Παπιλόμα του μαστού

Θηλώματος του μαστού - καλοήθη οζώδης νεοπλασία στους μαστικού αδένα ιστούς με τη μορφή μικροσκοπικών εστιών εκχύνω ενδοπορικού επιθηλιακά που έχουν θηλώδες δομή. Σύμφωνα με το Εθνικό Κέντρο Βιοτεχνολογικών Πληροφοριών των ΗΠΑ (NCBI), οι όγκοι αυτοί είναι συχνότεροι σε γυναίκες ηλικίας 35 έως 55 ετών.

Στην κλινική μαστολογία αυτή η ασθένεια ταξινομείται ως καλοήθης πολλαπλασιαστικές επιθηλιακές-ινώδεις αλλοιώσεις των μαστικών αδένων.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Αιτίες θηλώματος του μαστικού αδένα

Μέχρι σήμερα, οι αιτίες του καρκίνου του μαστού και του θηλώματος εμφάνιση του σχηματισμού των παραγόντων κινδύνου που σχετίζονται με την ορμονική ανισορροπία στο σώμα των γυναικών με ανθρωπίνων θηλωμάτων (HPV, ή HPV).

Το όνομα «θηλώματα» παθολογία οφείλεται ομοιότητα με μαλακό κονδυλώματα επί του στελέχους (όπως θηλής) οι οποίες προκύπτουν επί της επιφανείας του δέρματος, των βλεννογόνων μεμβρανών του στόματος, ρινοφάρυγγα, των φωνητικών χορδών. Και για πολύ καιρό πίστευε ότι το θηλώωμα του μαστού δεν είχε καμία σχέση με τον ίδιο τον ιό ανθρώπινου θηλώματος, ο οποίος αριθμούσε περισσότερους από 130 τύπους. Τα πιο συνηθισμένα από αυτά είναι οι ιοί του δέρματος και των γονιδίων που μεταδίδονται μέσω επαφής.

Τουλάχιστον 40 τύποι HPV μολύνουν την περιοχή του τραχήλου της μήτρας. Κατά τη διάρκεια της μελέτης των μηχανισμών καρκινογένεσης των μαστικών αδένων, διαπιστώθηκε ότι ο επιπολασμός του DNA του ιού του θηλώματος σε δείγματα βιοψίας νεοπλασίας καρκίνου του μαστού είναι σχεδόν 26%. Και οι τύποι των ιών HPV-16 και HPV-18, σύμφωνα με τα στοιχεία του Αμερικανικού Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου, σχετίζονται με το 80% των κλινικών περιπτώσεων κακοήθων όγκων του τραχήλου της μήτρας.

Η έρευνα στον τομέα της μοριακής ογκολογίας και ανοσοθεραπεία έχουν δείξει ότι η ενσωμάτωση του DNA του ιού στο χρωμόσωμα του κυττάρου-ξενιστή δεν παίζουν μόνο ένα κρίσιμο ρόλο στην ανάπτυξη του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, αλλά συνδέεται με τον καρκίνο και τους όγκους του παχέος εντέρου και του ορθού. Επιπλέον, τα θηλώματα μπορούν να επηρεάσουν τους αγωγούς των σιελογόνων αδένων, των πνευμόνων, της ουροδόχου κύστης και των ιστών του στομάχου. ο αριθμός των ασθενών με τριχοειδή ενδοκοιλιακά θηλώδη νεοπλάσματα αυξάνεται. Έτσι, ίσως η αιτιολογία του θηλώματος του μαστού σύντομα θα καθοριστεί οριστικά.

[7], [8], [9], [10]

Συμπτώματα θηλώματος του μαστικού αδένα

Τα κύρια κλινικά συμπτώματα του θηλώματος του μαστού είναι αιμορραγία αίματος από τη θηλή.

Ενδοπορικού ή ενδοπορικού θηλώματος είναι ένα μικρό πολυποειδείς μορφή, η οποία αποτελείται από μυοεπιθηλιακά κύτταρα και ινώδη (συνδετικού) ιστού με τη συμπερίληψη των αιμοφόρων αγγείων (ινοαγγειακού ιστού). Αρκετά χαλαρά διάμετρος δέσμης έως 3 mm, διατηρείται επί του τοιχώματος των αγωγών γάλακτος σε ινώδεις αγγειακές πόδι και προεξέχει μέσα στον αυλό ροής. Η συστροφή αυτού του σκέλους οδηγεί σε νέκρωση, ισχαιμία και αιμορραγία εντός της ροής.

Θηλωματώδους περιοχή μαστού κόμβο subareolyarnoy (κοντά στην θηλή) δεν είναι ανιχνεύσιμη σε όλες τις περιπτώσεις. Με το πάτημα του ιού θηλώματος είναι σε απομακρυσμένες περιοχές του θώρακα και μόνον αν η μονάδα είναι μεγαλύτερη από 12 cm. Μπορεί επίσης να υπάρξει μια μικρή αύξηση στο στήθος, ή πόνο (από ελαστικό ύφασμα μεταξύ της θηλής και του θηλώματος), αν και, όπως σημειώνεται mammologists, ενδοπορικού θηλώματος, συνήθως ανώδυνη .

Σε 9 περιπτώσεις από 10 ενδοφθάλμια θηλώματα (μονήρης) και κατά κανόνα μετά από 40-45 χρόνια. Η νεοπλασία αυτή δεν αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού. Και το πολλαπλό papilloma (papillomatosis) διαγνωρίζεται συχνότερα στις νεότερες γυναίκες. Στην περίπτωση αυτή, τα θηλώματα βρίσκονται στους αγωγούς γάλακτος των περιφερειακών ζωνών του αδένα και η παθολογική διαδικασία πολύ συχνά συλλαμβάνει και τα δύο στήθη ταυτόχρονα. Πολλοί ειδικοί αποδίδουν την παχυλωμάτωση σε παράγοντες αυξημένου κινδύνου ογκολογίας (κατά 1,5-2 φορές).

Ενδοσυσσωματικό θηλώωμα του μαστού είναι όταν το θηλώδιο σχηματίζεται μέσα στην κύστη, που υπάρχει στον μαστικό αδένα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ένας κόμπος πυκνής συνοχής είναι ορατός χωρίς δυσκολία.

Μια μαστού σκληρυντική θηλώματος (υπότυπος ενδοπορικού θηλώματος) αποτελείται από πυκνό ινοαγγειακού ιστού, συχνά διανθίζονται με αποτιτανώσεις, και αυτό συνήθως μόνο όταν ανιχνεύεται υπερήχων ή ιστολογική ανάλυση ενός δείγματος βιοψίας.

Διαγνωστικά θηλώματος του μαστικού αδένα

Σε ειδικευμένα ιατρικά ιδρύματα, η διάγνωση του θηλώματος του μαστού πραγματοποιείται με τη βοήθεια:

• εξέταση ψηλάφησης.
• γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος.
• Δοκιμασία αίματος για επιταχυντές.
• η κυτταρολογική απόφραξη αποβάλλεται από τη θηλή.
• μαστογραφία (ακτινογραφία μαστικού αδένα).
• υπερηχητική ηχογραφία (υπερήχων) των μαστικών αδένων.
• Ακτινογραφική εξέταση αγωγών με υλικό αντίθεσης (doktografii ή galaktografii).
• βιοψία αναρρόφησης και ιστολογική εξέταση ιστού θηλώματος.

Οι ξένοι ειδικοί ισχυρίζονται ότι τα ενδοκυτταρικά θηλώματα πολύ συχνά δεν μπορούν να ανιχνευθούν χρησιμοποιώντας συμβατική μαστογραφία. Στη Δύση, τα τελευταία 15 χρόνια, έχει χρησιμοποιηθεί δακτοσκόπηση - μια ενδοσκοπική μέθοδος για τη διάγνωση των παθολογιών των αγωγών του γάλακτος. Micro-ενδοσκόπηση οπτικών ινών που έχει μια εξωτερική διάμετρο 0,55-1,2 mm υπό τοπική αναισθησία εισάγεται διαμέσου του ανοίγματος αγωγού στην επιφάνεια της θηλής που επιτρέπει την άμεση οπτικοποίηση του πόρου επιθηλιακών και βιοψία του πόρου προϊόντα. Υπάρχει επίσης μια ευκαιρία για θεραπευτική παρέμβαση (έγχυση, άρδευση, πλύσιμο).

Ενδοπορικού θηλώματα διάγνωση απαιτεί μια σαφή διαφοροποίηση της νόσου με ιναδένωμα, πόρου καρκίνωμα, και θηλώδους καρκίνου του μαστού, είναι πολύ παρόμοια με την θηλώματος.

[11], [12], [13], [14], [15]

Θεραπεία θηλώματος του μαστικού αδένα

Η θεραπεία του θηλώματος του μαστού είναι μόνο χειρουργική. Η τυπική θεραπεία αυτής της παθολογίας περιλαμβάνει την αφαίρεση του ενδοπροστατικού θηλώματος του μαστικού αδένα και του προσβεβλημένου μέρους του γαλακτώδους αγωγού. Αυτοί οι ιστοί εξετάζονται αναγκαστικά για την παρουσία άτυπων κυττάρων. Εάν εντοπιστούν τέτοια κύτταρα, μπορεί να απαιτηθεί περαιτέρω θεραπεία (μερική ή πλήρης μαστεκτομή, χημειοθεραπεία κ.λπ.).

Η λειτουργία με ενδοκυτταρικό θηλώδιο του μαστού είναι μια εκτομή (εκτομή) του αγωγού, μαζί με το σχηματισμό κόμβου που βρίσκεται μέσα σε αυτό μέσω της τομής κοντά στην αρεόλα της θηλής.

Η διαγνωστική χειρουργική διαδικασία mikroduktektomiya χειρουργός ηγετική μαστού είναι προσαρμοσμένη να αφαιρέσει ένα ή όλα από τους αγωγούς γάλακτος, και όταν η μονάδα θηλώματος και επηρεάζεται μόνο μία ροή, η μέθοδος αυτή είναι η τυπική θεραπεία. Συχνά είναι ακόμη δυνατό να διατηρηθεί η ικανότητα μιας γυναίκας που θηλάζει να θηλάζει. Εάν εντοπιστεί ενδοπροστατικό θηλάωμα σε διάφορα κανάλια, πραγματοποιείται υποαπολική εκτομή των αγωγών. Η επιπλοκή αυτής της επέμβασης είναι μια προσωρινή ή μόνιμη μεταβολή του σχήματος του μαστικού αδένα στην περιοχή της θηλής. Αυτές οι χειρουργικές παρεμβάσεις πραγματοποιούνται υπό γενική αναισθησία.

Ως εναλλακτική λύση στη χειρουργική επέμβαση, η βιοψία αποκοπής μπορεί να χρησιμοποιηθεί υπό την επίβλεψη του υπερήχου. Μετά την έγχυση του τοπικού αναισθητικού, γίνεται μια μικρή τομή στο δέρμα του μαστού και ένας κοίλος καθετήρας συνδεδεμένος με τη συσκευή κενού εισάγεται μέσα στον ιστό. Και ο επηρεασμένος ιστός του μαστού αναρροφάται στο θάλαμο συλλογής (με την περαιτέρω ιστολογική εξέταση).

Πρόληψη

Μπορώ να αποτρέψω το θηλώωμα του στήθους; Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες γνωστές μέθοδοι για την πρόληψη του θηλώματος του μαστού. Οι γυναίκες μπορούν μόνο να αυξήσουν την πιθανότητα έγκαιρης ανίχνευσης της παθολογίας εάν κάνουν μηνιαία αυτο-εξέταση των μαστικών αδένων και κάνουν μαστογραφία μία φορά το χρόνο.

[16], [17]

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση του θηλώματος του μαστού (μονήρης και απομακρυσμένης) είναι μακροπρόθεσμα πολύ καλή. Οι γυναίκες που έχουν πολλά θηλώματα και οι γυναίκες μετά από 35 ετών με διάγνωση των θηλωμάτων θα πρέπει να εξετάζονται.

Όπως υπογραμμίζουν οι ειδικοί της Αμερικανικής Εταιρείας Κλινικής Ογκολογίας (ASCO), λαμβάνοντας υπόψη τον αυξημένο κίνδυνο κακοήθειας πολλαπλών θηλωμάτων του μαστού, θα πρέπει να γίνεται έλεγχος για αυτούς τους ασθενείς.

[18], [19], [20], [21]