Η κατάσταση του αναπαραγωγικού συστήματος σε άνδρες με στειρότητα, ασθενείς με υποκλινικό υποθυρεοειδισμό

Διαπιστώθηκε ότι οι στείροι άντρες με υποκλινικό υποθυρεοειδισμό, οι μέσες τιμές των επιπέδων τεστοστερόνης στο αίμα μειώνονται. Δείχνεται ότι ο σχηματισμός της δυσλειτουργίας των όρχεων εμφανίζεται ως ένας κανονικοναδοτροπικός υπογοναδισμός. Η εξασθένιση της γονιμότητας του σπέρματος στον υποκλινικό υποθυρεοειδισμό οφείλεται σε μείωση του αριθμού των κινητών και βιώσιμων σπερματοζωαρίων.

Είναι πλέον γνωστό ότι η έλλειψη των ορμονών του θυρεοειδούς σε υποθυρεοειδισμός μπορεί να οδηγήσει σε παραβίαση της σπερματογένεσης και ενδοκρινικές λειτουργίες των όρχεων σε ενήλικες άνδρες. Την ίδια στιγμή, στην πράξη, του γιατρού αρκετά συχνές λεγόμενη «υποκλινικό υποθυρεοειδισμό» στο οποίο κλινικές εκδηλώσεις του υποθυρεοειδισμού (θυρεοειδής) έχει διαγνωστεί στο πλαίσιο των κανονικών τιμών των θυρεοειδικών ορμονών, ιδίως, τα επίπεδα της ελεύθερης θυροξίνης (T4sv) και αυξημένα επίπεδα διέγερσης του θυρεοειδούς αίματος μια ορμόνη (TTG). Υπάρχουν ενδείξεις ότι η συχνότητα εμφάνισης της υποκλινικό υποθυρεοειδισμό είναι πέντε έως έξι φορές υψηλότερη από την επικράτηση της έκδηλο υποθυρεοειδισμό. Υποκλινικό υποθυρεοειδισμό - η πιο ήπια μορφή της ανεπάρκειας της λειτουργίας του θυρεοειδούς με ελάχιστα κλινικά συμπτώματα, τα οποία αφαιρούνται από το διορισμό των ορμονών του θυρεοειδούς. Πιστεύεται ότι υποκλινικό υποθυρεοειδισμό, καθώς και σαφής, συνδέεται με την υπερπαραγωγή ανδρογόνων στους άνδρες. Ωστόσο, οι παράμετροι spermogram αλλαγή, καθώς και τα επίπεδα της ορμόνης που απελευθερώνει την ορμόνη στους άνδρες με τους ασθενείς υπογονιμότητα υποκλινικό υποθυρεοειδισμό, είναι τώρα σχεδόν καθόλου χρόνο για να μελετήσει.

Σκοπός της παρούσας μελέτης είναι η διερεύνηση των επιπέδων των ορμονών της υπόφυσης - γονάδων του αίματος και των παραμέτρων spermogram σε άνδρες που βρίσκονται σε άγονο γάμο, οι ασθενείς υποκλινικό υποθυρεοειδισμό.

Από τα στείρα ζευγάρια για περισσότερο από ένα χρόνο, εξετάστηκαν 21 άντρες ηλικίας 22-39 ετών. Η διάγνωση της υποκλινικό υποθυρεοειδισμό έχει οριστεί με βάση την κλινική εξέταση, εξέταση με υπερήχους του θυρεοειδούς αδένα, τον προσδιορισμό των επιπέδων στο αίμα του θυρεοειδούς ορμόνης και δωρεάν ανοσοδοκιμασία θυροξίνης. Όλοι οι ασθενείς αναλύθηκαν παράμετροι spermogram σύμφωνα με τα κριτήρια των προτύπων της ΠΟΥ και μετράται σε τεστοστερόνης ορού (Τ), ωχρινοτρόπος ορμόνη (LH), θυλακιοτρόπου ορμόνης (FSH), ορμόνες, και προλακτίνη (PRL) χρησιμοποιώντας κιτ ανοσοδοκιμασίας ενζύμου.

Παρομοίως, 12 πρακτικά υγιείς άνδρες της ίδιας ηλικίας εξετάστηκαν με τις αντίστοιχες παραμέτρους του σπερμογράμματος του νόμου του ΠΟΥ, οι οποίες σχημάτιζαν μια ομάδα ελέγχου.

Η στατιστική επεξεργασία των λαμβανόμενων δεδομένων πραγματοποιήθηκε με τη μέθοδο των στατιστικών μεταβλητών χρησιμοποιώντας ένα τυποποιημένο πακέτο στατιστικών υπολογισμών. Η αξιοπιστία των αποκλίσεων στις μέσες τιμές προσδιορίστηκε από τη δοκιμασία του Student. Τα δεδομένα παρουσιάζονται ως X ± Sx.

Στους ασθενείς που εξετάστηκαν, υπήρξε μια σημαντική αύξηση των μέσων τιμών της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς σε σχέση με τις τιμές ελέγχου. Σε αυτό το επίπεδο T4SV, αν και είναι εντός των τιμών αναφοράς των κανονισμών έχουν μειωθεί σημαντικά σε σχέση με τις μέσες τιμές της ορμόνης σε υγιείς άνδρες. Πρωτογενής λανθάνουσα θυρεοειδική δυσλειτουργία σε ασθενείς με στειρότητα οδήγησε σε σημαντική μείωση των επιπέδων τεστοστερόνης στο πλαίσιο της αύξησης των επιπέδων της ωοθυλακιοτρόπου και ωχρινοτρόπου ορμόνες (ρ <0,001). Η μείωση των τιμών τους Τ / Ν σε σχέση με ένα μάρτυρα υποδεικνύει ότι οι ασθενείς με υποκλινικό υποθυρεοειδισμό, giporealizatsiya υπάρχει δράση της ωχρινοτρόπου ορμόνης στους όρχεις, η οποία είναι χαρακτηριστική για τους ασθενείς με πρωτογενή υπογοναδισμό και normogonadotropic. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι σε αντίθεση με τους ασθενείς έκδηλο υποθυρεοειδισμό με υποκλινική μέσους gipotirezom της προλακτίνης δεν διαφέρουν από τους ελέγχους (p> 0.05).

Ταυτόχρονα, αναλύοντας τη συχνότητα των αντίστοιχων κανονικών επιπέδων των ορμονών της υπόφυσης-γονάδων σύστημα, διαπιστώθηκε ότι μια μεγάλη πλειοψηφία των ασθενών η αξία των FSH και LH ορμόνες όπως προλακτίνης ήταν εντός των τιμών αναφοράς της νόρμας. Παρ 'όλα αυτά, 47,6% των ασθενών είχαν επίπεδα τεστοστερόνης κάτω από 12,0 nmol / L, το οποίο υποδεικνύει ότι έχουν gipoandrogenemii. Αυτό το μοτίβο της αλλαγής των ορμονών της υπόφυσης-γονάδων συστήματος σε άρρενες ασθενείς άγονων με υποκλινικό υποθυρεοειδισμό, δηλώνει το σχηματισμό δυσλειτουργίας σε αυτή την ομάδα των ατόμων ανά είδος σεξουαλικής αδένες normogonadotropic υπογοναδισμό.

Αξιοσημείωτο είναι το γεγονός ότι σε αντίθεση με την κλασική εκδόσεις προεφηβικής υπογοναδισμός στους άνδρες με μειωμένο μέγεθος των όρχεων, των όρχεων όγκο, σε ασθενείς με υποκλινικό υποθυρεοειδισμό δεν διαφέρουν από τις κανονικές τιμές. Ταυτόχρονα, η συγκέντρωση των σπερματοζωαρίων σε ένα χιλιοστόλιτρο εκσπερμάτισης στις περισσότερες από αυτές ήταν εντός των ορίων του προτύπου της ΠΟΥ. Παρ 'όλα αυτά, η μέση τιμή αυτής της παραμέτρου του σπερματικού δείγματος ήταν σημαντικά μικρότερη από ό, τι στην περίπτωση των πρακτικά υγιών αντρών.

Με τη σειρά του, το μέσο ποσοστό των κινητών και βιώσιμων μορφών των σπερματοζωαρίων σε ασθενείς με υποκλινικό υποθυρεοειδισμό ήταν σημαντικά χαμηλότερες όχι μόνο οι τιμές ελέγχου, αλλά και το χαμηλότερο όριο των προδιαγραφών του ΠΟΥ. Τέτοιες μεταβολές στις παραμέτρους του σπερμογραμμογράμματος υποδηλώνουν το σχηματισμό αστενοζωοσπερμίας στους εξεταζόμενους ασθενείς.

Τα δεδομένα που προέκυψαν από την εργασία δείχνουν ότι όχι μόνο με προφανή αλλά υποκλινικό υποθυρεοειδισμό σε άνδρες αναπαραγωγικής ηλικίας μπορεί να είναι ανεπάρκεια ανδρογόνου. Σε αυτή την περίπτωση, διαμορφώνεται κυρίως μια νορμοκοναδοτροπική παραλλαγή της δυσλειτουργίας των όρχεων.

Η στειρότητα σε άνδρες, ασθενείς με υποκλινικό υποθυρεοειδισμό, κυρίως λόγω της εξασθενημένη κινητικότητα και βιωσιμότητα του σπέρματος, υποδεικνύοντας μία παραβίαση των λειτουργικών ωρίμανσης τους. Για την πλήρη ωρίμανση των σπερματοζωαρίων στο προσαρτήματα όρχεις, ένα επαρκές επίπεδο της τεστοστερόνης στο αίμα. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς εξασθένηση της ζωτικότητας ανίχνευσης συχνότητας ιδρύθηκε το 81% των περιπτώσεων, και μια μείωση στα επίπεδα τεστοστερόνης - μόνο 47,6% των ασθενών. Ως εκ τούτου, ο μηχανισμός του σχηματισμού του pathospermia είναι σημαντική όχι μόνο gipoandrogenny κατάσταση, αλλά επίσης, ίσως, αποτελεί παραβίαση των θετικών και αντιοξειδωτική ισορροπία στους όρχεις, καθώς και την προφανή υποθυρεοειδισμός, η οποία είναι ο λόγος για την έλλειψη ωριμότητας του σπέρματος και των διαταραχών κινητικότητας τους. Αυτό θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη όταν η θεραπεία pathospermia σε άνδρες ασθενείς με υποκλινικό υποθυρεοειδισμό.

Ζ. S. Spivak. Η κατάσταση του αναπαραγωγικού συστήματος σε άνδρες με στειρότητα, ασθενείς με υποκλινική υποθυρεοειδισμό // Διεθνές Ιατρικό Περιοδικό - №4 - 2012