Σύνδρομο πρώιμης επαναπόλωσης των κοιλιών

Το σύνδρομο της πρώιμης επαναπόλωσης των κοιλιών δεν έχει συγκεκριμένα κλινικά συμπτώματα - μπορεί να βρεθεί τόσο σε άτομα που έχουν καρδιακές και αγγειακές παθολογίες, όσο και σε αυτούς που είναι απολύτως υγιείς.

Για να εντοπίσετε την παρουσία του συνδρόμου, θα πρέπει να εκτελέσετε μια ολοκληρωμένη διάγνωση, καθώς και να υποβληθείτε σε τακτική εξέταση με έναν καρδιολόγο. Εάν έχετε συμπτώματα CPHD, πρέπει να αποκλείσετε τις ψυχοεπιχειρησιακές πιέσεις, να περιορίσετε τη σωματική σας δραστηριότητα και να προσαρμόσετε τη διατροφή σας.

Επιδημιολογία

Αυτή είναι μια αρκετά κοινή διαταραχή - αυτό το σύνδρομο μπορεί να εμφανιστεί στο 2-8% των υγιών ανθρώπων. Με την ηλικία, υπάρχει μικρότερος κίνδυνος αυτού του συνδρόμου. Το σύνδρομο της πρώιμης επαναπόλωσης των κοιλιών βρίσκεται κυρίως στους ανθρώπους 30 ετών, αλλά στους ηλικιωμένους είναι ένα αρκετά σπάνιο φαινόμενο. Σε γενικές γραμμές, αυτή η ασθένεια παρατηρείται σε άτομα που οδηγούν ενεργό τρόπο ζωής, καθώς και αθλητές. Η ανωμαλία παρακάμπτει τους χαμηλά ενεργούς ανθρώπους. Δεδομένου ότι η ασθένεια έχει κάποια συμπτώματα παρόμοια με το σύνδρομο Brugada, για άλλη μια φορά έγινε ενδιαφέρον για καρδιολόγους.

[1], [2], [3], [4]

Αιτίες σύνδρομο πρώιμης επαναπόλωσης των κοιλιών

Ποιος είναι ο κίνδυνος του συνδρόμου πρώιμης κοιλιακής επαναπόλωσης; Σε γενικές γραμμές, δεν έχει κανένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα, αν και οι γιατροί σημειώνουν ότι λόγω αλλαγών στην αγωγή του καρδιακού συστήματος, ο ρυθμός του καρδιακού παλμού μπορεί να διαταραχθεί. Μπορεί να υπάρχουν σοβαρές επιπλοκές, όπως η κοιλιακή μαρμαρυγή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να είναι και η αιτία του θανάτου του ασθενούς.

Επιπλέον, αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται συχνά ενάντια στα σοβαρά αγγειακά και καρδιακά νοσήματα ή τα νευροενδοκρινικά προβλήματα. Στα παιδιά, αυτοί οι συνδυασμοί παθολογικών καταστάσεων εμφανίζονται συχνότερα.

Η εμφάνιση του συνδρόμου πρόωρης επαναπόλωσης μπορεί να προκληθεί από υπερβολική σωματική άσκηση. Εμφανίζεται υπό την επίδραση ενός επιταχυνόμενου ηλεκτρικού παλμού, ο οποίος διέρχεται από το σύστημα καρδιακής αγωγής λόγω της εμφάνισης πρόσθετων αγωγών. Σε γενικές γραμμές, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή σε τέτοιες περιπτώσεις, αν και το βάρος για την καρδιά θα πρέπει να μειωθεί για να εξαλειφθεί ο κίνδυνος επιπλοκών.

[5], [6], [7]

Παράγοντες κινδύνου

Ποιες είναι οι ακριβείς αιτίες του συνδρόμου πρώιμης επαναπόλωσης των κοιλιών τώρα δεν είναι γνωστή, αν και υπάρχουν κάποιες συνθήκες που μπορούν να γίνουν ο αιτιολογικός παράγοντας της ανάπτυξης:

• Ιατρικά παρασκευάσματα όπως α2-αδρενομιμητικά;
• Το αίμα περιέχει υψηλό ποσοστό λιπών.
• Η δυσπλασία εμφανίζεται στους συνδετικούς ιστούς.
• Καρδιομυοπάθεια υπερτροφικής φύσης.

Εκτός από τα χαρακτηριστικά που περιγράφονται παραπάνω, όπως ανωμαλίες μπορεί να δει σε εκείνους που έχουν καρδιακά ελαττώματα (συγγενή ή επίκτητη), ή εκ γενετής ανωμαλίες της καρδιακής αγωγιμότητας συστήματος.

Είναι πιθανό η ασθένεια να έχει έναν γενετικό παράγοντα - υπάρχουν μερικά γονίδια που μπορούν να συμβάλουν στην εμφάνιση αυτού του συνδρόμου.

[8], [9], [10], [11], [12]

Παθογένεση

Οι επιστήμονες προτείνουν ότι το σύνδρομο της πρώιμης επαναπόλωσης των κοιλιών βασίζεται στα εγγενή χαρακτηριστικά των ηλεκτροφυσιολογικών διεργασιών κάθε ατόμου που εμφανίζονται στο μυοκάρδιο. Αυτές οδηγούν σε πρόωρη επαναπόλωση των υποεπιδιεστικών στρωμάτων.

Η μελέτη της παθογένεσης αφέθηκε να εκφράσουμε γνώμη ότι η παραβίαση είναι αποτέλεσμα των ανωμαλιών του παλμού των κόλπων και κοιλιών σε σχέση με την παρουσία των οδών αξεσουάρ - κατιούσα, paranodalnyh ή κολποκοιλιακός. Που έχουν μελετήσει το πρόβλημα των γιατρών πιστεύουν ότι το να είσαι στο pull-down γόνατο συμπλέγματος QRS εγκοπή - καθυστερεί δέλτα κυμάτων.

Οι διεργασίες της κοιλιακής επαναπολτοποίησης και αποπόλωσης προχωρούν ανομοιογενώς. Τα δεδομένα των ηλεκτροφυσιολογικών αναλύσεων έδειξαν ότι η βάση του συνδρόμου είναι η ανώμαλη χρονογράφηση αυτών των διεργασιών σε ξεχωριστές (ή επιπλέον) δομές του μυοκαρδίου. Βρίσκονται στη βασική καρδιά, που περιορίζεται στο διάστημα μεταξύ του πρόσθιου τοιχώματος της αριστερής κοιλίας και της άκρης.

Η παραβίαση του αυτόνομου νευρικού συστήματος μπορεί επίσης να προκαλέσει την ανάπτυξη του συνδρόμου λόγω της υπεροχής των συμπαθητικών ή παρασυμπαθητικών διαιρέσεων. Το πρόσθιο τμήμα μπορεί να υποβληθεί σε πρόωρη επαναπόλωση λόγω της αύξησης της δραστηριότητας του συμπαθητικού νεύρου στα δεξιά. Τα κλαδιά του πιθανώς διεισδύουν στο πρόσθιο καρδιακό τοίχωμα και στο μεσοκοιλιακό διάφραγμα.

[13], [14], [15]

Συμπτώματα σύνδρομο πρώιμης επαναπόλωσης των κοιλιών

Το σύνδρομο της πρώιμης επαναπόλωσης των κοιλιών είναι ένας ιατρικός όρος και σημαίνει μόνο μια αλλαγή στο ηλεκτροκαρδιογράφημα του ασθενούς. Τα εξωτερικά συμπτώματα δεν αποτελούν παραβίαση. Προηγουμένως, αυτό το σύνδρομο θεωρήθηκε ως παραλλαγή του κανόνα και συνεπώς δεν είχε αρνητική επίδραση στη ζωή.

Για τον προσδιορισμό των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων του συνδρόμου πρώιμης επαναπόλωσης των κοιλιών, διεξήχθησαν διάφορες μελέτες, αλλά δεν ελήφθησαν αποτελέσματα. Οι παραβιάσεις στο ΗΚΓ, που αντιστοιχούν σε αυτή την ανωμαλία, εμφανίζονται ακόμη και σε πλήρως υγιείς ανθρώπους που δεν έχουν παράπονα. Είναι επίσης σε ασθενείς που έχουν καρδιακές και άλλες παθολογίες (διαμαρτύρονται μόνο για την υποκείμενη ασθένεια).

Πολλοί ασθενείς με τους οποίους οι γιατροί έχουν ανακαλύψει το σύνδρομο της πρώιμης επαναπόλωσης των κοιλιών, έχουν συχνά ιστορικό παρουσίας τέτοιων τύπων αρρυθμιών:

• Κοιλιακή μαρμαρυγή.
• Ταχυαρρυθμία των υπερκοιλιακών διαχωρισμών.
• Κοιλιακή εξωσυστολή.
• Άλλοι τύποι ταχυαρρυθμιών.

Παρόμοιες αρρυθμιογόνες επιπλοκές αυτού του συνδρόμου μπορούν να θεωρηθούν ως σοβαρή απειλή για την υγεία, καθώς και για τη ζωή του ασθενούς (ακόμη και ο θάνατος μπορεί να προκαλέσει). Οι παγκόσμιες στατιστικές δείχνουν πολλούς θανάτους λόγω ασυστολιθίας στην κοιλιακή μαρμαρυγή, η οποία εμφανίστηκε ακριβώς λόγω αυτής της ανωμαλίας.

Τα μισά από τα άτομα με αυτό το φαινόμενο έχουν καρδιακές δυσλειτουργίες (συστολική και διαστολική), που προκαλούν κεντρικά αιμοδυναμικά προβλήματα. Ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει καρδιογενές σοκ ή υπερτασική κρίση. Επίσης, μπορεί να υπάρχει πνευμονικό οίδημα και δύσπνοια με διαφορετική σοβαρότητα.

Πρώτα σημάδια

Οι ερευνητές πιστεύουν ότι η εμφάνιση στο τέλος του συμπλέγματος QRS είναι ένα οδοντωτό κύμα δέλτα. Επιπλέον επιβεβαίωση της ύπαρξης επιπρόσθετων ηλεκτρικά αγώγιμων οδών (είναι η πρώτη αιτία του φαινομένου) είναι η μείωση του διαστήματος PQ σε πολλούς ασθενείς. Επιπλέον, η πρώιμη σύνδρομο κοιλιακής επαναπόλωσης μπορεί να συμβεί λόγω της ανισορροπίας στο μηχανισμό της ηλεκτροφυσιολογίας, υπεύθυνη για την αλλαγή των λειτουργιών των απο- και επαναπόλωσης σε διαφορετικές περιοχές του μυοκαρδίου που είναι στην βασική και καρδιακή κορυφή.

Εάν η καρδιά λειτουργεί κανονικά, τότε αυτές οι διαδικασίες συμβαίνουν στην ίδια κατεύθυνση και με κάποια σειρά. Η επαναπόλωση αρχίζει από το επικάρδιο της καρδιακής βάσης και τελειώνει στον ενδοκάρδιο της καρδιακής κορυφής. Εάν υπάρχει παραβίαση, τα πρώτα σημάδια είναι μια απότομη επιτάχυνση στα υποεπιχειρησιακά τμήματα του μυοκαρδίου.

Η ανάπτυξη της παθολογίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη δυσλειτουργία του αυτόνομου ΝΑ. Η γονιδιακή γένεση των ανωμαλιών αποδεικνύεται με τη διεξαγωγή ενός δείγματος μέτριας φυσικής δραστηριότητας, καθώς και με μια δοκιμή φαρμάκου με ένα παρασκεύασμα ισοπροτερενόλης. Μετά από αυτό, ο ασθενής σταθεροποιεί το ΗΚΓ, αλλά τα σήματα ΗΚΓ κατά τη διάρκεια του ύπνου τη νύχτα χειροτερεύουν.

Σύνδρομο πρώιμης επαναπόλωσης κοιλιών σε έγκυες γυναίκες

Αυτή η παθολογία είναι χαρακτηριστική μόνο όταν η καταγραφή ηλεκτρο-δυναμικού στο ΗΚΓ και σε απομονωμένη μορφή δεν επηρεάζει καθόλου την καρδιακή δραστηριότητα και συνεπώς δεν χρειάζεται θεραπεία. Παρατηρείται συνήθως μόνο αν συνδυάζεται με αρκετά σπάνιες μορφές σοβαρών διαταραχών του καρδιακού ρυθμού.

Πολλές μελέτες επιβεβαίωσαν ότι αυτό το φαινόμενο, κυρίως συνοδευόμενο από λιποθυμία που προκαλείται από καρδιακά προβλήματα, αυξάνει τον κίνδυνο ξαφνικού στεφανιαίου θανάτου. Επιπλέον, η ασθένεια μπορεί να συνδυαστεί με την ανάπτυξη υπερκοιλιακών αρρυθμιών, καθώς και με μείωση της αιμοδυναμικής. Όλα αυτά μπορούν να προκαλέσουν καρδιακή ανεπάρκεια. Αυτοί οι παράγοντες έχουν επίσης καταστεί καταλυτικός για το γεγονός ότι οι καρδιολόγοι ενδιαφέρονται για το σύνδρομο.

Το σύνδρομο της πρώιμης επαναπόλωσης των κοιλιών σε εγκύους κατά τη διάρκεια της κύησης και το έμβρυο δεν αντανακλάται με κανέναν τρόπο.

Σύνδρομο πρώιμης επαναπόλωσης κοιλιών σε παιδιά

Εάν το παιδί σας διαγνωστεί με σύνδρομο πρώιμης επαναπόλωσης των κοιλιών, θα πρέπει να υποβληθείτε σε αυτές τις εξετάσεις:

• Λαμβάνοντας αίμα για ανάλυση (φλέβα και δάκτυλο).
• Μέση μερίδα ούρων για ανάλυση.
• Υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς.

Οι παραπάνω έρευνες είναι απαραίτητες για να αποκλειστεί η πιθανότητα ασυμπτωματικής εξέλιξης των διαταραχών στην εργασία, καθώς και η διεξαγωγή του καρδιακού ρυθμού.

Το σύνδρομο της πρώιμης επαναπόλωσης των κοιλιών στα παιδιά δεν είναι μια πρόταση, αν και μετά την ανίχνευσή του είναι συνήθως απαραίτητο να περάσει αρκετές φορές η διαδικασία εξέτασης του καρδιακού μυός. Τα αποτελέσματα που λαμβάνονται μετά το υπερηχογράφημα πρέπει να ανατεθούν σε έναν καρδιολόγο. Θα καθορίσει εάν το παιδί έχει οποιεσδήποτε παθολογίες στην περιοχή των μυών της καρδιάς.

Μια παρόμοια ανωμαλία μπορεί να παρατηρηθεί σε παιδιά που είχαν προβλήματα με την καρδιακή κυκλοφορία ακόμη και κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής περιόδου. Θα χρειαστούν τακτικές εξετάσεις με τον καρδιολόγο.

Για να διασφαλίσετε ότι το παιδί δεν αισθάνεται επιθέσεις επιταχυνόμενου καρδιακού παλμού, θα πρέπει να μειώσετε τον αριθμό σωματικής άσκησης και επίσης να τα κάνετε λιγότερο έντονα. Δεν θα τον εμποδίσει και την τήρηση της σωστής διατροφής και τη διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής. Θα είναι επίσης χρήσιμο να προστατεύεται το παιδί από διάφορες πιέσεις.

Έντυπα

Το σύνδρομο της πρώιμης επαναπόλωσης της αριστερής κοιλίας είναι επικίνδυνο επειδή στην περίπτωση αυτή τα συμπτώματα της παθολογίας σχεδόν δεν παρατηρούνται. Συνήθως, αυτή η παραβίαση εντοπίζεται μόνο κατά τη διάρκεια του ηλεκτροκαρδιογραφήματος, όπου ο ασθενής στάλθηκε για εντελώς διαφορετικό λόγο.

Τα παρακάτω θα εμφανιστούν στο καρδιογράφημα:

• το δόντι Ρ αλλάζει, υποδεικνύοντας ότι οι αρθρώσεις είναι αποπολωμένες.
• Το σύμπλοκο QRS υποδεικνύει αποπόλωση του κοιλιακού μυοκαρδίου.
• Τ κύμα λέει για τα χαρακτηριστικά της κοιλιακής επαναπόλωσης - ανωμαλίες και είναι ένα σύμπτωμα της διαταραχής.

Από το συνδυασμό των συμπτωμάτων, απομονώνεται το σύνδρομο της πρόωρης επαναπόλωσης του μυοκαρδίου. Σε αυτή την περίπτωση, η διαδικασία αποκατάστασης του ηλεκτρικού φορτίου ξεκινά μπροστά από το χρονοδιάγραμμα. Το καρδιογράφημα εμφανίζει την κατάσταση με αυτόν τον τρόπο:

• ένα τμήμα του ST ανεβαίνει από τον δείκτη J.
• Στην φθίνουσα περιοχή του κύματος R, μπορούν να παρατηρηθούν ειδικές εγκοπές.
• η προς τα πάνω κατευθυνόμενη κοιλότητα παρατηρείται από το υπόβαθρο όταν το ST ανεβαίνει.
• Τ κύμα γίνεται ασύμμετρο και στενό.

Πρέπει όμως να καταλάβουμε ότι υπάρχουν πολλές άλλες αποχρώσεις που δείχνουν το σύνδρομο της πρώιμης επαναπόλωσης των κοιλιών. Μόνο ένας ειδικευμένος γιατρός μπορεί να τα δει στα αποτελέσματα του ΗΚΓ. Μόνο μπορεί να συνταγογραφήσει την απαραίτητη θεραπεία.

Σύνδρομο πρώιμης επαναπόλωσης των κοιλιών στον δρομέα

Επίμονη μακρά άσκηση (όχι λιγότερο από 4 ώρες την εβδομάδα) προς την ΗΚΓ παρουσιάζεται υπό τη μορφή σημείων, τα οποία υποδεικνύουν μία αύξηση του όγκου των καρδιακών κοιλοτήτων, καθώς και αύξηση του πνευμονογαστρικού νεύρου τόνο. Τέτοιες προσαρμοζόμενες διαδικασίες θεωρούνται ο κανόνας, επομένως δεν χρειάζεται να διερευνηθούν επιπρόσθετα - για την υγεία δεν υπάρχει απειλή.

Η βραδυκαρδία του κόλπου παρατηρείται σε περισσότερο από το 80% των εκπαιδευμένων αθλητών, δηλ. ο καρδιακός ρυθμός είναι μικρότερος από 60 κτύπους / λεπτό. Για όσους βρίσκονται σε καλή φυσική κατάσταση. μορφή συχνότητας ατόμων - 30 κτύπους / λεπτό. θεωρείται φυσιολογική.

Περίπου το 55% των νεαρών αθλητών έχουν αρρυθμία του ιγμορείου - ο καρδιακός ρυθμός επιταχύνεται με εισπνοή και επιβραδύνεται όταν εκπνέεται. Αυτό το φαινόμενο είναι απολύτως φυσιολογικό και πρέπει να διακρίνεται από τις παραβιάσεις στον φλεβοκομβικό κόμβο. Αυτό μπορεί να φανεί στον ηλεκτρικό άξονα του κύματος Ρ, το οποίο παραμένει σταθερό αν το σώμα είναι προσαρμοσμένο στο αθλητικό φορτίο. Για να εξομαλύνεται ο ρυθμός σε αυτή την περίπτωση, θα υπάρξει μικρή μείωση στο φορτίο - αυτό θα εξαλείψει την αρρυθμία.

Το σύνδρομο της πρώιμης επαναπόλωσης των κοιλιών προσδιορίστηκε προηγουμένως μόνο με αύξηση ST, αλλά τώρα μπορεί να ανιχνευθεί από την παρουσία κύματος J. Αυτό το σύμπτωμα παρατηρείται περίπου στο 35% -91% των ατόμων που ασχολούνται με την εκπαίδευση και θεωρείται ως σύνδρομο πρώιμης επαναπόλωσης των κοιλιών στον δρομέα.

[16], [17], [18], [19], [20]

Επιπλοκές και συνέπειες

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, το σύνδρομο πρώιμης επαναπόλωσης των κοιλιών θεωρήθηκε φυσιολογικό φαινόμενο - οι γιατροί διαγνώστηκαν ότι δεν έλαβαν κανένα είδος θεραπείας. Αλλά στην πραγματικότητα, υπάρχει ο κίνδυνος αυτή η διαταραχή να προκαλέσει ανάπτυξη υπερτροφίας του μυοκαρδίου ή αρρυθμία.

Εάν έχετε διαγνωστεί με αυτό το σύνδρομο, θα πρέπει να υποβληθείτε σε ενδελεχή εξέταση, καθώς μπορεί να συνοδεύει πιο σοβαρές ασθένειες.

Οικογενειακή υπερλιπιδαιμία, στην οποία υπάρχει μη φυσιολογική αύξηση των επιπέδων λιπιδίων στο αίμα. Σε αυτήν την ασθένεια, το SADM διαγιγνώσκεται συχνά, αν και δεν είναι ακόμα δυνατό να κατανοηθεί η σχέση μεταξύ τους.

Η δυσπλασία στον συνδετικό ιστό της καρδιάς εμφανίζεται συχνά σε ασθενείς με πιο έντονο σύνδρομο.

Υπάρχει μια εκδοχή ότι αυτή η ανωμαλία σχετίζεται επίσης με την εμφάνιση αποφρακτικής υπερτροφικής μυοκαρδιοπάθειας (οριακή μορφή), καθώς έχουν παρόμοια σήματα ΗΚΓ.

Μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε άτομα με συγγενή καρδιακή νόσο ή παρουσία ανωμαλιών στα αγώγιμα καρδιακά συστήματα.

Η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει τέτοιες συνέπειες και επιπλοκές όπως:

• Extrasystole;
• Κοιλιακή ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία.
• Κολπική μαρμαρυγή.
• Καρδιακός αποκλεισμός.
• Παροξυσμική ταχυκαρδία.
• Καρδιακή ισχαιμία.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Διαγνωστικά σύνδρομο πρώιμης επαναπόλωσης των κοιλιών

Υπάρχει μόνο ένας αξιόπιστος τρόπος για να διαγνώσετε το σύνδρομο της πρώιμης επαναπόλωσης των κοιλιών - αυτή είναι μια εξέταση για το ΗΚΓ. Με τη βοήθειά του, μπορείτε να εντοπίσετε τα κύρια σημάδια αυτής της παθολογίας. Για να κάνετε τη διάγνωση πιο αξιόπιστη, πρέπει να καταχωρήσετε το ΗΚΓ χρησιμοποιώντας άσκηση και να πραγματοποιήσετε καθημερινή παρακολούθηση του ηλεκτροκαρδιογραφήματος.

Το σύνδρομο της πρώιμης επαναπόλωσης των κοιλιών στο ΗΚΓ έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• το τμήμα ST μετατοπίζεται 3 + mm πάνω από την ισολίνο.
• το δόντι R διευρύνεται και συγχρόνως με αυτό ο δόντι S ισοπεδώνεται - αυτό δείχνει ότι η μεταβατική περιοχή των θωρακικών αγωγών έχει εξαφανιστεί.
• Στο τέλος του σωματιδίου του δοντιού R εμφανίζεται ένα ψευδο-δόντι r.
• Το σύμπλεγμα QRS επεκτείνεται.
• ο ηλεκτρικός άξονας μετακινείται προς τα αριστερά.
• παρατηρούνται υψηλά κύματα Τ με ασυμμετρία.

Βασικά, πέρα από τη συνηθισμένη εξέταση για το ΗΚΓ, ένα άτομο καταγράφεται για να καταχωρίσει το ΗΚΓ χρησιμοποιώντας πρόσθετα φορτία (φυσικά ή με φάρμακα). Αυτό σας επιτρέπει να μάθετε ποια είναι η δυναμική των σημείων της ασθένειας.

Εάν πρόκειται να επισκεφθείτε ξανά τον καρδιολόγο, φέρτε μαζί σας τα αποτελέσματα του παρελθόντος ΗΚΓ, διότι τυχόν αλλαγές (εάν έχετε αυτό το σύνδρομο) μπορεί να προκαλέσουν οξεία επίθεση στεφανιαίας ανεπάρκειας.

Δοκιμές

Συχνά το σύνδρομο πρώιμης επαναπόλωσης των κοιλιών στον ασθενή ανιχνεύεται τυχαία - κατά τον έλεγχο του ΗΚΓ. Εκτός από τις αλλαγές που καταγράφονται από αυτή τη συσκευή, όταν το καρδιαγγειακό σύστημα σε ένα άτομο είναι σε τάξη, το σύνδρομο αυτό στις περισσότερες περιπτώσεις δεν έχει σημεία. Και οι ίδιοι οι εξεταζόμενοι δεν έχουν παράπονα για την υγεία τους.

Η έρευνα περιλαμβάνει τις ακόλουθες δοκιμές:

• Μια δοκιμασία υπό σωματική άσκηση, στην οποία δεν υπάρχουν ενδείξεις νόσου στο ΗΚΓ.
• Ένα δείγμα με κάλιο: ένας ασθενής με σύνδρομο παίρνει κάλιο (2g) για να κάνει τα συμπτώματα πιο έντονα.
• Η χρήση νεοκαϊναμίδης - χορηγείται ενδοφλεβίως, έτσι ώστε τα σημάδια της ανωμαλίας να εκδηλώνονται σαφώς στο ΗΚΓ.
• Ημερήσια παρακολούθηση του ΗΚΓ.
• Λαμβάνοντας μια βιοχημική εξέταση αίματος, καθώς και τα αποτελέσματα ενός λιπιδογραφήματος.

[30], [31], [32], [33]

Συσκευές διάγνωσης

Το σύνδρομο της πρώιμης επαναπόλωσης των κοιλιών μπορεί να ανιχνευθεί μόνο όταν εξετάζεται σε ΗΚΓ και σε καμία άλλη περίπτωση. Αυτή η ασθένεια δεν έχει ειδικά κλινικά συμπτώματα, οπότε μπορεί να βρεθεί ακόμα και σε ένα απολύτως υγιές άτομο. Αν και σε ορισμένες περιπτώσεις, το σύνδρομο μπορεί να συνοδεύει ορισμένες ασθένειες, για παράδειγμα, νευροκυτταρική δυστονία. Για πρώτη φορά το φαινόμενο αυτό εντοπίστηκε και περιγράφηκε το 1974.

Κατά τη διεξαγωγή διαγνωστικών με όργανα, χρησιμοποιείται ηλεκτροκαρδιογράφημα, όπως αναφέρθηκε παραπάνω. Σε αυτή την περίπτωση, το κύριο σημάδι της παρουσίας ενός δεδομένου συνδρόμου σε ένα άτομο είναι μια αλλαγή στο τμήμα RS-T - παρατηρείται μια ανοδική άνοδος από την ισοηλεκτρική γραμμή.

Το επόμενο σύμπτωμα είναι η εμφάνιση μιας συγκεκριμένης εγκοπής, η οποία αναφέρεται ως "κύμα μετάβασης" στο γόνατο που κατέρχεται στο κύμα του R. Αυτή η εγκοπή μπορεί επίσης να εμφανίζεται στην κορυφή του αυξανόμενου S-δοντιού (παρόμοιο με r '). Αυτό είναι ένα μάλλον σημαντικό χαρακτηριστικό για τη διαφοροποίηση, διότι μια απομονωμένη ανοδική ανύψωση του σωματιδίου RS-T μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σε σοβαρές σοβαρές ασθένειες. Μεταξύ αυτών - το οξύ στάδιο του εμφράγματος του μυοκαρδίου, της οξείας περικαρδίτιδας και της λεγόμενης στενοκαρδίας του Prinzmetal. Επομένως, όταν κάνετε μια διάγνωση, πρέπει να είστε πολύ προσεκτικοί και, εάν είναι απαραίτητο, να συνταγογραφήσετε μια πιο εμπεριστατωμένη εξέταση.

Ενδείξεις ΗΚΓ

Το σύνδρομο της πρώιμης επαναπόλωσης των κοιλιών δεν έχει συγκεκριμένα κλινικά συμπτώματα. Μπορεί να παρατηρηθεί μόνο ως μερικές αλλαγές στις ενδείξεις στο ηλεκτροκαρδιογράφημα. Αυτά είναι τα σημάδια:

• Η λαβή Τ και το στέλεχος ST αλλάζουν σχήμα.
• Σε μερικούς κλάδους, το τμήμα ST ανέρχεται πάνω από την ισολίνα κατά 1-3 mm.
• Συχνά, το τμήμα ST αρχίζει να αυξάνεται μετά από μια εγκοπή.
• Το σωματίδιο ST έχει στρογγυλεμένο σχήμα, το οποίο μετά περνά απευθείας στο υψηλό Τ-δόντι με θετική τιμή.
• Η κυρτότητα του σωματιδίου ST κατευθύνεται προς τα κάτω.
• T κύμα Τ έχει μια ευρεία βάση.

Τα περισσότερα από τα σημάδια ECG της ανωμαλίας παρατηρούνται στις περιοχές των θωρακικών αγωγών. Το τμήμα ST ανυψώνεται πάνω από την ισοολίνη, με καμπύλη προς τα κάτω κατευθυνόμενη. Το οξεικό Τ-δόντι έχει υψηλό πλάτος και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να αντιστραφεί. Το σημείο διασταύρωσης J βρίσκεται ψηλά στην κατιούσα καμπή R-δοντιού ή στο τελευταίο τμήμα του δοντιού S. Η εμφάνιση μιας αλλαγής στο κύμα S επί του κατιού ST του εγκοπής της εγκοπής μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό του δοντιού r '.

Εάν το κύμα S μειωθεί ή και εξαφανιστεί από τα αριστερά αγωγά του θώρακα (σημάνσεις V5 και V6), αυτό δείχνει μια καρδιακή περιστροφή αριστερόστροφα κατά μήκος του διαμήκους άξονα. Σε αυτή την περίπτωση, στις περιοχές V5 και V6, σχηματίζεται ένα σύμπλεγμα QRS, το οποίο είναι τύπου qR.

[34], [35]

Διαφορική διάγνωση

Αυτό το σύνδρομο είναι σε θέση να συνοδεύσει μια ποικιλία ασθενειών και να προκληθεί από διάφορες αιτίες. Κατά τη διεξαγωγή της έρευνας μπορεί να συγχέεται με ασθένειες όπως η υπερκαλιαιμία, και αρρυθμιογόνων δεξιάς κοιλίας δυσπλασία, περικαρδίτιδα, σύνδρομο Brugadaa, και ανισορροπία ηλεκτρολυτών. Όλοι αυτοί οι παράγοντες μας κάνουν να δώσουμε προσοχή σε αυτή την ανωμαλία - συμβουλευτείτε έναν καρδιολόγο και υποβάλετε μια περιεκτική εξέταση.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται προκειμένου:

• Εξαλείψτε την πιθανότητα οξείας διαταραχής στο κάτω τοίχωμα της αριστερής κοιλίας.
• Αποκλείστε την πιθανότητα οξείας διαταραχής στο πρόσθιο πλευρικό τοίχωμα της αριστερής κοιλίας.

Αυτό το φαινόμενο μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση στο ηλεκτροκαρδιογράφημα σημείων στεφανιαίου συνδρόμου (οξεία μορφή). Στην περίπτωση αυτή, η διαφορική διάγνωση μπορεί να γίνει για τους ακόλουθους λόγους:

• Η κλινική εικόνα που είναι εγγενής στο IHD απουσιάζει.
• Στο τελικό τμήμα του συμπλέγματος QRS με την παρουσία μιας εγκοπής υπάρχει ένα χαρακτηριστικό σχήμα.
• Το τμήμα ST παίρνει μια ιδιαίτερη μορφή.
• Όταν ένα λειτουργικό δείγμα ΗΚΓ λαμβάνεται με φυσική άσκηση, το τμήμα ST βρίσκεται συχνά κοντά στην ισολίνο.

σύνδρομο Πρόωρη κοιλιακής επαναπόλωσης πρέπει να διακρίνονται από το σύνδρομο Brugada, έμφραγμα του μυοκαρδίου (ή στεφανιαίο σύνδρομο, ST τμήμα όταν πέσει), περικαρδίτιδα και αρρυθμιογόνων δεξιάς κοιλίας δυσπλασία σε.

Το έμφραγμα του μυοκαρδίου εκτός από την κλινική εικόνα είναι πολύ σημαντικό να πραγματοποιήσει μια δυναμική εξέταση ΗΚΓ, όπως επίσης και για τον προσδιορισμό του επιπέδου των δεικτών (τροπονίνης και μυοσφαιρίνη) καταστροφή του μυοκαρδίου. Υπάρχουν περιπτώσεις που, για να διασαφηνιστεί η διάγνωση, πρέπει να εκτελέσετε τη στεφανιαία.

[36], [37], [38]

Θεραπεία σύνδρομο πρώιμης επαναπόλωσης των κοιλιών

Οι άνθρωποι που έχουν ανακαλύψει ένα σύνδρομο πρώιμης επαναπόλωσης των κοιλιών πρέπει να εγκαταλείψουν τον εντατικό αθλητισμό και τη συνολική σωματική άσκηση. Θα πρέπει επίσης να είναι σωστή και τη διατροφή σας - προσθέστε τα τρόφιμα που έχουν μαγνησίου και καλίου, καθώς και βιταμίνη Β (είναι ωμά φρούτα και λαχανικά, βότανα, ξηροί καρποί, τα προϊόντα σόγιας, θαλάσσιο ψάρι).

Η θεραπεία του συνδρόμου της πρώιμης επαναπόλωσης των κοιλιών πραγματοποιείται με μια επεμβατική μέθοδο - μία επιπλέον δέσμη υποβάλλεται σε εκτομή ραδιοσυχνότητας. Εδώ ο καθετήρας έρχεται στη θέση αυτής της δέσμης και εκκαθαρίζεται.

Αυτό το σύνδρομο μπορεί να προκαλέσει μια οξεία μορφή στεφανιαίου συνδρόμου, οπότε είναι σημαντικό να βρούμε έγκαιρα την αιτία των προβλημάτων με την καρδιακή δραστηριότητα και τις καρδιακές βαλβίδες. Η οξεία μορφή του στεφανιαίου συνδρόμου μπορεί να προκαλέσει αιφνίδιο θάνατο.

Εάν ο ασθενής έχει συσχετίσει απειλητικές για τη ζωή αρρυθμίες ή παθολογίες, μπορεί να του συνταγογραφηθεί μια πορεία φαρμακευτικής θεραπείας - θα αποτρέψει την εμφάνιση απειλητικών για την υγεία επιπλοκών. Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί για χειρουργική θεραπεία.

Φάρμακα

Συχνά, η ανίχνευση του συνδρόμου πρόωρης κοιλιακής επαναπόλωσης δεν είναι φαρμακευτική θεραπεία δεν ορισθεί, αλλά εάν ο ασθενής έχει επίσης συμπτώματα οποιουδήποτε καρδιακής παθολογίας (μπορεί να είναι μια μορφή αρρυθμίας ή στεφανιαίο σύνδρομο), θα χρειαστεί να υποβληθούν συγκεκριμένες φάρμακα θεραπεία.

Πολλές τυχαίες μελέτες έχουν δείξει ότι για την εξάλειψη των ενδείξεων αυτής της παθολογίας, τα μέσα της ενεργειακής θεραπείας είναι πολύ κατάλληλα - είναι κατάλληλα τόσο για ενήλικες όσο και για παιδιά. Φυσικά, αυτή η ομάδα των φαρμάκων που δεν σχετίζεται άμεσα με το σύνδρομο, αλλά να βοηθήσει στη βελτίωση της θρέψη των μυών της καρδιάς, καθώς και να απαλλαγούμε από την πιθανή εμφάνιση επιπλοκών στο έργο του. Είναι καλύτερο να θεραπεύονται τέτοιες energotropic φάρμακα σύνδρομο: Qudesan, η οποία δόση είναι 2 mg / kg 1 ημέρα, Καρνιτίνη 500 mg δύο φορές την ημέρα, Neurovitan 1 δισκίο ανά ημέρα και σύμπλεγμα βιταμινών (ομάδα Β).

Μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν φάρμακα από την ομάδα των αντιαρρυθμικών. Είναι σε θέση να επιβραδύνουν τη διαδικασία επαναπόλωσης. Μεταξύ αυτών των φαρμάκων είναι απομονωμένη προκαϊναμίδη (δοσολογία των 0.25 mg κάθε 6 ώρες.), Κινιδίνη Sulfate (τρεις φορές ημερησίως 200 mg) Etmozin (τρεις φορές την ημέρα επί 100 mg).

Βιταμίνες

Εάν ένας ασθενής έχει σύνδρομο πρώιμης επαναπόλωσης των κοιλιών, μπορεί να συνταγογραφηθεί η πρόσληψη βιταμινών της ομάδας Β, φαρμάκων όπως μαγνήσιο και φώσφορος, καθώς και καρνιτίνη.

Στην καρδιά σας ήταν υγιής, πρέπει να διατηρήσετε μια πλήρη διατροφή, καθώς και να ικανοποιήσετε την ανάγκη του σώματος για λήψη χρήσιμων μικροθρεπτικών συστατικών και βιταμινών.

Η φυσιοθεραπεία, καθώς και η ομοιοπαθητική, οι φυτικές θεραπείες και τα εναλλακτικά μέσα για τη θεραπεία του συνδρόμου πρώιμης επαναπόλωσης των κοιλιών, δεν εφαρμόζονται.

Επιχειρησιακή θεραπεία

Το σύνδρομο της πρώιμης επαναπόλωσης των κοιλιών μπορεί να αντιμετωπιστεί με ριζικό τρόπο - μέσω χειρουργικής επέμβασης. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι αυτή η μέθοδος δεν χρησιμοποιείται εάν ο ασθενής έχει απομονωμένη μορφή της ασθένειας. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο εάν υπάρχουν κλινικά συμπτώματα μέτριας ή σοβαρής έντασης ή υπάρχει υποβάθμιση της υγείας.

Εάν υπάρχουν πρόσθετες διαδρομές στο μυοκάρδιο ή το CPH έχει κάποια κλινικά σημεία, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια διαδικασία αφαίρεσης ραδιοσυχνοτήτων που καταστρέφει την εστία της εμφάνισης της αρρυθμίας. Εάν ένας ασθενής βιώνει διαταραχές του καρδιακού ρυθμού που απειλούν τη ζωή ή χάσει συνείδηση, οι γιατροί μπορούν να τον εμφυτεύσουν με βηματοδότη.

Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν ένας ασθενής με σύνδρομο έχει συχνές επιθέσεις κοιλιακής μαρμαρυγής - εμφυτεύεται με έναν αποκαλούμενο απινιδωτή-καρδιά. Χάρη στις σύγχρονες μικροχειρουργικές τεχνικές, είναι δυνατή η εγκατάσταση μιας τέτοιας συσκευής χωρίς θωρακοτομή, με μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδο. Οι απινιδωτές καρδιαγγειακού ελέγχου της 3ης γενιάς είναι καλά ανεκτοί από τους ασθενείς, χωρίς να προκαλούν απόρριψη. Τώρα αυτή η μέθοδος θεωρείται ο καλύτερος τρόπος αντιμετώπισης των αρρυθμιογόνων παθολογιών.

Πρόληψη

Το σύνδρομο της πρώιμης επαναπόλωσης των κοιλιών δεν μπορεί να αποτραπεί, αφού μέχρι τώρα δεν ήταν δυνατό να προσδιοριστεί η σαφής αιτία της εμφάνισής του. Η πρόληψη είναι επίσης αδύνατη, επειδή η ανωμαλία μπορεί να εκδηλωθεί όχι μόνο σε άτομα που υποφέρουν από καρδιακές παθολογίες αλλά και σε άτομα που δεν έχουν προβλήματα υγείας.

[39], [40], [41], [42]

Πρόβλεψη

Πολλές μελέτες έχουν δείξει ότι αυτό το φαινόμενο έχει μια αισιόδοξη προοπτική, αν και υπάρχουν μερικές αποχρώσεις.

Εντελώς καλοήθη, το σύνδρομο αυτό δεν μπορεί να θεωρηθεί ακόμη ως μερικές φορές μπορεί να είναι ένα υπόστρωμα για αιφνίδιο καρδιακό θάνατο, κοιλιακή αρρυθμία, αθλητές μπορεί να προκαλέσει υπερτροφική καρδιομυοπάθεια.

Έχοντας συνυπάρχουσες καταστάσεις, οι αθλητές μετά από σωματική άσκηση πρέπει να υποβληθούν σε εμπεριστατωμένες εξετάσεις. Εάν οι αρρυθμίες έχουν απειλητικά για τη ζωή συμπτώματα, οι ασθενείς πρέπει να εμφυτεύσουν μια ICD.

Σύνδρομο πρώιμης επαναπόλωσης των κοιλιών και του στρατού

Αυτή η παθολογία δεν αποτελεί τη βάση για την απαγόρευση της στρατιωτικής θητείας, οι ερευνητές με μια τέτοια διάγνωση υποβάλλονται σε ιατρική εξέταση και λαμβάνουν ετυμηγορία «gode».

Από μόνη της, το σύνδρομο μπορεί να γίνει ένας από τους παράγοντες της ανόδου του τμήματος (μη ισχαιμική φύση).

[43], [44], [45], [46]