Αδένωμα στήθους

Το αδένωμα του μαστού είναι μια μορφή μαστοπάθειας μαζί με άλλες παθολογικές βλάβες στο μαστό (ιώδιο, ινδοδενέωμα, λιπόμημα, κλπ.).

Αυτός ο τύπος όγκου επηρεάζει μόνο το παρέγχυμα (αδενικό ιστό) του οργάνου και έχει έναν καλοήθη χαρακτήρα.

[1], [2], [3], [4],

Αιτίες αδενώματα του μαστικού αδένα

Αδένωση, ότι δεν είναι φυσιολογικό παρέγχυμα κυτταρική διαίρεση και την εξάπλωση του διαγιγνώσκεται σε νεαρές γυναίκες ηλικίας 20-30 ετών, όταν δεν υπάρχει μόνο η πιο εντατική ανάπτυξη των λοβούς, οι στροφές του γάλακτος και ενδολόβιες αγωγοί από τους μαστικούς αδένες, αλλά μέγιστη λειτουργική τους ικανότητα (λόγω τον τοκετό και τη γαλουχία). Αργότερα, μετά από σαράντα χρόνια, ο αδενικός ιστός στον μαστό αρχίζει να αντικαθίσταται από λιπώδη και συνδετικό (ινώδη) ιστό. Επομένως, το αδένωμα του μαστού - η παθολογία των γυναικών της ενεργού παιδικής ηλικίας και μετά την εμμηνόπαυση είναι σπάνια.

Το γεγονός ότι οι κύριες αιτίες του αδενώματος του μαστού (και η περισσότερη δυσπλασία του ιστού του μαστού) είναι παραβίαση της παραγωγής ορμονών φύλου και της δυσαναλογίας τους στο γυναικείο σώμα, αποδεικνύεται επιστημονικά και είναι σχεδόν αναμφισβήτητο. Όλες οι μορφολογικές και κυκλικές φυσιολογικές διεργασίες που συμβαίνουν στους θηλυκούς μαστικούς αδένες προκαλούνται από τη δράση στεροειδών ορμονών - οιστρογόνων, προγεστερόνης, προλακτίνης, σωματοτροπίνης. Έτσι, ο σχηματισμός του αδενικού ιστού (η αύξηση του αριθμού των λοβών και των κυψελίδων) ελέγχεται από την προγεστερόνη και η ανάπτυξη αγωγών και συνδετικού ιστού είναι οιστρογόνο.

Με παραβίαση της αναλογίας αυτών των ορμονών με την επικράτηση της προγεστερόνης, αναπτύσσεται αδένωμα του μαστού. Και στην περίπτωση υπερβολικού οιστρογόνου - ινωτικού αδενώματος του μαστού ή ινδοαδενώματος. Παρεμπιπτόντως, αυτή η παθολογία συμβαίνει συχνά με την παχυσαρκία, καθώς ο λιπώδης ιστός είναι ικανός να συσσωρεύει οιστρογόνα.

Επιπλέον, οι αιτίες της αδενώματος του μαστού σχεδόν το ένα τρίτο των κλινικών περιπτώσεων που σχετίζονται με την έλλειψη των θυρεοειδικών ορμονών - στην παρουσία των παθολογιών στις γυναίκες θυρεοειδούς και παγκρεατική ορμόνη ινσουλίνη (διαβήτης). Η αιτιολογία της αδενώματος δεν αποκλείει την επικοινωνία με ηπατική νόσο, η οποία η χολή λαμβάνει επιπλέον ορμόνες, και απλά δεν μπορεί να αντιμετωπίσει αυτή τη λειτουργία σε διαταραχές του ηπατοχολικού συστήματος.

Οι ειδικοί υποστηρίζουν ότι οι αιτίες του αδενώματος του μαστού μπορούν να καλυφθούν από τις πιέσεις που υποφέρουν οι γυναίκες. Μετά από όλα, κατά τη διάρκεια του στρες, η παραγωγή κορτικοστεροειδών πολλαπλασιάζεται πολλές φορές, γεγονός που οδηγεί σε παραβιάσεις του φυσιολογικού μεταβολισμού.

[5], [6], [7], [8], [9]

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη ενός καλοήθους νεοπλάσματος είναι η γέννηση, η άμβλωση, η γαλουχία και οι επώδυνες περίοδοι.

[10], [11], [12]

Συμπτώματα αδενώματα του μαστικού αδένα

Τα τυπικά συμπτώματα του αδενώματος του μαστού είναι η παρουσία μιας μικρής σκλήρυνσης της σφαιρικής μορφής στο πάχος του αδενικού ιστού του μαστού με διάμετρο περίπου 10-20 mm. Το αδένωμα έχει μια λεία επιφάνεια και ένα καθαρό περίγραμμα. Το ψηλαφητό "μπιζέλι" είναι κινητό, δηλαδή μπορεί ελεύθερα να μετακινηθεί μέσα στον αδενικό ιστό του μαστού. Ταυτόχρονα, η εκπαίδευση είναι εντελώς ανώδυνη και το δέρμα του μαστού παραμένει αμετάβλητο. Πριν από την εμμηνόρροια, το αδένωμα μπορεί να αυξηθεί κάπως σε μέγεθος, αλλά μετά την ολοκλήρωσή του ο όγκος παίρνει τις αρχικές παραμέτρους.

Υπό την παρουσία των δυσμενών παραγόντων, το μέγεθος του όγκου μπορεί να αυξηθεί σε διάμετρο 30 mm και περισσότερο και να γίνει επίπονο - λόγω της πίεσης των νευρικών απολήξεων. Κατά την έναρξη της εγκυμοσύνης, στην οποία παρατηρείται πλήρης ορμονική αλλοίωση του σώματος, στο 25% των περιπτώσεων υπάρχει μια λεγόμενη φυσιολογική αδενοσκόπηση. Και αν είναι ινώδη μαστικό αδένωμα (δηλαδή, η διαδικασία που εμπλέκονται όχι μόνο το αδενικό ιστό, αλλά και τη σύνδεση), μπορεί να νιώσετε μια αίσθηση καψίματος στο στήθος, και πιέζοντας - πόνο.

Ένα αδένωμα μπορεί να σχηματιστεί σε έναν ή και τους δύο μαστικούς αδένες, και σε δύο περιπτώσεις σε δέκα αδενώματα έχουν πολλαπλούς χαρακτήρες.

[13], [14], [15], [16]

Έντυπα

Το αδένωμα του μαστού αποτελείται από τον αδενικό ιστό του οργάνου. Αυτός ο τύπος καλοήθους όγκου του μαστού μπορεί να παρατηρηθεί πολύ λιγότερο συχνά από το ινωδοανένωμα. Το ινώδες αδένωμα του μαστού είναι μια ταυτόχρονη υπερβολική ανάπτυξη των αδενικών και συνδετικών ιστών, που συνήθως προκύπτουν από τη μαστοπάθεια.

Οι ινώδεις όγκοι του μαστού χωρίζονται σε κόγχες και σε φύλλα παραλλαγές:

• οι κόμβοι σχηματίζονται σαφώς από τους πλησιέστερους ιστούς.
• τα φυλλοειδή νεοπλάσματα διακρίνονται από μεγάλο αριθμό στρώσεων και σχετικά ταχεία ανάπτυξη.

Κατά τη διάρκεια της συνήθους εξέτασης, είναι εξαιρετικά δύσκολο να διακρίνουμε τα ινώδη και τα συνηθισμένα αδενώματα, αυτό απαιτεί πρόσθετα διαγνωστικά.

Εκτός από τις παραπάνω επιλογές για την ανάπτυξη καλοήθους όγκου του μαστού, υπάρχουν επίσης αδενώματα σωληναρίων και γαλουχίας:

• Το σωληνωτό αδένωμα είναι μια πυκνοποίηση των κόμβων που αποτελείται από σωστά προσκολλημένες σωληνοειδείς δομές που οριοθετούνται από επιθηλιακά και μυοεπιθηλιακά κύτταρα. Τέτοιες δομές έχουν πολλά κοινά με τη δομή των γαλακτοφόρων καναλιών.
• το αδενομά που θηλάζει είναι ένας όγκος με ενεργή έκκριση, όπως κατά τη διάρκεια της περιόδου γαλουχίας.

Επιπλέον, αδενώματα της θηλής και της ρινικής ζώνης απομονώνονται, όταν άλλοι κοντινοί ιστοί δεν εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Ένας παρόμοιος όγκος αναπτύσσεται μέσα στα γαλακτώδη κανάλια. Οπτικά, η ασθένεια μπορεί να διαπιστωθεί με την παρουσία οζιδίου στη θηλή: η παθολογία συνοδεύεται μερικές φορές από την εμφάνιση διαφανών εκκρίσεων, τη δημιουργία πληγών.

[17], [18], [19]

Διαγνωστικά αδενώματα του μαστικού αδένα

Η διάγνωση του αδενώματος του μαστού αρχίζει με την ακρόαση των παραπόνων του ασθενούς και την εξέταση (παλμός) των αδένων του.

Η αυτό-εξέταση είναι μια ανεξάρτητη εξέταση και μια αίσθηση της γυναίκας των μαστικών αδένων της. Συνήθως, αυτή η διαδικασία γίνεται μηνιαία, μετά το πέρας της εμμήνου ρύσεως, την ίδια ημέρα του μήνα. Κάθε αδένας πρέπει να εξεταστεί δεξιόστροφα, με βαθιά μάζα ιστών. Εάν όλα γίνονται σωστά, τότε εάν υπάρχει όγκος, μπορεί να ερευνηθεί εύκολα και να ζητηθεί αμέσως ιατρική βοήθεια.

Ο μαστολόγος πρέπει να συνταγογραφήσει μια γενική εξέταση αίματος και μια βιοχημική μελέτη του ορού αίματος για το περιεχόμενο των στεροειδών ορμονών, καθώς και τις ορμόνες που μοιάζουν με αυτές που προηγούνται.

Ωστόσο, στο πλάσμα του αίματος υπάρχει μόνο το ένα τρίτο των στεροειδών ορμονών, επομένως είναι προβληματικό να προσδιοριστεί επακριβώς ο βαθμός του αρνητικού τους αντίκτυπου στις διεργασίες στους μαστικούς αδένες.

Η σωστή διάγνωση του αδενώματος του μαστού είναι αδύνατη χωρίς τέτοιες μεθόδους ανάλυσης υλικού όπως η ακτινογραφία του μαστού (μαστογραφία) και ο υπέρηχος. Μια μελέτη ακτίνων Χ μπορεί να χρησιμοποιηθεί με την εισαγωγή ενός μέσου αντίθεσης στους αγωγούς γάλακτος (doptography).

Και στην περίπτωση της παραμικρής υποψίας κακοήθειας του αδενώματος, πραγματοποιείται βιοψία αναρρόφησης και επακόλουθη ιστολογική εξέταση των καρκινικών κυττάρων.

Οι ειδικές διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν τη χρήση εργαλειολογικών διαδικασιών:

• Η μαγνητική τομογραφία είναι μια απεικόνιση της στρωματοποιημένης εικόνας του όγκου, η οποία καθιστά δυνατή τη δομή του.
• η ακτινογραφία αντίθεσης είναι η απόκτηση μιας εικόνας ακτίνων Χ μετά την εισαγωγή ενός μέσου αντίθεσης στα κανάλια γάλακτος, πράγμα που καθιστά δυνατή την εκτίμηση της κατάστασης και της βαριάς μορφής των καναλιών.
• η σάρωση ραδιοϊσοτόπων είναι μια μέθοδος που χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της αιτιολογίας ενός όγκου και της πιθανότητας μετάστασης.

Μερικές φορές, για να βελτιώσετε τα χαρακτηριστικά του αδενώματος και να καθορίσετε το θεραπευτικό σχήμα, μπορούν να συνταγογραφηθούν πρόσθετες εξετάσεις και μελέτες:

• μια εξέταση αίματος για το επίπεδο της προγεστερόνης, της οιστραδιόλης και άλλων ορμονών.
• η ανάλυση του αίματος σε onkomarkery (επιτρέπει τη διάγνωση της τάσης του ασθενούς στην ανάπτυξη κακοήθων όγκων).

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Θεραπεία αδενώματα του μαστικού αδένα

Όπως σημειώνουν οι ειδικοί, η θεραπεία του αδενώματος του μαστού πρέπει να είναι σύνθετη. Ωστόσο, πολλοί από αυτούς πιστεύουν ότι τα ναρκωτικά (συμπεριλαμβανομένων εκείνων που περιέχουν ορμόνες) δεν μπορεί να θεραπεύσει την ασθένεια, και προτείνουμε τη λήψη βιταμινών - Α, C, Β ₆, Ε και F. Ένα παρασκεύασμα του Laminaria επίσης Klamin (δισκία ή κάψουλες ). Το οργανικό ιώδιο, το οποίο περιέχει αυτό το φάρμακο, είναι απαραίτητο για την κανονική λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Τρία δισκία αυτού του φαρμάκου παρέχει την ημερήσια ανθρώπινη δόση ιωδίου και να βελτιώσει όχι μόνο την ανταλλαγή των λιπιδίων, αλλά επίσης και την κατάσταση των μαστικών αδένων στις γυναίκες.

Εάν το μέγεθος της νεοπλασίας κόμβου δεν υπερβαίνει τα 10 mm, εμφανίζεται συνεχής παρακολούθηση στον γιατρό θηλαστικών και περιοδικό υπερηχογράφημα των μαστικών αδένων. Η ύπαρξη στο στήθος για μεγάλο χρονικό διάστημα, το αδένωμα του μαστού δεν επηρεάζει την υγεία πολλών ασθενών και δεν επηρεάζει τη λειτουργία άλλων συστημάτων και οργάνων. Επιπλέον, στην κλινική πρακτική υπάρχουν πολλές περιπτώσεις όπου ο καλοήθης σχηματισμός εξαφανίστηκε από μόνη της. Και σε ορισμένες γυναίκες με αδένωμα του μαστού που έχουν περάσει την εμμηνόπαυση, το μέγεθος της εκπαίδευσης μειώνεται, αν και, κατά κανόνα, δεν εξαφανίζονται τελείως.

Η θεραπεία του αδενώματος του μαστού με ορμονικά φάρμακα αποσκοπεί στη μείωση του επιπέδου των οιστρογόνων, της προγεστερόνης προλακτίνης ή της σωματοτροπίνης - ανάλογα με το ατομικό ορμονικό υπόβαθρο κάθε ασθενούς.

Έτσι, μια δοκιμασία με βάση ορμονικό φάρμακο αλκαλοειδούς ερυσιβώδους όλυρας Parlodel (βρωμοκρυπτίνη), ενεργοποιώντας υποθαλαμική υποδοχείς ντοπαμίνης, μειώνει τη σύνθεση στεροειδών ορμονών όπως σωματοτροπίνη και προλακτίνη. Το Parlodel συνταγογραφείται σε 1,25-2,5 mg στη δεύτερη φάση του κύκλου. η ελάχιστη διάρκεια της θεραπείας είναι τρεις μήνες. Η λήψη αυτού του φαρμάκου μπορεί να συνοδεύεται από πονοκεφάλους, αδυναμία, ναυτία, έμετο. Αντενδείκνυται στην αρτηριακή υπέρταση, καθώς και σε ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος και του γαστρεντερικού σωλήνα.

Το φάρμακο Diferelin (ένα συνθετικό ανάλογο της φυσικής γοναδοτροπίνης) αναστέλλει τη λειτουργία των ωοθηκών, δηλαδή, μειώνει την παραγωγή οιστρογόνων και, και progestorona. Η ενδομυϊκή ένεση Dipherylin γίνεται κάθε 4 εβδομάδες για τρεις μήνες. Η χρήση αυτού του φαρμάκου είναι γεμάτη με αυξημένη ευθραυστότητα των οστών, απόφραξη ουρητήρα, αιμορραγία της μήτρας, αυξημένη πίεση του αίματος και αίσθημα παλμών, πονοκεφάλους, ναυτία και έμετο, οίδημα, αλωπεκία, αυξημένο σωματικό βάρος και μια μείωση στο μέγεθος του στήθους.

Στο ινώδες αδένωμα του μαστού μπορεί να συνταγογραφηθεί το φάρμακο Provera (Klinovir, Ora-gest, Methylgesten, κ.λπ.), το οποίο καταστέλλει την παραγωγή γοναδοτροπίνης. Η δόση καθορίζεται μόνο σε ατομική βάση. Αυτό το φάρμακο έχει παρενέργειες όπως αλλεργίες, φαλάκρα, διαταραχές ύπνου, κατάθλιψη, θρόμβους αίματος, εγκεφαλική κυκλοφορία κ.λπ.

Αν το αδένωμα αναγνωριστεί ως μη ορμονοεξαρτώμενος όγκος, τότε μπορεί να καθοριστεί δυναμικός έλεγχος της εξέλιξης της διαδικασίας. Μερικές φορές ο όγκος μεγαλώνει και πρέπει να καταφύγετε στην αφαίρεσή του. Λιγότερο συχνά, το αδένωμα υποχωρεί από μόνο του: σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό συμβαίνει μετά την έναρξη της περιόδου της εμμηνόπαυσης, όταν πέσει το επίπεδο των οιστρογόνων στο αίμα της γυναίκας.

Η αφαίρεση του αδενώματος του μαστού συνιστάται μόνο όταν υπήρχε ανησυχία για την υψηλή ποιότητα της εκπαίδευσης, όπως και στο παρέγχυμα του συγκροτήματος αδένα αυξάνεται συνεχώς, καθώς και το μέγεθος του οδήγησε σε μια προφανή ελάττωμα στην εμφάνιση του ασθενούς.

Η λειτουργία με το αδένωμα του στήθους γίνεται με τη μέθοδο της τομής (εκτομή). Και το ινώδες αδένωμα του μαστικού αδένα απομακρύνεται τόσο με εκτομή όσο και με τη βοήθεια πυρήνωσης - εκτομή του παθολογικού κόμβου. Αλλά ο πιο οικονομικός τρόπος για να απαλλαγείτε από ινώδες αδένωμα είναι η θερμική θεραπεία που προκαλείται από λέιζερ.

Η λειτουργία μπορεί να αποδοθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• με ταχεία ανάπτυξη του όγκου.
• όταν η εμφάνιση του μαστικού αδένα είναι παραμορφωμένη (ασυμμετρία, κυρτότητα, κ.λπ.) ·
• με τάση κακοήθειας.
• εάν το αδένωμα παρεμβαίνει στη φυσική λειτουργία του μαστικού αδένα (με έναν ενδοκυτταρικό όγκο, το ινδοανένωμα).

Η αφαίρεση του αδενώματος του μαστού μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους:

• Η μέθοδος εκπυρήνωσης είναι η εκτομή περιοχών με υπερβολική ανάπτυξη ιστού, χωρίς τη συμμετοχή υγιών ζωνών. Μια τέτοια ενέργεια εκτελείται με τοπική αναισθησία. Σε μικρούς όγκους μιας ουλή όγκου, κατά κανόνα, απουσιάζει?
• Η μέθοδος της τομής είναι μια επέμβαση με πλήρη εκτομή ιστών όγκου, καθώς και τις πλησιέστερες θέσεις μέσα σε λίγα εκατοστά (ένα έως τρία). Η τομή της τομής καθορίζεται εάν υπάρχει υποψία κακοήθους εκφυλισμού του αδενώματος. Αυτός ο τύπος εγχείρησης συνήθως συνοδεύεται από περαιτέρω χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία. Μετά από το κλασσικό απομάκρυνση στο δέρμα μπορεί να παραμείνει ένα ίχνος - ένα μικρό σημάδι από την περικοπή.

Πρόληψη

Η πρωτογενής πρόληψη του αδενώματος του μαστού - είναι προσεκτικοί όσον αφορά την υγεία τους, το οποίο στην περίπτωση αυτή περιλαμβάνει μια συστηματική εξέταση του μαστού κάθε γυναίκα, ειδικά αν στην οικογένεια υπάρχει μια τάση για παθολογικές καταστάσεις του μαστού και ολόκληρο το αναπαραγωγικό σύστημα. Αυτό είναι μέσα στη δύναμη κάθε γυναίκας: μία φορά το μήνα, ενώ παίρνετε ένα ντους, εξετάζετε και αισθάνεστε το δεξί και το αριστερό στήθος για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχουν σφραγίδες και νέες αναπτύξεις. Επιπλέον, neobyodimo έγκαιρη θεραπεία των ασθενειών των ωοθηκών, της μήτρας, του θυρεοειδούς και του παγκρέατος. Ένας σημαντικός ρόλος στην πρόληψη όλων των ορμονο-εξαρτώμενων παθολογιών είναι να απαλλαγούμε από την περίσσεια κιλών και την ορθολογική διατροφή.

Τα παραμικρά σημάδια της νόσου θα πρέπει να προειδοποιούν τη γυναίκα και να γίνονται μια ευκαιρία για μια πρώιμη έκκληση σε έναν ειδικό, είτε πρόκειται για μαστολόγο είτε για μαιευτήρα-γυναικολόγο.

Επίσης, πρέπει να επισκέπτεστε περιοδικά αυτούς τους γιατρούς για προγραμματισμένο υπερηχογράφημα ή μαστογραφία. Μερικές φορές ο αποφασιστικός προληπτικός ρόλος διαδραματίζεται στην έγκαιρη αντιμετώπιση των ασθενειών άλλων αναπαραγωγικών οργάνων: προσαγωγές, μήτρα και θυρεοειδή αδένα. Είναι σημαντικό να διατηρηθεί ένας σταθερός μεταβολισμός και σωματικό βάρος, επειδή ο αργός μεταβολισμός και οι υπερβολικές ποσότητες λίπους επίσης επηρεάζουν αρνητικά την ορμονική ισορροπία στο σώμα.

Αυτά τα απλά μέτρα θα σώσουν την υγεία και την ελκυστικότητα του μαστού.

[27], [28], [29], [30]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση του αδενώματος του μαστού, θεωρώντας ότι ο εκφυλισμός της σε ογκολογία θεωρείται απίθανο, ευνοϊκό και όχι ακόμη και εμπόδιο στην εγκυμοσύνη και τον θηλασμό.

Στην περίπτωση του ινωτικού αδενώματος του μαστού, υπάρχει κίνδυνος κακοήθειας, επομένως η πρόγνωση θεωρείται ότι είναι υπό όρους ευνοϊκή.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι το αδένωμα του μαστού είναι συνέπεια των ορμονικών διαταραχών και όχι του προδρόμου της ανάπτυξης του καρκίνου του μαστού.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι οποιοσδήποτε παθολογικός σχηματισμός, συμπεριλαμβανομένου του αδενώματος του μαστού, αποτελεί ευκαιρία για υποχρεωτική διαβούλευση με το γιατρό. Μόνο ένας αρμόδιος ειδικός θα είναι σε θέση να προσδιορίσει τη φύση του όγκου και τον βαθμό του κινδύνου και επίσης να αποφασίσει ποια θεραπεία μπορεί να εφαρμοστεί σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση.

[31], [32], [33], [34]