Δείκτες καρκίνου του μαστού

Η ανάλυση των δεικτών όγκου του μαστού - μια ανοσοχημική εξέταση αίματος - πραγματοποιείται κατά τη διάγνωση και θεραπεία όγκων των μαστικών αδένων μαζί με διαγνωστικές διαδικασίες όπως μαστογραφία, υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία (CT), μαγνητική τομογραφία (MRI).

Μια σωστή διάγνωση μπορεί να γίνει και να συνταγογραφηθεί κατάλληλη θεραπεία μόνο με βάση έναν συνδυασμό δεδομένων εξέτασης υλικού και μια εξέταση αίματος για καρκινικούς δείκτες.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Δείκτες όγκου καρκίνου του μαστού: CA 15-3

Τα μεταλλαγμένα καρκινικά κύτταρα συνθέτουν μια πρωτεΐνη (γλυκοπρωτεΐνη υψηλού μοριακού βάρους με Ο-συνδεδεμένες ολιγοσακχαριτικές αλυσίδες), την οποία ο οργανισμός αντιλαμβάνεται ως αντιγόνο - ξένο στοιχείο. Αυτό το καρκινικό αντιγόνο (CA) διεισδύει στο αίμα και τα λεμφικά αγγεία και κυκλοφορεί με την κυκλοφορία του αίματος και της λέμφου. Δηλαδή, παρουσία κακοήθους όγκου, η CA μπορεί να ανιχνευθεί με εξέταση αίματος.

Έχουν εντοπιστεί καρκινικοί δείκτες καρκίνου του μαστού - το καρκινικό αντιγόνο 15-3 (CA 15-3) και το καρκινικό αντιγόνο 27-29 (CA 27-29). Οι εγχώριοι ογκολόγοι ταξινομούν το CA 15-3 ως ειδικό καρκινικό αντιγόνο σε πρωτοπαθείς κακοήθεις όγκους των μαστικών αδένων, αν και είναι γνωστό ότι το CA 15-3 είναι επίσης αυξημένο στον ορό του αίματος σε καρκίνο των πνευμόνων, του παχέος εντέρου, του παγκρέατος, του ήπατος, των ωοθηκών, του τραχήλου της μήτρας και του ενδομητρίου.

Οι γιατροί συνταγογραφούν μια εξέταση για δείκτες όγκου μαστού όχι μόνο για να διαφοροποιήσουν τον καρκίνο του μαστού από καλοήθη νεοπλάσματα, αλλά και για να παρακολουθήσουν την πρόοδο μιας ήδη διαγνωσμένης παθολογίας, να αξιολογήσουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας και να ανιχνεύσουν μεταστάσεις καρκίνου.

Για τον προσδιορισμό του καρκινικού αντιγόνου, λαμβάνεται αίμα από φλέβα (με άδειο στομάχι, όχι νωρίτερα από 8 ώρες μετά το τελευταίο γεύμα) και υποβάλλεται σε ανοσοχημική εξέταση. Ο κανόνας για τους δείκτες όγκου μαστού CA 15-3 είναι έως 26,9 U/ml, σε ξένες κλινικές το ανώτερο όριο του φυσιολογικού εύρους είναι 30 U/ml.

[ 7 ], [ 8 ]

Δείκτες όγκου καρκίνου του μαστού: CA 27,29

Η Αμερικανική Εταιρεία Κλινικής Ογκολογίας (ASCO) θεωρεί την εξέταση δείκτη όγκου μαστού CA 27-29 ως τη μόνη εξέταση αίματος που είναι ειδική για τον καρκίνο του μαστού.

Η εξέταση CA 27-29 μετρά το επίπεδο ορού της διαλυτής μορφής της γλυκοπρωτεΐνης MUC1, η οποία εκφράζεται στις μεμβράνες των περισσότερων καρκινικών κυττάρων του μαστού. Η κανονική τιμή για τους δείκτες όγκου του μαστού CA 27-29 είναι μικρότερη από 38-40 U/ml.

Η ευαισθησία αυτού του δείκτη όγκου, σύμφωνα με τους ειδικούς, δεν είναι επίσης αρκετά υψηλή: το αποτέλεσμα είναι υψηλότερο από το φυσιολογικό σε περιπτώσεις ενδομητρίωσης, κύστεων ωοθηκών, στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και σε περιπτώσεις καλοήθων παθήσεων του μαστικού αδένα, των νεφρών και του ήπατος.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Δείκτες όγκου καρκίνου του μαστού: CEA

Στο εξωτερικό, οι ασθενείς με παθολογίες του μαστού υποβάλλονται σε μια άλλη εξέταση - μια εξέταση για καρκινοεμβρυϊκό αντιγόνο (CEA). Στην εγχώρια κλινική πρακτική, ονομάζεται ογκοδείκτης CEA - καρκινοεμβρυϊκό αντιγόνο.

Οι ογκολόγοι ισχυρίζονται ότι για να γίνει σωστή διάγνωση, είναι απαραίτητο να συνδυαστεί ο προσδιορισμός του καρκινικού δείκτη CA 15-3 με την ανίχνευση του CEA, του καρκινο-εμβρυϊκού αντιγόνου, στο αίμα. Αυτό το αντιγόνο πρακτικά εξαφανίζεται μετά τη γέννηση και είναι δύσκολο να ανιχνευθεί στον ορό του αίματος υγιών ενηλίκων. Η φυσιολογική τιμή για τον καρκινικό δείκτη CEA είναι έως 5 ng/ml.

Αλλά σε καρκινικές παθήσεις (ειδικά στον καρκίνο του ορθού, του πνεύμονα, του μαστού, των ωοθηκών, του παγκρέατος, του προστάτη και στις μεταστάσεις στο ήπαρ και τον οστικό ιστό), το καρκινοεμβρυϊκό αντιγόνο αυξάνεται στα 20 ng/ml και περισσότερο. Επιπλέον, περισσότερο από το ένα τρίτο των ασθενών που έχουν διαγνωστεί με καρκίνο του μαστού έχουν αυξημένα επίπεδα CEA στο αίμα τους.

Ωστόσο, αύξηση της CEA (εντός εύρους μικρότερης των 10 ng/ml) μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε ορισμένες παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, του ήπατος ή των πνευμόνων που δεν σχετίζονται με την ογκολογία.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Δείκτες όγκου καρκίνου του μαστού: HER2

Μια άλλη ανάλυση – για τον υποδοχέα του ανθρώπινου επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (HER2, Υποδοχέας 2 του Ανθρώπινου Επιδερμικού Αυξητικού Παράγοντα) – παρέχει πληροφορίες σχετικά με την παρουσία της τυροσινικής πρωτεϊνικής κινάσης – μιας πρωτεΐνης των διαμεμβρανικών κυτταρικών υποδοχέων που επιταχύνει την ανάπτυξη και τη διαίρεση των επιθηλιακών κυττάρων.

Για την ανάλυση, πραγματοποιείται βιοψία όγκου ή λαμβάνεται δείγμα ιστού μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του όγκου. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή η πρωτεΐνη υπάρχει σε μεγάλες ποσότητες στο 25-30% των περιπτώσεων καρκίνου του μαστού. Το επίπεδο HER2 είναι επίσης αυξημένο σε κακοήθεις ασθένειες της μήτρας, των ωοθηκών και του στομάχου.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Αποκωδικοποίηση δεικτών όγκου μαστού

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι, σύμφωνα με ερευνητικά δεδομένα, οι καρκινικοί δείκτες του μαστού, και ιδιαίτερα ο CA 15-3, είναι αυξημένοι σε περίπου 20% των ασθενών με καρκίνο του μαστού που διαγιγνώσκονται στο πρώτο ή δεύτερο στάδιο της νόσου. Αν και σε μεταγενέστερα στάδια, οι καρκινικοί δείκτες του μαστού είναι αυξημένοι σε οκτώ στους δέκα ασθενείς.

Το καρκινικό αντιγόνο 15-3 (CA 15-3), το καρκινικό αντιγόνο 27-29 (CA 27-29) και το καρκινοεμβρυϊκό αντιγόνο (CEA) ανιχνεύονται στο 50-90% των γυναικών με μεταστατικό καρκίνο του μαστού κατά την αποκωδικοποίηση δεικτών όγκου μαστού.

Παρά τα ακτινολογικά σημάδια της επιμονής της νόσου, η αποκωδικοποίηση των δεικτών όγκου μαστού CA 15-3 μπορεί να δείξει ένα απολύτως φυσιολογικό επίπεδο (δηλαδή, εντός 30 U/ml), και αυτό σημαίνει ότι η θεραπεία ήταν επιτυχής και ο υπολειμματικός όγκος που καταγράφηκε στη μαστογραφία δεν είναι πλέον βιώσιμος.

Εάν οι δείκτες όγκου μαστού είναι αυξημένοι - CA 15-3 πάνω από 30 U/ml, CA 27-29 πάνω από 40 U/ml - τότε υπάρχουν βάσιμοι λόγοι για τη διάγνωση της ογκολογίας. Όταν οι δείκτες δεν μειώνονται μετά τη θεραπεία, υπάρχουν δύο επιλογές: είτε η θεραπεία ήταν λανθασμένη, είτε η νόσος εξελίσσεται.

Εάν οι δείκτες όγκου του μαστού αυξηθούν μετά τη θεραπεία, αυτό αποτελεί σαφές σημάδι της αναποτελεσματικότητας της. Σε αυτήν την περίπτωση, λαμβάνεται υπόψη η απουσία ή η παρουσία κλινικών βελτιώσεων.

Έτσι, η αποκωδικοποίηση δεικτών καρκίνου του μαστού, όπως το καρκινικό αντιγόνο, βοηθά στην αναγνώριση υποτροπών καρκίνου του μαστού μετά τη θεραπεία, καθώς και μεταστάσεων σε προγενέστερα στάδια.

Οι δείκτες όγκου μαστού HER2 δείχνουν εάν ένα φάρμακο όπως η τραστουζουμάμπη (Herceptin, Kadcyla), η οποία μπλοκάρει τη σύνθεση μιας πρωτεΐνης που ονομάζεται διαμεμβρανικοί κυτταρικοί υποδοχείς και σταματά την ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων, μπορεί να χρησιμοποιηθεί στη θεραπεία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα αποτελέσματα αυτών των βιολογικών εξετάσεων βοηθούν τους ογκολόγους να αξιολογήσουν την τάση του όγκου να εξελίσσεται, να προσδιορίσουν πώς το σώμα ανταποκρίνεται στη θεραπεία και να καθορίσουν την ανάγκη για συγκεκριμένη χημειοθεραπεία.

Παρεμπιπτόντως, οι δείκτες όγκου μαστού μπορεί να είναι ελαφρώς αυξημένοι στο τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, με κίρρωση του ήπατος, χρόνια ηπατίτιδα, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, σαρκοείδωση, φυματίωση. Επομένως, σήμερα, οι δείκτες όγκου μαστού δεν αποτελούν απόλυτο δείκτη ογκολογίας χωρίς απεικόνιση του όγκου με μαστογραφία.

[ 22 ], [ 23 ]