Αγκυλοστομιδίωση: αναλκοστομία, μη κορύζα: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Αγκυλοποιητίδωση - γεωγελμινθίαση. Τα ελμινθικά ενήλικα παρασιτοποιούν το ανθρώπινο δωδεκαδάκτυλο και την νήστιδα.

[1]

Ο κύκλος ανάπτυξης της αναλκοστομίας

Ένα άτομο μολύνεται από την αγκυλοστομία και από μη κωτότωση, όταν διεισδύουν μέσω του δέρματος οι εισβολικές (φιλαρικοί) προνύμφες, για παράδειγμα, όταν περπατούν ξυπόλητοι. Η μόλυνση με λοίμωξη από αγκυλόστομα μπορεί να συμβεί όταν λαμβάνονται προνύμφες με αγκυλόστομα, που βρίσκονται στο νερό ή σε λαχανικά και φρούτα.

Με τη διείσδυση των προνυμφών μέσω του δέρματος, η περαιτέρω ανάπτυξή τους συμβαίνει με τη μετανάστευση. Οι προνύμφες μεταναστεύουν μέσω του φλεβικού συστήματος στη δεξιά κοιλία της καρδιάς, τότε οι πνεύμονες, πηγαίνουν μέσα στην κοιλότητα των κυψελίδων, κινούνται μέσα στο λαιμό, στόμα και να καταποθούν μια δεύτερη φορά. Οι νύμφες περνούν μέσα από τον οισοφάγο στο στομάχι και στη συνέχεια βρίσκονται στο λεπτό έντερο. Πέντε έως έξι εβδομάδες μετά την εισαγωγή των προνυμφών στο δέρμα, τη μετανάστευση και τις δύο γραμμές, γίνονται ώριμα σεξουαλικά ελμίνθια. Μετά από αυτή την περίοδο, τα αυγά μπορούν να βρεθούν σε κόπρανα.

Στις βόρειες περιοχές της κατανομής της αναλκοστομίας με έντονη αλλαγή των εποχών υπάρχουν στελέχη αγκυλόστομων, οι προνύμφες των οποίων δεν αναπτύσσονται για 8 μήνες. Στη συνέχεια συνεχίζουν και τελειώνουν την ανάπτυξή τους. Χάρη σε αυτό, τα αυγά βγαίνουν στο περιβάλλον τη στιγμή που είναι πιο ευνοϊκή για την ανάπτυξή τους.

Όταν διεισδύουν οι προνύμφες με αγκυλόστομα μέσα από το στόμα, η μετανάστευση δεν συμβαίνει. Οι προνύμφες βρίσκονται αμέσως στο έντερο.

Το προσδόκιμο ζωής του αγκυλόστομου είναι 7-8 χρόνια, και του μη δολοφόνου - μέχρι 15 χρόνια.

Επιδημιολογία ανγκυλοστομίας, αναλκοστομία, νεκρωτική

Περίπου το 25% του παγκόσμιου πληθυσμού μολύνεται από την αγκυλοποιητική κατάσταση. Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε περιοχές με χαμηλό επίπεδο υγιεινής. Αγκυλοποιητίδωση - ασθένειες που είναι κοινές σε όλες τις ηπείρους μέσα σε 45 ° Ν. W. και 30 ° S. W. Περίπου 900 εκατομμύρια άνθρωποι στον κόσμο επηρεάζονται από την αγγειοσομία και περίπου 450 εκατομμύρια νέες περιπτώσεις καταγράφονται κάθε χρόνο. Οι περισσότερες φορές αυτές οι ασθένειες εμφανίζονται σε τροπικές και υποτροπικές χώρες. Φύκια της αναλκοστομίας βρίσκονται στη Νότια και Κεντρική Αμερική, την Αφρική, το Hindustan, την Ινδοκίνα και τα νησιά του Μαλαισιακού Αρχιπελάγους. Η αγκυλοστομή συμβαίνει στον Καύκασο, στο Τουρκμενιστάν, στην Κιργιζία. Ο Nekatorozy καταχωρήθηκε στην ακτή της Μαύρης Θάλασσας της επικράτειας Krasnodar, στα σύνορα με την Αμπχαζία. Υπάρχουν μικτές εστίες μη καρωτιδικής και αναλκοστομίας στη Δυτική Γεωργία και το Αζερμπαϊτζάν.

Η πηγή της λοίμωξης είναι ένα εισέτι άτομο που εκκρίνει τα αυγά στο περιβάλλον.

Η θηλυκή αγκυλόστομα ημερησίως διαθέτει 10-25 χιλιάδες αυγά, και ένας μη-συλλέκτης - 5-10 χιλιάδες με περιττώματα αυγά πέφτουν στο έδαφος. Η ανάπτυξη των προνυμφών συμβαίνει σε θερμοκρασία 14 έως 40 ° C. Για την ανάπτυξη των hookworm των προνυμφών χρειάζεται μια περιεκτικότητα σε υγρασία 85-100%, και για τον καλλιεργητή - 70-80%. Οι προνύμφες απαιτούν πρόσβαση σε ελεύθερο οξυγόνο, στους 0 ° C είναι σε θέση να διατηρήσουν τη βιωσιμότητα για όχι περισσότερο από μία εβδομάδα. Υπό ευνοϊκές συνθήκες, οι ραβδιτικές προνύμφες αναπτύσσονται στα αυγά σε 1-2 ημέρες. Έχουν δύο βολβώδες στον οισοφάγο. Αυτές οι προνύμφες είναι μη επεμβατικές. 7-10 ημέρες μετά τη γέννηση, οι προνύμφες καθίστανται φιάλες. Έχουν έναν οισοφάγο κυλινδρικό. Μετά το δεύτερο μοσχάρι, οι λοβοειδείς προνύμφες γίνονται επεμβατικές. Οι προνύμφες μπορούν ελεύθερα να μετακινηθούν στο έδαφος κατά μήκος των κάθετων και οριζόντιων γραμμών.

Ο κύριος παράγοντας στη μετάδοση του παθογόνου είναι το έδαφος που έχει μολυνθεί από αυγά και προνύμφες ελμίνθων. Η μόλυνση ενός προσώπου συμβαίνει συχνότερα λόγω της διείσδυσης των νωπών νυμφών μέσω του δέρματος (διαδερμικά) όταν περπατάται ξυπόλητος. Μπορούν επίσης να επιτραπούν διασωληνικοί και διαμαρμαρικοί τρόποι μόλυνσης. Μερικές φορές η λοίμωξη λαμβάνει χώρα από το στόμα με τη χρήση κρέατος από κουνέλια, αρνιά, μόσχους, χοίρους, καθώς και λαχανικά, φρούτα και νερό μολυσμένα με επιθετικές προνύμφες ελμινθών.

Οι επιδημικές εστίες της αγκυλοστόμωσης σχηματίζονται στις υγρές τροπικές και μη καρορρόες σε χώρες με υποτροπικό κλίμα υγρού τύπου. Εντατικές εστίες αγκυλοστομής μπορεί να σχηματιστούν σε ορυχεία, όπου οι προνύμφες είναι σε θέση να αναπτύσσονται γρήγορα σε συνθήκες υψηλής υγρασίας και υψηλών θερμοκρασιών.

Τι προκαλεί την αγκυλοστομήρωση;

Αγκυλοστομίαση συνδυάζουν δύο έλμινθες: παράσιτο των εντέρων που προκαλείται krivogolovkoy δωδεκαδάκτυλο - Ancylostoma άηοάβηαΐβ, και necatoriasis που προκαλείται από παράσιτο των εντέρων - Νβοαίοτ amencanus.

Αυτές οι ελμίνθες είναι παρόμοιες στη μορφολογία, τους κύκλους ανάπτυξης και δράσης στο σώμα. Τα νηματώδη του σώματος έχουν χρώμα ροζ-κιτρινωπά, μικρού μεγέθους. Το θηλυκό της καμπύλης του δωδεκαδακτύλου έχει μήκος 10-13 mm, και το αρσενικό - 8-10 mm. Το μήκος των θηλυκών nekatora είναι 9-10 mm, και το αρσενικό - 5-8 mm. Το εμπρόσθιο άκρο του σώματος του αγκίστρου κάμπτεται προς την κοιλιακή πλευρά και το μη καταρικό προς το ραχιαίο. Το κεφάλι έχει μια στοματική κάψουλα, με τη βοήθεια της οποίας οι ελμινθώσεις συνδέονται με το τοίχωμα του λεπτού εντέρου. Σε αγκυλόστομα, η κάψουλα έχει τέσσερα κοιλιακά και δύο ραχιαία δόντια εγκοπής, ενώ ο ασβεστοποιητής έχει δύο λεπίδες κοπής.

Τα αρσενικά στο ουραίο άκρο έχουν μια καμπάνα επέκταση της επιδερμίδας (θύλακας cirrus). Το αγκυλοστόμα είναι μεγαλύτερο και ευρύτερο από αυτό ενός καπώματος.

Τα αγκίστρι αυγών και το nekator στην κατασκευή είναι αδιάκριτα. Είναι ωοειδούς σχήματος, καλυμμένα με ομαλό, λεπτό, άχρωμο κέλυφος, με διάμετρο 66 x 38 μm. Σε πρόσφατα χαραγμένα αυγά, είναι ορατά 4-8 βλαστομερή.

Παθογένεση υαλουρονιδάσης, αγκυλόστομα, νεκρόρρωση

Η παθογένεση της αγκυλοστομής είναι διαφορετική στα πρώιμα και στα χρόνια στάδια. Σε πρώιμο στάδιο, οι προνύμφες μεταναστεύουν στα όργανα και στους ιστούς του ξενιστή, προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις και έχουν ευαισθητοποιητική επίδραση στο σώμα. Στην πορεία της μετανάστευσης των προνυμφών, όπως στην ασκήρια, οι τραυματισμοί των ιστών της αναπνευστικής οδού, σχηματίζονται ηωσινοφιλικές διηθήσεις, αναπτύσσονται αιμορραγίες. Η διάρκεια του πρώιμου σταδίου είναι 1-2 εβδομάδες. Το εντερικό (χρόνιο) στάδιο αρχίζει μετά τη μετανάστευση και τη διείσδυση των προνυμφών στο δωδεκαδάκτυλο. Με τη βοήθεια των επιδερμικών δοντιών, οι νύμφες προσκολλώνται στην βλεννογόνο μεμβράνη, βλάπτουν τα αγγεία, εκκρίνουν αντιπηκτικά και προκαλούν σοβαρή αιμορραγία. Οι αγκυλόστονοι είναι αιματοφάγοι: για μία ημέρα ένα δείγμα αγκυλωτού σκουληκιού καταναλώνει 0,16-0,34 ml αίματος και ο μη επιλεκτικός παίρνει 0,03-0,05 ml. Σε μέρη όπου ο αγκυλόστομος είναι σταθερός, σχηματίζονται έλκη. Η εντατική εισβολή με ελμινθίνες προάγει την ανάπτυξη της υποχρωμικής αναιμίας.

Συμπτώματα της αγκυλοστομίας, της ασθένειας των αγκυλών, της μη καρωτίδωσης

Υπάρχουν τρεις κλινικές φάσεις της αγκυλοστομής.

Η πρώτη φάση συνδέεται με τη διείσδυση των προνυμφών μέσω του δέρματος. Αυτή η φάση συνοδεύεται από την ανάπτυξη δερματίτιδας (φυσαλιδώδους ιστού). Στο δέρμα υπάρχει ουδετερόφιλη διήθηση του συνδετικού ιστού με την παρουσία λεμφοειδών και επιθηλιοειδών κυττάρων και ινοβλαστών. Το εξάνθημα εξαφανίζεται μετά από 10-12 ημέρες. Με επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις αναπτύσσονται κνίδωση, τοπικό οίδημα.

Στη δεύτερη (μεταναστευτική) φάση της νόσου εμφανίζονται μερικές φορές βήχας, βραχνάδα, δύσπνοια και πυρετός. Στα πτύελα και στο αίμα, ο αριθμός των ηωσινοφίλων αυξάνεται, εμφανίζονται εστιακές πνευμονίες, βρογχίτιδα, τραχειίτιδα και λαρυγγίτιδα.

Η τρίτη, εντερική φάση - μια μακρά, χρόνια. Τα πρώτα συμπτώματα της αναλκοστομίας είναι παραβιάσεις των λειτουργιών του γαστρεντερικού σωλήνα, τα οποία εμφανίζονται 30-60 ημέρες μετά τη μόλυνση. Τα συμπτώματα της αγκυλοστομής εξαρτώνται από τον αριθμό των παρασίτων. Η ήπια μορφή είναι σχεδόν ασυμπτωματική.

Μπορεί να υπάρχουν δυσάρεστες αισθήσεις στην επιγαστρική περιοχή. Μέχρι το τέλος του 12ου μήνα, ο δωδεκαδακτύλιος αναπτύσσεται με ναυτία, ανορεξία και κοιλιακό άλγος.

Σοβαρή μορφή οδηγεί σε σημαντική απώλεια αίματος και συνοδεύεται από χρόνια σιδηροπενική αναιμία, δύσπνοια, λήθαργος, καθυστέρηση της ανάπτυξης, οίδημα, διάρροια αναμιγνύεται με το αίμα και βλέννα στα κόπρανα, απώλεια της λευκωματίνης, που οδηγεί σε βλάβη του μυοκαρδίου και καρδιακές ανωμαλίες.

Σε ασθενείς της μαύρης φυλής, η αποχρωματοποίηση του δέρματος συμβαίνει λόγω έλλειψης σιδήρου και υποαλβουμιναιμίας.

Όταν η μόλυνση με προσβολή από αγκυλόστομα αναπτύσσεται ταχύτερα και φτάνει σε υψηλότερο βαθμό από ό, τι με εισβολή από μη-παράγοντα.

Επιπλοκές της αναλκοστομίας

Η αναλκοστομή μπορεί να έχει επιπλοκή με τη μορφή μη αντιρροπούμενης αναιμίας.

Διάγνωση της αγκυλοσερώσεως

Η διαφορική διάγνωση της αναλκοστομίας πραγματοποιείται με άλλη εντερική ελμινθίαση, με την ανάπτυξη αναιμίας - με αναιμία άλλης αιτιολογίας.

[2], [3], [4], [5], [6], [7],

Εργαστηριακή διάγνωση της αναλκοστομίας

Η διάγνωση της "αναλκοστομίας" γίνεται όταν τα αυγά βρίσκονται στα κόπρανα ή στο δωδεκαδάκτυλο περιεχόμενο. Κατά τη μελέτη των περιττωμάτων χρησιμοποιούν μεθόδους επίπλευσης (σύμφωνα με το Füllleborn - σε 15-20 λεπτά, για Kalantaryan - σε 10-15 λεπτά). Η διάγνωση της αγκυλοστομίας πραγματοποιείται με μια ειδική μέθοδο Harada και Mori - καλλιεργώντας τις προνύμφες σε ένα δοκιμαστικό σωλήνα με διηθητικό χαρτί. Η διάγνωση λαμβάνει υπόψη επιδημιολογικά και κλινικά δεδομένα.

Θεραπεία της αγκυλοποιητικής διαταραχής, αγκυλοποιητικών στοματίων, νεκρωτική

Η θεραπεία της αναλκοστομίας περιλαμβάνει τη χρήση των ακόλουθων φαρμάκων:

• αλμπενδαζόλη (nemozol) - ενήλικες και παιδιά ηλικίας άνω των 2 ετών 400 mg μία φορά.
• μεβενδαζόλη (vermox, antiox) - ενήλικες και παιδιά άνω των 2 ετών 100 mg δύο φορές την ημέρα για 3 ημέρες (για μια πορεία 600 mg).
• carbendacim (μελαμίνη) - ενήλικες και παιδιά με ρυθμό 10 mg / kg / ημέρα σε τρεις διαιρεμένες δόσεις για 3 ημέρες.
• pirantel (helminthox) - 10 mg / kg (μέγιστο 750 mg για ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών) ημερησίως μία φορά τρεις διαδοχικές ημέρες.

Με την ανάπτυξη της αναιμίας, συνταγογραφούνται σκευάσματα σιδήρου και φυλλικού οξέος. Για να παρακολουθείται η αποτελεσματικότητα της θεραπείας σε ένα μήνα μετά την αποτρίχωση, πραγματοποιούνται 3 μελέτες περιττωμάτων με διάστημα 30 ημερών.

Πώς να αποφύγετε την αγκυλοστομία, την αγκυλοστομία, τη μη καρωτίδωση;

Αγκυλόστομο μπορεί να προληφθεί με τον εντοπισμό και τη θεραπεία των ασθενών, οι δραστηριότητες της αποχέτευσης που αποσκοπούν στην προστασία του περιβάλλοντος με την περιττωματική μόλυνση, τη διάθεση των λυμάτων, φορώντας παπούτσια στο ξέσπασμα των ασθενειών, την προσωπική υγιεινή, τα φρούτα και τα λαχανικά πλύσιμο πριν από το φαγητό.