Οστεοαρθρίτιδα

Ο συνδυασμένος όρος "αρθρο-αρθρίτιδα" σημαίνει κυριολεκτικά ότι ένα άτομο στο φόντο της αρθρικής αρθρίτιδας αναπτύσσει μια πρόσθετη παθολογία - μια φλεγμονώδη διαδικασία με τη μορφή αρθρίτιδας της ίδιας άρθρωσης. Η ασθένεια είναι πολύπλοκη, αφού περιλαμβάνει ταυτόχρονα καταστροφικό και φλεγμονώδη παθογενετικό μηχανισμό. Η θεραπεία μιας τέτοιας παθολογίας πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ολοκληρωμένη, χρησιμοποιώντας, μεταξύ άλλων, φυσιοθεραπεία.

Συχνά η διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας γίνεται σε ασθενείς με οξύ στάδιο (παρόξυνση) οστεοαρθρίτιδας.

Επιδημιολογία

Η οστεοαρθρίτιδα είναι μια αρκετά συχνή ασθένεια, η οποία διαγιγνώσκεται σε περίπου 5-10 άτομα στα εκατό, και αυτό δεν είναι ασήμαντο νούμερο. Επιπλέον, την τελευταία δεκαετία, παρατηρείται ετήσια αύξηση της συχνότητας της νόσου. Αν και πολλοί ειδικοί πιστεύουν ότι τα στοιχεία αυτά δεν αντικατοπτρίζουν την πραγματική στατιστική εικόνα, καθώς δεν αναζητούν ιατρική βοήθεια όλοι οι ασθενείς με αρθρίτιδα.

Στην ηλικία των 20 έως 40 ετών, η παθολογία εντοπίζεται συχνότερα στους άνδρες και στην ηλικία των 40-60 ετών - στις γυναίκες. Μετά την ηλικία των 60 ετών, το ποσοστό επίπτωσης είναι περίπου το ίδιο, ανεξάρτητα από το φύλο.

Οι μεγάλες αρθρώσεις προσβάλλονται συχνότερα: αρθρώσεις γόνατος, ισχίου, ώμων. Οι μικρές αρθρώσεις προσβάλλονται κυρίως σε άτομα που λόγω επαγγέλματος αναγκάζονται να κάνουν μονότονες κινήσεις άνω άκρου, χεριού και δακτύλων. Σε αυτή την κατάσταση επηρεάζονται κυρίως οι μετακαρποφαλαγγικές αρθρώσεις.

Αιτίες αρθρίτιδα

Η βάση για την ανάπτυξη της οστεοαρθρίτιδας είναι η επίδραση του παθολογικού φορτίου στην άρθρωση και η αδυναμία της (για τον έναν ή τον άλλο λόγο) να αντισταθεί. Για να το θέσω διαφορετικά, η άρθρωση μπορεί να υποφέρει υπό την επίδραση αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία, έντονου φορτίου, έλλειψης διατροφής, που οδηγεί σε βλάβες, λέπτυνση του χόνδρου, μετατόπιση και καταστροφή οστικών στοιχείων. Περαιτέρω στην ήδη σχηματισμένη οστεοαρθρίτιδα ενώνεται με μια φλεγμονώδη αντίδραση - αρθρίτιδα.

Για την εμφάνιση φλεγμονής είναι συχνά αρκετή ασήμαντη υποθερμία, απότομη αλλαγή στις καιρικές συνθήκες, τραυματικός τραυματισμός, μολυσματικές βλάβες, στρες κ.λπ.

Η λοιμώδης νόσος εμφανίζεται συχνότερα λόγω οξειών αναπνευστικών λοιμώξεων ή οξέων αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων, φλεγμονής των πνευμόνων, μόλυνσης του ουροποιητικού συστήματος. Εάν ένα άτομο έχει ασθενή ανοσία, το παθογόνο εγκαθίσταται εύκολα σε εκφυλιστικά αλλοιωμένους ιστούς.

Μερικές φορές είναι ένας συγκεκριμένος τύπος παθογόνου - για παράδειγμα, ο βάκιλος της φυματίωσης, το χλωμό τρεπόνεμα, η βρουκέλλα και ούτω καθεξής.

Η τραυματική αρθρίτιδα-αρθρίτιδα προκαλείται από οξύ τραύμα (κάταγμα, ανοιχτή άρθρωση κ.λπ.) ή χρόνιο τραύμα (αθλητική υπερφόρτωση, επαγγελματική «συνήθης» έκθεση), καθώς και επανορθωτικές παρεμβάσεις (ιδίως χειρουργικές, οδοντιατρικές).

Παράγοντες κινδύνου

Οι υποκείμενοι παράγοντες για την ανάπτυξη συνδυασμένης οστεοαρθρίτιδας-αρθρίτιδας μπορεί να είναι οι εξής:

• Μεγαλύτερη ηλικία. Πιστεύεται ότι με την ηλικία, οι κίνδυνοι για προβλήματα στις αρθρώσεις αυξάνονται σημαντικά. Στις γυναίκες, η νόσος είναι πιο πιθανό να αναπτυχθεί μετά την ηλικία των 50-55 ετών.
• Επιβλαβείς συνήθειες. Το κάπνισμα, η κατάχρηση αλκοόλ, η χρήση ναρκωτικών συμβάλλουν στο πρόβλημα.
• Τοξικές επιδράσεις (επαγγελματικές, αλκοολική μέθη).
• Λάθη στη διατροφή (ελλιπής, μονότονη διατροφή, κατανάλωση ανθυγιεινών τροφίμων).
• Ευσαρκία.
• Υποδυναμία, έλλειψη σωματικής δραστηριότητας.
• Η παρουσία παθολογιών που προκαλούνται από αλλεργίες και αυτοάνοσες διεργασίες (σκληρόδερμα, βρογχικό άσθμα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, επικονίαση, σπειραματονεφρίτιδα κ.λπ.).
• Τραυματικές κακώσεις στις αρθρώσεις.
• Υπερβολικό στρες στην άρθρωση, αθλητική και επαγγελματική υπερφόρτωση.
• Χρόνιες λοιμώξεις.
• Νευροπαθολογία, μεταβολικές διαταραχές, ενδοκρινικές διαταραχές (σακχαρώδης διαβήτης, νόσος του θυρεοειδούς).
• Συγγενείς ανωμαλίες των αρθρώσεων.
• Ασθένειες του μυοσκελετικού και του καρδιαγγειακού συστήματος (συμπεριλαμβανομένης της κιρσίτιδας, της θρομβοφλεβίτιδας).
• Υποβλήθηκε σε χειρουργικές επεμβάσεις στις αρθρώσεις.

Παθογένεση

Υπό την επίδραση των παραπάνω αιτιολογικών παραγόντων, παρατηρείται σχετικά πρώιμη ή επιταχυνόμενη φθορά στοιχείων της άρθρωσης, όπως χόνδροι, τμήματα οστού-τενώνα, κάψουλα, τένοντες και σύνδεσμοι.

Οι μεταβολικές διεργασίες διαταράσσονται, οι ιδιότητες και η ποσότητα του κολλαγόνου και των ελαστικών ινών, των χονδροκυττάρων και του αρθρικού υγρού επιδεινώνονται. Ο χόνδρος χάνει την ελαστικότητά του: στην αρχή υπάρχει τραχύτητα στο κέντρο, περιοχές αποσύνθεσης, μικροβλάβες και μετά εκτίθεται ο υποκείμενος οστικός ιστός. Το στρώμα του χόνδρου στη συνέχεια εξαφανίζεται σταδιακά εντελώς.

Σημαντική επιδείνωση των ικανοτήτων απορρόφησης κραδασμών της άρθρωσης συνδέεται στενά με τον σχηματισμό υποχόνδριης οστεοσκλήρωσης. Σχηματίζονται ζώνες ισχαιμίας και σκληρωτικών αλλαγών. Ταυτόχρονα, παρατηρείται αντισταθμιστική υπερανάπτυξη χόνδρου στα όρια των αρθρικών επιφανειών των επιφύσεων, σχηματίζονται οστεόφυτα - οστεοποιημένες περιοχές κατά μήκος των άκρων. Η αρθρική κάψουλα υφίσταται ινώδεις αλλαγές.

Εάν εμφανιστούν αυτοάνοσες διεργασίες στο σώμα του ασθενούς, ενεργοποιούν καταβολικές διαταραχές, με αποτέλεσμα να καταστραφεί ο χόνδρινος ιστός της άρθρωσης.

Αυτές οι παθολογικές αλλαγές οδηγούν σε αυξημένη ευπάθεια των προσβεβλημένων αρθρώσεων. Οποιαδήποτε μολυσματική ή τραυματική διαδικασία μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αρθρίτιδας, μιας φλεγμονώδους επιπλοκής της ήδη αναπτυγμένης οστεοαρθρίτιδας.

Συμπτώματα αρθρίτιδα

Τα πρώτα σημάδια της αρθροαρθρίτιδας είναι συνήθως τα εξής: περιοδικά αυξανόμενος, μετά υποχωρητικός πόνος, αίσθημα βραχυπρόθεσμης δυσκαμψίας το πρωί, μειωμένη λειτουργικότητα της προσβεβλημένης άρθρωσης. Ο πόνος αυξάνεται σταδιακά, υπάρχει ερεθισμός και δυσκαμψία. Καθώς η παθολογική διαδικασία επιδεινώνεται, υπάρχει ατροφία των γύρω μυών και η ίδια η άρθρωση μεγεθύνεται ελαφρώς και αλλάζει σχήμα, κάτι που είναι ιδιαίτερα αισθητό στις αρθρώσεις στήριξης.

Ο πόνος είναι μηχανικής φύσης – δηλαδή τείνει να αυξάνεται με τη σωματική δραστηριότητα και να υποχωρεί σε ήρεμη κατάσταση. Η ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους αντίδρασης υποδεικνύεται από μια απροσδόκητη αύξηση του συνδρόμου πόνου, την εμφάνιση «νυχτερινού» πόνου, οίδημα, οίδημα, ερυθρότητα, τοπική και γενική αύξηση της θερμοκρασίας.

Η αύξηση του όγκου της άρθρωσης οφείλεται τόσο σε πολλαπλασιαστικές αλλαγές όσο και στην ανάπτυξη φλεγμονής και οιδήματος των περιαρθρικών δομών.

Οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για ενδοαρθρική τριγμάτωση (τσούξιμο, τρίξιμο, τρίξιμο) κατά τη διάρκεια των κινήσεων.

Η πορεία της αρθροαρθρίτιδας είναι συχνότερα αργά προοδευτική, με περιοδικές υποτροπές και αυξανόμενη κλινική και ακτινολογική εικόνα, επιδείνωση λειτουργικών διαταραχών.

• Η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος συχνά εκδηλώνεται με τον λεγόμενο «αρχικό» πόνο, ο οποίος αρχίζει να σας ενοχλεί ενώ περπατάτε (και είναι ιδιαίτερα εμφανής όταν κατεβαίνετε τις σκάλες). Ο πόνος είναι στο προσθιο-εσωτερικό τμήμα του γόνατος, μερικές φορές ακτινοβολεί στην άρθρωση του μηρού ή του αστραγάλου και επιδεινώνεται όταν προσπαθείτε να λυγίσετε το γόνατο. Πολλοί ασθενείς παρουσιάζουν εξασθένηση και ατροφία του τετρακέφαλου μυός, πόνο κατά την ανίχνευση της περιοχής του αρθρικού κενού ή των περιαρθρικών περιοχών. Σχεδόν κάθε δεύτερος ασθενής έχει καμπυλότητα άρθρωσης του γόνατος με «στροφή» προς τα έξω με φόντο την αστάθεια της άρθρωσης.
• Η αρθροπάθεια-αρθρίτιδα της άρθρωσης του αστραγάλου έχει σημάδια παρόμοια με την παθολογία του γόνατος. Ο αστράγαλος αυξάνεται σε όγκο, η κινητικότητα είναι μερικώς περιορισμένη, ο ασθενής αρχίζει να κουτσαίνει όταν περπατά. Η παρατεταμένη όρθια στάση είναι επίσης άβολη.
• Η αρθρίτιδα-αρθρίτιδα της άρθρωσης του ώμου χαρακτηρίζεται από μια αρχική φλεγμονώδη βλάβη των μαλακών ιστών: συνδέσμων, τενόντων, μυών, αγγειακής κλίνης. Λόγω των αυξανόμενων τροφικών διαταραχών, η φθορά του στρώματος του χόνδρου επιταχύνεται, η παθολογική διαδικασία εξαπλώνεται στον οστικό ιστό, εμφανίζεται παραμόρφωση της άρθρωσης.
• Η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης μπορεί να εκδηλωθεί με πόνο όχι στην προσβεβλημένη άρθρωση, αλλά στο γόνατο, το εξωτερικό μέρος του μηρού, τους γλουτούς, την οσφυϊκή περιοχή. Αυτό περιπλέκει πολύ τη διάγνωση. Ταυτόχρονα, ανιχνεύεται κινητικός περιορισμός, πόνος κατά την προσπάθεια περιστροφής προς τα μέσα, κατά την ανίχνευση της βουβωνικής περιοχής πλάγια προς τη θέση παλμών της μηριαίας αρτηρίας. Με μακροχρόνια αρθροαρθρίτιδα, ατροφία των μηριαίων και γλουτιαίων μυών, μπορεί να παρατηρηθεί αναγκαστική θέση του προσβεβλημένου άκρου. Ταυτόχρονα μπορεί να υπάρχει αντισταθμιστική καμπυλότητα της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, πλάγια κλίση της πυέλου και σκολίωση, που μαζί προκαλούν την εμφάνιση πόνου στη σπονδυλική στήλη. Το βάδισμα του ασθενούς αλλάζει και σχηματίζεται χωλότητα.
• Η οστεοαρθρίτιδα των δακτύλων των ποδιών επηρεάζει συχνότερα τις γυναίκες, ειδικά εκείνες που έχουν φτάσει στην εμμηνόπαυση. Σε πολλές περιπτώσεις, η ασθένεια αυτή δεν οφείλεται σε κάποια προφανή αιτία - θεωρείται δηλαδή ιδιοπαθής. Τα κύρια συμπτώματα είναι πόνος και κάψιμο στο περπάτημα, «άβολα» παπούτσια που κάποτε ήταν άνετα.
• Η αρθρίτιδα των μεταταρσοφαλαγγικών αρθρώσεων του ποδιού συνήθως προσβάλλει πολλές αρθρώσεις ταυτόχρονα, πιο συχνά στην περιοχή του πρώτου και του τρίτου δακτύλου. Σχηματίζονται οζώδεις σφραγίδες, επώδυνες κατά την ψηλάφηση. Ενώ στέκονται ή περπατούν, οι ασθενείς σημειώνουν δυσάρεστο μυρμήγκιασμα, μούδιασμα, κάψιμο. Κατά τις περιόδους ύφεσης, η ενόχληση εξαφανίζεται σχεδόν εντελώς, αλλά τελικά επανέρχεται.
• Η αρθροαρθρίτιδα TMJ είναι μια βλάβη της κάτω γνάθου, η οποία χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο κατά την προσπάθεια μετακίνησης της. Η παθολογία αναπτύσσεται συχνότερα ως αποτέλεσμα μόλυνσης ή τραύματος στον οδοντοκυψελιδικό μηχανισμό. Εκτός από τον πόνο, οι ασθενείς υποδεικνύουν δυσκολίες στη μάσηση και το άνοιγμα του στόματος, αυξημένη θερμοκρασία σώματος σε περιόδους έξαρσης της νόσου, ακτινοβολία πόνου στην περιοχή του αυτιού.
• Η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του καρπού συνήθως προκαλείται από λέπτυνση του χόνδρινου στρώματος στην περιοχή της άρθρωσης. Τα κύρια παράπονα των ασθενών είναι η τακτική επιδείνωση του πόνου και ο περιορισμός της κινητικότητας που σχετίζεται με το σύνδρομο πόνου. Είναι δυνατή η διόγκωση των ιστών.
• Η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του αγκώνα στο στάδιο της έξαρσης συνοδεύεται από πόνο, κινητική δυσκαμψία και πυρετό. Μεταξύ άλλων συμπτωμάτων: οίδημα της πάσχουσας άρθρωσης, γενική επιδείνωση της υγείας, αδυναμία, εντοπισμένη ερυθρότητα του δέρματος.
• Η αρθρίτιδα των αρθρώσεων των χεριών κατά τη διάρκεια μιας υποτροπής εκδηλώνεται με οξύ πόνο, οίδημα και ερυθρότητα, πυρετό. Κατά την περίοδο της καθίζησης των συμπτωμάτων, υπολειμματικά φαινόμενα με τη μορφή πόνου με φόντο υποθερμίας των χεριών, πρωινή δυσκαμψία των δακτύλων, τσάκισμα μικρών αρθρώσεων. Είναι πιθανός ο σχηματισμός οζωδών στοιχείων στην περιοχή της βλάβης. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ο αρθρικός χόνδρος καταστρέφεται, τα οστά συγχωνεύονται και παραμορφώνονται.
• Η αρθρίτιδα της ακρωμιοκλειδικής άρθρωσης εκδηλώνεται αρχικά με μια ελαφριά ενόχληση και περιστασιακό πόνο στον πάσχοντα ώμο. Σε περαιτέρω στάδια της νόσου, ένα άτομο χάνει σχεδόν εντελώς την κινητικότητα σε αυτόν τον τομέα. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια των υποτροπών, εντοπίζονται όλα τα σημάδια της φλεγμονώδους διαδικασίας - αρθρίτιδας.

Η οστεοαρθρίτιδα της σπονδυλικής στήλης αποκαλύπτεται με αίσθημα βάρους στην πληγείσα περιοχή της πλάτης κατά την ενεργό φόρτιση ή σε φόντο παρατεταμένης ακινησίας. Με την πάροδο του χρόνου, αρχίζει να ενοχλεί το σύνδρομο πόνου, επιρρεπές σε εντατικοποίηση με κινήσεις. Υπάρχει τσάκισμα, ακαμψία κινητήρα.

Στάδια

Από την ακτινολογική άποψη, είναι σύνηθες να διακρίνουμε τέτοια στάδια ανάπτυξης παθολογίας:

1. Υπάρχουν αμφισβητήσιμες ακτινολογικές εκδηλώσεις - συγκεκριμένα, το αρθρικό κενό δεν στενεύει ή η στένωση είναι ασήμαντη, αλλά ανιχνεύονται μικρά μικρά οστεοφυτικά στοιχεία στις άκρες των αρθρικών επιφανειών.
2. Οι εκδηλώσεις είναι παρούσες, αλλά σε ελάχιστο βαθμό: το αρθρικό κενό είναι ελαφρώς στενό, εντοπίζονται μεμονωμένα οστεοφυτικά στοιχεία στις άκρες των αρθρικών επιφανειών.
3. Τα σημάδια είναι μέτρια: το χάσμα μειώνεται, τα οστεόφυτα είναι πιο έντονα, υπάρχουν εκδηλώσεις υποχόνδριης οστεοσκλήρωσης και οι αρθρικές επιφάνειες είναι ελαφρώς κυρτές.
4. Οι εκδηλώσεις εκφράζονται ξεκάθαρα, το χάσμα μειώνεται, τα οστεόφυτα πολλαπλά και μεγάλα, οι οστικές επιφύσεις παραμορφώνονται.

Πτυχία

• Η οστεοαρθρίτιδα 1ου βαθμού χαρακτηρίζεται από αυξανόμενο πόνο κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας και την εξαφάνισή τους κατά την ανάπαυση. Όταν προσβάλλονται οι αρθρώσεις των κάτω άκρων, ο πόνος εμφανίζεται ακόμα και όταν στέκεστε ή περπατάτε για πολλή ώρα. Όταν επηρεάζεται η άρθρωση του ώμου, μπορεί να εμφανιστεί τσούξιμο και ο πόνος εμφανίζεται στο φόντο της απόσυρσης του βραχίονα στην ακραία θέση. Δεν τηρείται περιορισμός κινητήρα.
• Η οστεοαρθρίτιδα 2ου βαθμού χαρακτηρίζεται από μέτριο πόνο, πιθανή χωλότητα (αν προσβληθούν οι αρθρώσεις των κάτω άκρων), μυϊκή υποτροφία. Όταν επηρεάζεται ο ώμος, εμφανίζεται πόνος εάν σηκώσετε το χέρι πάνω από την ωμική ζώνη ή μετά από παρατεταμένη κινητική δραστηριότητα. Η κινητική ικανότητα είναι μετρίως περιορισμένη.
• Η οστεοαρθρίτιδα 3ου βαθμού συνοδεύεται από αυξημένο κίνδυνο καταγμάτων λόγω δομικών διαταραχών του οστού. Ο πόνος είναι οξύς, συχνότερα σταθερός (ακόμα και σε ηρεμία), υπάρχει χωλότητα και αστάθεια των αρθρώσεων, μυϊκή ατροφία, περιορισμένες παθητικές κινήσεις.

Έντυπα

Η αρθρο-αρθρίτιδα ταξινομείται σύμφωνα με έναν αριθμό σημείων. Ξεχωριστά διακρίνετε τους βαθμούς παθολογίας. Επιπλέον, η ασθένεια είναι σχετιζόμενη με την ηλικία (που προκαλείται από αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία), καθώς και τραυματική και παθολογική (λόγω τραυματισμών ή παθήσεων των αρθρώσεων).

Η οστεοαρθρίτιδα μπορεί να έχει μια χρόνια αργή πορεία ή προοδευτική, κατά την οποία η προσβεβλημένη άρθρωση καταστρέφεται σε μόλις 2-3 χρόνια.

Επίσης, η παθολογία υποδιαιρείται, ανάλογα με τον εντοπισμό:

• Η γοναρθρίτιδα είναι μια βλάβη της άρθρωσης του γόνατος.
• Η αρθρίτιδα Coxarthrosis είναι μια βλάβη της άρθρωσης του ισχίου.
• Η ακάλυπτη αρθροαρθρίτιδα είναι μια βλάβη της αυχενικής σπονδυλικής στήλης.
• Η σπονδυλική αρθροαρθρίτιδα είναι μια βλάβη της σπονδυλικής στήλης.
• Επιγονατιδομηριαία αρθρίτιδα - προσβάλλει την επιγονατίδα και μέρος του μηριαίου οστού.

Επιπλοκές και συνέπειες

Η οστεοαρθρίτιδα χαρακτηρίζεται από αργή εξέλιξη. Η θεραπεία σάς επιτρέπει να επιβραδύνετε τη διαδικασία και να διατηρήσετε μόνιμα τις κινητικές ικανότητες του ασθενούς. Εάν αγνοηθούν οι συνταγές του γιατρού, μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές και δυσμενείς συνέπειες:

• σοβαρή καμπυλότητα της προσβεβλημένης άρθρωσης.
• επιδείνωση της λειτουργίας του κινητήρα σε σημείο πλήρους απώλειας κίνησης.
• βράχυνση του προσβεβλημένου άκρου (ιδίως, αυτό συμβαίνει συχνά στην αρθρίτιδα του ισχίου ή του γόνατος).
• καμπυλότητες οστών, παραμορφώσεις της σπονδυλικής στήλης, των δακτύλων και των άκρων.

Τελικά, ο ασθενής χάνει την ικανότητα εργασίας και σε περίπλοκες περιπτώσεις - καθίσταται ανίκανος να κινηθεί ανεξάρτητα και ακόμη και να αυτοφροντιστεί. Οι σοβαρές παραμελημένες μορφές παθολογίας μπορούν να γίνουν ένδειξη για το διορισμό της πρώτης ή της δεύτερης ομάδας αναπηρίας.

Διαγνωστικά αρθρίτιδα

Η διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας γίνεται από ορθοπεδικό με βάση την κλινική εικόνα και τα διαθέσιμα ακτινολογικά ευρήματα. Στην ακτινογραφία είναι ορατές δυστροφικές αλλαγές στους χόνδρους και στις παρακείμενες οστικές δομές.

Παρατηρείται στένωση του αρθρικού χάσματος, καμπυλότητα του οστικού επιθέματος (συχνά ισοπέδωση), παρουσία κυστικών στοιχείων, σημεία υποχόνδριης οστεοσκλήρωσης και οστικές εκβολές (οστεόφυτα). Είναι πιθανή η αστάθεια των αρθρώσεων. Εάν η ακτινογραφία δεν αποκαλύψει παθολογικές αλλαγές ή δεν επιτρέπει την αναγνώρισή τους, συνταγογραφείται πρόσθετη ενόργανη διάγνωση με τη μορφή υπολογιστικής τομογραφίας και μαγνητικής τομογραφίας. Η διαβούλευση με εξειδικευμένους ειδικούς, όπως ενδοκρινολόγο, χειρουργό, ρευματολόγο, λοιμωξιολόγο, ενδείκνυται για τη διαπίστωση των βαθύτερων αιτιών ανάπτυξης αρθρίτιδας-αρθρίτιδας.

Οι εξετάσεις συνίστανται σε εξέταση φλεβικού αίματος:

• γενική ανάλυση αίματος με αξιολόγηση της φόρμουλας λευκοκυττάρων και COE.
• Προσδιορισμός ινωδογόνου, αντιστρεπτολυσίνης Ο, ουρικού οξέος στον ορό.
• Προσδιορισμός C-αντιδρώσας πρωτεΐνης;
• ρευματοειδής παράγοντας, αντιπυρηνικός παράγοντας σε κύτταρα HEp-2.
• αντισώματα στο εκχυλιζόμενο πυρηνικό αντιγόνο (διαλογή ENA).

Οι ερευνητικές μέθοδοι που χρησιμοποιήθηκαν είναι η κυτταροφθοριμετρία ροής, η τριχοειδική φωτομετρία, η μέθοδος πήξης, η ανοσοθολερότητα, η ενζυματική χρωματομετρική μέθοδος, η έμμεση αντίδραση ανοσοφθορισμού και η ενζυμική ανοσοδοκιμασία.

Διαφορική διάγνωση

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάγνωση της οστεοαρθρίτιδας δεν προκαλεί δυσκολίες. Δυσκολίες προκύπτουν εάν η έξαρση της παθολογίας είναι άτυπη ή δεν υπάρχουν χαρακτηριστικές ακτινολογικές εκδηλώσεις (στα αρχικά στάδια της νόσου).

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται κυρίως με τέτοιες ασθένειες και βλάβες:

• αρθρίτιδα;
• ρευματοειδής, αντιδραστική αρθρίτιδα;
• στρεπτοκοκκική (ρευματική) πολυαρθρίτιδα.
• οστεοαρθρίτιδα?
• μεταβολική αρθροπάθεια?
• χονδροασβεστίωση, οξεία ασβεστοποιητική περιαρθρίτιδα.
• ψωριασική αρθροπάθεια.

Η πρώτη εμφάνιση της αρθροαρθρίτιδας θα πρέπει να διαφοροποιείται με ουρική αρθρίτιδα και ψευδοπόδαγρα, αρθροπάθεια, σηπτική αρθρίτιδα και οίδημα.

Ο οξύς ρευματισμός των αρθρώσεων εντοπίζεται συχνότερα στην παιδική και εφηβική ηλικία. Η παθολογία ξεκινά περίπου 14 ημέρες μετά τον πονόλαιμο και οι εκδηλώσεις της αρθρίτιδας συνοδεύονται από καρδιακές διαταραχές. Οι εξετάσεις αίματος δείχνουν αυξημένο τίτλο αντιστρεπτοκοκκικών αντισωμάτων. Η θεραπεία με σαλικυλικά έχει θετικό θεραπευτικό αποτέλεσμα.

Οι ασθενείς με ουρική αρθρίτιδα δεν έχουν καρδίτιδα, αλλά κρύσταλλοι ουρικού οξέος βρίσκονται παντού.

Στη ρευματοειδή αρθρίτιδα παρατηρείται αργή εξέλιξη της νόσου, προσβάλλονται οι εγγύς μεσοφαλαγγικές και μετακαρποφαλαγγικές αρθρώσεις των χεριών. Υπάρχει συμμετρία προσβολής της άρθρωσης, αυξάνοντας τη μυϊκή ατροφία. Ανιχνεύεται ρευματοειδής παράγοντας.

Στην ψωριασική αρθρίτιδα σημειώνεται επίσης συμμετρία των βλαβών, χαρακτηριστικά είναι και τα ψωριασικά δερματικά εξανθήματα.

Η αντιδραστική αρθρίτιδα αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας μολυσματικής νόσου ή αμέσως μετά από αυτήν. Οι εξετάσεις αίματος αποκαλύπτουν αυξημένο τίτλο αντισωμάτων στον μολυσματικό παράγοντα.

Μεταξύ άλλων, διαφοροποίηση γίνεται με γονόρροια και μετατραυματική αρθρίτιδα, διαλείπουσα υδροάρθρωση.

Θεραπεία αρθρίτιδα

Η επιλογή του θεραπευτικού σχήματος επαφίεται πάντα στον θεράποντα ιατρό, και καθορίζεται από τα αίτια, το στάδιο και την κλινική εικόνα της νόσου. Περιλαμβάνονται φάρμακα (εξωτερικά, από του στόματος, ενέσιμα), φυσιοθεραπεία και, εάν χρειάζεται, χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, συνιστάται στον ασθενή να προσαρμόζει τη διατροφή και τη φυσική δραστηριότητα για να ελαχιστοποιεί τις παθολογικές αλλαγές στις δομές των αρθρώσεων.

Η φαρμακευτική θεραπεία συνταγογραφείται για την ανακούφιση του συνδρόμου του πόνου, καθώς και για την αποκατάσταση των προσβεβλημένων ιστών και την αναστολή περαιτέρω παθολογικών ενδοαρθρικών διεργασιών.

Είναι δυνατή η χρήση φαρμάκων όπως:

• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Diclofenac, Indomethacin, Ketorol, τόσο εσωτερικά όσο και ενέσιμα και εξωτερικά).
• ορμονικοί παράγοντες (κορτικοστεροειδή) - πιο συχνά με τη μορφή ενδοαρθρικών ενέσεων.
• Αντισπασμωδικά και αναλγητικά (ιδιαίτερα το Midocalm).

Ειδικά φάρμακα με χονδροπροστατευτική δράση έχουν επανορθωτική δράση στην άρθρωση. Διαποτίζουν τον ιστό του χόνδρου με θρεπτικά συστατικά, αναστέλλουν τη διαδικασία καταστροφής, ενεργοποιούν την αναγέννηση σε κυτταρικό επίπεδο. Οι πιο συνηθισμένοι εκπρόσωποι των χονδροπροστατευτών είναι η χονδροϊτίνη και η γλυκοζαμίνη: η θεραπεία με τέτοια φάρμακα είναι μακρά και το αποτέλεσμα εξαρτάται τόσο από τη διάρκεια της λήψης όσο και από την έγκαιρη λήψη τους.

Η επιλογή αυτού ή εκείνου του φαρμάκου, η δόση και η διάρκεια της πορείας θεραπείας πραγματοποιείται από τον θεράποντα ιατρό.

Μεταξύ άλλων συντηρητικών μεθόδων θεραπείας:

• ενδοαρθρικές ενέσεις κορτικοστεροειδών παραγόντων (κυρίως σε περιόδους έξαρσης της αρθρο-αρθρίτιδας).
• Ενδαρθρικές ενέσεις υαλουρονικού οξέος (για βελτίωση της ολίσθησης και της ελευθερίας κινήσεων στην πάσχουσα άρθρωση).
• PRP και θεραπεία κυτοκίνης (χρήση προϊόντων αίματος του ασθενούς, με εμπλουτισμό αιμοπεταλίων, για την τόνωση της ενδοαρθρικής κυκλοφορίας του αίματος και της παραγωγής αρθρικού υγρού, για τη βελτίωση των τροφικών διεργασιών).

Σε περίπτωση σοβαρής βλάβης στην άρθρωση, όταν η φαρμακευτική θεραπεία δεν μπορεί πλέον να είναι αποτελεσματική, συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση.

Φαρμακευτική θεραπεία

Δικλοφενάκη	Στην οστεοαρθρίτιδα, συνήθως χορηγούνται 75 mg (1 φύσιγγα) του φαρμάκου ενδομυϊκά την ημέρα. Σε σοβαρά συμπτώματα, η δόση μπορεί να αυξηθεί σε 2 αμπούλες την ημέρα (με μεσοδιάστημα αρκετών ωρών) ή να συνδυαστεί με άλλες μορφές δοσολογίας Diclofenac (αλοιφές, δισκία). Η μακροχρόνια θεραπεία με το φάρμακο δεν συνιστάται.
Ινδομεθακίνη	Πάρτε 25-50 mg έως και τέσσερις φορές την ημέρα (σε περίπλοκες περιπτώσεις - έως έξι δισκία την ημέρα). Σε περίπτωση παρατεταμένης πορείας θεραπείας, η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 75 mg.
Κετορόλη (κετορολάκη)	Για τον πόνο, λαμβάνετε έως και 90 mg την ημέρα, όχι περισσότερο από 3-5 συνεχόμενες ημέρες (κατά προτίμηση κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά τα γεύματα).
Midocalm	Το φάρμακο υδροχλωρική τολπερισόνη και λιδοκαΐνη έχει μυοχαλαρωτική και αναλγητική δράση, η οποία είναι σημαντική για την εξάλειψη των μυϊκών σπασμών στην αρθροαρθρίτιδα. Στην οξεία περίοδο της νόσου ενίεται ενδομυϊκά 100 mg δύο φορές την ημέρα.
Χονδροϊτίνη με γλυκοζαμίνη	Η συνιστώμενη δόση είναι 1 δισκίο έως και 3 φορές την ημέρα (περίπου 1000 mg θειικής χονδροϊτίνης και 1500 mg γλυκοζαμίνης ημερησίως). Η μέση διάρκεια λήψης είναι 6 μήνες.

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν ανεπιθύμητες νεφρικές παρενέργειες - ειδικότερα, μιλάμε για την ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας, νεφρωσικού συνδρόμου, υπονατριαιμίας. Ωστόσο, τις περισσότερες φορές τα ανεπιθύμητα συμπτώματα σχετίζονται με διαβρωτικές και ελκώδεις βλάβες του πεπτικού συστήματος, οι οποίες εντοπίζονται κυρίως στο προπυλωρικό τμήμα του στομάχου και του άντρου. Πολλοί ασθενείς έχουν λειτουργικές πεπτικές διαταραχές, οισοφαγίτιδα, στενώσεις οισοφάγου, γαστρίτιδα, έλκη και διατρήσεις, γαστρεντερική αιμορραγία, καθώς και εντεροπάθειες που προκαλούνται από ΜΣΑΦ.

Φυσικοθεραπευτική θεραπεία

Η φυσικοθεραπεία αποτελεί μέρος μιας πρόσθετης μη φαρμακευτικής θεραπείας και μπορεί να περιλαμβάνει τις ακόλουθες τεχνικές:

• Θεραπεία κρουστικών κυμάτων - βοηθά στην εξάλειψη της υπερανάπτυξης των οστών και στην τόνωση της κυκλοφορίας του αίματος, μέσω της επίδρασης υπερηχητικών κυμάτων.
• Ηλεκτρομυοδιέγερση - περιλαμβάνει δράση ηλεκτρονίων που διεγείρει τις συσπάσεις των μυών.
• Υπερφωνοφόρηση - συνίσταται στη δράση του υπερήχου σε συνδυασμό με την εφαρμογή φαρμακευτικής αγωγής.
• Οζονοθεραπεία - περιλαμβάνει τη χρήση αερίου όζοντος, το οποίο έχει αντιφλεγμονώδη, αντισηπτικά, αναλγητικά, ανοσοτροποποιητικά αποτελέσματα.

Εάν ενδείκνυται, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τέτοιες διαδικασίες όπως θεραπεία με λέιζερ, φωνοφόρηση, ηλεκτροφόρηση, UHT, μαγνητοθεραπεία. Αναπτύσσεται ένα σύνολο ασκήσεων με στόχο τη βελτίωση του τοπικού μεταβολισμού και την τόνωση της κυκλοφορίας του αίματος, την ενίσχυση του περιαρθρικού μυϊκού κορσέ.

Επιπλέον, θεραπευτική άσκηση, μηχανοθεραπεία (φυσικοθεραπεία με χρήση μηχανημάτων άσκησης), καθώς και μασάζ και, εάν ενδείκνυται, έλξη της άρθρωσης για ελαχιστοποίηση της επιβάρυνσης.

Θεραπεία με βότανα

Η χρήση φαρμακευτικών φυτών έχει επίσης αποδειχθεί στη θεραπεία της αρθρίτιδας-αρθρίτιδας. Χάρη στα βότανα, είναι συχνά δυνατό να ανακουφιστεί ο πόνος, να εξαλειφθεί η δυσκαμψία και να αποφευχθεί η παραμόρφωση της πάσχουσας άρθρωσης. Ιδιαίτερα δημοφιλή είναι φυτά όπως η καλέντουλα και το λουλούδι χαμομηλιού, το υπερικό, το ρίζωμα της κολλιτσίδας και η κουφέτα, οι κώνοι τσουκνίδας και λυκίσκου. Χρησιμοποιούνται σε μορφή αφεψημάτων για εξωτερική και εσωτερική χρήση.

Ισχυρή αντιφλεγμονώδης δράση χαρακτηρίζεται από το βότανο cinquefoil, καθώς και από ένα φυτικό μείγμα με βάση την αλογοουρά, το έλατο, το yarrow, την πικραλίδα, τη μητέρα και τη θετή μητέρα, το plantain και το ergot. Αυτά τα φυτά χρησιμοποιούνται με τη μορφή αφεψημάτων και αλκοολούχου βάμματος.

Μερικά φυτικά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν χωρίς προηγούμενη προετοιμασία. Για παράδειγμα, ένα φρέσκο ​​φύλλο κολλιτσίδας ή χρένου μπορεί να εφαρμοστεί σε μια πονεμένη άρθρωση. Άλλες θεραπείες, ωστόσο, απαιτούν ειδική προετοιμασία:

• Ένα καλό θεραπευτικό αποτέλεσμα στην αρθρο-αρθρίτιδα έχει ένα φαρμακευτικό έγχυμα από φύλλα τσουκνίδας και σημύδας, καθώς και τρίχρωμη βιολετί. Για να ετοιμάσετε το έγχυμα ρίχνετε 8 κ.σ. λίτρα φυτικής ύλης 500 ml βραστό νερό, επιμείνετε κάτω από ένα καπάκι για μισή ώρα. Το προκύπτον φάρμακο πίνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας αντί για τσάι.
• Ετοιμάστε ένα βάμμα από ρίζωμα κολλιτσίδας, φύλλα υπερικό και κώνους λυκίσκου: τα φυτά συνθλίβονται, ρίχνετε οινόπνευμα (100 ml ανά 10 g μείγματος), διατηρούνται σε σφραγισμένο δοχείο σε σκοτεινό μέρος για 14 ημέρες. Στη συνέχεια, το φάρμακο φιλτράρεται (διέρχεται από πολλά στρώματα γάζας) και χρησιμοποιείται για τρίψιμο άρρωστων σημείων, καθώς και στο εσωτερικό (τρεις φορές την ημέρα 1 κουταλιά της σούπας l.).
• Ετοιμάστε ένα ισοδύναμο μείγμα φυτών όπως τσουκνίδα, φύλλα σημύδας, φλοιός ιτιάς, καλέντουλα. Μια κουταλιά της σούπας φυτικής μάζας χύνεται 500 ml βραστό νερό, επιμένει για 12 ώρες, φιλτράρεται. Πίνετε 100 ml έως και τρεις φορές την ημέρα, και χρησιμοποιείται επίσης για την προετοιμασία λουτρών.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι οι λαϊκές θεραπείες, σε αντίθεση με τα φάρμακα, δεν είναι σε θέση να παράγουν ένα γρήγορο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να ρυθμιστεί για μακροχρόνια θεραπεία, με φαρμακευτική υποστήριξη που συνταγογραφείται από γιατρό.

Χειρουργική θεραπεία

Η βοήθεια ενός χειρουργού μπορεί να απαιτηθεί εάν οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας για την αρθρίτιδα της αρθρίτιδας είναι αναποτελεσματικές. Οι ενδείξεις περιλαμβάνουν:

• έντονος, ακατανίκητος πόνος που δεν ανταποκρίνεται στα αναλγητικά.
• ο σχηματισμός φλύκταινων?
• αύξηση της ακαμψίας της άρθρωσης σε σημείο ακινησίας.
• σοβαρή παραμόρφωση χόνδρου?
• σοβαρή ενδαρθρική βλάβη.
• Οι ακόλουθοι τύποι λειτουργιών χρησιμοποιούνται στάνταρ:
• ενδοπρόσθεση με αντικατάσταση της διαταραγμένης άρθρωσης με τεχνητό ανάλογο.
• αρθρόδεση με πλήρη ακινητοποίηση της άρθρωσης.
• Οστεοτομία με μερική αφαίρεση οστικού ιστού υπό συγκεκριμένη γωνία για μείωση του φορτίου της άρθρωσης.
• Debridement - αφαίρεση του προσβεβλημένου χόνδρου.

Στην αρθρίτιδα-αρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου και βλάβες χόνδρου της μηριαίας κεφαλής, μαζί με αναλγησία και φυσιοθεραπεία, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφοροι τύποι χειρουργικής επέμβασης, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής αντικατάστασης της κατεστραμμένης άρθρωσης με τεχνητό ανάλογο.

Η οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος σε περιπτώσεις αυξανόμενης φθοράς είναι ένδειξη για την τοποθέτηση τεχνητής πρόθεσης.

Συχνά συνιστώνται καρφίτσες για οστεοαρθρίτιδα της άρθρωσης του αστραγάλου.

Η αρθροσκόπηση, μια ενδοαρθρική χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει πολλές μικρές παρακεντήσεις στην πάσχουσα περιοχή, είναι μια από τις πιο δημοφιλείς ελάχιστα τραυματικές επεμβάσεις. Η παρέμβαση επιτρέπει την αφαίρεση χόνδρινων στοιχείων και οστεοφύτων που εμποδίζουν την κινητικότητα.

Για την ανακατανομή του φορτίου στην άρθρωση που έχει παραμορφωθεί, πραγματοποιείται χειρουργική ευθυγράμμιση του άξονα της άρθρωσης. Αυτή η τεχνική μπορεί να βελτιώσει προσωρινά την κατάσταση του ασθενούς, αλλά δεν εξαλείφει εντελώς το πρόβλημα. Η ενδοπρόσθεση παραμένει η πιο αποτελεσματική θεραπευτική επιλογή σε πολλές περιπτώσεις.

Πρόληψη

Οι προληπτικές συστάσεις είναι οι εξής:

• τηρήστε έναν ενεργό τρόπο ζωής, αποφύγετε τόσο την υπερβολική υπερφόρτωση των αρθρώσεων όσο και την υποδυναμία.
• κάντε ασκήσεις κάθε πρωί και αν είναι δυνατόν, πηγαίνετε συστηματικά για κολύμπι.
• Να τρώτε μια καλή και σωστή διατροφή, να ελέγχετε το σωματικό βάρος, να καταναλώνετε αρκετά τρόφιμα που περιέχουν ασβέστιο και κολλαγόνο.
• Να φοράτε άνετα ρούχα και παπούτσια.
• αποφύγετε τις μονότονες μονότονες κινήσεις, κάντε πιο συχνά σωματικά διαλείμματα στην εργασία, προτιμήστε την ενεργητική ανάπαυση από τον χρόνο αδράνειας.

Εάν είναι δυνατόν, δεν πρέπει να στέκεστε για μεγάλα χρονικά διαστήματα, να σηκώνετε πολύ βαριά αντικείμενα, να υπερφορτώνετε το μυοσκελετικό σύστημα με κάθε δυνατό τρόπο.

Στη διατροφή είναι επιθυμητό να εγκαταλείψετε τα γλυκά και τα σάκχαρα, τα αλκοολούχα ποτά, τα πολύ λιπαρά, πικάντικα και τηγανητά πιάτα, καθώς και μεγάλες ποσότητες αλατιού.

Είναι ιδανικό για να προετοιμάσετε μια δίαιτα που βασίζεται σε ψάρια και θαλασσινά, γαλακτοκομικά προϊόντα και δημητριακά, φυτικά έλαια και ξηρούς καρπούς, λαχανικά, μούρα, φρούτα και άφθονα χόρτα. Δεν πρέπει να ξεχνάμε το νερό: η καθημερινή κατανάλωση 1,5-2 λίτρων νερού βελτιώνει σημαντικά την κατάσταση και τις προσαρμοστικές ικανότητες του μυοσκελετικού συστήματος.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για ασθενείς με αρθρίτιδα θεωρείται υπό όρους δυσμενής. Οι περιπτώσεις πλήρους αναπηρίας σε αυτή την παθολογία είναι σπάνιες, αφού στους περισσότερους ασθενείς η νόσος επιδεινώνεται μόνο περιοδικά. Αν και αυτές οι αλλαγές που έχουν ήδη συμβεί στο εσωτερικό των αρθρώσεων δεν υπόκεινται σε αντίστροφη ανάπτυξη. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η έγκαιρη παραπομπή σε γιατρούς, η συμμόρφωση με το συνιστώμενο κινητικό σχήμα και τα πρότυπα αποκατάστασης μπορούν να αποτρέψουν την περαιτέρω εξέλιξη της παθολογίας. Επιπλέον, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι στην αρθρίτιδα-αρθρίτιδα, οι περίοδοι υποτροπών λόγω αντιδραστικής ενδοαρθρικής φλεγμονής διανθίζονται με περιόδους ηρεμίας, κατά τις οποίες το πρόβλημα πρακτικά παύει να ενοχλεί ή ενοχλεί ελάχιστα.

Η διάγνωση της αρθρίτιδας συνδέεται με την ανάγκη επανεξέτασης του τρόπου ζωής, της διατροφής και της σωματικής σας δραστηριότητας. Είναι σημαντικό να αρνηθείτε τις ξαφνικές κινήσεις, τη μεταφορά βαρέων φορτίων, καθώς και άλλες δραστηριότητες που συνοδεύονται από υπερβολική πίεση στις αρθρώσεις. Η υποδυναμία αντενδείκνυται επίσης: η κινητική δραστηριότητα είναι υποχρεωτική, με ελάχιστο φορτίο στον αρθρικό χόνδρο, με κυρίαρχο το έργο της περιαρθρικής μυϊκής συσκευής. Οι ειδικές ασκήσεις πρέπει πρώτα να εκτελούνται υπό την επίβλεψη ειδικού αποκατάστασης και μετά στο σπίτι. Ανάλογα με τον εντοπισμό της βλάβης, συνιστώνται οι ακόλουθες ασκήσεις:

• Μέτριο περπάτημα σε επίπεδο έδαφος (προσεγγίσεις, μισή ώρα περπάτημα).
• κολύμβηση, υδατογυμναστική?
• εκπαιδευτής ποδηλάτων?
• Ποδηλασία σε επίπεδο έδαφος (15 έως 30 λεπτά ημερησίως).
• το χειμώνα, σκι.

Άλλες συνιστώμενες μέθοδοι αποκατάστασης περιλαμβάνουν μασάζ, φυσιοθεραπεία και θεραπεία σπα. Επιπλέον, εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιούνται ορθοπεδικά διορθωτικά μέσα: υπτιθέρια, ελαστικοί επίδεσμοι και κορσέδες.

Γενικά, η αρθροαρθρίτιδα δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Αλλά ελλείψει θεραπείας, η παθολογία μπορεί να περιορίσει σοβαρά την ελευθερία κινήσεων, να επιδεινώσει την ποιότητα ζωής. Η έγκαιρη και πλήρης θεραπεία σας επιτρέπει να σταματήσετε την εξέλιξη της νόσου.