Αιμορραγία μετά τον τοκετό

Η αιμορραγία μετά τον τοκετό είναι απώλεια αίματος μεγαλύτερης των 500 ml κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά το τρίτο στάδιο της εργασίας.

Η διάγνωση γίνεται βάσει κλινικών δεδομένων. Η θεραπεία περιλαμβάνει μασάζ της μήτρας και ενδοφλέβια χορήγηση οξυτοκίνης, μερικές φορές σε συνδυασμό με ενέσεις 15-μεθυλ προσταγλανδίνης F2a ή μεθυλεργονοβίνης.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Αιτίες Αιμορραγία μετά τον τοκετό

Τι προκαλεί αιμορραγία μετά τον τοκετό;

Η αιμορραγία μετά τον τοκετό είναι συχνότερα το αποτέλεσμα αιμορραγίας από την περιοχή του πλακούντα. Οι παράγοντες κινδύνου για αιμορραγία είναι ατονία της μήτρας του υπερέκταση (που προκαλείται από πολλαπλές εγκυμοσύνη, υδράμνιο ή υπερβολικά μεγάλα φρούτα), παρατεταμένη ή περίπλοκες παράδοσης, ένας μεγάλος αριθμός παράδοσης (παράδοση περισσότερων από πέντε βιώσιμων εμβρύων), η χρήση των χαλαρωτικών, γρήγορη παράδοση, χοριοαμνιονίτιδα και καθυστερούν πλακούντα ιστού (για παράδειγμα, λόγω του ακρεταίου πλακούντα). Άλλες πιθανές αιτίες είναι κολπική πληγές epiziotomnoy ασυνέχειες αιμορραγία χάσμα, ρήξη μήτρας, της μήτρας όγκο ινώδους. Πρώιμη αιμορραγία μετά τον τοκετό σχετίζεται με subinvolution (ατελής παλινδρόμηση) ιστοσελίδα του πλακούντα, αλλά μπορεί να συμβεί και 1 μήνα μετά τη γέννηση.

Θεραπεία Αιμορραγία μετά τον τοκετό

Θεραπεία της αιμορραγίας μετά τον τοκετό

Ο όγκος vnugriskosudisty συμπληρώνεται με 0,9% διάλυμα χλωριούχου νατρίου σε 2 λίτρα ενδοφλεβίως. πραγματοποιείται μετάγγιση αίματος εάν αυτός ο όγκος αλατούχου διαλύματος είναι ανεπαρκής. Η αιμόσταση επιτυγχάνεται, και της μήτρας δύο χέρια μασάζ οξυτοκίνη vnugrivennym, χειρός εξέταση της μήτρας για τον εντοπισμό ασυνεχειών και υπολείμματα ιστού του πλακούντα. Στα κάτοπτρα εξετάζονται ο τράχηλος και ο κόλπος για να εντοπιστούν τα κενά. τα δάκρυα ρίχνονται. Αν συνεχίζεται ακατάσχετη αιμορραγία όταν χορηγείται οξυτοκίνη επιπροσθέτως εκχωρηθεί προσταγλανδίνης F2a 250 mg ενδομυϊκά κάθε 15-90 λεπτά έως 8 δόσεις 15-μεθύλιο ή metilergonovin 0,2 mg ενδομυϊκά μία φορά (υποδοχή μπορεί να επεκταθεί σε 0,2 mg από το στόμα 34 φορές ημέρα για 1 εβδομάδα). Κατά την καισαρική τομή, αυτά τα φάρμακα μπορούν να εγχυθούν απευθείας στο μυομήτριο. Οι προσταγλανδίνες δεν συνιστώνται σε ασθενείς με άσθμα. η μεθυλεργκονοβίνη είναι ανεπιθύμητη για τη συνταγογράφηση σε γυναίκες με αρτηριακή υπέρταση. Μερικές φορές η μισοπροστόλη 800-1000 μg μπορεί να χρησιμοποιηθεί από το ορθό για να ενισχύσει τη συσταλτικότητα της μήτρας. Εάν η αιμόσταση δεν μπορεί να επιτευχθεί, η σύνδεση a είναι απαραίτητη. Hypogastrica ή πραγματοποιώντας υστερεκτομή.

Πρόληψη

Πώς να αποτρέψετε την αιμορραγία μετά τον τοκετό;

Οι παράγοντες κινδύνου, όπως τα ινομυώματα της μήτρας, πολυδράμνιο, πολύδυμη κύηση, διαταραχή της πηκτικότητας στη μητέρα, ένα σπάνιο τύπο αίματος, μια ιστορία της αιμορραγίας μετά τον τοκετό και σε προηγούμενες γεννήσεις καταγράφονται πριν από την παράδοση και, καθώς και τις δυνατότητες χειραγώγησης. Το σωστό είναι μια ήπια, απρόσεκτη παράδοση με ελάχιστες παρεμβάσεις. Μετά το διαχωρισμό της χορηγούμενης οξυτοκίνης πλακούντα σε δόση 10 IU ενδομυϊκά ή διενεργείται έγχυση αραιώνεται οξυτοκίνης (10 ή 20 μονάδες ανά διαλύματος χλωριούχου νατρίου 1000 ml 0,9% ενδοφλεβίως σε 125-200 ml / hr για 12 ώρες), βελτιώνοντας έτσι την ικανότητα της μήτρας και τη μείωση της απώλειας αίματος. Μετά τη γέννηση του πλακούντα, ελέγχεται πλήρως. αν εντοπιστούν ανωμαλίες του πλακούντα, είναι απαραίτητη μια χειροκίνητη εξέταση της κοιλότητας της μήτρας με την αφαίρεση των υπολειμμάτων του ιστού του πλακούντα. Η στύση της κοιλότητας της μήτρας σπανίως απαιτείται. Ο έλεγχος της συστολής της μήτρας και του όγκου αιμορραγίας θα πρέπει να πραγματοποιηθεί εντός 1 ώρας μετά την ολοκλήρωση του τρίτου σταδίου της εργασίας.