Μαστικό αδένωμα

Το αδένωμα του μαστικού αδένα είναι μια μορφή μαστοπάθειας μαζί με άλλους παθολογικούς σχηματισμούς στο μαστό (ινωμάτωμα, ινωδαδένωμα, λίπωμα κ.λπ.).

Αυτός ο τύπος όγκου επηρεάζει μόνο το παρέγχυμα (αδενικό ιστό) του οργάνου και είναι καλοήθης.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Αιτίες αδενώματα του μαστού

Η αδένωση, δηλαδή η ανώμαλη διαίρεση των κυττάρων του παρεγχύματος και ο πολλαπλασιασμός τους, διαγιγνώσκεται σε νέες γυναίκες ηλικίας 20-30 ετών, όταν συμβαίνει όχι μόνο η πιο εντατική ανάπτυξη των λοβίων, των γαλακτοφόρων και των ενδολοβιδιακών πόρων των μαστικών αδένων, αλλά και το μέγιστο λειτουργικό τους φορτίο (λόγω του τοκετού και της γαλουχίας). Στη συνέχεια, μετά από σαράντα χρόνια, ο αδενικός ιστός στο μαστό αρχίζει να αντικαθίσταται από λιπώδη και συνδετικό (ινώδη). Επομένως, το αδένωμα του μαστικού αδένα είναι μια παθολογία των γυναικών σε ενεργό αναπαραγωγική ηλικία και σπάνια εμφανίζεται μετά την εμμηνόπαυση.

Το γεγονός ότι οι κύριες αιτίες του αδενώματος του μαστού (και των περισσότερων δυσπλασιών του μαστικού ιστού) είναι οι διαταραχές στην παραγωγή των σεξουαλικών ορμονών και η δυσαναλογία τους στο γυναικείο σώμα έχει αποδειχθεί επιστημονικά και είναι πρακτικά αδιαμφισβήτητο. Όλες οι μορφολογικές και κυκλικές φυσιολογικές διεργασίες που συμβαίνουν στους γυναικείους μαστικούς αδένες προκαλούνται από τη δράση των στεροειδών ορμονών - οιστρογόνων, προγεστερόνης, προλακτίνης, σωματοτροπίνης. Έτσι, ο σχηματισμός του αδενικού ιστού (η αύξηση του αριθμού των λοβίων και των κυψελίδων) "ελέγχεται" από την προγεστερόνη, και η ανάπτυξη των πόρων και του συνδετικού ιστού - από τα οιστρογόνα.

Όταν η αναλογία αυτών των ορμονών διαταράσσεται με την υπεροχή της προγεστερόνης, αναπτύσσεται αδένωμα του μαστικού αδένα. Και στην περίπτωση της περίσσειας οιστρογόνων - ινώδες αδένωμα του μαστικού αδένα ή ινωδαδένωμα. Παρεμπιπτόντως, αυτή η παθολογία εμφανίζεται συχνά με την παχυσαρκία, καθώς ο λιπώδης ιστός είναι ικανός να συσσωρεύει οιστρογόνα.

Επιπλέον, οι αιτίες του αδενώματος του μαστού σε σχεδόν το ένα τρίτο των κλινικών περιπτώσεων σχετίζονται με ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών - παρουσία παθολογιών του θυρεοειδούς στις γυναίκες, καθώς και της παγκρεατικής ορμόνης ινσουλίνης (στον διαβήτη). Η αιτιολογία του αδενώματος δεν αποκλείει τη σύνδεση με ηπατικές παθήσεις, οι οποίες απομακρύνουν την περίσσεια ορμονών με τη χολή, και σε περίπτωση διαταραχών στο ηπατοχολικό σύστημα, απλά δεν μπορεί να αντιμετωπίσει αυτή τη λειτουργία.

Οι ειδικοί ισχυρίζονται ότι οι αιτίες του αδενώματος του μαστού μπορεί να κρύβονται στο στρες που βιώνουν οι γυναίκες. Άλλωστε, κατά τη διάρκεια του στρες, η παραγωγή κορτικοστεροειδών αυξάνεται πολλές φορές, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχές στον φυσιολογικό μεταβολισμό.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη καλοήθων νεοπλασμάτων μπορεί να περιλαμβάνουν τον τοκετό, τις αμβλώσεις, τον θηλασμό και τις επώδυνες περιόδους.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Συμπτώματα αδενώματα του μαστού

Τυπικά συμπτώματα του αδενώματος του μαστικού αδένα είναι η παρουσία μιας μικρής σφαιρικής σκλήρυνσης διαμέτρου περίπου 10-20 mm στο πάχος του αδενικού ιστού του μαστού. Το αδένωμα έχει λεία επιφάνεια και σαφές περίγραμμα. Το ψηλαφητό "μπιζέλι" είναι κινητό, δηλαδή μπορεί να κινείται ελεύθερα μέσα στον αδενικό ιστό του μαστού. Ταυτόχρονα, ο σχηματισμός είναι εντελώς ανώδυνος και το δέρμα του μαστικού αδένα παραμένει αμετάβλητο. Πριν από την έμμηνο ρύση, το αδένωμα μπορεί να αυξηθεί κάπως σε μέγεθος, αλλά μετά την ολοκλήρωσή του, ο όγκος αποκτά τις αρχικές του παραμέτρους.

Υπό την παρουσία δυσμενών παραγόντων, το μέγεθος του νεοπλάσματος μπορεί να αυξηθεί σε διάμετρο 30 mm ή περισσότερο και να γίνει επώδυνο - λόγω πίεσης στις νευρικές απολήξεις. Όταν εμφανίζεται η εγκυμοσύνη, κατά την οποία συμβαίνει μια πλήρης ορμονική αναδιάρθρωση του σώματος, στο 25% των περιπτώσεων παρατηρείται η λεγόμενη φυσιολογική αδένωση. Και αν πρόκειται για ινώδες αδένωμα του μαστικού αδένα (δηλαδή, όχι μόνο ο αδενικός ιστός εμπλέκεται στη διαδικασία, αλλά και ο συνδετικός ιστός), τότε μπορεί να γίνει αισθητό ένα αίσθημα καύσου στον μαστικό αδένα, και όταν πιέζεται - πόνος.

Ένα αδένωμα μπορεί να σχηματιστεί σε έναν ή και στους δύο μαστικούς αδένες και σε δύο περιπτώσεις από τα δέκα αδενώματα είναι πολλαπλά.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Έντυπα

Το αδένωμα του μαστού αποτελείται από αδενικό ιστό του οργάνου. Αυτός ο τύπος καλοήθους όγκου του μαστού μπορεί να παρατηρηθεί πολύ λιγότερο συχνά από το ινωδαδένωμα. Το ινώδες αδένωμα του μαστού είναι μια ταυτόχρονη υπερβολική ανάπτυξη αδενικών και συνδετικών ιστών, που συνήθως προκύπτει ως αποτέλεσμα της μαστοπάθειας.

Οι ινώδεις όγκοι του μαστού χωρίζονται σε οζώδεις και φυλλώδεις παραλλαγές:

• οι οζώδεις σχηματισμοί διαχωρίζονται σαφώς από τους κοντινούς ιστούς.
• Τα νεοπλάσματα σε σχήμα φύλλου χαρακτηρίζονται από μεγάλο αριθμό στρωμάτων και σχετικά ταχεία ανάπτυξη.

Κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης, είναι εξαιρετικά δύσκολο να γίνει διάκριση μεταξύ ινώδους και φυσιολογικού αδενώματος· αυτό απαιτεί πρόσθετη διαγνωστική.

Εκτός από τις προαναφερθείσες παραλλαγές ανάπτυξης καλοήθων όγκων του μαστού, υπάρχουν επίσης σωληνωτά και γαλακτικά αδενώματα:

• Το σωληνοειδές αδένωμα είναι μια οζώδης συμπύκνωση που αποτελείται από στενά γειτονικές σωληνοειδείς δομές, που περιορίζονται από επιθηλιακά και μυοεπιθηλιακά κύτταρα. Τέτοιες δομές έχουν πολλά κοινά με τη δομή των γαλακτοφόρων πόρων.
• Το γαλακτικό αδένωμα είναι ένας όγκος με ενεργή έκκριση, όπως κατά την περίοδο της γαλουχίας.

Επιπλέον, το αδένωμα της θηλής και της θηλαίας άλω διακρίνεται όταν άλλοι κοντινοί ιστοί δεν εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Ένας τέτοιος όγκος αναπτύσσεται μέσα στους γαλακτοφόρους πόρους. Οπτικά, η ασθένεια μπορεί να παρατηρηθεί από την παρουσία ενός οζιδίου στη θηλή: η παθολογία μερικές φορές συνοδεύεται από την εμφάνιση διαφανούς έκκρισης, το σχηματισμό έλκους.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Διαγνωστικά αδενώματα του μαστού

Η διάγνωση του αδενώματος του μαστικού αδένα ξεκινά με την ακρόαση των παραπόνων της ασθενούς και την εξέταση (ψηλάφηση) των αδένων της.

Η αυτοεξέταση είναι η ανεξάρτητη εξέταση και ψηλάφηση των μαστικών αδένων μιας γυναίκας. Κατά κανόνα, αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται μηνιαίως, μετά το τέλος της εμμήνου ρύσεως, την ίδια ημέρα του μήνα. Κάθε αδένας πρέπει να εξετάζεται δεξιόστροφα, με βαθύ μασάζ ιστών. Εάν όλα γίνουν σωστά, τότε εάν υπάρχει όγκος, μπορεί εύκολα να ψηλαφηθεί και να ζητηθεί άμεσα ιατρική βοήθεια.

Ένας μαστολόγος πρέπει να συνταγογραφήσει μια γενική εξέταση αίματος και μια βιοχημική μελέτη του ορού αίματος για την περιεκτικότητα σε στεροειδή ορμόνες, καθώς και σε ορμονικές ενώσεις που προηγούνται αυτών.

Ωστόσο, μόνο το ένα τρίτο των στεροειδών ορμονών βρίσκονται στο πλάσμα του αίματος, επομένως είναι δύσκολο να προσδιοριστεί με ακρίβεια η έκταση της αρνητικής τους επίδρασης στις διεργασίες στους μαστικούς αδένες.

Η σωστή διάγνωση του αδενώματος του μαστικού αδένα είναι αδύνατη χωρίς μεθόδους εξέτασης με υλικό, όπως η ακτινογραφία του μαστικού αδένα (μαστογραφία) και ο υπέρηχος. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ακτινογραφία με την εισαγωγή σκιαγραφικού στους γαλακτοφόρους πόρους (αγωγογραφία).

Και σε περίπτωση παραμικρής υποψίας κακοήθειας του αδενώματος, πραγματοποιείται βιοψία αναρρόφησης και επακόλουθη ιστολογική εξέταση των καρκινικών κυττάρων.

Οι ειδικές διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν τη χρήση οργάνων:

• Η μαγνητική τομογραφία είναι μια απεικόνιση μιας εικόνας στρώσης προς στρώση ενός νεοπλάσματος, η οποία καθιστά δυνατή την προβολή της δομής του.
• Η ακτινογραφία αντίθεσης είναι η παραγωγή μιας εικόνας ακτίνων Χ μετά την εισαγωγή ενός σκιαγραφικού παράγοντα στους γαλακτοφόρους πόρους, η οποία επιτρέπει την αξιολόγηση της κατάστασης και της βατότητας των πόρων.
• Η ραδιοϊσοτοπική σάρωση είναι μια μέθοδος που χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της αιτιολογίας ενός όγκου και της πιθανότητας μετάστασης.

Μερικές φορές, για να διευκρινιστούν τα χαρακτηριστικά του αδενώματος και να προσδιοριστεί το θεραπευτικό σχήμα, μπορούν να συνταγογραφηθούν πρόσθετες εξετάσεις και μελέτες:

• εξέταση αίματος για τα επίπεδα προγεστερόνης, οιστραδιόλης και άλλων ορμονών.
• εξέταση αίματος για καρκινικούς δείκτες (επιτρέπει τη διάγνωση της προδιάθεσης του ασθενούς για ανάπτυξη κακοήθων όγκων).

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Θεραπεία αδενώματα του μαστού

Όπως σημειώνουν οι ειδικοί, η θεραπεία του αδενώματος του μαστού πρέπει να είναι ολοκληρωμένη. Ταυτόχρονα, πολλοί από αυτούς πιστεύουν ότι τα φάρμακα (συμπεριλαμβανομένων εκείνων που περιέχουν ορμόνες) δεν είναι σε θέση να θεραπεύσουν αυτήν την ασθένεια και συνιστούν τη λήψη βιταμινών - A, C, B6 _, E και P. Καθώς και ένα παρασκεύασμα από φύκια Klamin (δισκία ή κάψουλες). Το οργανικό ιώδιο, το οποίο περιέχει αυτό το προϊόν, είναι απαραίτητο για την κανονική λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Τρία δισκία αυτού του φαρμάκου παρέχουν την ημερήσια δόση ιωδίου ενός ατόμου και βελτιώνουν όχι μόνο τον μεταβολισμό των λιπιδίων, αλλά και την κατάσταση των μαστικών αδένων στις γυναίκες.

Εάν το μέγεθος του νεοπλασματικού κόμβου δεν υπερβαίνει τα 10 mm, ενδείκνυται η συνεχής παρακολούθηση από μαστολόγο και ο περιοδικός υπέρηχος των μαστικών αδένων. Με παρατεταμένη παραμονή στο στήθος, το αδένωμα του μαστικού αδένα δεν επιδεινώνει την υγεία πολλών ασθενών και δεν επηρεάζει αρνητικά τις λειτουργίες άλλων συστημάτων και οργάνων. Επιπλέον, στην κλινική πρακτική, υπάρχουν πολλές περιπτώσεις όπου αυτός ο καλοήθης σχηματισμός εξαφανίστηκε από μόνος του. Και σε ορισμένες γυναίκες με αδένωμα του μαστικού αδένα, οι οποίες έχουν περάσει την περίοδο της εμμηνόπαυσης, το μέγεθος του σχηματισμού μειώνεται, αν και, κατά κανόνα, δεν εξαφανίζεται εντελώς.

Η θεραπεία του αδενώματος του μαστικού αδένα με ορμονικά φάρμακα στοχεύει στη μείωση του επιπέδου των οιστρογόνων, της προγεστίνης, της προλακτίνης ή της σωματοτροπίνης - ανάλογα με το ατομικό ορμονικό υπόβαθρο κάθε ασθενούς.

Έτσι, το ορμονικό φάρμακο που βασίζεται στο αλκαλοειδές της ερυσιβώδους όλυρας Parlodel (βρωμοκρυπτίνη), ενεργοποιώντας τους υποδοχείς ντοπαμίνης του υποθαλάμου, μειώνει τη σύνθεση στεροειδών ορμονών όπως η προλακτίνη και η σωματοτροπίνη. Το Parlodel συνταγογραφείται στα 1,25-2,5 mg στη δεύτερη φάση του κύκλου. Η ελάχιστη διάρκεια θεραπείας είναι τρεις μήνες. Η λήψη αυτού του φαρμάκου μπορεί να συνοδεύεται από πονοκεφάλους, αδυναμία, ναυτία, έμετο. Αντενδείκνυται στην αρτηριακή υπέρταση, καθώς και σε ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος και του γαστρεντερικού σωλήνα.

Το φάρμακο Diphereline (ένα συνθετικό ανάλογο της φυσικής γοναδοτροπίνης) αναστέλλει την ωοθηκική λειτουργία, δηλαδή μειώνει την παραγωγή τόσο οιστρογόνων όσο και προγεστερόνης. Η ενδομυϊκή ένεση Diphereline γίνεται κάθε 4 εβδομάδες για τρεις μήνες. Η χρήση αυτού του φαρμάκου είναι γεμάτη με αυξημένη ευθραυστότητα των οστών, απόφραξη του ουρητήρα, αιμορραγία της μήτρας, αυξημένη αρτηριακή πίεση και ταχυκαρδία, πονοκέφαλο, ναυτία και έμετο, οίδημα, αλωπεκία, αύξηση βάρους και μείωση του μεγέθους του στήθους.

Σε περίπτωση ινώδους αδενώματος του μαστικού αδένα, μπορεί να συνταγογραφηθεί το φάρμακο Provera (Klinovir, Ora-gest, Methylgesten, κ.λπ.), το οποίο αναστέλλει την παραγωγή γοναδοτροπινών. Η δόση καθορίζεται μόνο σε ατομική βάση. Αυτό το φάρμακο έχει παρενέργειες όπως αλλεργίες, φαλάκρα, διαταραχές ύπνου, κατάθλιψη, θρόμβους αίματος, εγκεφαλικά επεισόδια, κ.λπ.

Εάν το αδένωμα αναγνωριστεί ως μη ορμονοεξαρτώμενος όγκος, μπορεί να επιτευχθεί δυναμικός έλεγχος της ανάπτυξης της διαδικασίας. Μερικές φορές ο όγκος αυξάνεται και είναι απαραίτητο να καταφύγουμε στην αφαίρεσή του. Λιγότερο συχνά, το αδένωμα υποχωρεί από μόνο του: σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό συμβαίνει μετά την έναρξη της εμμηνόπαυσης, όταν το επίπεδο των οιστρογόνων στο αίμα της γυναίκας μειώνεται.

Η αφαίρεση ενός αδενώματος μαστού συνιστάται μόνο όταν υπάρχει ανησυχία για την καλοήθη φύση του σχηματισμού, όταν ο κόμβος στο παρέγχυμα του αδένα αυξάνεται συνεχώς, αλλά και όταν το μέγεθός του οδηγεί σε εμφανές ελάττωμα στην εμφάνιση της ασθενούς.

Η χειρουργική επέμβαση για το αδένωμα του μαστού πραγματοποιείται με τη μέθοδο της τομεακής εκτομής (εκτομής). Και το ινώδες αδένωμα του μαστικού αδένα αφαιρείται τόσο με εκτομή όσο και με πυρήνωση - εκπυρήνιση του παθολογικού κόμβου. Αλλά ο πιο ήπιος τρόπος για να απαλλαγείτε από το ινώδες αδένωμα είναι η θερμοθεραπεία με λέιζερ.

Η επέμβαση μπορεί να συνταγογραφηθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• σε περίπτωση ταχείας ανάπτυξης όγκου.
• σε περίπτωση παραμόρφωσης της εμφάνισης του μαστικού αδένα (ασυμμετρία, διόγκωση κ.λπ.)·
• με τάση κακοήθειας.
• εάν το αδένωμα παρεμβαίνει στη φυσική λειτουργία του μαστικού αδένα (με ενδοπορικό όγκο, ινωδαδένωμα).

Η αφαίρεση του αδενώματος του μαστού μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους:

• Η μέθοδος εκπυρήνισης είναι η εκτομή περιοχών με υπερβολική ανάπτυξη ιστού, χωρίς να εμπλέκονται υγιείς περιοχές. Αυτή η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Με μικρούς όγκους όγκου, συνήθως δεν υπάρχει ουλή.
• Η μέθοδος της τομεακής εκτομής είναι μια παρέμβαση με πλήρη εκτομή του ιστού του όγκου, καθώς και των κοντινών περιοχών σε απόσταση λίγων εκατοστών (από ένα έως τρία). Η τομεακή εκτομή συνταγογραφείται εάν υπάρχει υποψία κακοήθους εκφυλισμού του αδενώματος. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης συνήθως συνοδεύεται από περαιτέρω χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία. Μετά την τομεακή αφαίρεση, μπορεί να παραμείνει ένα ίχνος στο δέρμα - μια μικρή ουλή από την τομή.

Πρόληψη

Η κύρια πρόληψη του αδενώματος του μαστού είναι η προσεκτική στάση απέναντι στην υγεία σας, η οποία σε αυτή την περίπτωση σημαίνει συστηματική εξέταση των μαστικών αδένων από κάθε γυναίκα, ειδικά εάν υπάρχει τάση για παθολογίες του μαστού και ολόκληρης της γεννητικής περιοχής στην οικογένεια. Κάθε γυναίκα μπορεί να το κάνει αυτό: μία φορά το μήνα, ενώ κάνει ντους, εξετάζει και ψηλαφεί το δεξί και το αριστερό στήθος για να βεβαιωθεί ότι δεν υπάρχουν όγκοι ή νεοπλάσματα. Επιπλέον, είναι απαραίτητη η έγκαιρη θεραπεία ασθενειών των ωοθηκών, της μήτρας, του θυρεοειδούς και του παγκρέατος. Ένας σημαντικός ρόλος στην πρόληψη όλων των ορμονοεξαρτώμενων παθολογιών είναι η απαλλαγή από τα περιττά κιλά και μια ισορροπημένη διατροφή.

Τα παραμικρά σημάδια ασθένειας θα πρέπει να προειδοποιούν μια γυναίκα και να γίνονται λόγος για μια γρήγορη επίσκεψη σε έναν ειδικό ιατρό, είτε πρόκειται για μαστολόγο είτε για μαιευτήρα-γυναικολόγο.

Θα πρέπει επίσης να επισκέπτεστε περιοδικά τους προαναφερθέντες γιατρούς για τακτικό υπερηχογράφημα ή μαστογραφία. Μερικές φορές, η έγκαιρη θεραπεία ασθενειών άλλων αναπαραγωγικών οργάνων: των εξαρτημάτων, της μήτρας και του θυρεοειδούς αδένα παίζει καθοριστικό προληπτικό ρόλο. Είναι επίσης σημαντικό να διατηρείται ένας σταθερός μεταβολισμός και σωματικό βάρος, επειδή ο αργός μεταβολισμός και οι υπερβολικές αποθέσεις λίπους επηρεάζουν επίσης αρνητικά την ορμονική ισορροπία στο σώμα.

Τέτοια απλά μέτρα θα σας βοηθήσουν να διατηρήσετε την υγεία και την ελκυστικότητα του στήθους σας.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για το αδένωμα του μαστού, δεδομένου ότι η εκφύλισή του σε ογκολογία θεωρείται απίθανη, είναι ευνοϊκή και δεν αποτελεί καν εμπόδιο για την εγκυμοσύνη και τον θηλασμό.

Στην περίπτωση του ινώδους αδενώματος του μαστικού αδένα, υπάρχει κίνδυνος κακοήθειας, επομένως η πρόγνωση θεωρείται υπό όρους ευνοϊκή.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι το αδένωμα του μαστού είναι συνέπεια ορμονικών ανισορροπιών και όχι πρόδρομος για την ανάπτυξη καρκίνου του μαστού.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι οποιοσδήποτε παθολογικός σχηματισμός, συμπεριλαμβανομένου του αδενώματος του μαστού, αποτελεί λόγο για υποχρεωτική διαβούλευση με έναν γιατρό. Μόνο ένας αρμόδιος ειδικός μπορεί να προσδιορίσει τη φύση του όγκου και τον βαθμό κινδύνου του, καθώς και να αποφασίσει ποια θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]