Οστεοαρθρίτιδα

Ο συνδυασμένος όρος «αρθροαρθρίτιδα» σημαίνει κυριολεκτικά ότι ένα άτομο με φόντο την αρθροπάθεια των αρθρώσεων αναπτύσσει μια επιπλέον παθολογία - μια φλεγμονώδη διαδικασία με τη μορφή αρθρίτιδας της ίδιας άρθρωσης. Η ασθένεια είναι πολύπλοκη, καθώς περιλαμβάνει ταυτόχρονα καταστροφικό και φλεγμονώδη παθογενετικό μηχανισμό. Η θεραπεία μιας τέτοιας παθολογίας πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ολοκληρωμένη, χρησιμοποιώντας, μεταξύ άλλων, φυσικοθεραπεία.

Συχνά η διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας γίνεται σε ασθενείς με οξύ στάδιο (έξαρση) οστεοαρθρίτιδας.

Επιδημιολογία

Η οστεοαρθρίτιδα είναι μια αρκετά συχνή ασθένεια, η οποία διαγιγνώσκεται σε περίπου 5-10 άτομα στα εκατό, και αυτό δεν είναι ένα ασήμαντο ποσοστό. Επιπλέον, την τελευταία δεκαετία, υπάρχει μια ετήσια αύξηση στη συχνότητα εμφάνισης της νόσου. Αν και πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι αυτά τα στοιχεία δεν αντικατοπτρίζουν την πραγματική στατιστική εικόνα, καθώς δεν αναζητούν όλοι οι ασθενείς με αρθρίτιδα ιατρική βοήθεια.

Στην ηλικία των 20 έως 40 ετών, η παθολογία ανιχνεύεται συχνότερα στους άνδρες και στην ηλικία των 40-60 ετών στις γυναίκες. Μετά την ηλικία των 60 ετών, το ποσοστό εμφάνισης είναι περίπου το ίδιο, ανεξάρτητα από το φύλο.

Οι μεγάλες αρθρώσεις προσβάλλονται συχνότερα: αρθρώσεις γόνατος, ισχίου, ώμου. Οι μικρές αρθρώσεις προσβάλλονται κυρίως σε άτομα που, λόγω του επαγγέλματός τους, αναγκάζονται να εκτελούν μονότονες κινήσεις του άνω άκρου, του χεριού και των δακτύλων. Σε αυτή την περίπτωση, προσβάλλονται κυρίως οι μετακαρποφαλαγγικές αρθρώσεις.

Αιτίες αρθρίτιδα

Η βάση για την ανάπτυξη της οστεοαρθρίτιδας είναι η επίδραση του παθολογικού φορτίου στην άρθρωση και η αδυναμία της (για τον έναν ή τον άλλο λόγο) να αντισταθεί σε αυτό. Με άλλα λόγια, η άρθρωση μπορεί να υποφέρει υπό την επίδραση των αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία, του έντονου φορτίου, της έλλειψης θρέψης, η οποία οδηγεί σε βλάβη, λέπτυνση του χόνδρου, μετατόπιση και καταστροφή των οστικών στοιχείων. Επιπλέον, στην ήδη σχηματισμένη οστεοαρθρίτιδα προστίθεται μια φλεγμονώδης αντίδραση - η αρθρίτιδα.

Για την εμφάνιση φλεγμονής είναι συχνά αρκετή η ασήμαντη υποθερμία, μια απότομη αλλαγή στις καιρικές συνθήκες, τραυματικός τραυματισμός, μολυσματικές αλλοιώσεις, στρες κ.λπ.

Οι μολυσματικές ασθένειες εμφανίζονται συχνότερα λόγω οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων ή οξέων αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων, φλεγμονής των πνευμόνων, λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος. Εάν ένα άτομο έχει ασθενή ανοσία, ο παθογόνος παράγοντας εγκαθίσταται εύκολα σε εκφυλιστικά αλλοιωμένους ιστούς.

Μερικές φορές πρόκειται για έναν συγκεκριμένο τύπο παθογόνου - για παράδειγμα, βακίλος της φυματίωσης, χλωμό τρεπόνεμα, βρουκέλλα και ούτω καθεξής.

Η τραυματική αρθρίτιδα-αρθρίτιδα προκαλείται από οξύ τραύμα (κάταγμα, ανοιχτός τραυματισμός στις αρθρώσεις κ.λπ.) ή χρόνιο τραύμα (υπερφόρτωση στον αθλητισμό, επαγγελματική «συνήθης» έκθεση), καθώς και από επανορθωτικές παρεμβάσεις (ιδιαίτερα χειρουργικές, οδοντιατρικές).

Παράγοντες κινδύνου

Οι υποκείμενοι παράγοντες για την ανάπτυξη συνδυασμένης οστεοαρθρίτιδας-αρθρίτιδας μπορεί να είναι οι εξής:

• Μεγαλύτερη ηλικία. Πιστεύεται ότι με την ηλικία, ο κίνδυνος εμφάνισης προβλημάτων στις αρθρώσεις αυξάνεται σημαντικά. Στις γυναίκες, η νόσος είναι πιο πιθανό να αναπτυχθεί μετά τα 50-55 έτη.
• Επιβλαβείς συνήθειες. Το κάπνισμα, η κατάχρηση αλκοόλ, η χρήση ναρκωτικών συμβάλλουν στο πρόβλημα.
• Τοξικές επιδράσεις (επαγγελματική, αλκοολική δηλητηρίαση).
• Λάθη στη διατροφή (ελλιπής, μονότονη διατροφή, κατανάλωση ανθυγιεινών τροφών).
• Ευσαρκία.
• Υποδυναμία, έλλειψη σωματικής δραστηριότητας.
• Η παρουσία παθολογιών που προκαλούνται από αλλεργίες και αυτοάνοσες διεργασίες (σκληροδερμία, βρογχικό άσθμα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, πολυνίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα κ.λπ.).
• Τραυματικές κακώσεις αρθρώσεων.
• Υπερβολική καταπόνηση στην άρθρωση, αθλητική και επαγγελματική υπερφόρτωση.
• Χρόνιες λοιμώξεις.
• Νευροπαθολογία, μεταβολικές διαταραχές, ενδοκρινικές διαταραχές (σακχαρώδης διαβήτης, νόσος του θυρεοειδούς).
• Συγγενείς ανωμαλίες των αρθρώσεων.
• Ασθένειες του μυοσκελετικού και καρδιαγγειακού συστήματος (συμπεριλαμβανομένων κιρσών, θρομβοφλεβίτιδας).
• Υποβλήθηκε σε χειρουργικές επεμβάσεις στις αρθρώσεις.

Παθογένεση

Υπό την επίδραση των παραπάνω αιτιολογικών παραγόντων, υπάρχει σχετικά πρώιμη ή επιταχυνόμενη φθορά των αρθρικών στοιχείων όπως ο χόνδρος, τα τμήματα οστού-τενόντος-συμπληρώματος, η κάψα, οι τένοντες και οι σύνδεσμοι.

Οι μεταβολικές διεργασίες διαταράσσονται, οι ιδιότητες και η ποσότητα του κολλαγόνου και των ελαστικών ινών, των χονδροκυττάρων και του αρθρικού υγρού επιδεινώνονται. Ο χόνδρος χάνει την ελαστικότητά του: αρχικά υπάρχει τραχύτητα στο κέντρο, περιοχές αποσύνθεσης, μικροβλάβες, και στη συνέχεια εκτίθεται ο υποκείμενος οστίτης ιστός. Στη συνέχεια, το χόνδρινο στρώμα σταδιακά εξαφανίζεται εντελώς.

Σημαντική επιδείνωση των ικανοτήτων απορρόφησης κραδασμών της άρθρωσης συνδέεται στενά με τον σχηματισμό υποχόνδριας οστεοσκλήρυνσης. Σχηματίζονται ζώνες ισχαιμίας και σκληρωτικών αλλοιώσεων. Ταυτόχρονα, υπάρχει αντισταθμιστική υπερανάπτυξη χόνδρου στα όρια των αρθρικών επιφανειών των επιφύσεων, σχηματίζονται οστεόφυτα - οστεοποιημένες περιοχές κατά μήκος των άκρων. Η αρθρική κάψουλα υφίσταται ινώδεις αλλοιώσεις.

Εάν εμφανιστούν αυτοάνοσες διεργασίες στο σώμα του ασθενούς, ενεργοποιούν καταβολικές διαταραχές, με αποτέλεσμα να καταστρέφεται ο χόνδρινος ιστός της άρθρωσης.

Αυτές οι παθολογικές αλλαγές οδηγούν σε αυξημένη ευπάθεια των προσβεβλημένων αρθρώσεων. Οποιαδήποτε μολυσματική ή τραυματική διαδικασία μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αρθρίτιδας, μιας φλεγμονώδους επιπλοκής της ήδη αναπτυγμένης οστεοαρθρίτιδας.

Συμπτώματα αρθρίτιδα

Τα πρώτα σημάδια της αρθροαρθρίτιδας είναι συνήθως τα εξής: περιοδικά αυξανόμενος και στη συνέχεια υποχωρούντος πόνος, αίσθημα βραχυπρόθεσμης δυσκαμψίας το πρωί, μειωμένη λειτουργικότητα της προσβεβλημένης άρθρωσης. Ο πόνος αυξάνεται σταδιακά, υπάρχει κριγμός και δυσκαμψία. Καθώς η παθολογική διαδικασία επιδεινώνεται, υπάρχει ατροφία των γύρω μυών και η ίδια η άρθρωση διευρύνεται ελαφρώς και αλλάζει σχήμα, κάτι που είναι ιδιαίτερα αισθητό στις υποστηρικτικές αρθρώσεις.

Ο πόνος είναι μηχανικής φύσης - δηλαδή, τείνει να αυξάνεται με τη σωματική δραστηριότητα και να υποχωρεί σε κατάσταση ηρεμίας. Η ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους αντίδρασης υποδεικνύεται από μια απροσδόκητη αύξηση του συνδρόμου πόνου, την εμφάνιση "νυχτερινού" πόνου, πρήξιμο, πρήξιμο, ερυθρότητα, τοπική και γενική αύξηση της θερμοκρασίας.

Η αύξηση του όγκου της άρθρωσης οφείλεται τόσο σε πολλαπλασιαστικές αλλαγές όσο και στην ανάπτυξη φλεγμονής και οιδήματος των περιαρθρικών δομών.

Οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για ενδοαρθρικό κριγμό (κροτάλισμα, τρίξιμο, τριξίματα) κατά τη διάρκεια των κινήσεων.

Η πορεία της αρθροζωαρθρίτιδας είναι συχνότερα αργά εξελισσόμενη, με περιοδικές υποτροπές και αυξανόμενη κλινική και ακτινολογική εικόνα, επιδείνωση λειτουργικών διαταραχών.

• Η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος συχνά εκδηλώνεται με τον λεγόμενο «αρχικό» πόνο, ο οποίος αρχίζει να ενοχλεί κατά το περπάτημα (και είναι ιδιαίτερα εμφανής όταν κατεβαίνετε σκάλες). Ο πόνος εντοπίζεται στο πρόσθιο-εσωτερικό τμήμα του γόνατος, μερικές φορές ακτινοβολεί στον μηρό ή την άρθρωση του αστραγάλου και επιδεινώνεται κατά την προσπάθεια κάμψης του γόνατος. Πολλοί ασθενείς εμφανίζουν εξασθένηση και ατροφία του τετρακέφαλου μυός, πόνο κατά την ανίχνευση της περιοχής του αρθρικού χάσματος ή των περιαρθρικών περιοχών. Σχεδόν κάθε δεύτερος ασθενής έχει καμπυλότητα της άρθρωσης του γόνατος με «στροφή» της προς τα έξω στο πλαίσιο της αστάθειας της άρθρωσης.
• Η αρθρίτιδα-αρθρίτιδα της ποδοκνημικής άρθρωσης έχει συμπτώματα παρόμοια με την παθολογία του γόνατος. Ο αστράγαλος αυξάνεται σε όγκο, η κινητικότητα περιορίζεται εν μέρει, ο ασθενής αρχίζει να κουτσαίνει κατά το περπάτημα. Η παρατεταμένη ορθοστασία είναι επίσης άβολη.
• Η αρθροπάθεια-αρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου χαρακτηρίζεται από μια αρχική φλεγμονώδη βλάβη των μαλακών ιστών: σύνδεσμοι, τένοντες, μύες, αγγειακή κοίτη. Λόγω των αυξανόμενων τροφικών διαταραχών, η φθορά του χόνδρινου στρώματος επιταχύνεται, η παθολογική διαδικασία εξαπλώνεται στον οστικό ιστό, εμφανίζεται παραμόρφωση της άρθρωσης.
• Η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης μπορεί να εκδηλωθεί με πόνο όχι στην προσβεβλημένη άρθρωση, αλλά στο γόνατο, στο εξωτερικό μέρος του μηρού, στους γλουτούς, στην οσφυϊκή περιοχή. Αυτό περιπλέκει σημαντικά τη διάγνωση. Ταυτόχρονα, ανιχνεύεται περιορισμός της κινητικότητας, πόνος κατά την προσπάθεια περιστροφής προς τα μέσα, κατά την ανίχνευση της βουβωνικής περιοχής πλευρικά του σημείου παλμού της μηριαίας αρτηρίας. Με μακροχρόνια αρθροαρθρίτιδα, μπορεί να παρατηρηθεί ατροφία των μηριαίων και γλουτιαίων μυών, αναγκαστική θέση του προσβεβλημένου άκρου. Ταυτόχρονα, μπορεί να υπάρχει αντισταθμιστική καμπυλότητα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, πλευρική κλίση της πυέλου και σκολίωση, τα οποία μαζί προκαλούν την εμφάνιση πόνου στη σπονδυλική στήλη. Το βάδισμα του ασθενούς αλλάζει και σχηματίζεται χωλότητα.
• Η οστεοαρθρίτιδα των δακτύλων των ποδιών επηρεάζει συχνότερα τις γυναίκες, ειδικά εκείνες που έχουν φτάσει στην εμμηνόπαυση. Σε πολλές περιπτώσεις, αυτή η ασθένεια δεν οφείλεται σε κάποια προφανή αιτία - δηλαδή, θεωρείται ιδιοπαθής. Τα κύρια συμπτώματα είναι ο πόνος και το κάψιμο κατά το περπάτημα, «άβολα» παπούτσια που παλιά ήταν άνετα.
• Η αρθρίτιδα των μεταταρσιοφαλαγγικών αρθρώσεων του ποδιού συνήθως επηρεάζει αρκετές αρθρώσεις ταυτόχρονα, πιο συχνά στην περιοχή του πρώτου και του τρίτου δακτύλου. Σχηματίζονται οζώδεις σφραγίδες, επώδυνες κατά την ψηλάφηση. Κατά την ορθοστασία ή το περπάτημα, οι ασθενείς παρατηρούν δυσάρεστο τσούξιμο, μούδιασμα, κάψιμο. Κατά τη διάρκεια περιόδων ύφεσης, η ενόχληση σχεδόν εξαφανίζεται εντελώς, αλλά τελικά επανεμφανίζεται.
• Η αρθροαρθρίτιδα της κροταφογναθικής άρθρωσης είναι μια βλάβη της κάτω γνάθου, η οποία χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο κατά την προσπάθεια κίνησης. Η παθολογία αναπτύσσεται συχνότερα ως αποτέλεσμα λοίμωξης ή τραύματος στον οδοντοφατνιακό μηχανισμό. Εκτός από τον πόνο, οι ασθενείς αναφέρουν δυσκολίες στη μάσηση και το άνοιγμα του στόματος, αυξημένη θερμοκρασία σώματος κατά τη διάρκεια περιόδων έξαρσης της νόσου, ακτινοβολία του πόνου στην περιοχή του αυτιού.
• Η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του καρπού προκαλείται συνήθως από λέπτυνση του χόνδρινου στρώματος στην περιοχή της άρθρωσης. Τα κύρια παράπονα των ασθενών είναι η τακτική επιδείνωση του πόνου και ο περιορισμός της κινητικότητας που σχετίζεται με το σύνδρομο πόνου. Είναι πιθανό να εμφανιστεί πρήξιμο των ιστών.
• Η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του αγκώνα στο στάδιο της έξαρσης συνοδεύεται από πόνο, κινητική δυσκαμψία και πυρετό. Μεταξύ άλλων συμπτωμάτων: πρήξιμο της προσβεβλημένης άρθρωσης, γενική επιδείνωση της υγείας, αδυναμία, εντοπισμένη ερυθρότητα του δέρματος.
• Η αρθρίτιδα των αρθρώσεων των χεριών κατά τη διάρκεια μιας υποτροπής εκδηλώνεται με οξύ πόνο, πρήξιμο και ερυθρότητα, πυρετό. Κατά την περίοδο υποχώρησης των συμπτωμάτων, υπολειμματικά φαινόμενα με τη μορφή πόνου στο φόντο της υποθερμίας των χεριών, πρωινή δυσκαμψία των δακτύλων, τραγάνισμα των μικρών αρθρώσεων. Είναι πιθανός ο σχηματισμός οζωδών στοιχείων στην περιοχή της βλάβης. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, ο αρθρικός χόνδρος καταστρέφεται, τα οστά συγχωνεύονται και παραμορφώνονται.
• Η αρθρίτιδα της ακρωμιο-κλειδικής άρθρωσης αρχικά εκδηλώνεται με μια ελαφρά ενόχληση και περιστασιακό πόνο στον προσβεβλημένο ώμο. Σε περαιτέρω στάδια της νόσου, ένα άτομο χάνει σχεδόν εντελώς την κινητικότητα σε αυτήν την περιοχή. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια υποτροπών, ανιχνεύονται όλα τα σημάδια της φλεγμονώδους διαδικασίας - αρθρίτιδας.

Η οστεοαρθρίτιδα της σπονδυλικής στήλης εκδηλώνεται με ένα αίσθημα βάρους στην πληγείσα περιοχή της πλάτης κατά τη διάρκεια της ενεργητικής φόρτισης ή σε φόντο παρατεταμένης ακινησίας. Με την πάροδο του χρόνου, αρχίζει να ενοχλεί το σύνδρομο πόνου, επιρρεπές σε εντατικοποίηση με τις κινήσεις. Υπάρχει τραγάνισμα, κινητική δυσκαμψία.

Στάδια

Στην ακτινολογική πτυχή, είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε τέτοια στάδια ανάπτυξης της παθολογίας:

1. Υπάρχουν αμφισβητήσιμες ακτινολογικές εκδηλώσεις - συγκεκριμένα, το αρθρικό κενό δεν στενεύει ή η στένωση είναι ασήμαντη, αλλά ανιχνεύονται μικρά οστεοφυτικά στοιχεία στις άκρες των αρθρικών επιφανειών.
2. Υπάρχουν εκδηλώσεις, αλλά σε ελάχιστο βαθμό: το αρθρικό κενό στενεύει ελαφρώς, ανιχνεύονται μεμονωμένα οστεοφυτικά στοιχεία στις άκρες των αρθρικών επιφανειών.
3. Τα σημεία είναι μέτρια: το κενό στενεύει, τα οστεόφυτα είναι πιο έντονα, υπάρχουν εκδηλώσεις υποχόνδριας οστεοσκλήρυνσης και οι αρθρικές επιφάνειες είναι ελαφρώς καμπυλωμένες.
4. Οι εκδηλώσεις εκφράζονται σαφώς, το κενό στενεύεται, τα οστεοφύτα είναι πολλαπλά και μεγάλα, οι οστικές επιφύσεις παραμορφώνονται.

Βαθμοί

• Η οστεοαρθρίτιδα 1ου βαθμού χαρακτηρίζεται από αυξανόμενο πόνο κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας και εξαφάνισή του κατά την ανάπαυση. Όταν επηρεάζονται οι αρθρώσεις των κάτω άκρων, ο πόνος εμφανίζεται ακόμη και όταν στέκεστε ή περπατάτε για μεγάλο χρονικό διάστημα. Όταν επηρεάζεται η άρθρωση του ώμου, μπορεί να εμφανιστεί τράνταγμα και ο πόνος εμφανίζεται στο φόντο της απόσυρσης του βραχίονα στην ακραία θέση. Δεν παρατηρείται περιορισμός της κινητικότητας.
• Η οστεοαρθρίτιδα 2ου βαθμού χαρακτηρίζεται από μέτριο πόνο, πιθανή χωλότητα (εάν επηρεάζονται οι αρθρώσεις των κάτω άκρων), μυϊκή υποτροφία. Όταν επηρεάζεται ο ώμος, ο πόνος εμφανίζεται εάν σηκώσετε το χέρι πάνω από την ωμική ζώνη ή μετά από παρατεταμένη κινητική δραστηριότητα. Η κινητική ικανότητα είναι μέτρια περιορισμένη.
• Η οστεοαρθρίτιδα 3ου βαθμού συνοδεύεται από αυξημένο κίνδυνο καταγμάτων λόγω δομικών διαταραχών του οστού. Ο πόνος είναι οξύς, συχνότερα σταθερός (ακόμα και σε ηρεμία), υπάρχει χωλότητα και αστάθεια των αρθρώσεων, μυϊκή ατροφία, περιορισμένες παθητικές κινήσεις.

Έντυπα

Η αρθροαρθρίτιδα ταξινομείται σύμφωνα με μια σειρά από συμπτώματα. Διακρίνονται ξεχωριστά οι βαθμοί παθολογίας. Επιπλέον, η ασθένεια είναι ηλικιακή (προκαλείται από αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία), καθώς και τραυματική και παθολογική (λόγω τραυματισμών ή ασθενειών των αρθρώσεων).

Η οστεοαρθρίτιδα μπορεί να έχει χρόνια αργή ή προοδευτική πορεία, κατά την οποία η προσβεβλημένη άρθρωση καταστρέφεται σε μόλις 2-3 χρόνια.

Επίσης, η παθολογία υποδιαιρείται, ανάλογα με την εντόπιση:

• Η αρθρίτιδα της γοναρθρίτιδας είναι μια βλάβη της άρθρωσης του γόνατος.
• Η αρθρίτιδα της κοξάρθρωσης είναι μια βλάβη της άρθρωσης του ισχίου.
• Η μη σπονδυλική αρθροαρθρίτιδα είναι μια βλάβη της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
• Η σπονδυλική αρθροαρθρίτιδα είναι μια βλάβη της σπονδυλικής στήλης.
• Επιγονατιδομηριαία αρθρίτιδα - επηρεάζει την επιγονατίδα και μέρος του μηριαίου οστού.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η οστεοαρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από αργή εξέλιξη. Η θεραπεία σας επιτρέπει να επιβραδύνετε τη διαδικασία και να διατηρήσετε μόνιμα τις κινητικές ικανότητες του ασθενούς. Εάν αγνοηθούν οι συνταγές του γιατρού, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές και δυσμενείς συνέπειες:

• Σοβαρή καμπυλότητα της προσβεβλημένης άρθρωσης.
• Επιδείνωση της κινητικής λειτουργίας μέχρι σημείου πλήρους απώλειας κίνησης.
• Βράχυνση του προσβεβλημένου άκρου (ιδιαίτερα, αυτό συμβαίνει συχνά στην αρθρίτιδα του ισχίου ή του γόνατος).
• Καμπυλότητες των οστών, παραμορφώσεις της σπονδυλικής στήλης, των δακτύλων και των άκρων.

Τελικά, ο ασθενής χάνει την ικανότητα να εργάζεται και, σε περίπλοκες περιπτώσεις, αδυνατεί να κινηθεί ανεξάρτητα, ακόμη και να φροντίσει τον εαυτό του. Οι σοβαρές παραμελημένες μορφές παθολογίας μπορούν να αποτελέσουν ένδειξη για τον ορισμό της πρώτης ή της δεύτερης ομάδας αναπηρίας.

Διαγνωστικά αρθρίτιδα

Η διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας γίνεται από ορθοπεδικό με βάση την κλινική εικόνα και τα διαθέσιμα ακτινολογικά ευρήματα. Δυστροφικές αλλαγές στον χόνδρο και στις παρακείμενες οστικές δομές είναι ορατές στην ακτινογραφία.

Υπάρχει στένωση του αρθρικού χάσματος, καμπυλότητα του οστικού μαξιλαριού (συχνά ισοπέδωση), παρουσία κυστικών στοιχείων, σημάδια υποχόνδριας οστεοσκλήρυνσης και οστικών εκβλαστήσεων (οστεόφυτα). Είναι πιθανή η αστάθεια της άρθρωσης. Εάν η ακτινογραφία δεν αποκαλύψει παθολογικές αλλαγές ή δεν επιτρέπει την αναγνώρισή τους, συνταγογραφείται πρόσθετη ενόργανη διάγνωση με τη μορφή αξονικής τομογραφίας και μαγνητικής τομογραφίας. Ενδείκνυται η διαβούλευση εξειδικευμένων ειδικών, όπως ενδοκρινολόγος, χειρουργός, ρευματολόγος, λοιμωξιολόγος, για να διαπιστωθούν οι βαθύτερες αιτίες της ανάπτυξης αρθρίτιδας-αρθρίτιδας.

Οι εξετάσεις συνίστανται σε εξέταση φλεβικού αίματος:

• Γενική ανάλυση αίματος με αξιολόγηση του λευκοκυττάρου και του COE.
• Προσδιορισμός ινωδογόνου, αντιστρεπτολυσίνης Ο, ουρικού οξέος στον ορό.
• Προσδιορισμός C-αντιδρώσας πρωτεΐνης.
• Ρευματοειδής παράγοντας, αντιπυρηνικός παράγοντας σε κύτταρα HEp-2.
• Αντισώματα έναντι εκχυλίσιμου πυρηνικού αντιγόνου (ENA-screen).

Οι ερευνητικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται είναι η κυτταροφθορομετρία ροής, η τριχοειδής φωτομετρία, η μέθοδος πήξης, η ανοσοθολωσιμετρία, η ενζυμική χρωματομετρική μέθοδος, η έμμεση αντίδραση ανοσοφθορισμού και η ενζυμική ανοσοδοκιμασία.

Διαφορική διάγνωση

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας δεν προκαλεί δυσκολίες. Δυσκολίες προκύπτουν εάν η επιδείνωση της παθολογίας είναι άτυπη ή δεν υπάρχουν χαρακτηριστικές ακτινολογικές εκδηλώσεις (στα πρώιμα στάδια της νόσου).

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται κυρίως με τέτοιες ασθένειες και αλλοιώσεις:

• Αρθρίτιδα;
• Ρευματοειδής, αντιδραστική αρθρίτιδα;
• Στρεπτοκοκκική (ρευματοειδής) πολυαρθρίτιδα;
• Οστεοαρθρίτιδα;
• Μεταβολική αρθροπάθεια;
• Χονδροκαλσινίωση, οξεία ασβεστοποιητική περιαρθρίτιδα.
• Ψωριασική αρθροπάθεια.

Η πρώτη εμφάνιση αρθροαρθρίτιδας θα πρέπει να διαφοροποιείται από την ουρική αρθρίτιδα και την ψευδοποδάγρα, την αρθροπάθεια, τη σηπτική αρθρίτιδα και το οίδημα.

Οι οξείς ρευματισμοί των αρθρώσεων ανιχνεύονται συχνότερα στην παιδική ηλικία και την εφηβεία. Η παθολογία ξεκινά περίπου 14 ημέρες μετά από πονόλαιμο και οι εκδηλώσεις της αρθρίτιδας συνοδεύονται από καρδιακές διαταραχές. Οι εξετάσεις αίματος δείχνουν αυξημένο τίτλο αντιστρεπτοκοκκικών αντισωμάτων. Η θεραπεία με σαλικυλικά έχει θετικό θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Οι ασθενείς με ουρική αρθρίτιδα δεν έχουν καρδίτιδα, αλλά κρύσταλλοι ουρικού οξέος βρίσκονται παντού.

Στη ρευματοειδή αρθρίτιδα, παρατηρείται αργή εξέλιξη της νόσου, επηρεάζονται οι εγγύς μεσοφαλαγγικές και μετακαρποφαλαγγικές αρθρώσεις των χεριών. Υπάρχει συμμετρία στην εμπλοκή των αρθρώσεων, αυξάνοντας την μυϊκή ατροφία. Ανιχνεύεται ρευματοειδής παράγοντας.

Στην ψωριασική αρθρίτιδα, παρατηρείται επίσης συμμετρία των βλαβών, ενώ χαρακτηριστικά είναι και τα ψωριασικά δερματικά εξανθήματα.

Η αντιδραστική αρθρίτιδα αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας μολυσματικής ασθένειας ή αμέσως μετά από αυτήν. Οι εξετάσεις αίματος αποκαλύπτουν αυξημένο τίτλο αντισωμάτων στον μολυσματικό παράγοντα.

Μεταξύ άλλων, γίνεται διαφοροποίηση με γονόρροια και μετατραυματική αρθρίτιδα, διαλείπουσα υδροαρθρίτιδα.

Θεραπεία αρθρίτιδα

Η επιλογή του θεραπευτικού σχήματος επαφίεται πάντα στον θεράποντα ιατρό και καθορίζεται από τα αίτια, το στάδιο και την κλινική εικόνα της νόσου. Περιλαμβάνονται φαρμακευτικές αγωγές (εξωτερικές, από του στόματος, ενέσιμες), φυσικοθεραπεία και, εάν είναι απαραίτητο, χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, συνιστάται στον ασθενή να προσαρμόσει τη διατροφή και τη σωματική δραστηριότητα για την ελαχιστοποίηση των παθολογικών αλλαγών στις αρθρικές δομές.

Η φαρμακευτική θεραπεία συνταγογραφείται για την ανακούφιση του συνδρόμου πόνου, καθώς και για την αποκατάσταση των προσβεβλημένων ιστών και την αναστολή περαιτέρω παθολογικών ενδοαρθρικών διεργασιών.

Είναι δυνατή η χρήση φαρμάκων όπως:

• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (δικλοφενάκη, ινδομεθακίνη, κετορόλη, τόσο εσωτερικά όσο και ενέσιμα και εξωτερικά).
• Ορμονικοί παράγοντες (κορτικοστεροειδή) - πιο συχνά με τη μορφή ενδοαρθρικών ενέσεων.
• Αντισπασμωδικά και αναλγητικά (ιδιαίτερα Midocalm).

Ειδικά φάρμακα με χονδροπροστατευτική δράση έχουν επανορθωτική δράση στην άρθρωση. Κορεσμαίνουν τον χόνδρο με θρεπτικά συστατικά, αναστέλλουν τη διαδικασία καταστροφής, ενεργοποιούν την αναγέννηση σε κυτταρικό επίπεδο. Οι πιο συνηθισμένοι εκπρόσωποι των χονδροπροστατευτικών είναι η χονδροϊτίνη και η γλυκοζαμίνη: η θεραπεία με τέτοια φάρμακα είναι μακρά και το αποτέλεσμα εξαρτάται τόσο από τη διάρκεια της λήψης όσο και από την έγκαιρη χορήγησή τους.

Η επιλογή αυτού ή εκείνου του φαρμάκου, η δόση και η διάρκεια της θεραπείας πραγματοποιούνται από τον θεράποντα ιατρό.

Μεταξύ άλλων συντηρητικών μεθόδων θεραπείας:

• Ενδοαρθρικές ενέσεις κορτικοστεροειδών (κυρίως κατά τη διάρκεια περιόδων επιδείνωσης της αρθροζωαρθρίτιδας).
• Ενδοαρθρικές ενέσεις υαλουρονικού οξέος (για βελτίωση της ολίσθησης και της ελευθερίας κίνησης στην πάσχουσα άρθρωση).
• Θεραπεία PRP και κυτοκινών (χρήση των προϊόντων αίματος του ασθενούς, με εμπλουτισμό αιμοπεταλίων, για την τόνωση της ενδοαρθρικής κυκλοφορίας του αίματος και της παραγωγής αρθρικού υγρού, για τη βελτίωση των τροφικών διεργασιών).

Σε περίπτωση σοβαρής βλάβης στην άρθρωση, όταν η φαρμακευτική αγωγή δεν μπορεί πλέον να είναι αποτελεσματική, συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση.

Φαρμακευτική αγωγή

Δικλοφενάκη	Στην οστεοαρθρίτιδα, χορηγούνται συνήθως 75 mg (1 φύσιγγα) του φαρμάκου ενδομυϊκά την ημέρα. Σε σοβαρά συμπτώματα, η δόση μπορεί να αυξηθεί σε 2 φύσιγγες την ημέρα (με ένα διάστημα αρκετών ωρών) ή να συνδυαστεί με άλλες δοσολογικές μορφές δικλοφενάκης (αλοιφές, δισκία). Η μακροχρόνια θεραπεία με το φάρμακο δεν συνιστάται.
Ινδομεθακίνη	Λάβετε 25-50 mg έως τέσσερις φορές την ημέρα (σε περίπλοκες περιπτώσεις - έως έξι δισκία την ημέρα). Σε περίπτωση παρατεταμένης θεραπείας, η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 75 mg.
Κετορόλη (Κετορολάκη)	Για τον πόνο, λάβετε έως και 90 mg την ημέρα, όχι περισσότερο από 3-5 συνεχόμενες ημέρες (κατά προτίμηση κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά τα γεύματα).
Μιντόκαλμ	Το φάρμακο υδροχλωρική τολπερισόνη και λιδοκαΐνη έχει μυοχαλαρωτική και αναλγητική δράση, η οποία είναι σημαντική για την εξάλειψη των μυϊκών σπασμών στην αρθροαρθρίτιδα. Στην οξεία περίοδο της νόσου, χορηγείται ενδομυϊκά 100 mg δύο φορές την ημέρα.
Χονδροϊτίνη με γλυκοζαμίνη	Η συνιστώμενη δόση είναι 1 δισκίο έως 3 φορές την ημέρα (περίπου 1000 mg θειικής χονδροϊτίνης και 1500 mg γλυκοζαμίνης ημερησίως). Η μέση διάρκεια λήψης είναι 6 μήνες.

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν ανεπιθύμητες νεφρικές παρενέργειες - ειδικότερα, μιλάμε για την ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, νεφρωσικού συνδρόμου, υπονατριαιμίας. Ωστόσο, τα πιο συχνά ανεπιθύμητα συμπτώματα σχετίζονται με διαβρωτικές και ελκωτικές αλλοιώσεις του πεπτικού συστήματος, οι οποίες εντοπίζονται κυρίως στο προπυλωρικό τμήμα του στομάχου και στο άντρο. Πολλοί ασθενείς έχουν λειτουργικές πεπτικές διαταραχές, οισοφαγίτιδα, οισοφαγικές στενώσεις, γαστρίτιδα, έλκη και διατρήσεις, γαστρεντερική αιμορραγία, καθώς και εντεροπάθειες που προκαλούνται από ΜΣΑΦ.

Φυσικοθεραπεία

Η φυσικοθεραπεία αποτελεί μέρος επιπρόσθετης μη φαρμακευτικής θεραπείας και μπορεί να περιλαμβάνει τις ακόλουθες τεχνικές:

• Θεραπεία με κρουστικά κύματα - βοηθά στην εξάλειψη της υπερανάπτυξης των οστών και στην τόνωση της κυκλοφορίας του αίματος, μέσω της επίδρασης υπερηχητικών κυμάτων.
• Ηλεκτρομυοδιέγερση - περιλαμβάνει δράση ηλεκτρονιακών παλμών που διεγείρει τις μυϊκές συσπάσεις.
• Υπερηχοφωνόρηση - συνίσταται στη δράση υπερήχων σε συνδυασμό με την εφαρμογή φαρμάκων.
• Οζονοθεραπεία - περιλαμβάνει τη χρήση αερίου όζοντος, το οποίο έχει αντιφλεγμονώδη, αντισηπτικά, αναλγητικά, ανοσορρυθμιστικά αποτελέσματα.

Εάν ενδείκνυται, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει διαδικασίες όπως θεραπεία με λέιζερ, φωνοφόρηση, ηλεκτροφόρηση, UHT, μαγνητοθεραπεία. Αναπτύσσεται ένα σύνολο ασκήσεων που στοχεύουν στη βελτίωση του τοπικού μεταβολισμού και στην τόνωση της κυκλοφορίας του αίματος, ενισχύοντας το περιαρθρικό μυϊκό κορσέ.

Επιπλέον, θεραπευτική άσκηση, μηχανοθεραπεία (φυσικοθεραπεία με τη χρήση μηχανημάτων άσκησης), καθώς και μασάζ και, εάν ενδείκνυται, έλξη αρθρώσεων για την ελαχιστοποίηση του φορτίου.

Φυτική θεραπεία

Η χρήση φαρμακευτικών φυτών έχει επίσης αποδειχθεί αποτελεσματική στη θεραπεία της αρθρίτιδας-αρθρίτιδας. Χάρη στα βότανα, είναι συχνά δυνατό να ανακουφιστεί ο πόνος, να εξαλειφθεί η δυσκαμψία και να αποτραπεί η παραμόρφωση της πάσχουσας άρθρωσης. Ιδιαίτερα δημοφιλή είναι φυτά όπως η καλέντουλα και το χαμομήλι, το βαλσαμόχορτο, το ρίζωμα και το σύμφυτο της κολλιτσίδας, η τσουκνίδα και οι κώνοι λυκίσκου. Χρησιμοποιούνται με τη μορφή αφεψημάτων για εξωτερική και εσωτερική χρήση.

Ισχυρή αντιφλεγμονώδης δράση χαρακτηρίζεται από το βότανο πεντάφυλλο, καθώς και από ένα φυτικό μείγμα με βάση την αλογοουρά, το έλατο, την αχίλλεια, την πικραλίδα, την μητέρια και τη μητριά, την μπανάνα και την ερυσιβώδη όλυρα. Αυτά τα φυτά χρησιμοποιούνται με τη μορφή αφεψημάτων και αλκοολούχου βάμματος.

Ορισμένα φυτικά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν χωρίς προηγούμενη προετοιμασία. Για παράδειγμα, ένα φρέσκο φύλλο κολλιτσίδας ή χρένου μπορεί να εφαρμοστεί σε μια πληγωμένη άρθρωση. Άλλα φάρμακα, ωστόσο, απαιτούν ειδική προετοιμασία:

• Ένα καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα στην αρθροαρθρίτιδα έχει ένα φαρμακευτικό έγχυμα από φύλλα τσουκνίδας και σημύδας, καθώς και τρίχρωμη βιολέτα. Για να προετοιμάσετε το έγχυμα, ρίξτε 8 κουταλιές της σούπας λίτρα φυτικής ύλης σε 500 ml βραστό νερό, αφήστε το κάτω από ένα καπάκι για μισή ώρα. Το προκύπτον φάρμακο πίνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας αντί για τσάι.
• Προετοιμάστε ένα βάμμα από ρίζωμα κολλιτσίδας, φύλλα βαλσαμόχορτου και κώνους λυκίσκου: τα φυτά συνθλίβονται, ρίχνουμε αλκοόλ (100 ml ανά 10 g μείγματος), διατηρούνται σε σφραγισμένο δοχείο σε σκοτεινό μέρος για 14 ημέρες. Στη συνέχεια, το φάρμακο φιλτράρεται (περνιέται μέσα από διάφορα στρώματα γάζας) και χρησιμοποιείται για το τρίψιμο των ασθενών σημείων, καθώς και για το εσωτερικό (τρεις φορές την ημέρα 1 κουταλιά της σούπας L.).
• Προετοιμάστε ένα ισοδύναμο μείγμα φυτών όπως τσουκνίδα, φύλλα σημύδας, φλοιό ιτιάς, καλέντουλα. Μία κουταλιά της σούπας φυτικής μάζας χύνεται σε 500 ml βραστό νερό, επιμένει για 12 ώρες, φιλτράρεται. Πίνετε 100 ml έως τρεις φορές την ημέρα και χρησιμοποιείται επίσης για την παρασκευή λουτρών.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι λαϊκές θεραπείες, σε αντίθεση με τα φάρμακα, δεν είναι σε θέση να παράγουν γρήγορο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Επομένως, είναι απαραίτητο να προγραμματιστεί μακροχρόνια θεραπεία, με φαρμακευτική υποστήριξη που έχει συνταγογραφηθεί από γιατρό.

Χειρουργική θεραπεία

Η βοήθεια ενός χειρουργού μπορεί να απαιτηθεί εάν οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας για την αρθρίτιδα είναι αναποτελεσματικές. Οι ενδείξεις περιλαμβάνουν:

• Σοβαρός, αδιάκοπος πόνος που δεν ανταποκρίνεται στα αναλγητικά.
• Ο σχηματισμός φλύκταινων.
• Αύξηση της δυσκαμψίας των αρθρώσεων μέχρι σημείου ακινησίας.
• Σοβαρή παραμόρφωση του χόνδρου.
• Σοβαρή ενδοαρθρική βλάβη.
• Οι ακόλουθοι τύποι λειτουργιών χρησιμοποιούνται ως στάνταρ:
• Ενδοπρόθεση με αντικατάσταση της διαταραγμένης άρθρωσης με τεχνητό ανάλογο.
• Αρθρόδεση με πλήρη ακινητοποίηση της άρθρωσης.
• Οστεοτομία με μερική αφαίρεση οστικού ιστού υπό ορισμένη γωνία για τη μείωση του φορτίου στις αρθρώσεις.
• Απολέπιση - αφαίρεση του προσβεβλημένου χόνδρου.

Στην αρθροπάθεια-αρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου και στις χόνδρινες βλάβες της μηριαίας κεφαλής, μαζί με αναλγησία και φυσικοθεραπεία, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής αντικατάστασης της κατεστραμμένης άρθρωσης με ένα τεχνητό ανάλογο.

Η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος σε περιπτώσεις αυξανόμενης φθοράς αποτελεί ένδειξη για την τοποθέτηση τεχνητής πρόθεσης.

Οι καρφίτσες συνιστώνται συχνά για την οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του αστραγάλου.

Η αρθροσκόπηση, μια ενδοαρθρική χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει αρκετές μικρές παρακεντήσεις στην πάσχουσα περιοχή, είναι μια από τις πιο δημοφιλείς ελάχιστα τραυματικές επεμβάσεις. Η επέμβαση επιτρέπει την αφαίρεση χόνδρινων στοιχείων και οστεοφύτων που εμποδίζουν την κινητικότητα.

Για την ανακατανομή του φορτίου στην άρθρωση που έχει παραμορφωθεί, πραγματοποιείται χειρουργική ευθυγράμμιση του άξονα της άρθρωσης. Αυτή η τεχνική μπορεί να βελτιώσει προσωρινά την κατάσταση του ασθενούς, αλλά δεν εξαλείφει πλήρως το πρόβλημα. Η ενδοπρόθεση παραμένει η πιο αποτελεσματική θεραπευτική επιλογή σε πολλές περιπτώσεις.

Πρόληψη

Οι προληπτικές συστάσεις έχουν ως εξής:

• Ακολουθήστε έναν ενεργό τρόπο ζωής, αποφύγετε τόσο την υπερβολική υπερφόρτωση των αρθρώσεων όσο και την υποδυναμία.
• Κάντε ασκήσεις κάθε πρωί και, ει δυνατόν, κολυμπήστε συστηματικά.
• Να τρώτε μια καλή και σωστή διατροφή, να ελέγχετε το σωματικό βάρος, να καταναλώνετε αρκετές τροφές που περιέχουν ασβέστιο και κολλαγόνο.
• Να φοράτε άνετα ρούχα και παπούτσια.
• Αποφύγετε τις μονότονες κινήσεις, κάντε πιο συχνά σωματικά διαλείμματα στην εργασία, προτιμήστε την ενεργητική ανάπαυση από τον χρόνο αδράνειας.

Εάν είναι δυνατόν, δεν πρέπει να στέκεστε για μεγάλα χρονικά διαστήματα, να σηκώνετε πολύ βαριά αντικείμενα, να υπερφορτώνετε το μυοσκελετικό σύστημα με κάθε δυνατό τρόπο.

Στη διατροφή είναι επιθυμητό να εγκαταλείψετε τα γλυκά και τα σάκχαρα, τα αλκοολούχα ποτά, τα πολύ λιπαρά, πικάντικα και τηγανητά πιάτα, καθώς και τις μεγάλες ποσότητες αλατιού.

Είναι ιδανικό για να προετοιμάσετε μια διατροφή βασισμένη σε ψάρια και θαλασσινά, γαλακτοκομικά προϊόντα και δημητριακά, φυτικά έλαια και ξηρούς καρπούς, λαχανικά, μούρα, φρούτα και άφθονα χόρτα. Δεν πρέπει να ξεχνάμε το νερό: η ημερήσια κατανάλωση 1,5-2 λίτρων νερού βελτιώνει σημαντικά την κατάσταση και τις προσαρμοστικές ικανότητες του μυοσκελετικού συστήματος.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για ασθενείς με αρθρίτιδα θεωρείται υπό όρους δυσμενής. Οι περιπτώσεις πλήρους αναπηρίας σε αυτή την παθολογία είναι σπάνιες, καθώς στους περισσότερους ασθενείς η ασθένεια επιδεινώνεται μόνο περιοδικά. Αν και οι αλλαγές που έχουν ήδη συμβεί στις αρθρώσεις δεν υπόκεινται σε αντίστροφη εξέλιξη. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η έγκαιρη παραπομπή σε γιατρούς, η συμμόρφωση με το συνιστώμενο κινητικό σχήμα και τους κανόνες αποκατάστασης μπορούν να αποτρέψουν την περαιτέρω εξέλιξη της παθολογίας. Επιπλέον, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι στην αρθροπάθεια-αρθρίτιδα, οι περίοδοι υποτροπών λόγω αντιδραστικής ενδοαρθρικής φλεγμονής διακόπτονται με περιόδους ηρεμίας, κατά τις οποίες το πρόβλημα ουσιαστικά παύει να ενοχλεί ή ενοχλεί ελάχιστα.

Η διάγνωση της αρθρίτιδας σχετίζεται με την ανάγκη επανεξέτασης του τρόπου ζωής, της διατροφής και της σωματικής σας δραστηριότητας. Είναι σημαντικό να αρνηθείτε τις ξαφνικές κινήσεις, τη μεταφορά βαρέων φορτίων, καθώς και άλλες δραστηριότητες που συνοδεύονται από υπερβολική καταπόνηση στις αρθρώσεις. Η υποδυναμία αντενδείκνυται επίσης: η κινητική δραστηριότητα είναι υποχρεωτική, με ελάχιστο φορτίο στον αρθρικό χόνδρο, με κυρίαρχη εργασία της περιαρθρικής μυϊκής συσκευής. Οι ειδικές ασκήσεις πρέπει πρώτα να εκτελούνται υπό την επίβλεψη ενός ειδικού αποκατάστασης και στη συνέχεια στο σπίτι. Ανάλογα με την εντόπιση της βλάβης, συνιστώνται οι ακόλουθες ασκήσεις:

• Μέτριο περπάτημα σε επίπεδο έδαφος (προσεγγίσεις, πεζοπορίες μισής ώρας).
• Κολύμβηση, υδρογυμναστική;
• Προπονητής ποδηλάτου;
• Ποδηλασία σε επίπεδο έδαφος (15 έως 30 λεπτά καθημερινά).
• Το χειμώνα, σκι.

Άλλες συνιστώμενες μέθοδοι αποκατάστασης περιλαμβάνουν μασάζ, φυσικοθεραπεία και θεραπεία spa. Επιπλέον, εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιούνται ορθοπεδικά μέσα διόρθωσης: υπτιαστήρες, ελαστικοί επίδεσμοι και κορσέδες.

Γενικά, η αρθροαρθρίτιδα δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Ωστόσο, ελλείψει θεραπείας, η παθολογία μπορεί να περιορίσει σοβαρά την ελευθερία κινήσεων, επιδεινώνοντας την ποιότητα ζωής. Η έγκαιρη και ολοκληρωμένη θεραπεία σάς επιτρέπει να σταματήσετε την εξέλιξη της νόσου.