Αλλεργική επιπεφυκίτιδα στα παιδιά

Η αλλεργική επιπεφυκίτιδα στα παιδιά είναι μια φλεγμονώδης αντίδραση του επιπεφυκότα, η οποία συμβαίνει με αυξημένη, γενετικά τροποποιημένη ευαισθησία του οργανισμού σε ένα ή άλλο αλλεργιογόνο. Conjunctiva - ο συχνότερος εντοπισμός της αλλεργικής αντίδρασης από την πλευρά του οφθαλμού (έως και 90% των αλλεργιών). Η αλλεργική επιπεφυκίτιδα συνδυάζεται συχνά με άλλες αλλεργικές ασθένειες (βρογχικό άσθμα, αλλεργική ρινίτιδα, ατοπική δερματίτιδα).

Κωδικός ICD-10

• H10 επιπεφυκίτιδα.
  • H10.0 Μυκο-πυώδης επιπεφυκίτιδα.
  • H10.1 Οξεία ατοπική επιπεφυκίτιδα.
  • H10.2 Άλλη οξεία επιπεφυκίτιδα.
  • H10.3 Οξεία επιπεφυκίτιδα, μη καθορισμένη.
  • H10.4 Χρόνια επιπεφυκίτιδα.
  • H10.5 Βλεφαροεπιπεφυκίτιδα.
  • H10.8 Άλλη επιπεφυκίτιδα.

Φαρμακευτική επιπεφυκίτιδα σε ένα παιδί

Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί με οξύ τρόπο (μέσα στην πρώτη ώρα μετά την εφαρμογή οποιουδήποτε φαρμάκου) και υποξεία (κατά τη διάρκεια των πρώτων 24 ωρών μετά τη χρήση του φαρμάκου). Τις περισσότερες φορές (σε 90% των περιπτώσεων) εμφανίζεται η επιπεφυκίτιδα του φαρμάκου με παρατεταμένη χρήση φαρμάκων (αρκετές ημέρες ή εβδομάδες). Μια αλλεργική αντίδραση μπορεί να αναπτυχθεί τόσο στο ίδιο το φάρμακο όσο και στο συντηρητικό των οφθαλμικών σταγόνων, συνήθως με τοπική εφαρμογή αντιβακτηριακών φαρμάκων και τοπικών αναισθητικών.

Στην οξεία αλλεργική επιπεφυκίτιδα χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση της αύξησης του υαλώδους bystrs χήμωση του επιπεφυκότα και οιδήματος προκύψουν silnyy φαγούρα, κάψιμο, υπερβολική βλεννογόνων (μερικές φορές plonchatoe) επιπεφυκότα απαλλαγή από την κοιλότητα. Μερικά τμήματα της βλεννογόνου μεμβράνης μπορεί να διαβρωθούν. Γιορτάζοντας θηλοειδείς υπερτροφία του άνω βλεφάρου, τον επιπεφυκότα στο κατώτερο μεταβατικό δίπλωσης του κάτω βλεφάρου και υπάρχουν θυλάκια.

Λοιμώδης-αλλεργική επιπεφυκίτιδα στα παιδιά

Τα βακτηριακά, ιικά, μυκητιακά και παρασιτικά αλλεργιογόνα μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση αλλεργικής αντίδρασης σε διάφορους ιστούς του οφθαλμού, συμπεριλαμβανομένου του βλεννογόνου.

Πιο συχνά μεταξύ των μικροβιακών αλλεργιογόνων, η αιτία της φλεγμονής είναι οι σταφυλοκοκκικές εξωτοξίνες που παράγονται από σαπροφυτικά στελέχη. Η ασθένεια αναφέρεται ως αλλεργικές αντιδράσεις καθυστερημένου τύπου. Χαρακτηριστική χρόνια οδός, εκφράζεται υποκειμενικά συμπτώματα και μέτρια αντικειμενικά δεδομένα (υπεραιμία συμφόρησης, θηλώδης υπερτροφία του επιπεφυκότος των βλεφάρων). Ο αιτιώδης παράγοντας στον επιπεφυκότα απουσιάζει.

TB-αλλεργική keratokonyunktivt fliktenulozny (skrofulozny κερατοεπιπεφυκίτιδα ή scrofula). Χαρακτηριστική εμφάνιση του επιπεφυκότα και του κερατοειδούς των μονών ή πολλαπλών οζιδίων (fliken). Είναι λεμφοκύτταρα, μακροφάγα, αλλά ο αιτιολογικός παράγοντας και τυρώδες νέκρωση καμία φλεγμονή - οποιαδήποτε αλλεργική αντίδραση στο αίμα που κυκλοφορεί μυκοβακτηριακή αποσύνθεσης προϊόντα. Κατά κανόνα, τα οζίδια εξαφανίζονται χωρίς ίχνος, αλλά μερικές φορές μπορούν να εκδηλωθούν με επακόλουθο ουλές. Τριάδα του κερατοειδούς υποκειμενικά συμπτώματα (φωτοφοβία, δακρύρροια, βλεφαρόσπασμος) προφέρεται, οι ασθενείς με CD στάγδην αναισθησία δεν μπορεί να ανοίξει τα μάτια μου. Η σπαστική συστολή των βλεφάρων και η συνεχής δακρύρροια προκαλούν οίδημα και διαβροχή του δέρματος των βλεφάρων και της μύτης. Η ασθένεια αρχίζει έντονα, τότε απαιτεί παρατεταμένη πορεία, που χαρακτηρίζεται από συχνές υποτροπές.

Πολυκνική (σανό) επιπεφυκίτιδα

Η πολική επιπεφυκίτιδα είναι μια εποχιακή αλλεργική οφθαλμική ασθένεια που προκαλείται από τη γύρη κατά τη διάρκεια της ανθοφορίας των αγρωστωδών, των δημητριακών και των δέντρων. Η πολυνίαση χαρακτηρίζεται ως μια ομάδα εξωαλερικών ασθενειών που συμβαίνουν αμέσως. Φλεγμονή των βλεννογόνων μεμβρανών των ματιών μπορεί να σχετίζεται με μία βλάβη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, του δέρματος, του γαστρεντερικού σωλήνα, και διάφορα μέρη του νευρικού συστήματος ή άλλων οργάνων.

Αυτή η επιπεφυκίτιδα χαρακτηρίζεται από μια οξεία έναρξη. Ενάντια στα σοβαρά αφόρητα κνησμό, οίδημα του δέρματος και υπεραιμία του περιθωρίου των βλεφάρων, έντονο οίδημα του επιπεφυκότα, μέχρι την ανάπτυξη της χημειοποίησης. στην κοιλότητα του επιπεφυκότα εμφανίζεται μια διαφανής, βλεννώδης, πυκνή, κολλώδης απαλλαγή. στον επιπεφυκότα της διάσπαρτης θηλωματικής υπερτροφίας του άνω σημείου βλεφάρου. Στον κερατοειδή, μπορεί να εμφανιστούν περιθωριακά επιφανειακά διηθήματα επιρρεπή σε έλκη. Είναι δυνατή η διάχυτη επιθηλιοπάθεια. Συχνά, μια πολυνηματική αλλεργία εμφανίζεται ως εποχική χρόνια επιπεφυκίτιδα.

Άνοιξη Κατάρ

Εμφανίζεται σε παιδιά ηλικίας 5-12 ετών (συχνότερα σε αγόρια) και έχει χρόνιο, επίμονο ρεύμα με εξάρσεις κατά τη διάρκεια της ηλιόλουστης εποχής. Χαρακτηριστικά είναι τα παράπονα της οπτικής κόπωσης, της αίσθησης του ξένου σώματος και του σοβαρού κνησμού. Κατανομή των επιπεφυκότων, των θρόμβων και των μικτών μορφών της νόσου.

Χαρακτηριστικές θηλοειδείς αναπτύξεις στον χόνδρο επιπεφυκώματος του άνω βλεφάρου, πεπλατυσμένο, μεσαίο και μεγάλο με τη μορφή "πλακόστρωτου οδοστρώματος". Ο επιπεφυκότα είναι παχύρευστος, γαλακτώδης-ανοιχτός, ματ, με κολλώδη, ιξώδη βλεννογόνο. Ο επιπεφυκότα των άλλων τμημάτων δεν επηρεάζεται.

Στην περιοχή του limbus, η ανάπτυξη του μαξιλαριού που μοιάζει με ζελατίνη είναι κίτρινο ή ροζ-γκρι χρώμα. Η επιφάνεια του είναι ανομοιογενής, λαμπερή με προεξέχουσες λευκές κουκίδες (κηλίδες Trattas), που αποτελούνται από ηωσινόφιλα και μεταλλαγμένα επιθηλιοκύτταρα. Κατά την περίοδο παλινδρόμησης στην πληγείσα ζώνη του άκρου, σχηματίζονται κοιλότητες.

Με μικτή μορφή, η ταυτόχρονη βλάβη του δερματικού επιπεφυκότα και της ζώνης των άκρων είναι χαρακτηριστική. Η ήττα του κερατοειδούς λαμβάνει χώρα σε ένα πλαίσιο σοβαρές αλλαγές στον επιπεφυκότα του άνω βλεφάρου: epitheliopathy, διάβρωση, κερατοειδούς θυρεοειδούς έλκος, υπερκεράτωση. Η παθολογία του κερατοειδούς συνοδεύεται από μείωση της όρασης.

Υπερκαμψία (μεγάλης πυκνότητας) επιπεφυκίτιδα

Η ασθένεια συμβαίνει με παρατεταμένη επαφή του επιπεφυκότος του άνω βλεφάρου με ένα ξένο σώμα (φακοί επαφής, προθέσεις ματιών, ράμματα μετά από εκχύλιση καταρράκτη ή κερατοπλαστική). Οι ασθενείς παραπονιούνται για κνησμό και εκκρίσεις βλεννογόνου, σε σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζεται πτώση. Κατά την εξέταση, αποκαλύπτονται γιγαντιαίες (1 mm ή περισσότερες) παπιάλες του επιπεφυκότος του άνω βλεφάρου. Η κλινική εικόνα είναι παρόμοια με τις εκδηλώσεις της έκκρισης του επιπεφυκότα του καταρράκτη της άνοιξης, αλλά δεν υπάρχει φαγούρα, κολλώδης αποδέσμευση βλεννογόνου, βλάβη στο limbus και στον κερατοειδή χιτώνα. Η κύρια θεραπεία είναι η αφαίρεση του ξένου σώματος και η τοπική αντιαλλεργική θεραπεία.

Θεραπεία της αλλεργικής επιπεφυκίτιδας στα παιδιά

Η βάση της θεραπείας είναι η εξάλειψη του αλλεργιογόνου ή η απόσυρση του φαρμάκου που προκάλεσε την αλλεργική αντίδραση.

• Αντιαλλεργικές σταγόνες:
  • αναζολίνη + τετριζολίνη ή διφαινυδραμίνη + ναφαζολίνη ή ολοπαταδίνη 2-3 φορές την ημέρα όχι περισσότερο από 7-10 ημέρες (συνδυασμένα παρασκευάσματα για οξεία αλλεργική αντίδραση).
  • φάρμακα κετοτιφένη, olopatadina cromoglicic οξύ ή 2 φορές την ημέρα, εάν είναι απαραίτητο μακρύ μαθήματα από 3-4 εβδομάδες έως 2 μήνες (μετά την ανακούφιση της οξείας ή υποξείας, χρόνια αντίδραση).
• ΜΣΑΦ (ινδομεθακίνη, δικλοφενάκη) 1-2 φορές την ημέρα.
• Τα τοπικά παρασκευάσματα γλυκοκορτικοειδών (διάλυμα 0,1% δεξαμεθαζόνης, κλπ.) Αποτελούν υποχρεωτικό συστατικό στην άνοιξη της κερατοεπιπεφυκίτιδας και της εμπλοκής του κερατοειδούς. Δεδομένου ότι η μακροχρόνια θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες ενέργειες, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν χαμηλότερες συγκεντρώσεις δεξαμεθαζόνης (0,01-0,05%), οι οποίες παρασκευάζονται ex tempore.
• Αλοιφές με γλυκοκορτικοειδή στα άκρα των βλεφάρων - πρεδνιζολόνη, υδροκορτιζόνη (σε περίπτωση εμπλοκής των βλεφάρων και συνακόλουθη βλεφαρίτιδα).
• Κερατοειδούς διεγέρτες αναγέννηση (ταυρίνη, δεξπανθενόλη, 2 φορές την ημέρα) και slozozameschayuschie φαρμάκου (hypromellose + δεξτράνη 3-4 φορές την ημέρα, υαλουρονικό νάτριο, 2 φορές την ημέρα) κατά τη διάρκεια βλάβες του κερατοειδούς.
• Συστηματική θεραπεία απευαισθητοποίησης - λοραταδίνη: παιδιά άνω των 12 ετών 10 mg μία φορά την ημέρα, παιδιά 2-12 ετών, 5 mg μία φορά την ημέρα. Με μακρόχρονα μαθήματα, η αλλαγή στο αντιισταμινικό φάρμακο είναι 1 φορά σε 10 ημέρες.

Η πιο αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης σοβαρής αλλεργικής επιπεφυκίτιδας στα παιδιά είναι μια συγκεκριμένη υποαισθητοποίηση των αλλεργιογόνων γύρης, η οποία διεξάγεται εκτός της περιόδου επιδείνωσης της νόσου.