Ασθένεια του Bechterew: συμπτώματα

Τα συμπτώματα της νόσου του Bechterew δεν εξαρτώνται από το φύλο και την παρουσία του HLA-B27.

Ο σχηματισμός μιας επικείμενης μοίρας της σπονδυλικής στήλης αγκύλωση με το σχηματισμό ενός αριθμού περιπτώσεων κύφωσης και την αυχενική και / ή θώρακα ( «ικέτης στάση»), συνήθως για πολλά χρόνια (συχνά δεκάδες λαϊκών) προηγείται μια ποικιλία συμπτωμάτων της αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα.

Τα συμπτώματα της νόσου του Bechterew ξεκινούν στην ηλικία των 40 ετών, κυρίως στην τρίτη δεκαετία της ζωής. Η ανάπτυξη της νόσου μετά από 40 χρόνια είναι άτυπη, αν και σε αυτή την ηλικία μπορεί να εμφανιστεί και άλλη οροαρνητική σπονδυλοαρθρίτιδα (συνήθως ψωριασική αρθρίτιδα). Σε περίπου 25% των περιπτώσεων η ασθένεια εμφανίζεται στην παιδική ηλικία. Όχι πάντα τα συμπτώματα της νόσου του Bechterew ξεκινούν με σημεία σπονδυλίτιδας ή ιερολιτίτιδας. Υπάρχουν διάφορες επιλογές για την εμφάνιση της νόσου.

• Σταδιακή ανάπτυξη φλεγμονωδών πόνων στο κάτω μέρος της πλάτης και των ιεροφυκών αρθρώσεων. Κατά τους πρώτους μήνες και τα έτη του πόνου μπορεί να είναι ασταθής, να μειώνεται αυθόρμητα ή για λίγο να περάσει.
• Η εμφάνιση περιφερικής αρθρίτιδας (κυρίως το ισχίο, το γόνατο, οι αρθρώσεις του αστραγάλου, οι αρθρώσεις των ποδιών) και η σύνθεση των διάφορων εντοπισμάτων (πιο συχνά στην περιοχή της φτέρνας). Μια τέτοια εμφάνιση της νόσου παρατηρείται σχεδόν πάντα σε παιδιά και εφήβους, λιγότερο συχνά σε νεαρούς ενήλικες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αρθρίτιδα εμφανίζεται απότομα μετά από μια ουρογεννητική ή εντερική μόλυνση και πληροί τα κριτήρια για την αντιδραστική αρθρίτιδα.
• Η ανάπτυξη όλων των αλλαγών στο μέρος του μυοσκελετικού συστήματος μπορεί να προηγείται από μία οξεία υποτροπιάζουσα πρόσθια ραγοειδίτιδα.
• Σε σπάνιες περιπτώσεις, κυρίως σε παιδιά και εφήβους, μπορεί να εμφανιστεί στην κλινική εικόνα μια επίμονη αύξηση της θερμοκρασίας.
• Ασθένειες της νόσου είναι γνωστές από βλάβη του βολβού της αορτής, της αορτικής βαλβίδας και / ή του συστήματος αγωγής της καρδιάς.

Η αγκυλοποίηση της σπονδυλικής στήλης μερικές φορές δυσκολεύεται να συνοδεύεται από πόνο και η αγκύλωση ανιχνεύεται τυχαία σε ακτίνες Χ που λαμβάνονται για άλλους λόγους.

Πρωτοτυπία της διαφορετικά συμπτώματα της αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, που αρχίζει στην παιδική ηλικία. Σχεδόν γιορτάσει πάντα περιφερική αρθρίτιδα ή / και zntezity δυνατόν Ιερολαγονίτιδα με έντονη πόνο και τυπικά συστηματικά συμπτώματα της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας (πρόσθια ραγοειδίτιδα και άλλα συμπτώματα), αλλά τα σημάδια μιας αλλοίωσης της σπονδυλικής στήλης είναι συνήθως είτε απουσιάζει ή ήπια και να αναπτύξουν μόνο στην ενήλικη ζωή, και τους η εξέλιξη είναι αργή και τυπικές μεταβολές genologicheskie ομιλία σχηματίσουν αργότερα από το συνηθισμένο.

Η κατανομή αυτών των παραλλαγών της εμφάνισης της νόσου εξαρτάται από την προϋπόθεση. Ο συχνότερα παρατηρούμενος συνδυασμός (σε διάφορους συνδυασμούς) των σημείων της σπονδυλίτιδας, της περιφερικής αρθρίτιδας, της ζευτσίτιδας, της ραγοειδίτιδας και άλλων συμπτωμάτων της νόσου του Bekhterev.

Η νόσος του Bechterew έχει κοινά συμπτώματα. Μεταξύ αυτών, οι συνηθέστερες είναι η αδυναμία, η απώλεια βάρους. Σχετικά σπάνια, κυρίως σε παιδιά και εφήβους, ανησυχεί για πυρετό (συνήθως υποφλοιρίδια).

[1], [2], [3],

Uveit

Τα συμπτώματα της νόσου του Bechterew χαρακτηρίζονται από οξεία (όχι μεγαλύτερη από 3 μήνες), πρόσθια, επαναλαμβανόμενη ραγοειδίτιδα. Τυπικός μονόπλευρος εντοπισμός της φλεγμονής, αλλά είναι δυνατόν και εναλλάξ βλάβη στα δύο μάτια. Η ραγοειδίτιδα μπορεί να είναι το πρώτο σύμπτωμα της νόσου του Bechterew (μερικές φορές ξεπερνά την εμφάνιση άλλων σημείων της νόσου για πολλά χρόνια) ή να προχωρήσει ταυτόχρονα με την εμπλοκή της άρθρωσης και της σπονδυλικής στήλης. Σε περίπτωση πρόωρης ή κατώτερης θεραπείας, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές όπως η σύνθια της κόρης, το δευτερογενές γλαύκωμα και ο καταρράκτης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, επίσης, η φλεγμονή του υαλοειδούς υγρού και οίδημα του οπτικού νεύρου, η ισχαιμική νευροπάθεια του οπτικού νεύρου (συνήθως σε συνδυασμό με ένα σοβαρό υαλοειδές). Οι μεμονωμένοι ασθενείς μπορεί να έχουν μια οπίσθια ραγοειδίτιδα (συνήθως συνδέεται με την πρόσθια) ή μια πανοκέτιδα.

Αορτική και καρδιακή βλάβη

Τα συμπτώματα της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας συχνά συνοδεύεται από σημάδια αορτίτιδα, αορτικής valvulita βαλβίδα και να νικήσει το καρδιακό σύστημα αγωγής. Σύμφωνα ΗΚΓ και ηχοκαρδιογραφία, η συχνότητα αυτών των διαταραχών αυξάνει αργά με την αύξηση της διάρκειας της νόσου, φθάνοντας το 50% ή περισσότερο στους 15-20 έτη της διάρκειας της νόσου. Η βλάβη πάνελ αορτική και αορτικές βαλβίδες βρέθηκαν σε 24-100% των περιπτώσεων. Αλλαγές στην αορτή και την καρδιά δεν είναι συνήθως συνδέεται με άλλα κλινικά συμπτώματα της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας, της συνολικής δραστηριότητας της νόσου, το βαθμό της σοβαρότητας της σπονδυλικής στήλης και των αρθρώσεων. Καρδιαγγειακές διαταραχές συχνά εκδηλώνονται κλινικά, και διαγιγνώσκεται μόνο όταν μια στοχευμένη έρευνα, αλλά ορισμένοι ασθενείς μπορεί να είναι γρήγορα (μέσα σε λίγους μήνες) για την ανάπτυξη των κρίσιμων επιδράσεων (σοβαρή ανεπάρκεια αορτής με ανεπάρκεια αριστερής κοιλίας ή βραδυκαρδία με εξάρσεις απώλεια συνείδησης).

Χαρακτηριστικά αορτικό βολβοί βλάβη για περίπου τις πρώτες 3 cm με μια παθολογική διαδικασία που περιλαμβάνει τα αορτικών φυλλιδίων, ιγμόρεια, και, σε ορισμένες περιπτώσεις, και όπως γειτονικές δομές ως μέρος της μεμβρανώδη μεσοκοιλιακό διάφραγμα και το πρόσθιο μιτροειδούς βαλβίδας. Ως αποτέλεσμα της φλεγμονής με επακόλουθη ανάπτυξη ίνωσης πυκνώσει αορτικού τοιχώματος οι βολβοί (κυρίως λόγω της έσω χιτώνα και έξω χιτώνα), ειδικά πίσω και ακριβώς πάνω από τα ιγμόρεια της Valsalva και λαμβάνει χώρα επέκταση αορτή, μερικές φορές με τη σχετική ανεπάρκεια της αορτικής βαλβίδας.

EchoCG βολβοί έκθεμα πάχυνσης αορτή, αυξημένη ακαμψία της αορτής και διαστολή του, πάχυνση του αορτικής και μιτροειδούς βαλβίδας του αίματος διαμέσου των βαλβίδων. Κατανείμετε ηχοκαρδιογραφικές ιδιόμορφο φαινόμενο - ένα τοπικό πυκνωτικό (χτένα-σχήμα) τοίχωμα της αριστερής κοιλίας μέσα στην αυλάκωση μεταξύ των πτερυγίων της αορτικής βαλβίδας και της μιτροειδούς βασικοκυτταρικό τμήμα του μπροστινού πτερυγίου, που αντιπροσωπεύεται από ινώδη ιστό ιστολογικά.

Με τακτική καταγραφή ΗΚΓ παρατηρούνται διάφορες διαταραχές αγωγής σε περίπου 35% των ασθενών. Ο πλήρης κολποκοιλιακός αποκλεισμός εμφανίζεται στο 19% των ασθενών. Σύμφωνα με την ηλεκτροφυσιολογική μελέτη της καρδιάς, η κύρια σημασία στη γένεση διαταραχών της λειτουργίας του αγώγιμου συστήματος έχει μια παθολογία του κόμβου κολποκοιλιακός, και όχι οι μικρότερες κατηγορίες. Μία φλεγμονώδης βλάβη των αγγείων που τροφοδοτούν το αγώγιμο σύστημα περιγράφεται. μπλόκα Σχηματισμός πόδια ventriculonector κολποκοιλιακή μετάδοση και διαταραχές μπορεί επίσης να προκληθεί από την εξάπλωση μιας παθολογικής διεργασίας στο μεμβρανώδη μεσοκοιλιακό διάφραγμα τμήμα σε τμήμα των μυών του. Με την καθημερινή παρακολούθηση του ΗΚΓ σε ασθενείς παρατηρήθηκε σημαντική διακύμανση του διαστήματος QT. που μπορεί να υποδεικνύουν την ήττα του μυοκαρδίου.

Υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την ύπαρξη παραβιάσεων (συνήθως μικρών) της διαστολικής λειτουργίας της αριστερής κοιλίας σε περίπου 50% των ασθενών στα σχετικά πρώιμα στάδια της νόσου. Η βιοψία του μυοκαρδίου που εκτελείται σε αυτούς τους ασθενείς σε ορισμένες περιπτώσεις έδειξε μια μικρή διάχυτη αύξηση του ενδιάμεσου συνδετικού ιστού και την απουσία φλεγμονωδών μεταβολών ή αμυλοείδωσης.

Σε μερικούς ασθενείς ανιχνεύεται μια μικρή πάχυνση του περικαρδίου (συνήθως με τη βοήθεια του ηχοκαρδιογραφήματος), η οποία, κατά κανόνα, δεν έχει κλινική σημασία.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Νεφρική βλάβη

Ένα χαρακτηριστικό αλλά όχι συχνό σύμπτωμα της νόσου του Bekhterev είναι η νεφροπάθεια IgA - σπειραματονεφρίτιδα, που προκαλείται από ανοσοσυμπλέγματα που περιέχουν IgA. Με μικροσκοπία φωτός, ανιχνεύεται εστιακός ή διάχυτος πολλαπλασιασμός μεσαγγειακών κυττάρων και σε ανοσοϊστοχημικές μελέτες ανιχνεύονται αποθέσεις IgA στα νεφρικά σπειράματα. Η IgA-νεφροπάθεια εκδηλώνεται κλινικά με μικροεγατία και πρωτεϊνουρία. Μικρότερη μακρογεματουρία (χρώμα τσαγιού ούρων), η οποία μπορεί να συνδυαστεί με λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Η πορεία της νεφροπάθειας IgA είναι διαφορετική, αλλά πιο συχνά είναι καλοήθη, χωρίς ενδείξεις εξέλιξης της παθολογίας των νεφρών και παραβίαση των λειτουργιών τους για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, είναι δυνατή η σταδιακή ανάπτυξη της υπέρτασης, η αύξηση της πρωτεϊνουρίας, η εξασθένιση της νεφρικής λειτουργίας, ο σχηματισμός νεφρικής ανεπάρκειας.

Περίπου 1% των ασθενών αναπτύσσουν κλινικά έντονη αμυλοείδωση με πρωτογενή νεφρική νόσο, η οποία καθορίζει το αποτέλεσμα της νόσου. Πιστεύεται ότι η αμυλοείδωση είναι ένα πρόσφατο σύμπτωμα της νόσου του Bechterew. Όταν σειριακές βιοψίες των διαφόρων ιστών (π.χ., λιπώδη ιστό του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος), διεξάγεται σε ασθενείς με σχετικά μικρή διάρκεια της νόσου, οι αποθέσεις αμυλοειδούς βρέθηκαν περίπου 7% των περιπτώσεων, αλλά οι κλινικές εκδηλώσεις της αμυλοείδωσης που παρατηρείται κατά το χρόνο της μορφολογική μελέτη μόνο ένα μικρό ποσοστό των ασθενών αυτών .

Πιθανές διαταραχές των νεφρών στα φάρμακα, συχνότερα λόγω της πρόσληψης ΜΣΑΦ. Σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, οι ασθενείς έχουν αυξημένη συχνότητα παθολογιών ουρολιθίασης.

Αν και Bechterew συμπτώματα νευρολογικής ασθένειας συχνά δεν εμφανίζουν, σε ορισμένες περιπτώσεις (συνήθως, με παρατεταμένη διάρκεια της νόσου) ανάπτυξη συμπίεση του νωτιαίου μυελού λόγω μεσαία υπεξάρθρημα atlantoosevom άρθρωση, καθώς και από τραυματικές σπονδυλικά κατάγματα. Για ορισμένους ασθενείς, και τελευταία στάδια της νόσου μπορεί να συμβεί το σύνδρομο equina cauda. Με αυτό το είδος της παθολογικής αποτελεσμάτων διαδικασίας - κυρίως ραχιαίο εμφάνιση των εκκολπωμάτων αραχνοειδή μεμβράνη του νωτιαίου μυελού, ο νωτιαίος ρίζες πρέζα. Δεδομένου ότι και οι δύο είναι συνήθως ανιχνεύονται σημαντική αποικοδόμηση των ποδιών και χειρίζεται χαμηλής οσφυϊκών σπονδύλων αρχεία δείχνουν ότι η φλεγμονώδης διεργασία μπορεί να επεκταθεί στο καλώδιο περίβλημα του ελαστικού, συμβάλλοντας στο σχηματισμό των εκκολπωμάτων. Στην περίπτωση αυτή το σημείο που συμπτωμάτων χαρακτηριστικών της στένωση του σπονδυλικού σωλήνα σε χαμηλά επίπεδα-οσφυϊκή: ασθενή σφιγκτήρα της ουροδόχου κύστης (εκδήλωση που είναι παρόμοια με τα συμπτώματα του προστατικού αδενώματος), ανικανότητα, μειωμένη δέρμα υδροχλωρικό ευαισθησία σε χαμηλό-οσφυϊκή και ιερά δερμοτόμια, αδυναμία αντίστοιχων μυών, μειώνοντας Αχιλλέα αντανακλαστικό. Το σύνδρομο πόνου πόνου δεν περιμένει τους ασθενείς συχνά. Όταν μυελογραφία δείχνουν την τυπική μορφή: διευρυμένη κοιλότητα Dura ( «σκληρός θύλακας») συμπληρώθηκε αραχνοειδή diverticula.

Ασθένεια του Bechterew: συμπτώματα σπονδυλίτιδας

Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να εντοπιστεί στις ανατομικές δομές διαφόρων τμημάτων της σπονδυλικής στήλης, αλλά συνήθως αρχίζει στην οσφυϊκή περιοχή. Ο πόνος του λεγόμενου φλεγμονώδους χαρακτήρα είναι χαρακτηριστικός: ανησυχούν για τον συνεχή πόνο, αυξάνονται σε ηρεμία (μερικές φορές τη νύχτα) και συνοδεύονται από πρωινή δυσκαμψία. Όταν περπατάτε και λαμβάνετε ΜΣΑΦ, μειώνεται ο πόνος και η δυσκαμψία. Ο ισχιαλγικός πόνος δεν είναι χαρακτηριστικός. Μαζί με τον πόνο, αναπτύσσονται περιορισμοί στις κινήσεις και σε διάφορα επίπεδα. Η σοβαρότητα του συνδρόμου του πόνου στη σπονδυλική στήλη (ειδικά τη νύχτα) συνήθως αντιστοιχεί στη δραστηριότητα της φλεγμονής. Παρόλο που τα συμπτώματα της νόσου του Bechterew κατά την έναρξη της παθολογικής διαδικασίας μπορεί να είναι ασταθή, να μειώνονται αυθόρμητα και ακόμη και να εξαφανίζονται, τυπική βαθμιαία τάση να εξαπλωθεί ο πόνος στην σπονδυλική στήλη είναι τυπική.

Κατά την εξέταση, ο ασθενής για πρώτη φορά δεν μπορεί να είναι οποιεσδήποτε αλλαγές, εκτός από την ακραία πόνο που συνδέεται με τις κινήσεις σε μια συγκεκριμένη σπονδυλική στήλη, ομαλότητα της οσφυϊκής λόρδωσης, περιορισμό της κίνησης σε πολλαπλές κατευθύνσεις και υποσιτισμό παρασπονδυλική μύες. Η νοσηρότητα κατά την ψηλάφηση των σπονδυλικών διεργασιών των σπονδύλων και των παρασυγκεφαλικών μυών, κατά κανόνα, δεν συμβαίνει. Σταθερή συσπάσεις της σπονδυλικής στήλης (κύφωση του τραχήλου της μήτρας και των θωρακικών hyperkyphosis), νωτιαία μυϊκή ατροφία συνήθως αναπτύσσονται μόνο στα προχωρημένα στάδια της νόσου. Η σκολίωση της σπονδυλικής στήλης δεν είναι τυπική.

Με τον καιρό (συνήθως αργά) ο πόνος εξαπλώνεται στη θωρακική και αυχενική σπονδυλική στήλη, προκαλώντας περιορισμό της κίνησης. Πόνος n θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης φλεγμονή εξαιτίας των νευρώσεως-σπονδυλικές αρθρώσεις μπορεί να αντανακλά σε (κυτταρικές μεταλλεύματος και ενισχύθηκε με το βήχα και το φτάρνισμα.

Η ανάπτυξη της αγκυλοποίησης της σπονδυλικής στήλης οδηγεί συνήθως στην καθίζηση του συνδρόμου πόνου. Ωστόσο, ακόμη και με μια εικόνα ακτίνων Χ ενός "ραβδιού μπαμπού", η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να συνεχιστεί. Επιπλέον, στα προχωρημένα στάδια σπονδυλίτιδα αιτία πόνου μπορεί να είναι επιπλοκές όπως κατάγματα συμπίεσης των σπονδύλων και καμάρες τους που προκύπτουν από μικροτραυματισμούς (πτώση), με συνήθως στα τμήματα που βρίσκονται μεταξύ των σπονδύλων αγκύλωση. Τα κατάγματα των τόξων είναι δύσκολο να διαγνωσθούν σε συμβατικές ακτινογραφίες, αλλά είναι σαφώς ορατά στα τομογράμματα.

Μια πρόσθετη πηγή του πόνου στον αυχένα, κινήσεις οι περιορισμοί στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης μπορεί να είναι υπεξάρθρημα στον έσω atlantoosevom κοινό. Μπορούν να συμβεί λόγω της καταστροφής της άρθρωσης μεταξύ του πρόσθιου αψίδα του άτλαντα και άξονα σπονδύλου δοντιών και των συνδέσμων στην περιοχή χαρακτηρίζονται από μια αξονική μετατόπιση του σπονδύλου οπίσθια (σπάνια πάνω), το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε συμπίεση του νωτιαίου μυελού με την έλευση των σχετικών νευρολογικών συμπτωμάτων

[10]

Η ασθένεια του Bechterew: τα συμπτώματα της ιερολιτίτιδας

Η σακρολιίτιδα αναπτύσσεται αναγκαστικά με τη νόσο του Bekhterev (περιγράφονται μόνο μεμονωμένες εξαιρέσεις) και στους περισσότερους ασθενείς είναι ασυμπτωματική. Περίπου 20 43% του υπό εξέταση ιδιόμορφη αίσθηση της εναλλασσόμενης βλάβης (μετακίνηση από τη μία πλευρά στην άλλη, για μία ή περισσότερες ημέρες) πόνος στους γλουτούς, συχνά σοβαρή ενήλικες ασθενείς, οδηγώντας σε χωλότητα. Αυτά τα συμπτώματα της νόσου του Bechterew διαρκούν συνήθως όχι για πολύ (εβδομάδες, σπάνια μήνες) και περνούν ανεξάρτητα. Κατά την εξέταση, μπορεί να ανιχνεύσει τοπικό πόνο στις αρθρώσεις προβολή ιερολαγόνιων, αλλά αυτό το φυσικό σημείο, καθώς και διάφορα τεστ, που προτείνονται στο παρελθόν για την κλινική διάγνωση Ιερολαγονίτιδα (τεστ Kushelevsky και άλλοι), είναι αναξιόπιστα.

Κρίσιμη στη διάγνωση της ιεροκυτταρίτιδας είναι η συνηθισμένη ακτινογραφία. Είναι προτιμότερο να κάνετε μια εικόνα έρευνα της πυέλου, όπως σε αυτή την περίπτωση είναι δυνατό ταυτόχρονα να αξιολογήσει την κατάσταση της άρθρωσης του ισχίου, την ηβική σύμφυση και άλλες ανατομικές δομές, τις αλλαγές που μπορεί να συμβάλει στον εντοπισμό και τη διαφορική διάγνωση της νόσου.

[11]

Ασθένεια του Bechterew: συμπτώματα αρθρίτιδας

Η περιφερική αρθρίτιδα σε όλη τη διάρκεια της νόσου παρατηρείται σε περισσότερο από το 50% των ασθενών. Περίπου το 20% των ασθενών (ιδιαίτερα των παιδιών) μπορεί να ξεκινήσει με περιφερική αρθρίτιδα.

Μπορεί να οδηγήσει σε αριθμό κάθε κοινή, αλλά συχνά μονοαρθρίτιδας ή ασύμμετρη ολιγοαρθρίτιδα κάτω άκρα, ειδικά το γόνατο, το ισχίο και τις αρθρώσεις του αστραγάλου. Λιγότερο συχνά σημειωθεί φλεγμονή της κροταφογναθικής, στερνοκλειδική, στερνο-πλευρικά, παράκτιες σπονδυλικών, και μεταταρσιοφαλαγγικής αρθρώσεις του ώμου, αλλά αυτά τα συμπτώματα της αγκυλοποιητικής σπονδυλίτιδας θεωρούνται επίσης χαρακτηριστικό της νόσου. Ένα χαρακτηριστικό της νόσου (και άλλες οροαρνητικά σπονδυλοαρθρίτιδα) είναι μια παθολογική διαδικασία που περιλαμβάνει χόνδρινη αρθρώσεις (σύμφυση). Η ήττα της ηβικής σύμφυσης, η οποία είναι κλινικά σπάνια (αν και μερικές φορές πολύ έντονη), διαγιγνώσκεται συνήθως μόνο με ακτινογραφική εξέταση.

Τα συμπτώματα της αρθρίτιδας με τη νόσο του Bechterew, τα οποία δεν έχουν χαρακτηριστικά μορφολογικά χαρακτηριστικά (συμπεριλαμβανομένων εκείνων από την πλευρά του εγκεφαλονωτιαίου υγρού), μπορούν να ξεκινήσουν οξεία, μοιάζοντας με την αντιδραστική αρθρίτιδα. Συνήθως παρατηρείται χρόνια, επίμονη αρθρίτιδα, αλλά είναι επίσης γνωστές οι αυθόρμητες υποχωρήσεις. Γενικά, η αρθρίτιδα στους ασθενείς χαρακτηρίζεται από βραδύτερο ρυθμό εξέλιξης, ανάπτυξη καταστροφής και λειτουργικές διαταραχές από, για παράδειγμα, στην RA.

Ωστόσο, περιφερική αρθρίτιδα οποιαδήποτε θέση μπορεί να γίνει ένα σοβαρό πρόβλημα για τον ασθενή ως αποτέλεσμα της εκφραζόμενης πόνο και την καταστροφή των αρθρικών επιφανειών και λειτουργικές διαταραχές. Οι πιο προγνωστικά δυσμενείς είναι ο οπτάνθρακας, συχνά διμερής. Συχνά αναπτύσσεται σε εκείνους που είναι άρρωστοι στην παιδική ηλικία. Στην αρχή, μπορεί να υπάρχει ασυμπτωματική και ακόμη και ασυμπτωματική αλλοίωση αυτής της άρθρωσης. Σύμφωνα με τα στοιχεία των ΗΠΑ, εξίδρωμα στις αρθρώσεις του ισχίου σε ασθενείς εμφανίζεται πιο συχνά από κλινικές εκδηλώσεις coxitis. Coxitis ακτινογραφικά χαρακτηριστικά: η παρουσία ενός σπάνιου okolosustavnogo οστεοπόρωσης και περιθωριακές διαβρώσεις, οστεοφύτων άκρη ανάπτυξη της κεφαλής, οι οποίες εμφανίζονται και οι δύο σε συνδυασμό με άρθρωση στένωση και κύστεις της μηριαίας κεφαλής και / ή κοτύλη, και απομόνωση. Είναι δυνατόν να σχηματιστεί αγκύλωση των οστών, η οποία σπάνια εμφανίζεται με συνθετικά άλλης αιτιολογίας.

Η περιφερική αρθρίτιδα συχνά συνδυάζεται με ενδησίτιδα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για την περιοχή της άρθρωσης του ώμου, όπου τα συμπτώματα της ενθεσίτιδα στον τομέα της προσάρτησης των μυών του στροφικού πετάλου στην φύματος του βραχιονίου (την ανάπτυξη του περιθωριακού διαβρώσεων και του πολλαπλασιασμού των οστών) μπορεί να υπερισχύουν των συμπτωμάτων της αρθρίτιδας της άρθρωσης του ώμου.

[12], [13],

Η ασθένεια του Bechterew: τα συμπτώματα της ενδησίτιδας

Τα συμπτώματα της φλεγμονής της ένωσης με τη νόσο είναι φυσικά. Ο εντοπισμός των enthesites μπορεί να είναι διαφορετικός. Κλινικά σαφώς ενθεσίτιδα είναι συνήθως στην περιοχή των τακούνια, αγκώνες, το γόνατο, τον ώμο και τις αρθρώσεις του ισχίου. Η φλεγμονώδης διεργασία μπορεί να ενέχεται υποκείμενο οστό (οστεΐτιδα) με την ανάπτυξη των διαβρώσεων και την επακόλουθη οστεοποίηση και τον πολλαπλασιασμό των οστών ή μπορεί να επεκταθεί στον τένοντα (π.χ., τενοντίτιδα του Αχίλλειου τένοντα) και το (digitorum τενοντοθυλακίτιδα καμπτήρα με την έλευση της κλινικής δακτυλίτιδα) κέλυφος απονεύρωση (πελματιαία απονεύρωση ). κοινού κάψουλα (κάψουλα) ή δίπλα bursae (θυλακίτιδα, για παράδειγμα, στην περιοχή του μείζονα τροχαντήρα του μηρού). Ενδεχομένως υποκλινική ενθεσοπάθειες, το οποίο είναι χαρακτηριστικό για την ήττα ένθεσης interspinous τους συνδέσμους της σπονδυλικής στήλης, των μυών, των τενόντων που αποδίδουν τα λαγόνια πτερύγια.

Η χρόνια παθολογική διαδικασία στην περιοχή ένθεσης, η οποία συνοδεύεται από καταστροφή του θέματος των οστών και στη συνέχεια η περίσσεια οστεογένεση, pampers τη βάση της εμφάνισης του εν λόγω αρχικού ακτινογραφικών αλλαγές τυπικές της νόσου (και άλλες οροαρνητικά σπονδυλοαρθρίτιδα) ως υποχόνδριο οστεοσκλήρυνσης οστού εξωαρθρικού erozirovanie, πολλαπλασιασμό των οστών ( «σπιρούνια» ) και της περιστοστιάς.

Όταν παρατηρείται η ασθένεια, η ήττα άλλων οργάνων και συστημάτων, μεταξύ των οποίων η πιο συχνά παρατηρηθείσα ραγοειδίτιδα, μεταβάλλεται στην αορτή και στην καρδιά.

[14], [15]