Αγκώνας του τένις (πλευρική επικονδυλίτιδα)

Η πλάγια επικονδυλίτιδα (τενίστρια αγκώνα) αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα φλεγμονής ή μικρορήξης των τενόντων των εκτεινόντων μυών του αντιβραχίου που προσφύονται στον πλάγιο επικόνδυλο του περιφερικού βραχιονίου οστού.

Τα συμπτώματα της πλάγιας επικονδυλίτιδας περιλαμβάνουν πόνο στην περιοχή του πλάγιου επικονδύλου του βραχιονίου οστού, που εκτείνεται μέχρι το αντιβράχιο.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Αιτίες του αγκώνα του τένις (πλάγια επικονδυλίτιδα)

Οι παθοφυσιολογικές θεωρίες για την ανάπτυξη της πλάγιας επικονδυλίτιδας περιλαμβάνουν μη αθλητικές και επαγγελματικές δραστηριότητες που απαιτούν επαναλαμβανόμενο και δυνατό πρηνισμό και υπτιασμό του αντιβραχίου και υπερβολική χρήση, αδυναμία ή και τα δύο του μακρού και βραχέος εκτείνοντα μυ του κερκιδικού καρπού, οι οποίοι είναι μύες του αντιβραχίου που προέρχονται από τον πλάγιο επικόνδυλο της ωλένης. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια ενός χτυπήματος με το backhand στο τένις, ο αγκώνας και ο καρπός εκτείνονται και οι τένοντες των εκτεινόντων, ιδιαίτερα ο βραχύς εκτείνων του κερκιδικού καρπού, μπορεί να τραυματιστούν καθώς η μπάλα κυλάει πάνω από τον πλάγιο επικόνδυλο και την κεφαλή της κερκίδας. Οι προδιαθεσικοί παράγοντες περιλαμβάνουν την κακή τεχνική, τους αδύναμους μύες του ώμου και του καρπού, τις σφιχτά δεμένες ρακέτες, τις κακές λαβές της ρακέτας, το κακό χτύπημα βαριών, βρεγμένων μπαλών και το χτύπημα της μπάλας εκτός κέντρου στη ρακέτα.

Όταν χρησιμοποιείται ενάντια σε αντίσταση, η πλάγια επικονδυλίτιδα εμφανίζεται συχνότερα με κάμψη του βραχίονα, διάφορους τύπους κινήσεων σέσουλας και ασκήσεις πλάτης που περιλαμβάνουν ανύψωση του κορμού, ειδικά όταν τα χέρια βρίσκονται σε πρηνιστική θέση. Συχνά, οι τραυματισμοί προκύπτουν από υπερβολική χρήση (υπερβολική δραστηριότητα ή εκτέλεση των ίδιων κινήσεων με μεγάλο αριθμό επαναλήψεων) ή μυϊκές ανισορροπίες μεταξύ των καμπτήρων και των εκτεινόντων μυών του αντιβραχίου.

Συμπτώματα της πλευρικής επικονδυλίτιδας

Αρχικά, ο πόνος εμφανίζεται στους εκτείνοντες τένοντες όταν ο καρπός πιέζεται ενάντια στην αντίσταση (π.χ., όταν σφίγγεται χειροκίνητα μια βίδα ή χτυπιέται με ρακέτα ένα backhand). Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί από τον πλάγιο επικόνδυλο στο μέσο του αντιβραχίου. Με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να εμφανιστούν υποπεριοστικές αιμορραγίες, ασβεστοποίηση, μια άκανθος-όγκωση στον πλάγιο επικόνδυλο και, το πιο σημαντικό, εκφύλιση τένοντα.

Ο πόνος κατά μήκος του εκτείνοντος τένοντα των δακτύλων όταν τα δάχτυλα εκτείνονται ενάντια σε αντίσταση και ο αγκώνας τεντώνεται αποτελεί αξιόπιστο διαγνωστικό σημάδι. Η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί εάν ο ίδιος πόνος εμφανιστεί κατά την ακόλουθη εξέταση: ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα με τον αγκώνα τεντωμένο, τα χέρια τοποθετούνται στο τραπέζι με την παλάμη προς τα κάτω, ο γιατρός τοποθετεί το χέρι του σταθερά στο πίσω μέρος του χεριού του ασθενούς και ο ασθενής επιχειρεί να λυγίσει τον καρπό.

Θεραπεία του αγκώνα του τένις

Η θεραπεία του επικονδυλώματος του τεννησιακού αγκώνα περιλαμβάνει δύο φάσεις. Αρχικά, χρησιμοποιούνται ανάπαυση, πάγος, ΜΣΑΦ και διατάσεις, μαζί με ενέσεις κορτιζόνης στην επώδυνη περιοχή γύρω από τον τένοντα. Μόλις υποχωρήσει ο πόνος, εκτελούνται πρώτα απαλές ασκήσεις αντίστασης των καμπτήρων και εκτεινόντων μυών του αντιβραχίου, ακολουθούμενες από ασκήσεις έκκεντρης και ομόκεντρης αντίστασης. Η αποφυγή δραστηριοτήτων που προκαλούν πόνο με τον καρπό σε έκταση ή πρηνισμό είναι απαραίτητη. Η χρήση επιαγκωνίδων συνιστάται συχνά κατά το τένις. Η καλή τεχνική και ο τύπος της ρακέτας που χρησιμοποιείται μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη περαιτέρω τραυματισμών.

Αν και η ανάγκη για χειρουργική θεραπεία της πλάγιας επικονδυλίτιδας είναι σπάνια, η χειρουργική θεραπεία για την πλάγια επικονδυλίτιδα περιλαμβάνει την αφαίρεση ουλών και εκφυλιστικού ιστού στο σημείο εισαγωγής των εκτεινόντων τενόντων.