η παρουσία των οποίων αυξάνει τον κίνδυνο πρόωρης ανίχνευσης της σκωληκοειδίτιδας και, ως εκ τούτου, το σχηματισμό ενός κόλπου με απόληξη:

• Ατυπικός εντοπισμός του παραρτήματος μπορεί να οδηγήσει στη διαμόρφωση μιας αρχικά λανθασμένης διάγνωσης - φλεγμονή των νεφρών, της μήτρας, των ωοθηκών, της εντεροκολίτιδας, της χολοκυστίτιδας. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής προσφέρεται θεραπεία για άλλες ασθένειες, αντί για επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Στην περίπτωση αυτή, η διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας γίνεται σαφής μόνο όταν σχηματίζεται ένα απόστημα.
• Ισχυρή αντιβακτηριακή θεραπεία κατά τον χρόνο της αρχικής φλεγμονής στο προσάρτημα μπορεί να οδηγήσει σε μείωση της φλεγμονώδους απόκρισης και το σχηματισμό του λεγόμενου «κρύο» απόστημα - νωθρή διαδικασία που μπορεί να λάβει χώρα κατά τη διάρκεια αρκετών ετών, χωρίς να διαταραχθεί το ασθενή.
• Η καθυστερημένη έκκληση για ιατρική βοήθεια για οξεία σκωληκοειδίτιδα οδηγεί συχνά στην ανάπτυξη ενός αποφρακτικού αποστήματος.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Παθογένεση

Απομονώστε το κύριο απόστημα, το οποίο συμβαίνει αμέσως κοντά στο προσάρτημα, και το δευτερεύον, το οποίο αναπτύσσεται σε κάποια απόσταση. Σχηματισμός ενός αποστήματος προηγείται από την εμφάνιση ενός σκωληκοειδούς διηθήματος - ένα είδος περιφράξεως ενός φλεγμονώδους προσαρτήματος από το χώρο της κοιλιακής κοιλότητας.

Ο σχηματισμός του διηθήματος είναι συνέπεια της έκλουσης ινώδους και της προσκόλλησης του προσβεβλημένου ομνίου, εντέρου, κοιλιακού τοιχώματος και προσάρτησης.

Αφού η φλεγμονή υποχωρήσει, το προσάρτημα διαλύει το διήθημα. Αλλά στην περίπτωση που η πυώδης διεργασία αποκλίνει πέρα από το vermiform appendage, η διείσδυση καταστέλλεται.

Η θέση του αποφρακτικού αποστήματος εξαρτάται από τη θέση του προσαρτήματος. Ευνοϊκότερες για τον ασθενή εάν η απόστημα σχηματίζεται στην περιοχή για το φόντο λαγόνιο τοποθεσία πλευρικό προσάρτημα: είναι σε αυτή τη θέση, η μέγιστη παρατηρούμενη διαχωριστικό τμήμα από την φλεγμονή περιτοναϊκή κοιλότητα.

Το δευτερογενές αποφρακτικό απόστημα σχηματίζεται κάπως διαφορετικά. Η πυώδης διαδικασία, που εξαπλώνεται σε υγιείς ιστούς, επηρεάζει την περιοχή του μεσεντερίου του λεπτού εντέρου, της ζώνης κοντά στο ήπαρ, του διαφράγματος και του δεξιού νεφρού. Με παρόμοιο σχήμα σχηματίζονται δευτερογενή αποφλοιωμένα αποστήματα μετά την εκτομή του παραρτήματος με καταστρεπτική φλεγμονή.

[24], [25], [26], [27], [28], [29],

Συμπτώματα αποκοπτικό απόστημα

Η έναρξη της ανάπτυξης των αποφρακτικών αποφραγμάτων από τη φύση της κλινικής πορείας διαφέρει ελάχιστα από την οξεία σκωληκοειδίτιδα.

Τα πρώτα σημάδια μπορεί να μοιάζουν με αυτό:

• ο ασθενής είναι άρρωστος, μπορεί να προκαλέσει εμετό.
• υπάρχει μια ισχυρή αδυναμία.
• ο πόνος στην κοιλιά είναι παλλόμενος, μεγαλώνει και γίνεται αφόρητος.
• παρατηρείται φούσκωμα, αυξημένος σχηματισμός αερίου.
• η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.

Κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς, ο ασθενής αισθάνεται έντονο πόνο, αλλά δεν υπάρχουν συμπτώματα περιτονίτιδας. Η θερμοκρασία του σώματος είναι υψηλή (έως και 40 ° C), συνοδεύεται από ρίγη.

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να παραμείνουν για 2-3 ημέρες.

[30], [31]

Αποπτωτικό απόστημα στα παιδιά

Κατά τη διάρκεια του αποφρακτικού αποστήματος στα παιδιά, οι γιατροί διακρίνουν διάφορα στάδια, κατ 'αναλογία με την περιτονίτιδα:

1. Ανενεργό στάδιο - διαρκεί περίπου μία ημέρα από την εμφάνιση της φλεγμονής. Το στάδιο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση στο παιδί κοινών ενδείξεων φλεγμονώδους αντίδρασης. Μπορεί να είναι αλλαγή στη διάθεση, έμετος, αυξημένος καρδιακός ρυθμός, πυρετός θερμοκρασία. Υπάρχει ένας αυξανόμενος πόνος στην κοιλιακή περιοχή, οι μύες της κοιλιακής κοιλότητας είναι αισθητοί κατά την ψηλάφηση.
2. Τοξικό στάδιο - διαρκεί 1-3 ημέρες. Υπάρχει συμπτωματολογία σοβαρής δηλητηρίασης και αφυδάτωσης: το δέρμα του παιδιού είναι χλωμό, τα μάτια λάμπουν, οι περιόδους εμέτου γίνονται μόνιμα.
3. Το τελικό στάδιο ανιχνεύεται την 3η ημέρα και χαρακτηρίζεται από την ήττα ολόκληρου του οργανισμού. Πρώτον, τα εσωτερικά όργανα υποφέρουν, εμφανίζονται σημάδια αναπνευστικής και καρδιαγγειακής ανεπάρκειας.

Μετά το στάδιο της αντίδρασης, η κατάσταση του παιδιού μπορεί να βελτιωθεί λανθασμένα - ο πόνος γίνεται λιγότερο έντονος. Ωστόσο, μετά από λίγο το μωρό αισθάνεται πολύ κακό. Υπάρχει μια τάση: όσο μεγαλύτερη είναι η ηλικία του παιδιού, τόσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος της λανθασμένης βελτίωσης.

[32], [33], [34], [35],

Επιπλοκές και συνέπειες

Με την ανάπτυξη ενός αποφρακτικού αποστήματος, η σημασία του πόσο γρήγορα η ιατρική περίθαλψη ήταν καταρχάς εξαρτάται από τη σοβαρότητα των συνεπειών.

Εάν η ιατρική περίθαλψη δεν παρέσχε καθόλου ή είχε, αλλά πολύ αργά, τότε μπορεί να συμβεί ο θάνατος του ασθενούς.

Η έγκαιρη και εξειδικευμένη ιατρική παρέμβαση παρέχει κάθε ευκαιρία για πλήρη αποκατάσταση του ασθενούς.

Οι πιο πιθανές επιπλοκές ενός αποφρακτικού αποστήματος μπορεί να είναι:

• σηψαιμία - συστηματική φλεγμονώδη αντίδραση.
• γαγγραιμία βλάβη των εσωτερικών οργάνων?
• συγκολλητική διαδικασία?
• περιτονίτιδα.
• ηπατική ανεπάρκεια.

Οι περισσότερες επιπλοκές του αποφρακτικού αποστήματος αποτελούν σοβαρό κίνδυνο όχι μόνο για την υγεία, αλλά και για τη ζωή του ασθενούς. Ο λόγος για αυτό είναι μια πυώδης μόλυνση που εξαπλώνεται σε όλο το σώμα σε σύντομο χρονικό διάστημα.

[36], [37], [38]

Διαγνωστικά αποκοπτικό απόστημα

Κατά τα πρώτα σημάδια της σκωληκοειδίτιδας, ο ασθενής πρέπει να μεταφερθεί αμέσως σε ιατρικό ίδρυμα. Ο γιατρός θα εξετάσει τον ασθενή χωρίς αποτυχία, θα διερευνήσει την κοιλιακή χώρα και θα αξιολογήσει την κατάσταση του ασθενούς στο σύνολό του.

Τα διαγνωστικά μέτρα για το υποψιαζόμενο απόσπασμα του κόλπου περιλαμβάνουν πάντα εξετάσεις αίματος, εξετάσεις ούρων.

Μια εξέταση αίματος θα υποδεικνύει την παρουσία μιας έντονης φλεγμονώδους διαδικασίας: ανιχνεύεται μια αυξανόμενη λευκοκυττάρωση με μετατόπιση της λευκοκυτταρικής φόρμουλας προς τα αριστερά, επιταχυνόμενη ESR.

Diagnostics μπορεί να αναπαρασταθεί κοιλιακό υπερηχογράφημα, ραδιογραφική εξέταση και σε πολύπλοκες περιπτώσεις - διαγνωστική παρακέντηση, παρακέντηση (παρακέντηση του περιτοναίου με την απομάκρυνση του υγρού) και λαπαροσκόπηση.

Η οδογραφική απόδειξη του απογευματινού αποστήματος είναι η παρουσία ανιογόνου σχηματισμού με ακανόνιστα περιγράμματα, με ανίχνευση των αποτριχών στον αυλό του. Εάν το απόστημα δεν είναι μεγάλο, τότε είναι δύσκολο να το ξεχωρίσετε από τους βρόχους του εντέρου. Για να αποσαφηνιστεί η διάγνωση, ο υπερηχογράφος εκτελείται σε δυναμική για να προσδιορίσει μια καθαρή διαμόρφωση του εντέρου.

[39], [40], [41], [42]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση του απογευματινού αποστήματος είναι περίπλοκη και εκτελείται με τις ακόλουθες ασθένειες:

• με τροφική δηλητηρίαση (ειδικά με την ήττα της σταφυλοκοκκικής λοίμωξης) ·
• με μια προδιάφορη κατάσταση πεπτικού έλκους στομάχου και δωδεκαδακτύλου.
• με διάτρηση του έλκους στομάχου.
• με μια απότομη επίθεση της χολοκυστίτιδας.
• με ηπατικό κολικό σε χολολιθίαση;
• με οξεία φλεγμονή του παγκρέατος.
• με οξεία εντεροκολίτιδα.
• με οξεία ειλεΐτιδα (μη ειδική φλεγμονή του εντέρου).
• με εκκολπωματίτιδα και διάτρηση της.
• με οξεία εντερική απόφραξη.
• με οξεία φλεγμονώδη διαδικασία στη μήτρα και / ή σε προσκείμενα, με ενδομήτρια εγκυμοσύνη.
• με πελvioperitonitis;
• με δεξιό-κολπικό νεφρό κολικό ή δεξιόστροφη πυελονεφρίτιδα.

Θεραπεία αποκοπτικό απόστημα

Η καθυστέρηση στη θεραπεία του αποφρακτικού αποστήματος δεν πρέπει να είναι, αλλιώς το απόστημα μπορεί να σπάσει, πράγμα που θα οδηγήσει πάντοτε στην ανάπτυξη περιτονίτιδας. Ουσιαστικά, είναι αδύνατο να πίνετε καθαρτικά, αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά φάρμακα με αποφρακτικό απόστημα και να εφαρμόσετε ένα μπουκάλι ζεστού νερού στο στομάχι. Στο προ-νοσοκομειακό στάδιο, ο ασθενής πρέπει να εξασφαλίσει την ειρήνη με υποχρεωτική ανάπαυση στο κρεβάτι. Μπορείτε να εφαρμόσετε κρύο στο στομάχι.

Η μόνη αληθινή και επαρκής θεραπεία του αποφρακτικού αποστήματος είναι η επείγουσα χειρουργική επέμβαση, η οποία συνίσταται στην απομάκρυνση του αποστήματος που ακολουθείται από την εγκατάσταση αποστράγγισης. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός αφαιρεί τον νεκρό ιστό και καθαρίζει την πυώδη κοιλότητα.

Κατά την περίοδο μετά την επέμβαση, συνταγογραφείται θεραπεία με αντιβιοτικά και το τραύμα πλένεται με αντισηπτικά διαλύματα μέσω των εγκαταστημένων αποχετευτικών αγωγών.

Φάρμακα για απόστημα με απόληξη

Ορνιδαζόλη	Εισάγετε ενδοφλεβίως, για 20 λεπτά, σε δόση έναρξης 500-1000 mg κάθε 12-24 ώρες. Μετά την εξομάλυνση της κατάστασης του ασθενούς, λαμβάνονται 500 mg δισκίων κάθε 12 ώρες. Κατά τη χορήγηση του φαρμάκου μπορεί να εμφανιστεί δυσπεψία, υπνηλία και πονοκεφάλους.
Cefepim	Συνήθως η Cefepime χορηγείται 1-2 g ενδοφλεβίως κάθε 12 ώρες, μερικές φορές με την επακόλουθη χορήγηση μετρονιδαζόλης. Όταν υπάρχουν σοβαρές παρενέργειες με τη μορφή δερματικού εξανθήματος, δυσπεψίας, πυρετού, είναι δυνατό να αλλάξει η δοσολογία του φαρμάκου.
Ciprofloxacin	Πάρτε μέσα στο 0,125-0,5 g δύο φορές την ημέρα, για 5-15 ημέρες. Η σιπροφλοξασίνη συνήθως γίνεται αντιληπτή από το σώμα καλά, αλλά δεν πρέπει να αποκλειστεί ότι μπορεί να αναπτυχθούν αλλεργικές αντιδράσεις.
Ceftriaxon	Εκχωρήστε 1-2 g ημερησίως. Η διάρκεια της θεραπείας ορίζεται ξεχωριστά. Μερικές φορές κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κεφτριαξόνη υπάρχει ένα στομάχι, η εικόνα του αίματος αλλάζει. Κατά κανόνα, τέτοια φαινόμενα συμβαίνουν μετά τη διακοπή του φαρμάκου.

Βιταμίνες

Μετά την επέμβαση, κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει βιταμίνες για να επιταχύνει την επούλωση και να αποκαταστήσει την εντερική χλωρίδα. Για τη διατήρηση του σώματος, οι ειδικοί συμβουλεύουν τα κοτόπουλα από αποξηραμένα φρούτα, γοφούς, κλπ. Επιπλέον, μπορείτε να πάρετε βιταμίνες Β, ασκορβικό οξύ, βιταμίνη Α.

Η ταχεία ανάκαμψη μετά από χειρουργική επέμβαση διευκολύνεται από την πρόσληψη σύνθετων βιταμινών-ανόργανων συμπλοκών:

• Το Vitrum είναι ένα πολυβιταμινούχο σύμπλεγμα το οποίο είναι πιο κατάλληλο για τη βελτίωση της κατάστασης του οργανισμού στην μετεγχειρητική περίοδο, καθώς και για εντατική θεραπεία με αντιβιοτικά και άλλα ισχυρά φάρμακα. Το Vitrum λαμβάνεται αμέσως μετά το γεύμα, 1 ταμπλέτα ημερησίως για αρκετούς μήνες.
• Το αλφάβητο είναι ένας πολυβιταμινικός και πολυμινικός παράγοντας που αντισταθμίζει απόλυτα την αυξημένη ζήτηση ορυκτών και βιταμινών σε μια κρίσιμη περίοδο για το σώμα. Την ημέρα πάρτε τρία δισκία διαφορετικού χρώματος, διατηρώντας ένα χρονικό διάστημα μεταξύ των δεξιώσεων σε 4 ώρες. Το αλφάβητο λαμβάνεται με τροφή για τουλάχιστον ένα μήνα.
• Το Supradin είναι ένα φάρμακο που συνιστάται από τους γιατρούς κατά τη διάρκεια ασθένειας και αποκατάστασης. Το Supradin απορροφάται καλά στο σώμα, χάρη στην αναβράζουσα μορφή - αρκεί να παίρνετε 1 αναβράζον δισκίο την ημέρα πριν το διαλύσετε σε 100 ml νερού.
• Το Perfectil είναι ένα παρασκεύασμα βιταμινών και ανόργανων συμπλοκών που επιταχύνει την αναγέννηση των κυττάρων, ομαλοποιώντας τον κυτταρικό μεταβολισμό, ο οποίος διαθέτει επούλωση πληγών, αντιοξειδωτικές και δερματικές προστατευτικές ικανότητες. Το Perfectil παίρνει 1 κάψουλα ημερησίως, μετά τα γεύματα, κατά προτίμηση κατά το πρώτο ήμισυ της ημέρας.

Φυσιοθεραπευτική αγωγή

Μετά από χειρουργική επέμβαση για αποφρακτικό απόστημα, χρησιμοποιούνται αρκετές αποτελεσματικές μέθοδοι φυσικοθεραπείας, οι οποίες βοηθούν στην επιτάχυνση της αποκατάστασης των ασθενών. Σε αυτή την περίπτωση, οι φυσικές διαδικασίες που έχουν θερμική επίδραση χρησιμοποιούνται πολύ προσεκτικά.

Πρώτα απ 'όλα, οι φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες θα πρέπει να στοχεύουν στην τόνωση της διαδικασίας επούλωσης στη χειρουργική ζώνη παρέμβασης:

• υπέρυθρη επεξεργασία με λέιζερ.
• υπερηχογραφική θεραπεία?
• peyoidherapy;
• μαγνητοθεραπεία μικρού μεγέθους.
• DMV θεραπεία.

Εάν ο στόχος είναι να εξαλειφθεί ο πόνος, τότε χρησιμοποιούνται ηλεκτροθεραπεία χαμηλής συχνότητας, γαλβανισμός και ιατρική ηλεκτροφόρηση.

Στο μέλλον, η θεραπεία σπα, η λουτροθεραπεία, η υδροθεραπεία παρουσιάζονται.

Εναλλακτική θεραπεία

Οι εναλλακτικές συνταγές είναι χρήσιμες κατά την περίοδο της μετεγχειρητικής ανάκαμψης. Αποδεδειγμένα μέσα για χρόνια θα βοηθήσουν στην καθιέρωση της πέψης, την εξάλειψη της δυσκοιλιότητας και τη διάρροια, την αποκατάσταση της όρεξης, την ενίσχυση της ανοσίας και επίσης την τόνωση της ταχείας επούλωσης της πληγής.

• Η ρίζα του τζίντζερ και τα φρέσκα σκελίδες σκόρδου είναι αποτελεσματικά προϊόντα για την εξάλειψη των επιπτώσεων της φλεγμονής και για την εξομάλυνση των πεπτικών διαδικασιών. Εάν προσθέσετε μικρές ποσότητες τριμμένου τζίντζερ και σκόρδου στο φαγητό 1-2 φορές την ημέρα, τότε μπορείτε να ανακάμψετε γρήγορα από σοβαρές ασθένειες και χειρουργικές επεμβάσεις.
• Ένα τεράστιο όφελος για το σώμα θα φέρει ένα μείγμα με βάση το χυμό λεμονιού και το φρέσκο μέλι. Ένα τέτοιο μείγμα θα βελτιώσει την πέψη, θα ενισχύσει την άμυνα του ανοσοποιητικού συστήματος. Αρκετά καθημερινά για να πιείτε 2-3 φλιτζάνια ζεστό βραστό νερό με την προσθήκη 2 κουταλάκια του γλυκού φαρμακευτικού μείγματος.
• Εάν πίνετε τσάι από κολλάρι 3-4 φορές την ημέρα, μπορείτε να αποτρέψετε την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας και να βελτιώσετε τη γενική υγεία μετά την ασθένεια. Το αγριόξινο μπορεί να συνδυαστεί με μια πικραλίδα, αλλά μόνο αν ο ασθενής δεν παίρνει φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση.

Η καθημερινή διατροφή πρέπει να τεθεί φρέσκους χυμούς, ειδικά παντζάρια, καρότα, σπανάκι ή τα αγγούρια, καθώς και να πίνετε άφθονο ζεστό καθαρό νερό - αυτό θα βοηθήσει στην πρόληψη της δυσκοιλιότητας, η οποία είναι άκρως ανεπιθύμητη κατά την περίοδο αποκατάστασης μετά από appendiceal απόστημα.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49]

Φυτική θεραπεία

Προκειμένου να εξαλειφθούν τα αποτελέσματα της φλεγμονώδους διαδικασίας και να ανακουφιστεί ο πόνος, είναι δυνατόν να εφαρμοστεί η θεραπεία με φαρμακευτικά φυτά. Οι εγχύσεις και τα τσάι με βότανα είναι ένα καλό και προσιτό φάρμακο που θα προσφέρει ανεκτίμητα οφέλη στο σώμα.

• Το βαμβάκι αψιθιάς μπορεί να βοηθήσει σε οποιοδήποτε στάδιο της φλεγμονής: το πρωί πριν το πρωινό και τη νύχτα πρέπει να πάρει 20 σταγόνες βάμματος σε 100 ml νερού.
• Τριφύλλι χόρτο σε ποσότητα 1 κουταλιά της σούπας. L. ρίξτε 300 ml βραστό νερό και αφήστε για 20 λεπτά. Πίνετε τρεις φορές την ημέρα για 100 ml μετά το φαγητό.
• Προετοιμάστε ένα φαρμακευτικό μείγμα από τα ίδια μέρη των φύλλων των φραουλών, των σμέουρων και του ξιφίας. Brew 2 κουταλιές της σούπας. L. ανακατεύουμε σε 1 λίτρο βραστό νερό, επιμείνουμε για ένα τέταρτο της ώρας και πίνουμε όλη την ημέρα.

Αναλγητικό και καταπραϋντικό αποτέλεσμα απολαμβάνουν επίσης τα τσάγια που βασίζονται σε μέντα, θυμάρι, κύμινο, χαμομήλι. Αυτά τα τσάγια παρασκευάζονται αντί για το συνηθισμένο μαύρο ή πράσινο τσάι και πιουν λίγο κατά τη διάρκεια της ημέρας. Μια τέτοια θεραπεία μπορεί να συνεχιστεί για αρκετές εβδομάδες στη σειρά.

Ομοιοπαθητική

Μετά από χειρουργική επέμβαση, μπορείτε να συνδέσετε ομοιοπαθητικά σκευάσματα:

• Lakhiesis - 6-εκατοστιαία αραίωση, 2 κοκκία ανά 10 ημέρες.
• Bellis Perrenis - με σοβαρό μετεγχειρητικό πόνο, σε μικρές και μεσαίες αραιώσεις, ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς.
• Hypericum - με σοβαρούς μετεγχειρητικούς πόνους και παραισθησίες, 6 ή 30 εκατοστά αραίωσης, ανάλογα με τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς.
• Gepar Sulfur - για να περιορίσετε την πυώδη φλεγμονή και να βελτιώσετε την εκκένωση του πύου, την 3 ή 6η αραίωση, ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Φυσικά, η ομοιοπαθητική δεν μπορεί και δεν πρέπει να αντικαταστήσει την παραδοσιακή ιατρική, αλλά την συμπληρώνει αποτελεσματικά, συμβάλλοντας στην ταχεία ανάκαμψη του σώματος, χωρίς περιττές επιβαρύνσεις και παρενέργειες.

Επιχειρησιακή θεραπεία

Χαρακτηριστικά της χειρουργικής αγωγής του αποφρακτικού αποστήματος καθορίζονται ανάλογα με τον εντοπισμό του.

Τις περισσότερες φορές, μια τομή του δέρματος περίπου 10 cm γίνεται πάνω από το δεξί βουβωνικό σύνδεσμο κοντά στην λαγόνια κορυφή και το ανώτερο-πρόσθιο λαγόνιο οστό. Το δέρμα, ο υποδόριος ιστός, η περιτονία και ο εξωτερικός λοξός κοιλιακός μυός αναλύονται. Στις ίνες, ο εσωτερικός λοξός και εγκάρσιος μυς διαιρείται.

Χρησιμοποιώντας το δάκτυλο εξετάζεται η ένταση και ο εντοπισμός του αποστήματος. Το προσάρτημα αφαιρείται μόνο με την απόλυτη διαθεσιμότητά του, καθώς υπάρχει ο κίνδυνος να γίνει πύον μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα.

Η πυώδης κοιλότητα καθαρίζεται και αποστραγγίζεται με τοποθέτηση ενός σωλήνα τυλιγμένου σε γάζα για να αποφευχθεί ο σχηματισμός αποκομμάτων στο τοίχωμα του φλεγμονώδους τυφλού. Ο σωλήνας στερεώνεται στο δέρμα, κυρίως στην οσφυϊκή περιοχή.

Μετά την επέμβαση, η θεραπεία κατευθύνεται για την πρόληψη πιθανών επιπλοκών και την ενεργοποίηση της άμυνας του οργανισμού.

Διατομή αποφρακτικού αποστήματος στο Pirogov

Κατά κανόνα, ανοίγει ένα αποφρακτικό απόστημα με χρήση εξωπεριτοναϊκής πρόσβασης σύμφωνα με τον Pirogov ή σύμφωνα με τον Volkovich-Dyakonov.

Μια αυτοψία σύμφωνα με το Pirogov χρησιμοποιείται για ένα απόστημα που βρίσκεται στο βάθος της δεξιάς λαγόνιας περιοχής. Ο χειρουργός κρατά το ανατομή του πρόσθιου κοιλιακού στρώμα τοιχώματος στο τοιχωματικό περιτόναιο σε μία κατεύθυνση από πάνω προς τα κάτω και δεξιά προς τα αριστερά, περίπου 10 mm στο μεσαίο οριζόντιο άνω λαγόνιο απόφυση, ή ένα 20 mm πλαγίως της τομής για Volkovich-Diakonoff. Μετά από αυτό, το βρεγματικό περιτόναιο χωρίζεται από την εσωτερική περιοχή του ελάτη, εκθέτοντας την εξωτερική πλευρά του έλκους.

Η αυτοψία από τον Volkovich-Dyakonov εκτελείται με ένα αποφρακτικό απόστημα που παραπέμπει στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.

Αφού το απόστημα ανοίξει και απολυμανθεί, αν βρεθεί ένα προσάρτημα σε αυτό, αφαιρείται. Τοποθετήστε ένα ταμπόν και αποστράγγιση στην πυώδη κοιλότητα. Το κοιλιακό τοίχωμα συρράπτεται στο σωλήνα αποστράγγισης.

[50], [51], [52], [53]

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη αποφρακτικού αποστήματος, είναι σημαντικό να αναζητηθεί ιατρική βοήθεια για κάθε οξύ πόνο στην κοιλιά.

Η φλεγμονώδης διαδικασία δεν κυλά πάντα καθαρά, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή σε άλλα ύποπτα συμπτώματα: αυξημένη παραγωγή αερίου, πυρετό, ναυτία ή διάρροια.

Δεν μπορείτε να αφήσετε την υγεία σας να πάει από μόνη της. Μερικές φορές απλές προφυλάξεις βοηθούν στη σωτηρία της ζωής ενός ατόμου. Εάν επικοινωνήσετε έγκαιρα με τους γιατρούς, μπορείτε να αντιμετωπίσετε οποιαδήποτε ασθένεια σε πρώιμο στάδιο, μη επιτρέποντας αρκετές πιθανές δυσμενείς επιπλοκές.

[54], [55],

Πρόβλεψη

Κατά τη διάρκεια διαπυητική φλεγμονώδη διαδικασία μπορεί να συμβεί αυθόρμητη ανοίγματος (διακένου) απόστημα αυλό appendiceal του εντέρου εντός της κοιλιακής κοιλότητος ή του περιτοναίου, τουλάχιστον - στην κοιλότητα της ουροδόχου κύστης, ή του κόλπου, σπανιότερα - προς τα έξω. Ως εκ τούτου, η πορεία των οξέων ασθενειών μπορεί να είναι περίπλοκη και τέτοιες επιπλοκές είναι εξαιρετικά δυσμενείς για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς.

Προχωρώντας από αυτό, η πρόγνωση μιας τέτοιας παθολογίας, όπως ένα σκωληκοειδές απόστημα, θεωρείται πολύ σοβαρή. Οι συνέπειές της εξαρτώνται απόλυτα από την έγκαιρη και ικανή ιατρική περίθαλψη, πόσο καλά και εγκαίρως πραγματοποιήθηκε η επέμβαση.

[56], [57]