Ακτινοβλαστική δερματίτιδα

Η ακτινοβόλος δερματίτιδα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της έκθεσης σε ιονίζουσα ακτινοβολία. Η φύση των μεταβολών του δέρματος εξαρτάται από την ένταση της έκθεσης στην ακτινοβολία. Μπορούν να είναι οξεία, να αναπτύσσονται μετά από μια σύντομη λανθάνουσα περίοδο, και χρόνια, να εμφανίζονται μετά από μερικούς μήνες ή και χρόνια μετά την ακτινοβόληση. Οξεία βλάβη ακτινοβολίας στο δέρμα μπορεί να είναι στη μορφή eritemagoznyh, bullezpyh ή νεκρωτικές αντιδράσεις εξαφάνιση των οποίων μπορεί να παραμείνει ατροφία, ουλές, τελαγγειεκτασία, μη επουλώμενες έλκη. Η χρόνια βλάβη της ακτινοβολίας συμβαίνει συνήθως όταν εκτίθεται σε μικρές δόσεις ιονίζουσας ακτινοβολίας. Χαρακτηρίζεται από ελαφρώς έντονη φλεγμονή, ποικιλδερμία, τάση υπερπλαστικών διεργασιών στην επιδερμίδα, ειδικά με ελκώδεις αλλοιώσεις. Στο πλαίσιο τέτοιων αλλαγών, εμφανίζεται συχνά καρκίνος του δέρματος.

[1], [2], [3], [4], [5]

Παθομορφολογία της δερματίτιδας ακτινοβολίας

Τυπικό μικροσκοπική εικόνα στην οξεία δερματίτιδα ακτινοβολίας χαρακτηρίζεται από μια ισχυρή διόγκωση των άνω τμημάτων του χορίου, επιδερμίδα έτσι πεπλατυσμένο, επιδερμικό αποφύσεις απούσα. Στο χόριο - ομογενοποίηση του κολλαγόνου και πρήξιμο των τριχοειδών αγγείων, συνοδευόμενη από στένωση και κλείσιμο των αυλών τους. περιστασιακά διεισδύει ουδετερόφιλα κοκκιοκύτταρα και λεμφοκύτταρα γύρω από τους ιδρωτοποιούς αδένες. Οι σμηγματογόνοι αδένες δεν αλλάζουν. Μερικές φορές υπάρχει μια κενοτοπία των κυττάρων του στρώματος Baal της επιδερμίδας, η εμφάνιση μεγάλων άτυπων πολλών πυρηνικών κυττάρων που μοιάζουν με εκείνα της νόσου του Κορν.

Γύρω από το σήμα βλάβη λέπτυνση της επιδερμίδας, αυξημένες ποσότητες της χρωστικής ουσίας σε βασικά κύτταρα και τα μελανοκύτταρα, καθώς και σε melanophages χόριο. Γύρω από τα διασταλμένα δοχεία αυξάνεται ο αριθμός των ινοβλαστικών στοιχείων. Στο μέλλον, η υπερκεράτωση, η ατροφία της επιδερμίδας και των τριχοθυλακίων, αναπτύσσεται κενοτοπία των βασικών στοιβάδων.

Στη χρόνια δερματίτιδα ακτινοβολίας, η ιστολογική εικόνα εξαρτάται από το βαθμό της βλάβης. Σχεδόν βρίσκουν πάντα ινωτικές μεταβολές των τοιχωμάτων των αιμοφόρων, ιδιαίτερα τα βαθιά τμήματα του χορίου, με ένα μεγαλύτερο ή μικρότερο στένωση του αυλού, ίνωση και ομογενοποίηση, υαλοειδοποίηση και μερικές φορές του συνδετικού ιστού. Σε περιπτώσεις κλινικά συνοδευόμενες από τελαγγειεκτασία, υπάρχουν σημαντικές μεταβολές στα αγγεία στα ανώτερα τμήματα του δέρματος. Οι αλλαγές στην επιδερμίδα είναι διαφορετικές, από την ατροφία έως την ακάντωση και την υπερκεράτωση. Στο στρώμα βλαστάρι της επιδερμίδας κυττάρων ορατές αλλοιώσεις που μοιάζουν με αυτές της νόσου του Bowen της: δυσκεράτωση και ατυπία, ακανόνιστη excrescences επιδερμίδα του χορίου. Ως αποτέλεσμα της εξουδετέρωσης των αιμοφόρων αγγείων μπορεί να σχηματιστούν έλκη, κατά μήκος των άκρων των οποίων συχνά εντοπίζεται επιδερμική υπερπλασία του ψευδοεπιθηλίου. Στο χόριο υπάρχει πολλαπλασιασμός του συνδετικού ιστού με μεγάλο αριθμό κυτταρικών στοιχείων και μελανίνης τόσο εντός των μελανοφάγων όσο και εκτός αυτών. Πολλές ίνες κολλαγόνου είναι κατακερματισμένες, τοποθετημένες χωρίς προσανατολισμό και ελαστικές ίνες, με φαινόμενα κατακερματισμού, αλλά σε μικρότερο βαθμό. Τα δερματικά εξαρτήματα ατροφούν μέχρι να εξαφανιστούν τελείως. Αυτές οι αλλαγές μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη του καρκίνου του πλακώδους κυττάρου του δέρματος.