Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Μεγάλα φρούτα
Τελευταία επισκόπηση: 08.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Ένα μεγάλο έμβρυο είναι ένα έμβρυο με βάρος γέννησης 4000 g ή περισσότερο (έως 5000 g). Εάν το σωματικό βάρος είναι μεγαλύτερο από 5000 g, το έμβρυο ονομάζεται γιγάντιο. Ένα μεγάλο έμβρυο εμφανίζεται στο 8-10% των περιπτώσεων. Τα γιγάντια έμβρυα είναι εξαιρετικά σπάνια (μία περίπτωση ανά 3000-5000 γεννήσεις).
Η υψηλή συχνότητα μεγαλόσωμων μωρών μπορεί να οφείλεται σε γενετικό παράγοντα και μπορεί επίσης να σχετίζεται με την υπερβολική κατανάλωση υδατανθράκων. Δεν είναι ασυνήθιστο η ίδια γυναίκα να γεννήσει μεγαλόσωμα μωρά περισσότερες από μία φορές.
Η ομάδα κινδύνου για τη γέννηση ενός μεγάλου εμβρύου περιλαμβάνει γυναίκες που έχουν γεννήσει πολλά μωρά, έγκυες γυναίκες με σωματικό βάρος άνω των 70 kg και ύψος άνω των 170 cm, καθώς και εκείνες με παθολογική αύξηση βάρους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (πάνω από 15 kg).
Μεγάλα μωρά μπορούν να γεννηθούν ως αποτέλεσμα της μεταγεννητικότητας, της παχυσαρκίας ή της οιδηματώδους μορφής αιμολυτικής νόσου του εμβρύου.
Ιδιαίτερα μεγάλο σωματικό βάρος του εμβρύου παρατηρείται σε περιπτώσεις μητρικού διαβήτη, ο οποίος καθορίζεται από μεταβολικές διαταραχές στο έμβρυο.
Πώς να αναγνωρίσετε ένα μεγάλο φρούτο;
Η διάγνωση ενός μεγάλου εμβρύου βασίζεται στα χαρακτηριστικά της αναμνησίας και στα δεδομένα αντικειμενικής εξέτασης.
Κατά τη συλλογή του ιστορικού, διαπιστώνουν το ύψος και τη σωματική διάπλαση του/της συζύγου, το βάρος γέννησης του ασθενούς (κληρονομικός παράγοντας), το σωματικό βάρος του νεογνού σε προηγούμενες γεννήσεις. Διαπιστώνουν εάν ο ασθενής πάσχει από σακχαρώδη διαβήτη ή ενδοκρινικές διαταραχές.
Μια αντικειμενική εξέταση αποκαλύπτει αυξημένη περιφέρεια κοιλιάς (πάνω από 100 cm) και ύψος του βυθού πάνω από την ηβική κοιλιά (πάνω από 40 cm). Αυτές οι τιμές είναι ένα ιδιαίτερα ακριβές σημάδι απουσία έντονου οιδήματος και παχυσαρκίας. Το μέγεθος της κεφαλής κατά την ψηλάφηση συνήθως υπερβαίνει τον κανόνα. Είναι δυνατό να διευκρινιστεί η παρουσία ενός μεγάλου εμβρύου χρησιμοποιώντας υπερήχους, που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το μέγεθός του και να υπολογίσετε το εκτιμώμενο βάρος του σώματός του. Σημαντικοί δείκτες εμβρυομετρίας είναι το διμερές μέγεθος της κεφαλής, η περιφέρεια της κεφαλής και της κοιλιάς, το μήκος του μηριαίου οστού του εμβρύου, που υπερβαίνουν τις μεμονωμένες φυσιολογικές διακυμάνσεις της αντίστοιχης ηλικίας κύησης. Η προγεννητική διάγνωση ενός μεγάλου εμβρύου χρησιμοποιώντας υπερήχους είναι δυνατή ήδη από τα μέσα του τρίτου τριμήνου. Ένα μεγάλο έμβρυο χαρακτηρίζεται επίσης από αύξηση του πάχους του πλακούντα.
Διαχείριση του τοκετού με μεγάλο έμβρυο
Η πορεία της εγκυμοσύνης με μεγάλα και γιγάντια έμβρυα χαρακτηρίζεται από ορισμένα χαρακτηριστικά. Οι έγκυες γυναίκες εμφανίζουν οίδημα, όψιμη κύηση 2 φορές συχνότερα, πολυϋδραμνίο, παραμόρφωση 1,5 φορές συχνότερα. Μερικές φορές, λόγω της υψηλής θέσης του διαφράγματος, μπορεί να εμφανιστεί δύσπνοια.
Ο τοκετός με μεγάλο έμβρυο, λόγω υπερβολικής διάτασης της μήτρας και της εμφάνισης δυσαναλογίας μεταξύ της κεφαλής του εμβρύου και της λεκάνης της μητέρας, συχνά περιπλέκεται από πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού, πρωτοπαθή και δευτεροπαθή αδυναμία των εργατικών δυνάμεων. Ο βιομηχανισμός του τοκετού με μεγάλο έμβρυο πραγματοποιείται με τον ίδιο τρόπο όπως και με μια γενικά ομοιόμορφα στενωμένη λεκάνη.
Σε περίπτωση δυσαναλογίας μεταξύ της λεκάνης της μητέρας και της κεφαλής του εμβρύου, ο τοκετός προχωρά όπως σε μια κλινικά στενή λεκάνη. Λόγω της συμπίεσης της μεγάλης κεφαλής από την οστέινη βάση του γεννητικού σωλήνα στο δεύτερο στάδιο του τοκετού, είναι πιθανή η υποξία του εμβρύου ή το ενδοκρανιακό τραύμα.
Μετά τη γέννηση του κεφαλιού, παρατηρείται συχνά δύσκολη γέννηση των ώμων, ιδιαίτερα συχνά σε περιπτώσεις διαβήτη στη μητέρα, όταν η ωμική ζώνη είναι σημαντικά μεγαλύτερη από το μέγεθος του κεφαλιού.
Στην περίοδο μετά τον τοκετό και μετά τον τοκετό, είναι πιθανές επιπλοκές που σχετίζονται με την υπερβολική διάταση της μήτρας: διαταραχές διαχωρισμού του πλακούντα, υποτονική αιμορραγία. Κατά τον τοκετό με ένα μεγάλο έμβρυο, η συχνότητα των τραυματισμών στους μαλακούς ιστούς του γεννητικού σωλήνα, της μήτρας, του κόλπου και του περινέου αυξάνεται.
Από αυτή την άποψη, τα τελευταία χρόνια, οι ενδείξεις για τοκετό με καισαρική τομή για μεγάλα έμβρυα έχουν επεκταθεί (σε περίπτωση συνδυασμού αυτής της παθολογίας με προχωρημένη ηλικία της μητέρας, ισχιακή παρουσίαση του εμβρύου, προγεννητική κύηση, ανατομικά στενωμένη λεκάνη). Ο τοκετός με καισαρική τομή πραγματοποιείται όταν υπάρχει κλινική ασυμφωνία μεταξύ των μεγεθών της κεφαλής του εμβρύου και της λεκάνης της μητέρας ή επίμονη αδυναμία του τοκετού κατά τη διάρκεια του τοκετού.
[ Πρόληψη μεγάλου εμβρύου
Ένα μεγάλο έμβρυο είναι δύσκολο να προληφθεί. Η πρόληψη επιπλοκών για τη μητέρα και το έμβρυο σε περίπτωση μεγάλου μεγέθους συνίσταται σε μια ενδελεχή αξιολόγηση της μαιευτικής κατάστασης. Σε περίπτωση επιπρόσθετων επιπλοκών, ενδείκνυται μια προγραμματισμένη καισαρική τομή.
Κατά τον τοκετό ενός μωρού μέσω του φυσικού γεννητικού καναλιού, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί έγκαιρα η δυσαναλογία μεταξύ της λεκάνης της μητέρας και της κεφαλής του εμβρύου.