Αντιβιοτικά για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας και της αρθρίτιδας των αρθρώσεων: ρευματοειδής, αντιδραστική και λοιμώδης αρθρίτιδα

Η αρθρίτιδα είναι μια φλεγμονή του ενδοαρθρικού ιστού. Τα συμπτώματα της νόσου εκδηλώνονται οπτικά με ερυθρότητα του δέρματος και σημαντικό πρήξιμο στην προβολή της εστίας της φλεγμονής. Υπάρχει αύξηση της τοπικής θερμοκρασίας στην περιοχή της προσβεβλημένης άρθρωσης. Οι λειτουργίες των μεγάλων και των μικρών αρθρώσεων διαταράσσονται, οι ενεργητικές και παθητικές κινήσεις περιορίζονται και συνοδεύονται από έντονο πόνο. Ανάλογα με τη διάρκεια και την πορεία της, η αρθρίτιδα διακρίνεται σε οξεία και χρόνια. Σύμφωνα με τη γενικά αποδεκτή Διεθνή Συστηματοποίηση Νοσημάτων, διακρίνονται 2 κύριες ομάδες παθολογικών καταστάσεων του αρθρικού ιστού ανάλογα με τις αιτίες που τις προκαλούν - φλεγμονώδεις και λοιμώδεις. Τα θεραπευτικά μέτρα για τη λοιμώδη αρθρίτιδα διεξάγονται σε συνδυασμό με αντιβακτηριακά φάρμακα. Τα αντιβιοτικά δεν συνιστώνται κατά τη διάρκεια της θεραπείας καταστροφικών βλαβών του αρθρικού ιστού αυτοάνοσης φλεγμονώδους γένεσης.

Αρχή λειτουργίας

Τα αντιβιοτικά καταστέλλουν και καταστρέφουν τα παθογόνα βακτήρια που έχουν εισέλθει στο ανθρώπινο σώμα ή αναστέλλουν σημαντικά την αναπαραγωγή τους. Τα αντιβιοτικά που είναι δραστικά έναντι των θετικών κατά Gram και αρνητικών κατά Gram στελεχών παθογόνων ονομάζονται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος. Τα φάρμακα που είναι δραστικά έναντι ενός συγκεκριμένου τύπου βακτηρίων ανήκουν στην ομάδα των αντιβιοτικών στενού φάσματος.

Ο ρυθμός καταστολής και καταστροφής της βακτηριακής ανάπτυξης εξαρτάται από τη συγκέντρωση του αντιβιοτικού φαρμακολογικού σκευάσματος. Η δράση των αντιβιοτικών μπορεί να είναι συνεργιστική, ανταγωνιστική ή αδιάφορη. Για τη θεραπεία της αρθρίτιδας που προκαλείται από ένα βακτηριακό παθογόνο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν συνδυασμοί δύο ή περισσότερων σκευασμάτων που ενισχύουν το ένα τη δράση του άλλου.

Πριν από την έναρξη της χρήσης ενός αντιμικροβιακού παράγοντα, είναι υποχρεωτικό να αναλυθεί η ευαισθησία της παθολογικής χλωρίδας σε διαφορετικούς τύπους αντιμικροβιακών φαρμάκων. Μετά την ολοκλήρωση των εξετάσεων, επιλέγεται το πιο δραστικό φάρμακο και διεξάγονται βιολογικές εξετάσεις για να προσδιοριστεί η ανοχή του ασθενούς σε αυτό το φάρμακο.

Η επίδραση της καταστροφής μιας βακτηριακής λοίμωξης εξαρτάται από τη δοσολογία, τη διάρκεια της έκθεσης και την κανονικότητα λήψης του αντιβιοτικού.

Ενδείξεις αντιβιοτικά για την αρθρίτιδα

Σε περίπτωση αρθρίτιδας μολυσματικής προέλευσης, τα αντιβιοτικά πρέπει να υπάρχουν στη σύνθετη θεραπεία. Η συνταγογράφηση τους δικαιολογείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Μια παρατεταμένη ασθένεια στην οποία, λόγω φλεγμονωδών αντιδράσεων στον ιστό της άρθρωσης, ο ασθενής βιώνει έντονο πόνο και περιορισμένη λειτουργικότητα της άρθρωσης κατά τη διάρκεια ενεργητικών και παθητικών κινήσεων.
• Επιδείνωση χρόνιων παθήσεων του ρινοφάρυγγα (αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα κ.λπ.) κατά τις οποίες οι εκδηλώσεις της αρθρίτιδας γίνονται πιο έντονες.
• Λοιμώδεις αλλοιώσεις των αρθρώσεων με αντίστοιχα συμπτώματα.
• Καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας που περιπλέκονται από παθολογία του χόνδρινου ιστού.
• Γαστρεντερικές παθήσεις.

Πολλοί ειδικοί είναι της άποψης ότι τα αντιβακτηριακά φάρμακα δεν είναι η μόνη πανάκεια για τις μολυσματικές παθολογικές αλλοιώσεις των αρθρώσεων και προκαλούν αρνητικές γενικές και τοπικές αντιδράσεις του οργανισμού. Η κύρια λειτουργία των αντιβιοτικών είναι η καταπολέμηση της παθολογικής βακτηριακής λοίμωξης. Πρέπει να υπάρχουν βάσιμοι λόγοι για τη συνταγογράφηση και τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων. Η αυτοθεραπεία με αντιβιοτικά απαγορεύεται αυστηρά, επειδή μόνο ένας γιατρός καθορίζει τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου και συνταγογραφεί την απαραίτητη φαρμακευτική αγωγή.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Τύπος απελευθέρωσης

Τα αντιμικροβιακά φάρμακα που συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της αρθρίτιδας έχουν τις ακόλουθες φαρμακολογικές μορφές:

• Διάλυμα. Το φάρμακο είναι ένα υγρό που λαμβάνεται με τη διάλυση ενός ή περισσότερων στερεών δραστικών συστατικών. Χρησιμοποιείται για ένεση, από του στόματος ή εξωτερική χρήση. Οι πενικιλίνες, τα μακρολίδια κ.λπ. παράγονται σε μορφή σκόνης για την παρασκευή διαλυμάτων. Υπάρχουν διαλύματα σε αμπούλες που είναι άμεσα έτοιμα για χρήση.
• Δισκία. Μια στερεή, αυστηρά δοσολογημένη μορφή φαρμάκου που περιέχει συμπιεσμένα δραστικά συστατικά, τα οποία περιλαμβάνουν μία ή περισσότερες ουσίες.
• Αλοιφές και λινίμεντα. Η αλοιφή είναι μια μαλακή, εύκαμπτη μορφή. Το λινίμεντα είναι ένας τύπος αλοιφής που έχει πιο υγρή σύσταση. Οι αντιμικροβιακές μορφές που μοιάζουν με αλοιφή χρησιμοποιούνται εξωτερικά. Εφαρμόζονται σε περιοχές του δέρματος με κινήσεις μασάζ ή συνταγογραφούνται από γιατρό με τη μορφή επιδέσμων σε ανοιχτές μετατραυματικές αλλοιώσεις, καθώς και στην μετεγχειρητική περίοδο για ασθενείς με αρθροπάθειες.
• Υπόθετα. Αυτά είναι φάρμακα που είναι στερεά σε θερμοκρασία δωματίου και λιώνουν κάτω από τη θερμοκρασία του σώματος. Χρησιμοποιούνται από το ορθό.
• Σταγόνες. Διατίθενται ως κολλοειδή ή ομοιογενή διαλύματα. Η δοσολογία γίνεται με σταγόνες.
• Εναιώρημα. Φάρμακα που είναι ένα εναιώρημα διαφόρων συστατικών, στα οποία τα στερεά συστατικά βρίσκονται σε αδιάλυτη κατάσταση και είναι ομοιόμορφα κατανεμημένα με τη μορφή μη καθιζάνοντων σωματιδίων στο υγρό.
• Αερολύματα. Φάρμακα με τη μορφή σπρέι αεροζόλ σε δοχεία. Οι φαρμακευτικές ουσίες υπό την επίδραση συμπιεσμένου ή υγροποιημένου αερίου κατά την πίεση στο δοχείο κατανέμονται ομοιόμορφα στην επεξεργασμένη επιφάνεια.

Ονόματα

Η θεραπεία για κάθε τύπο αρθρίτιδας πρέπει να είναι ολοκληρωμένη, αυστηρά ατομικά επιλεγμένη και ανάλογα με την αιτία της νόσου. Για παράδειγμα, η αρθρίτιδα που προκαλείται από συστηματική νόσο αντιμετωπίζεται με κυτταροστατικά και η αρθρίτιδα που προκαλείται από λοίμωξη αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά. Για τη θεραπεία της αρθρίτιδας μολυσματικής γένεσης, οι γιατροί χρησιμοποιούν τα ακόλουθα μέσα, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του ασθενούς:

• Νεογέννητα ασθενείς συνταγογραφούνται - Οξακιλλίνη, Κεφοταξίμη, Κεφαζολίνη, Αμινογλυκοσίδη, Αμοξικιλλίνη, Κλαβουλανικό, Αμπικιλλίνη, Σουλβακτάμη.
• παιδιά κάτω των 6 ετών - Οξακιλλίνη, Κεφτριαξόνη, Κεφοταξίμη, Αμινογλυκοσίδη.
• ενήλικες και παιδιά άνω των 6 ετών - Οξακιλλίνη, Κεφαζολίνη, Αμινογλυκοσίδη, Αμοξικιλλίνη, Κλαβουλανικό οξύ.
• σε περίπτωση εισαγωγής σεξουαλικά μεταδιδόμενων βακτηρίων, ανεξάρτητα από την ηλικία του ασθενούς - Κεφτριαξόνη, Κεφοταξίμη, Φθοροκινολόνες.

Όταν το σύμπλεγμα συμπτωμάτων της αρθρίτιδας υποχωρήσει, η θεραπεία συνεχίζεται για άλλες 2 εβδομάδες. Στην περίπτωση χρόνιων μολυσματικών αλλοιώσεων των αρθρικών ιστών, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η παρουσία του παθογόνου της φυματίωσης και της μυκητιακής λοίμωξης.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Αντιβιοτικά για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα (ρευματοειδής πολυαρθρίτιδα) είναι μια βλάβη του ιστού των αρθρώσεων που προκαλείται από βήτα-αιμολυτικό στρεπτόκοκκο και συνοδεύεται από καταστροφικές φλεγμονώδεις διεργασίες. Εάν οι εκφυλιστικές αλλαγές εξελίσσονται ενεργά, αυτό σημαίνει ότι υπάρχει παθολογική βακτηριακή χλωρίδα στο σώμα. Οι γιατροί σπάνια συνιστούν αντιμικροβιακά φάρμακα για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Τα θεραπευτικά μέτρα που ορίζουν στοχεύουν στην ανακούφιση του πόνου, στη μείωση του οιδήματος και της τοπικής φλεγμονής. Η καταστροφή του βακτηριακού παθογόνου, που είναι η κύρια αιτία της παθολογικής κατάστασης των αρθρώσεων, βοηθά στην αναστολή της ανάπτυξης καταστροφικών ενδοαρθρικών αλλαγών. Η θεραπεία για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα με αντιμικροβιακά φάρμακα είναι κατάλληλη και παίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία της νόσου.

Οι λόγοι για τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών είναι:

• πρόληψη της ρευματοειδούς αρθρίτιδας που προκαλείται από οξείες ή χρόνιες μολυσματικές ασθένειες (αμυγδαλίτιδα, γρίπη, αμυγδαλίτιδα κ.λπ.).
• παρατεταμένες μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες που συνοδεύονται από οδυνηρές αισθήσεις στις αρθρώσεις.
• ενεργοποίηση χρόνιων παθήσεων (ιγμορίτιδα, ιγμορίτιδα, βρογχίτιδα, πυελονεφρίτιδα και άλλες), που μπορεί να οδηγήσουν στην ανάπτυξη ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Η ανάπτυξη λοίμωξης συμβάλλει στην εμφάνιση αρνητικών εκδηλώσεων από τις αρθρώσεις.
• Η ρευματοειδής αρθρίτιδα, με ενεργή μακροχρόνια έκθεση σε παθολογικούς παράγοντες, μπορεί να περιπλακεί από την εμφάνιση διαπύησης του ενδοαρθρικού υγρού και εκδηλώσεων οστεομυελίτιδας. Τα κύρια σημάδια επιδείνωσης της διαδικασίας είναι ο αυξημένος πόνος κατά την κίνηση και η εμφάνιση πόνου σε παθητική κατάσταση, η αυξημένη υπεραιμία και το πρήξιμο του δέρματος στην περιοχή της φλεγμονής των αρθρώσεων, η γενική υπερθερμία.
• ανοσοανεπάρκεια που προκαλείται από φαρμακευτική θεραπεία. Αυτό το αρνητικό φαινόμενο συνοδεύει τη λήψη πολλών φαρμακευτικών προϊόντων που χρησιμοποιούνται στη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Αυτή η κατάσταση απαιτεί τη συνταγογράφηση αντιμικροβιακών φαρμάκων για θεραπεία ή για προφυλακτικό σκοπό επιπλοκών.
• μια λειτουργική γαστρεντερική διαταραχή που προκαλείται από την καταστολή της τοπικής ανοσίας κατά τη λήψη φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αρθρίτιδας.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Αντιβιοτικά για αρθρίτιδα και αρθροπάθεια

Η αντιμικροβιακή θεραπεία χρησιμοποιείται ενεργά για τη θεραπεία ορισμένων ομάδων παθήσεων των αρθρώσεων. Αυτή η παθολογία περιλαμβάνει τη σηπτική αρθρίτιδα, η οποία συνοδεύεται από τη διείσδυση του παθογόνου στο ενδοαρθρικό υγρό. Στην περίπτωση αρθρίτιδας και αρθροπάθειας που προκαλείται από βακτηριακή λοίμωξη, η χρήση αντιβιοτικών είναι δικαιολογημένη και υποχρεωτική.

Όταν οι ασθενείς ζητούν βοήθεια από γιατρό, οι περισσότεροι έχουν ήδη έντονα συμπτώματα αρθρίτιδας: έντονο πόνο και περιορισμένη πλήρη κίνηση. Επομένως, το κύριο καθήκον του ειδικού είναι να θέσει γρήγορα μια διάγνωση και να συνταγογραφήσει αποτελεσματική φαρμακευτική θεραπεία. Εάν υπάρχει βακτηριακή λοίμωξη στο σώμα, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η αιματογενής οδός εισαγωγής του παθογόνου από την κύρια εστία στους ιστούς των αρθρώσεων. Η επιλογή του πιο αποτελεσματικού αντιβιοτικού γίνεται ανάλογα με τον τύπο του στελέχους της λοίμωξης:

• Το παθογόνο εισήλθε στην άρθρωση με την κυκλοφορία του αίματος, λόγω ουρογεννητικών ασθενειών. Σε αυτή την περίπτωση, απαιτούνται φάρμακα τετρακυκλίνης (τετρακυκλίνη, μετακυκλίνη, δοξυκυκλίνη), καθώς και φάρμακα που περιέχουν φθοροκινολόνη (οφλοξασίνη, λοβοφλοξακίνη) ή μακρολίδες (αζιθρομυκίνη, ερυθρομυκίνη, σουμαμέτ).
• ένας ασθενής με φλεγμονή των αρθρώσεων και σοβαρά συμπτώματα λοίμωξης του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος συνταγογραφείται φάρμακα από την ομάδα πενικιλίνης (Καρβενικιλλίνη, Ακοκικιλλίνη, Αμπικιλλίνη), κεφαλοσπορίνες (Κεφαζολίνη, Κεφαλεξίνη, Κεφοταξίμη) ή μακρολίδες.
• Σε περίπτωση εντερικής λοίμωξης που περιπλέκεται από αρθρίτιδα, συνταγογραφούνται φάρμακα που περιέχουν φθοροξυκινολόνες (Λομεφλοξασίνη, Οφλοξασίνη). Πρόκειται για φάρμακα ευρέος φάσματος που καταστρέφουν τη λειτουργία του DNA των μικροοργανισμών.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Αντιβιοτικά για αντιδραστική αρθρίτιδα

Η αντιδραστική αρθροπάθεια είναι μια ασθένεια που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί με φαρμακευτική αγωγή. Εάν η παθολογία δεν είναι προχωρημένη, τότε, αναζητώντας ιατρική βοήθεια έγκαιρα, μπορείτε να επιβραδύνετε τη διαδικασία και να αποφύγετε σοβαρές επιπλοκές. Οι πιο συνηθισμένοι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι τα χλαμύδια, η σιγκέλλα και η σαλμονέλα. Για να απαλλαγείτε από το σώμα από αυτά τα παθογόνα, είναι απαραίτητη η επαρκής και σοβαρή θεραπεία με αντιβακτηριακά φάρμακα. Η ελάχιστη διάρκεια αντιβιοτικής θεραπείας διαρκεί 1 εβδομάδα. Σύμφωνα με πολυάριθμες μελέτες, το μεγαλύτερο αποτέλεσμα της θεραπείας παρατηρείται όταν χρησιμοποιούνται αζιθρομυκίνη και δοξυκυκλίνη. Εάν ο ασθενής δεν ανέχεται αυτά τα φάρμακα, ο γιατρός συνταγογραφεί οφλοξασίνη, ροξιθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη. Προηγουμένως, τέτοιες λοιμώξεις αντιμετωπίζονταν με φάρμακα από την ομάδα των μακρολιδίων (Ερυθρομυκίνη). Αυτά είναι σχετικά φθηνά και αποτελεσματικά αντιμικροβιακά, αλλά η χρήση τους προκαλεί πολλές παρενέργειες από το γαστρεντερικό σωλήνα, γι' αυτό και οι γιατροί συνταγογραφούν τα φάρμακα που αναφέρονται παραπάνω.

Δυστυχώς, η θεραπεία της χλαμυδιακής λοίμωξης είναι μια μακρά και όχι πάντα επιτυχημένη διαδικασία. Προκειμένου να διαπιστωθεί η παρουσία λοίμωξης στο σώμα του ασθενούς και η αποτελεσματικότητα των θεραπευτικών μέτρων, ο γιατρός συνταγογραφεί εργαστηριακές εξετάσεις πριν και μετά την πορεία της θεραπείας. Εάν η θεραπεία δεν καταφέρει να εξαλείψει τη χλαμυδιακή λοίμωξη, πρέπει να συνταγογραφηθεί ένα άλλο αντιβιοτικό.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Αντιβιοτικά για την αρθρίτιδα του ποδιού

Η αρθρίτιδα του ποδιού είναι ένα αρκετά συνηθισμένο πρόβλημα στις αρθρώσεις στις μέρες μας. Η παθολογία επηρεάζει τόσο τους ηλικιωμένους όσο και τους νέους. Οι αιτίες της αρθρίτιδας του ποδιού είναι:

• ρευματοειδής αρθρίτιδα;
• αρθρίτιδα;
• οστεοαρθρίτιδα;
• αντιδραστική αρθρίτιδα;
• τραυματισμοί των κάτω άκρων.

Όταν εμφανιστούν συμπτώματα αρθρίτιδας, οι αρθρώσεις του ποδιού πρέπει να αντιμετωπιστούν το συντομότερο δυνατό, διαφορετικά οι επιπλοκές μπορεί να είναι σοβαρές, έως και απώλεια κινητικής λειτουργίας. Είναι επικίνδυνο να αντιμετωπίζετε την αρθρίτιδα του ποδιού μόνοι σας. Απαιτείται η συμβουλή ενός έμπειρου γιατρού. Ο ειδικός ξεκινά την εξέταση με μια εξέταση του ασθενούς, μια λεπτομερή συλλογή ιστορικού, συνταγογραφεί εργαστηριακές και οργανικές εξετάσεις και στη συνέχεια καταρτίζει ένα σχέδιο θεραπείας, το οποίο περιλαμβάνει:

• καταστολή της αυτοάνοσης φλεγμονώδους διαδικασίας με μη στεροειδή φάρμακα.
• απομάκρυνση και εξουδετέρωση του ουρικού οξέος.
• συνταγογράφηση αντιβιοτικών (εάν η ασθένεια έχει επιδεινωθεί λόγω της εισαγωγής παθογόνων βακτηριακών στελεχών) ·
• απαλό φορτίο στις φλεγμονώδεις αρθρώσεις του ποδιού.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Αντιβιοτικά για λοιμώδη αρθρίτιδα

Η λοιμώδης αρθρίτιδα εμφανίζεται όταν το σώμα προσβάλλεται από μια μυκητιακή, ιογενή ή βακτηριακή λοίμωξη που εισέρχεται στον ιστό της άρθρωσης με την κυκλοφορία του αίματος. Το παθογόνο εισέρχεται στην άρθρωση κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων, τραυματισμών κ.λπ. Η εμφάνιση του προκλητικού παράγοντα σχετίζεται με την ηλικία του ασθενούς. Η λοιμώδης αρθρίτιδα στα νεογνά προκαλείται από γονοκοκκική λοίμωξη, η οποία μεταδίδεται από μια άρρωστη μητέρα σε ένα παιδί. Η λοιμώδης αρθρίτιδα μπορεί να επηρεάσει τις αρθρώσεις των παιδιών μετά από διάφορους χειρισμούς χωρίς προσεκτική τήρηση των κανόνων ασηψίας και αντισηψίας, για παράδειγμα, κατά την εισαγωγή ενδοφλέβιου καθετήρα. Η αιτία αυτής της ασθένειας στην παιδιατρική ηλικιακή ομάδα είναι πολύ συχνά η σταφυλοκοκκική λοίμωξη ή ο βάκιλος του Pfeiffer. Σε ενήλικες ασθενείς και εφήβους, η λοιμώδης βλάβη στον ιστό της άρθρωσης προκαλείται στις περισσότερες περιπτώσεις από στρεπτόκοκκους, λιγότερο συχνά από σταφυλόκοκκους. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς πάσχουν από λοιμώδη αρθρίτιδα, η οποία αναπτύσσεται όταν η Pseudomonas aeruginosa ή η σαλμονέλα εισέρχονται στην άρθρωση.

Η θεραπεία της λοιμώδους αρθρίτιδας θα πρέπει να πραγματοποιείται σε νοσοκομείο και να χρησιμοποιεί συνδυασμό φαρμακευτικής αγωγής και φυσικοθεραπείας για αρκετές εβδομάδες. Εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι μέτρια, η θεραπεία ξεκινά με τη χρήση αντιβιοτικών που χορηγούνται ενδοφλεβίως. Η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί 2 εβδομάδες και στη συνέχεια ο ασθενής λαμβάνει από του στόματος αντιβιοτικά για μεγάλο χρονικό διάστημα.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Αντιβιοτικά για πυώδη αρθρίτιδα

Η πυώδης φλεγμονή των αρθρώσεων στο οξεικό στάδιο απαιτεί επείγουσα θεραπεία, διαφορετικά η άρθρωση καταστρέφεται. Η επιτυχία της θεραπείας της πυώδους αρθρίτιδας εξαρτάται εξ ολοκλήρου από την έγκαιρη χορήγηση αποτελεσματικών αντιβιοτικών. Η θεραπεία ξεκινά με αντιβακτηριακά φάρμακα ευρέος φάσματος, τα οποία χορηγούνται με ένεση στην αρχή της θεραπείας. Ο προσδιορισμός του αιτιολογικού παράγοντα της πυώδους αρθρίτιδας επιτρέπει στον γιατρό να προσαρμόσει τη συνταγή και να χρησιμοποιήσει ισχυρότερα φάρμακα. Οι ακόλουθοι αντιμικροβιακοί παράγοντες χρησιμοποιούνται συνήθως για την αναστολή της ανάπτυξης βακτηριακής μικροχλωρίδας στις αρθρώσεις:

• Η αμπικιλλίνη είναι μια ημισυνθετική πενικιλίνη δραστική έναντι τόσο Gram-θετικών όσο και Gram-αρνητικών βακτηρίων, εξαιρουμένης της Pseudomonas aeruginosa. Παράγεται σε μορφή δισκίου, σκόνης που απαιτείται για την παρασκευή ενέσιμων διαλυμάτων. Στους ενήλικες χορηγούνται 500 mg κάθε φορά, η ημερήσια δόση είναι 2-3 g. Οι ενέσεις χορηγούνται σε ίσα χρονικά διαστήματα. Η ημερήσια δόση για τα παιδιά είναι 100-400 mg / kg σωματικού βάρους.
• Η αμοξικιλλίνη ανήκει στην ίδια σειρά αντιμικροβιακών παραγόντων με την αμπικιλλίνη. Έχει παρόμοιο κλινικό αποτέλεσμα και παρόμοια αντιβακτηριακή δράση. Είναι δυνατή η χρήση του φαρμακευτικού φαρμάκου σε μορφή δισκίου για λιγότερο προχωρημένες παθολογικές διεργασίες στην πυώδη αρθρίτιδα. Για ενήλικες ασθενείς και παιδιά άνω των 10 ετών, συνιστάται εφάπαξ δόση 250-500 mg. Για παιδιά ηλικίας 5 έως 10 ετών, ενδείκνυται εφάπαξ δόση 250 mg, 2-5 ετών - 125 mg.

Λόγω του γεγονότος ότι ορισμένοι μικροοργανισμοί που προκαλούν οξείες πυώδεις διεργασίες στον ιστό των αρθρώσεων συνθέτουν πενικιλλινάση, η οποία εξουδετερώνει τη δράση των αντιβιοτικών της ομάδας πενικιλίνης, χρησιμοποιούνται συνδυασμένα παρασκευάσματα αντιμικροβιακών παραγόντων με κλαβουλανικό οξύ, το οποίο καταστρέφει την πενικιλλινάση, για την αύξηση της αποτελεσματικότητας.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Αντιβιοτικά για την ουρική αρθρίτιδα

Η ουρική αρθρίτιδα είναι μια συστηματική νόσος που εμφανίζεται όταν διαταράσσεται ο μεταβολισμός του ουρικού οξέος. Τα αυξημένα επίπεδα ουρικού οξέος (7,9-διυδρο-1H-πουρινο-2,6,8(3H)-τριόνη) στην κυκλοφορία του αίματος οδηγούν στην εμφάνιση αλάτων ουρικού οξέος σε διάφορους ιστούς, κάτι που εκδηλώνεται με υποτροπιάζουσα οξεία αρθρίτιδα και σχηματισμό τόφων (ουρικών λεμφαδένων). Η βάση της θεραπείας και της δίαιτας για την ουρική αρθρίτιδα είναι η παρακολούθηση της περιεκτικότητας του 7,9-διυδρο-1H-πουρινο-2,6,8(3H)-τριονικού οξέος στον οργανισμό. Η συμβουλή ενός ρευματολόγου είναι απαραίτητη για τη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας. Σε αυτή την περίπτωση, ένας ειδικός συνταγογραφεί φάρμακα που μειώνουν την περιεκτικότητα του ουρικού οξέος και επιταχύνουν την αποβολή του από τον οργανισμό. Οι στόχοι της φαρμακευτικής θεραπείας των εκδηλώσεων ουρικής αρθρίτιδας:

• μείωση της συγκέντρωσης ουρικού οξέος στο σώμα του ασθενούς.
• μείωση των εκδηλώσεων της φλεγμονώδους διαδικασίας.
• ανακούφιση από τον πόνο.

Τα αντιβιοτικά δεν χρησιμοποιούνται στην κλασική θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας. Είναι απαραίτητα εάν εμφανιστεί βακτηριακή λοίμωξη, η οποία έχει εισέλθει στο σώμα κατά την επιδείνωση των ΩΡΛ ασθενειών, την εμφάνιση οξέων εντερικών λοιμώξεων, χειρουργικών επεμβάσεων, ανοιχτών τραυματισμών.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Φαρμακοδυναμική

Το τμήμα της φαρμακοδυναμικής μελετά τους μηχανισμούς της επίδρασης του φαρμάκου στον οργανισμό (φαρμακολογική δράση, διάρκεια και ισχύς της δράσης του δραστικού συστατικού). Τα αντιβιοτικά, εισερχόμενα στην εστία της μόλυνσης μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, επηρεάζουν τους μικροοργανισμούς με διαφορετικούς τρόπους. Μερικά καταστρέφουν τη δομή των βακτηρίων, άλλα εμποδίζουν την αναπαραγωγή τους. Στη φαρμακολογία, οι αντιβακτηριακοί παράγοντες ταξινομούνται ως εξής:

• Βακτηριοκτόνο - καταστρέφει μικροοργανισμούς (πενικιλλίνη, κεφαλοσπορίνη).
• Βακτηριοστατικό - μπλοκάρει τον πολλαπλασιασμό των βακτηρίων (τετρακυκλίνη, ερυθρομυκίνη).
• Μεταξύ των αντιμικροβιακών φαρμάκων, υπάρχει μια ομάδα αντιβιοτικών ευρέος φάσματος που είναι δραστικά έναντι διαφόρων τύπων βακτηρίων.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Φαρμακοκινητική

Η έννοια της φαρμακοκινητικής συνδυάζει την απορρόφηση, την κατανομή, τις μεταβολικές αλλαγές και την απέκκριση των δραστικών συστατικών του φαρμάκου. Η αλυσίδα των φαρμακοκινητικών μετασχηματισμών των αντιβιοτικών ξεκινά από τη στιγμή που τα συστατικά του φαρμάκου εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος μέχρι την πλήρη αποσύνθεσή του και την απέκκρισή του από την κυκλοφορία του αίματος.

Η ενεργή δράση των αντιβιοτικών στην αρθρίτιδα εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:

• δόσεις δραστικού συστατικού·
• διάρκεια χρήσης ναρκωτικών·
• κανονικότητα λήψης της φαρμακευτικής μορφής ·
• η ταχύτητα της μεταβολικής του διάσπασης στο σώμα·
• ρυθμούς αποβολής από την κυκλοφορία του αίματος.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Δοσολογία και χορήγηση

Στη σύνθετη θεραπεία της αρθρίτιδας με αντιβιοτικά, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν επιπλέον αντιφλογιστικά, αναλγητικά και επανορθωτικά φάρμακα. Η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να είναι αρκετοί μήνες, αλλά αυτό δεν ισχύει για τους αντιμικροβιακούς παράγοντες. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται σε κύκλους θεραπείας, σε δοσολογία και σχήμα που καθορίζεται αυστηρά από τον γιατρό. Εάν η αιτία της αντιδραστικής αρθρίτιδας ήταν η στηθάγχη, τότε το θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει αντιμικροβιακά φάρμακα σε συνδυασμό με αντιρευματικά φάρμακα για την εξάλειψη της πηγής της λοίμωξης:

• Η αζιθρομυκίνη πρέπει να λαμβάνεται μία φορά σε δισκία για 7 ημέρες.
• Δοξυκυκλίνη σε κάψουλες - 1 κάψουλα δύο φορές την ημέρα. Ο κύκλος θεραπείας είναι 7 ημέρες.
• Εάν δεν είναι δυνατόν να εξαλειφθεί η πηγή της μόλυνσης, χρησιμοποιείται ένας άλλος συνδυασμός αντιμικροβιακών παραγόντων.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Χρήση αντιβιοτικά για την αρθρίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι γιατροί συστήνουν στις γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία με αντιβιοτικά ή άλλα φάρμακα να απέχουν από τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης για έως και 3 μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα συστατικά των φαρμάκων θα αποβληθούν πλήρως από τους ιστούς του σώματος, το ανοσοποιητικό σύστημα θα ανακάμψει και η περίοδος κύησης θα περάσει χωρίς ιδιαίτερα προβλήματα. Εάν η λήψη αντιβιοτικών δεν μπορούσε να αποφευχθεί και έχει συμβεί εγκυμοσύνη, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γενετιστή, επειδή ορισμένοι αντιμικροβιακοί παράγοντες επηρεάζουν τον σχηματισμό του εμβρύου, δηλαδή έχουν τερατογόνο δράση. Κατά τις πρώτες 2 εβδομάδες, το έμβρυο δεν έχει καμία σχέση με το κυκλοφορικό σύστημα της μητέρας και ο κίνδυνος διαταραχής της ανάπτυξής του από τη λήψη αντιβιοτικών είναι ελάχιστος. Κατά τη θεραπεία της αρθρίτιδας κατά την περίοδο κύησης, δεν συνιστάται η λήψη αντιμικροβιακών φαρμάκων. Στο 1ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, συνιστάται να μην χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά σε καμία μορφή δοσολογίας για τη θεραπεία της αρθρίτιδας, επειδή συμβαίνει ο σχηματισμός των κύριων συστημάτων και οργάνων του εμβρύου.

Εάν υπάρχει ανάγκη λήψης αντιβακτηριακών φαρμάκων για επείγουσα θεραπεία της αρθρίτιδας κατά το πρώτο τρίμηνο της κύησης, συνιστάται να αρνηθείτε μια πορεία αντιβιοτικής θεραπείας και να προτιμήσετε λιγότερο τοξικά φάρμακα. Η απόφαση για τη συνταγογράφηση ορισμένων φαρμακευτικών προϊόντων για την πορεία της θεραπείας φλεγμονωδών φαινομένων στον ιστό των αρθρώσεων λαμβάνεται από τον γιατρό.

Η λήψη αντιμικροβιακών παραγόντων δεν σημαίνει ότι το νεογέννητο θα έχει απαραίτητα προβλήματα υγείας μετά τη γέννηση. Για την παρακολούθηση της σωστής ανάπτυξης του εμβρύου, ο γιατρός θα συστήσει να υποβληθεί στις απαραίτητες εργαστηριακές και υλικές εξετάσεις.

Μερικές φορές μια λοίμωξη που προκαλείται από μικροοργανισμούς αποτελεί πολύ μεγαλύτερο κίνδυνο για την σωστή ανάπτυξη του παιδιού στη μήτρα από τη λήψη αντιμικροβιακών παραγόντων με πιθανές αρνητικές συνέπειες. Δεν αποκλείεται η πιθανότητα μιας εντελώς φυσιολογικής εγκυμοσύνης με μια κατάλληλη προσέγγιση στη θεραπεία.

Αντενδείξεις

Η σύγχρονη φαρμακευτική βιομηχανία αυξάνει ετησίως τον αριθμό και το εύρος των αντιβιοτικών. Κάθε ομάδα αντιβιοτικών έχει τις δικές της αντενδείξεις χρήσης. Σημαντικά κριτήρια για την επιλογή ενός αντιβακτηριακού παράγοντα είναι το ζωτικό ιστορικό, οι πληροφορίες σχετικά με τη λήψη φαρμακευτικών προϊόντων και μια σειρά από παράπονα που υποβάλλει ο ασθενής. Οι κύριες αντενδείξεις για τη συνταγογράφηση αντιβιοτικών για την αρθρίτιδα είναι:

• περίοδος εγκυμοσύνης (1ο τρίμηνο)
• αλλεργικές αντιδράσεις και ατομική δυσανεξία.
• ασθένειες των νεφρών, του ήπατος και του γαστρεντερικού σωλήνα.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Παρενέργειες αντιβιοτικά για την αρθρίτιδα

Οι ασθενείς δεν πρέπει να κάνουν αυτοθεραπεία. Τα αντιμικροβιακά φάρμακα δεν αποτελούν το κύριο συστατικό του κύκλου φαρμακευτικής θεραπείας για την αρθρίτιδα. Η ακατάλληλη χρήση τους θα βλάψει τον οργανισμό. Τα αντιβιοτικά έχουν κατασταλτική επίδραση στη φυσική ανοσία, μειώνουν την αντίσταση του οργανισμού σε παθογόνα στελέχη βακτηρίων και προκαλούν αρνητικές επιπτώσεις σε διάφορα όργανα και συστήματα. Τα αντιβιοτικά καταστέλλουν την ωφέλιμη εντερική μικροχλωρίδα.

Εάν ένας γιατρός έχει συνταγογραφήσει αντιβιοτικά για τη θεραπεία της αρθρίτιδας, είναι απαραίτητο να ακολουθείτε αυστηρά τις οδηγίες του ειδικού. Η άρνηση λήψης αντιμικροβιακών παραγόντων οδηγεί σε αρνητική δυναμική της φλεγμονώδους διαδικασίας, ανάπτυξη επιπλοκών και δυσμενή πρόγνωση και έκβαση. Τα αντιβιοτικά οποιασδήποτε ομάδας έχουν γενική επίδραση στον οργανισμό, επομένως οι αρνητικές παρενέργειες είναι αναπόφευκτες. Πολλά φάρμακα έχουν ανάλογα ή υποκατάστατα που διαφέρουν ως προς την ισχύ δράσης και τη δραστικότητα της κύριας ουσίας. Οι ασθενείς μπορεί να έχουν δυσανεξία ή υπερευαισθησία στα συστατικά των φαρμάκων, κάτι που πρέπει επίσης να λαμβάνεται υπόψη από τον γιατρό κατά την επιλογή και τη συνταγογράφηση ενός φαρμάκου:

• Η αζιθρομυκίνη είναι πιο αποτελεσματική από την ερυθρομυκίνη, αλλά η αρνητική της επίδραση στο πεπτικό σύστημα οδηγεί στην άρνηση χρήσης του φαρμάκου. Εάν ενδείκνυται η ερυθρομυκίνη, τότε θα πρέπει να χρησιμοποιούνται επιπλέον προβιοτικά.
• Η κλαριθρομυκίνη και η ροξιθρομυκίνη αποβάλλονται γρήγορα από τον οργανισμό και έχουν λιγότερες παρενέργειες.
• Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνιστάται η πλήρης διακοπή της λήψης αντιβιοτικών, ειδικά στο 1ο και 2ο τρίμηνο.
• Ορισμένα φάρμακα έχουν αρνητικό αντίκτυπο στις διαδικασίες αιματοποίησης, κυκλοφορίας του αίματος και προκαλούν παθολογίες των νευρικών ινών.

[ 47 ]

Υπερβολική δόση

Εάν τα αντιβιοτικά ληφθούν λανθασμένα ή δεν ληφθούν στην προβλεπόμενη δοσολογία για αρθρίτιδα, μπορεί να προκύψουν αρνητικές συνέπειες, οι οποίες χωρίζονται σε ομάδες: πρόκληση τοξικής βλάβης, επηρεασμός του γαστρεντερικού σωλήνα, του ήπατος, των νεφρών, πρόκληση νευρολογικών και αυτοάνοσων αντιδράσεων, που οδηγούν σε διαταραχή της αιμόστασης και έχουν τερατογόνο δράση.

Όταν κατά λάθος λαμβάνεται μεγάλη δόση αντιμικροβιακού παράγοντα για τη θεραπεία της αρθρίτιδας, το πιο συνηθισμένο αποτέλεσμα είναι η δηλητηρίαση του σώματος με τοξικές ουσίες:

• Η υπερδοσολογία φαρμάκων πενικιλίνης και κεφαλοσπορίνης εκφράζεται με κρίσεις ναυτίας και εμέτου, διάρροιας. Όταν χορηγούνται ενδοφλεβίως μεγάλες δόσεις φαρμάκων της ομάδας πενικιλίνης, μπορεί να εμφανιστούν επιληπτικές κρίσεις, παρατηρούνται αρνητικές αλλαγές στο ΗΚΓ.
• Οι συνέπειες της υπερδοσολογίας φαρμάκων τετρακυκλίνης είναι σπάνιες, αλλά είναι επικίνδυνες για μικρά παιδιά. Με παρατεταμένη χρήση, εμφανίζονται εξανθήματα και αγγειοοίδημα.
• Η υπερδοσολογία φθοροκινολονών έχει αρνητική επίδραση στο καρδιαγγειακό σύστημα, προκαλώντας νεφρική δυσλειτουργία και τοξική ηπατική βλάβη.
• Τα μακρολίδια αντιβιοτικά θεωρούνται τα ασφαλέστερα φάρμακα και είναι καλά ανεκτά από τους ασθενείς. Δεν έχουν καταγραφεί περιπτώσεις νεφροτοξικότητας και αιματοτοξικότητας κατά τη χρήση φαρμακευτικών προϊόντων και δεν έχουν παρατηρηθεί αρνητικές επιπτώσεις στο νευρικό σύστημα. Η υπερδοσολογία μπορεί να προκαλέσει διάρροια και αλλεργικές αντιδράσεις που σχετίζονται με τα αντιβιοτικά.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Η φαρμακευτική αλληλεπίδραση ενός ή περισσοτέρων φαρμάκων προκαλείται από φυσικές και χημικές αντιδράσεις. Οι αντιμικροβιακοί παράγοντες της σειράς πενικιλίνης και οι αμινογλυκοσίδες απενεργοποιούνται μεταξύ τους όταν χορηγούνται στην ίδια σύριγγα. Αυτά τα φάρμακα πρέπει να χορηγούνται σε διαφορετικές περιοχές του σώματος σε διαστήματα 60 λεπτών. Η πενικιλίνη απενεργοποιείται από διαλύματα ηπαρίνης, γλυκόζης, βιταμινών των ομάδων Β και C. Η φαρμακοδυναμική δράση των αντιβιοτικών που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αρθρίτιδας εκφράζεται με την ενίσχυση ή την καταστολή της δράσης πολλών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται. Για παράδειγμα, τα φάρμακα πενικιλίνης και οι αμινογλυκοσίδες όταν χρησιμοποιούνται μαζί δίνουν συνεργιστική δράση στην εξάλειψη της σταφυλοκοκκικής λοίμωξης. Με τη σύγχρονη χρήση φθοροκινολονών και ΜΣΑΦ, αυξάνεται ο κίνδυνος διέγερσης του ΚΝΣ και επιληπτικών κρίσεων. Η ταυτόχρονη χρήση μακρολιδίων με θεοφεναδίνη συνεπάγεται αύξηση της τοξικής δράσης στον καρδιακό μυ, οδηγεί σε κοιλιακή μαρμαρυγή, κοιλιακή ταχυκαρδία και κίνδυνο θανάτου. Τα από του στόματος αντισυλληπτικά σε συνδυασμό με ερυθρομυκίνη οδηγούν σε ηπατική χολόσταση και αυξάνουν τον κίνδυνο ίκτερου.

Η φυσιολογική επίδραση των αντιβιοτικών και άλλων φαρμάκων εκφράζεται σε ανεξάρτητη δράση σε διαφορετικά όργανα και ιστούς του σώματος. Όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα αντιπηκτικά, θρομβολυτικά και κεφαλοσπορίνες, ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται. Τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος καταστέλλουν σημαντικά την ωφέλιμη εντερική μικροχλωρίδα όταν λαμβάνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τα αντιόξινα, σκευάσματα σιδήρου, δημιουργούν αδιάλυτα χημικά σύμπλοκα με τετρακυκλίνες, από του στόματος κεφαλοσπορίνες, μακρολίδες, φθοροκινολόνες, μειώνοντας την επίδρασή τους. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται στους ασθενείς να λαμβάνουν τους αναφερόμενους αντιμικροβιακούς παράγοντες 1-3 ώρες πριν ή μετά τη λήψη αντιόξινων. Όταν πίνουν αλκοόλ στο πλαίσιο ενδοφλέβιας χορήγησης Ερυθρομυκίνης, η απορρόφηση αλκοόλ αυξάνεται.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Τα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αρθρίτιδας πρέπει να φυλάσσονται σύμφωνα με τις απαιτήσεις που καθορίζονται στις οδηγίες του κατασκευαστή. Οι περισσότερες μορφές δισκίων αντιμικροβιακών φυλάσσονται σε θερμοκρασία δωματίου, προστατευμένες από το ηλιακό φως. Ο χώρος αποθήκευσης των αντιμικροβιακών πρέπει να είναι μακριά από παιδιά και ζώα. Οι αμπούλες φυλάσσονται σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 30 βαθμούς χωρίς πρόσβαση στο φως. Το παρασκευασμένο εναιώρημα φυλάσσεται στο ψυγείο.

[ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ]

Διάρκεια ζωής

Τα αντιβιοτικά έχουν διαφορετικές ημερομηνίες λήξης. Η ημερομηνία κατασκευής και η ημερομηνία τελικής πώλησης αναγράφονται στη συσκευασία του εργοστασίου, καθώς και στην αμπούλα, την κυψέλη ή το μπουκάλι. Τα αντιβιοτικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της αρθρίτιδας δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται μετά την ημερομηνία λήξης.

[ 67 ], [ 68 ], [ 69 ]