Πρόπτωση νεφρού

Κατά την εξέταση ακτινογραφιών της οσφυϊκής περιοχής ή ανατομικών απεικονίσεων της θέσης των εσωτερικών οργάνων, μπορεί κανείς να παρατηρήσει ότι ο ένας νεφρός, ο δεξιός, είναι πάντα ελαφρώς χαμηλότερος, περίπου 1,5-2 cm, σε σχέση με τον άλλο, τον αριστερό. Αυτή η θέση των νεφρών θεωρείται φυσιολογική. Η παθολογία αναπτύσσεται εάν η πρόπτωση του νεφρού υπερβαίνει σαφώς τους καθορισμένους δείκτες. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για νεφρωσία, μια παθολογία στην οποία η μία ή και οι δύο νεφρικές δομές ταυτόχρονα "φεύγουν" από τη συνήθη θέση τους και βρίσκονται στο κάτω μέρος της κοιλιακής κοιλότητας.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Αιτίες νεφρική πρόπτωση

Κανόνας και απόκλιση από τον κανόνα στη θέση των νεφρών

Στη φυσική του κατάσταση, ο νεφρός δεν είναι ένα αυστηρά σταθερό όργανο. Έχει μια συγκεκριμένη κίνηση, "ελεύθερο παιχνίδι", η οποία συμβάλλει σε μια καλύτερη διαδικασία διήθησης και σχηματισμού ούρων. Σε ύπτια θέση, ο νεφρός βρίσκεται σχεδόν στο ίδιο επίπεδο, σε σχέση μεταξύ του, όταν το σώμα παίρνει οριζόντια θέση, ο ένας νεφρός κατεβαίνει ελαφρώς χαμηλότερα. Κατά τη διαδικασία των ενεργών κινήσεων που κάνουμε κατά τη διάρκεια της ημέρας, ο νεφρός μπορεί εναλλάξ να ανεβαίνει και να κατεβαίνει εντός των ορίων του επιτρεπόμενου φυσιολογικού κανόνα.

Τέτοιες κινήσεις είναι δυνατές λόγω της σταθερής ενδοκοιλιακής πίεσης, η οποία δημιουργείται από την αλληλεπίδραση του διαφράγματος και των κοιλιακών μυών. Κάθε νεφρός περιβάλλεται από τρεις κάψουλες ή μεμβράνες. Η εσωτερική είναι ινώδης, στη συνέχεια λιπώδης και η εξωτερική είναι μεμβράνη συνδετικού ιστού. Οφείλουν τη σταθερότητα της θέσης τους σε καθεμία από αυτές τις μεμβράνες και στη βοήθεια της ενδοκοιλιακής πίεσης.

Ο μυϊκός σκελετός της οσφυϊκής περιοχής και η πυκνότητα της μυϊκής μάζας ολόκληρου του σώματος παίζουν σημαντικό ρόλο. Στην περίπτωση που ένα άτομο έχει έντονη μυϊκή αδυναμία, συχνά κρυολογήματα, πολλαπλές χρόνιες παθήσεις, ειδικά στο ουροποιητικό σύστημα, έρχεται μια ευνοϊκή στιγμή για την ανάπτυξη νεφρικών παθολογιών και η πρόπτωση του νεφρού είναι μόνο μία από αυτές. Η γενική εξάντληση του σώματος οδηγεί σε μείωση του λιπώδους στρώματος, συμπεριλαμβανομένης της λέπτυνσης της λιπώδους κάψουλας γύρω από τα νεφρά, η οποία οδηγεί σε εξασθένηση του συνδέσμου στο σύνολό του.

Έχουν ήδη αναφερθεί εν μέρει αρκετοί λόγοι για τους οποίους μπορεί να αναπτυχθεί πρόπτωση νεφρού - πρόκειται για ανεπαρκή μυϊκή μάζα, συνεχή και γενική εξάντληση του σώματος. Μεταξύ άλλων λόγων, μπορούμε να αναφέρουμε:

• χαμηλή ενδοκοιλιακή πίεση λόγω κακού τόνου των κοιλιακών μυών, η οποία παρατηρείται συχνά σε γυναίκες που έχουν γεννήσει πολλές φορές.
• κοιλιακούς και οσφυϊκούς τραυματισμούς που συνοδεύονται από εσωτερικά αιματώματα. Το περινεφρικό αιμαγγίωμα οδηγεί σε σημαντική μετατόπιση των νεφρών. Ως αποτέλεσμα μιας ισχυρής απόκλισης από το φυσιολογικό κρεβάτι, εμφανίζεται τέντωμα της συνδετικής συσκευής.
• αδυναμία της ίδιας της συνδετικής συσκευής του νεφρού.
• μια απότομη, ανεξέλεγκτη μείωση του σωματικού βάρους, ως αποτέλεσμα μιας ακατάλληλης διατροφής ή μιας σοβαρής μολυσματικής διαδικασίας.

Κατά την απαρίθμηση των αιτιών που μπορούν να προκαλέσουν πρόπτωση νεφρού, αξίζει να αναφερθεί η ομάδα κινδύνου, η οποία περιλαμβάνει άτομα με προδιάθεση για την ανάπτυξη αυτού του τύπου παθολογίας. Αυτό περιλαμβάνει, πρώτα απ 'όλα, γυναίκες:

• συχνές γεννήσεις;
• με πολλαπλές εγκυμοσύνες.
• ασθενική σωματική διάπλαση;
• πάσχουν από οξεία ή χρόνια πυελονεφρίτιδα;
• στρέφονται προς διάφορες πειραματικές δίαιτες που στοχεύουν στην ταχεία απώλεια βάρους.

Στους άνδρες, η πρόπτωση των νεφρών εμφανίζεται πολύ λιγότερο συχνά, κυρίως μόνο λόγω τραυματισμών, των συνεπειών της βαριάς σωματικής εργασίας ή της εξάντλησης μετά από ασθένεια. Επομένως, εάν περιλαμβάνονται στην ομάδα κινδύνου, τότε μόνο σύμφωνα με ορισμένους δείκτες, όπως ο ασθενικός τύπος σώματος, οι χρόνιες νεφρικές και ουρογεννητικές παθολογίες.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Συμπτώματα νεφρική πρόπτωση

Η πρόπτωση νεφρού εμφανίζεται σε τρία στάδια ή φάσεις ανάπτυξης. Στο πρώτο στάδιο, δεν παρατηρούνται σημαντικές εξωτερικές εκδηλώσεις. Η μετατόπιση του οργάνου μπορεί να παρατηρηθεί μόνο κατά τη διάρκεια μιας διαγνωστικής εξέτασης. Ο νεφρός μετατοπίζεται σε σχέση με τον κατακόρυφο άξονα, κατά κανόνα, μετά από βαριά σωματική εργασία. Ο νεφρός επιστρέφει στην αρχική, κανονική του θέση αφού το άτομο ξαπλώσει σε μια επίπεδη επιφάνεια και ηρεμήσει. Η μόνη ένδειξη πρόπτωσης νεφρού μπορεί να είναι ένας ελαφρύς ενοχλητικός πόνος στην οσφυϊκή περιοχή, που γίνεται πιο έντονος με τη σωματική άσκηση.

Αλλά τέτοια "μικρά πράγματα" σπάνια προσελκύουν την προσοχή ενός ατόμου. Μικρές αισθήσεις πόνου σχετίζονται με απλή σωματική κόπωση. Επομένως, η εκδήλωση νεφρωσίας στο πρώτο στάδιο ανιχνεύεται εντελώς τυχαία, μέσω μιας συνήθους ιατρικής εξέτασης, ή η πρόπτωση του νεφρού δεν ανιχνεύεται καθόλου, μετακινούμενη σε ένα άλλο στάδιο ανάπτυξης.

Στο δεύτερο στάδιο, εμφανίζονται βαθύτερες και πιο σοβαρές αλλαγές στον περινεφρικό χώρο. Κατά τη διάρκεια της «μη εξουσιοδοτημένης» κίνησης των νεφρών, η αγγειακή δέσμη, ο ουρητήρας, τεντώνεται και στρίβεται. Τα μεγάλα κύρια αγγεία, η νεφρική φλέβα και η αρτηρία, υφίστανται μείωση του αυλού τους στο μισό, γεγονός που οδηγεί σε διαταραχή της ροής του αίματος, τόσο στον ίδιο τον νεφρό όσο και γενικά. Αρχίζουν να εμφανίζονται διαταραχές στην ούρηση και τον σχηματισμό ούρων. Οι πόνοι είναι πιο έντονοι, εντοπισμένοι όχι μόνο στην οσφυϊκή περιοχή, αλλά και στην κάτω κοιλιακή χώρα. Στην ανάλυση ούρων τέτοιων ασθενών, τα επίπεδα πρωτεϊνών και ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι αυξημένα.

Το τρίτο στάδιο της νεφρωσίας χαρακτηρίζεται από έντονη κλινική εικόνα. Οι αλλαγές που εμφανίστηκαν στο δεύτερο στάδιο αρχίζουν να εξελίσσονται. Η αρτηριακή (φλεβική) πίεση στους νεφρούς αυξάνεται (υπέρταση), ο νεφρικός ιστός υποφέρει από έλλειψη οξυγόνου λόγω κακής αρτηριακής παροχής αίματος, οδηγώντας στην ανάπτυξη ισχαιμίας νεφρικού ιστού. Οι συμφορητικές διεργασίες οδηγούν στο σχηματισμό οιδήματος γύρω από τους νεφρούς και φλεγμονής στο εσωτερικό τους. Ο ουρητήρας, σπασμένος από μια στροφή, εμποδίζει την εκροή των ούρων, λόγω του οποίου συσσωρεύονται συνεχώς, διευρύνοντας τη νεφρική πύελο. Ο πόνος γίνεται συνεχής, έντονος και δεν υποχωρεί ακόμη και μετά τη λήψη οριζόντιας θέσης και την ηρεμία. Εμφανίζεται αίμα στα ούρα, η ανάλυση δείχνει σημαντικά αυξημένα επίπεδα πρωτεϊνών και λευκοκυττάρων. Μαζί με όλες τις εσωτερικές αλλαγές, παρατηρείται συναισθηματική αστάθεια, αυξάνεται η ευερεθιστότητα και ένα αίσθημα φόβου.

Επιπλοκές και συνέπειες

Ένας πρόπτωση νεφρού δεν είναι τόσο επικίνδυνος από μόνος του όσο οι επιπλοκές που προκύπτουν στο πλαίσιο του. Λόγω της στασιμότητας στην περιοχή του πρόπτωσης οργάνου, υπάρχει διαταραχή της διατροφής του νεφρικού ιστού, οίδημα της περινεφρικής περιοχής, δυσκολία στην εκροή ούρων, αύξηση της τοπικής και γενικής φλεβικής πίεσης, η οποία συνεπάγεται ρήξη μικρών αγγείων και άνοιγμα εσωτερικής αιμορραγίας στην κοιλότητα των ίδιων των νεφρών.

Η συνέπεια όλων αυτών των διαταραχών, εκτός από την αιμορραγία, είναι μια συνοδός λοίμωξη με τη μορφή εκτεταμένης πυελονεφρίτιδας. Αυτό περιλαμβάνει επίσης την υδρονέφρωση και την ανάπτυξη ορθοστατικής υπέρτασης, στην οποία το ανώτερο όριο της αρτηριακής πίεσης πλησιάζει τα 280, το κατώτερο όριο είναι περίπου 160.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Διαγνωστικά νεφρική πρόπτωση

Οποιαδήποτε διάγνωση ξεκινά με την εξέταση του ασθενούς, την αξιολόγηση εξωτερικών παραμετρικών δεδομένων, την ψηλάφηση της επώδυνης περιοχής. Η ψηλάφηση είναι πάντα απαραίτητη και πραγματοποιείται τόσο με τον ασθενή σε οριζόντια όσο και σε κάθετη θέση. Σε περίπτωση διάγνωσης πρόπτωσης νεφρού, με το σώμα σε κάθετη θέση, ο παθολογικός νεφρός ψηλαφείται εύκολα, γεγονός που διευκολύνει σημαντικά την περαιτέρω διάγνωση της πρόπτωσης νεφρού.

Σε περίπτωση παραπόνων για πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, είναι απαραίτητο να ελεγχθεί το σύμπτωμα Pasternatsky, το οποίο δίνει θετικό αποτέλεσμα σε περίπτωση ανάπτυξης νεφρικών παθολογιών. Είναι απαραίτητο να διεξαχθεί λεπτομερής εξέταση του ασθενούς προκειμένου να εντοπιστούν πιθανές αιτίες, συνέπεια των οποίων ήταν η ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας.

Σίγουρα συνταγογραφούνται ορισμένες γενικές εξετάσεις, μεταξύ των οποίων η πιο σημαντική θα είναι το αποτέλεσμα της εξέτασης ούρων, η οποία, κατά κανόνα, αποκαλύπτει υψηλά επίπεδα λευκοκυττάρων, πρωτεϊνών και ερυθροκυττάρων, το χρώμα των ούρων έχει κοκκινωπή απόχρωση λόγω της πρόσμιξης αίματος. Στη γενική εξέταση αίματος, παρουσία ταυτόχρονης φλεγμονώδους διαδικασίας στους νεφρούς, ο ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR) αυξάνεται.

Μεταξύ των μεθόδων οργάνου έρευνας, οι ακόλουθες μέθοδοι βοηθούν στη διάγνωση της πρόπτωσης των νεφρών:

• υπερηχογραφική εξέταση;
• ουρογραφία (ακτινογραφία με χρήση σκιαγραφικού) σε ύπτια, όρθια και πλάγια θέση. Οι εικόνες σε διαφορετικές θέσεις είναι απαραίτητες για τον σαφή προσδιορισμό του βαθμού σοβαρότητας της παθολογίας.
• πυελογραφία και αγγειογραφία;
• Μαγνητική τομογραφία και αξονική τομογραφία.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Θεραπεία νεφρική πρόπτωση

Σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης νεφρωσίας, όταν δεν υπάρχουν σημάδια ταυτόχρονων επιπλοκών, πραγματοποιείται υποστηρικτική θεραπεία, η οποία δεν στοχεύει στην εξάλειψη της ίδιας της νεφρωσίας, αλλά στη διατήρηση και ενίσχυση του μυϊκού πλαισίου και του λιπώδους στρώματος στο σώμα. Με την επίτευξη καλών αποτελεσμάτων στη σύσφιξη των μυών, την εξίσωση της ενδοκοιλιακής πίεσης, την αύξηση του λιπώδους στρώματος, είναι δυνατό να «επιστραφεί ο νεφρός στη θέση του», αν και χρειάζεται πολύς χρόνος για να επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμα με αυτή την προσέγγιση θεραπείας, αλλά δεν απαιτούνται σοβαρές παρεμβάσεις στο σώμα.

Για την αύξηση του μυϊκού τόνου, συνιστάται η χρήση επίδεσμου, ο οποίος στο αρχικό στάδιο θα παίξει τον ρόλο της κοιλιακής πίεσης, φέρνοντας την ενδοκοιλιακή πίεση σε φυσιολογικές τιμές. Για την αύξηση της μυϊκής και λιπώδους μάζας, συνταγογραφείται ειδική δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες, βιταμίνες, επιλέγεται ένα σύνολο σωματικών ασκήσεων που στοχεύουν στην αύξηση του μυϊκού τόνου. Έτσι, προσπαθώντας να ευθυγραμμιστεί η θέση των νεφρών, πραγματοποιείται ταυτόχρονη πρόληψη πιθανών επιπλοκών της νεφρωσίας.

Σε περίπτωση που υπάρχουν ήδη επιπλοκές, η θεραπεία θα εξαρτηθεί από τον τύπο της νόσου που προκλήθηκε από μια τέτοια πάθηση όπως η πρόπτωση των νεφρών, με ταυτόχρονη ενδυνάμωση του μυϊκού πλαισίου. Στις πιο σοβαρές καταστάσεις, ενδείκνυται μια ριζική μέθοδος, στην οποία τόσο η πρόπτωση των νεφρών όσο και όλες οι συνέπειες αυτής της διαδικασίας εξαλείφονται με χειρουργική επέμβαση. Μια τέτοια παρέμβαση απαιτείται σε περίπτωση έντονου συνδρόμου πόνου, πολλαπλών επιπλοκών, που συνοδεύονται από οξεία εξασθένηση της λειτουργικής ικανότητας των νεφρών.

Κατά την προεγχειρητική περίοδο, θα πρέπει να διεξάγεται μια δίμηνη πορεία αντιβακτηριακής θεραπείας για την εξάλειψη των σημείων και των εκδηλώσεων της πυελονεφρίτιδας ή άλλων τύπων φλεγμονωδών διεργασιών στα νεφρά. Η μετεγχειρητική περίοδος απαιτεί αυστηρή τήρηση της μακροχρόνιας ανάπαυσης στο κρεβάτι. Τις πρώτες ημέρες, το άκρο του κρεβατιού προς τα κάτω πρέπει να ανυψώνεται κατά δέκα έως δεκαπέντε εκατοστά, αυτό είναι απαραίτητο για να μην ξεκινήσει η στασιμότητα στα κάτω άκρα, τα νεφρά και η καρδιά θα μπορούν να αντιμετωπίσουν την άντληση υγρών πιο εύκολα, οργανώνοντας έτσι ένα ήπιο καθεστώς για το όργανο που χειρουργείται.

Πρόληψη

Με βάση τη λίστα των κύριων αιτιών που οδηγούν στην ανάπτυξη μιας τέτοιας παθολογίας όπως η πρόπτωση των νεφρών, που δίνεται παραπάνω, μπορούμε να υποθέσουμε τα κύρια προληπτικά μέτρα που σας επιτρέπουν να αποφύγετε τη συνάντηση με την ασθένεια που συζητήθηκε. Καλή διατροφή, συνεχής προπόνηση με στόχο την ενδυνάμωση όλων των μυϊκών ομάδων, κυρίως της κοιλιακής πίεσης, μια ικανή προσέγγιση στην επιλογή μιας δίαιτας που οδηγεί σε σταδιακή και ελεγχόμενη απώλεια βάρους, σε περιπτώσεις επείγουσας ανάγκης για αυτό.

Η επιλογή της σωστής διατροφής θα πρέπει να συζητηθεί λεπτομερέστερα. Τα τελευταία χρόνια, οι μοντέρνες δίαιτες έχουν γίνει πολύ συνηθισμένες, οι οποίες είναι δημοφιλείς μεταξύ των γυναικών που πιστεύουν, μερικές φορές εντελώς αδικαιολόγητα, ότι είναι υπέρβαρες. Οι περισσότερες από τις μοντέρνες δίαιτες περιλαμβάνουν νηστεία, τροφές χαμηλών θερμίδων ή υπερβολική απομάκρυνση υγρών από το σώμα. Ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας «δίαιτας», το σώμα, νιώθοντας έλλειψη ενέργειας που έλαβε από τη διάσπαση των λιπών που προέρχονται από τις τροφές, αρχίζει να διασπά εκείνα τα λίπη που βρίσκονται στα «αποθέματα έκτακτης ανάγκης» του. Μία από αυτές τις αποθήκες λίπους είναι οι περινεφρικές κάψουλες λίπους.

Η εξάντληση των αποθεμάτων λίπους, η συνεχής αφυδάτωση, τα χαμηλά επίπεδα αλάτων και βιταμινών στο σώμα, η έλλειψη πρωτεΐνης (κατά τη διάρκεια της δίαιτας, το σώμα «εξήγαγε» πρωτεΐνη από τους μύες για να εξισορροπήσει την απαραίτητη πρωτεΐνη) έχουν ως αποτέλεσμα εξαιρετικούς δείκτες για τη μείωση του κύριου βάρους, την ευχαρίστηση της γυναίκας, την ανακάλυψη των χαριτωμένων καμπυλών του σώματος. Και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, τα εξαντλημένα εσωτερικά όργανα αρχίζουν να αποτυγχάνουν, το ένα μετά το άλλο, συμπεριλαμβανομένης της ανάπτυξης πρόπτωσης νεφρού.

Οι γυναίκες λατρεύουν να φορούν ψηλοτάκουνα, είναι όμορφο και κάνει το σώμα οπτικά πιο αδύνατο. Αλλά με την εσωτερική εξάντληση του σώματος, ως αποτέλεσμα των παραπάνω πειραμάτων με δίαιτες, αυξάνεται η πιθανότητα μιας αργής αλλά σταθερής αποδυνάμωσης του συνδέσμου, με αποτέλεσμα να αυξάνεται η πιθανότητα πρόπτωσης των νεφρών.

Στην αρχή αναφέρθηκε ήδη ότι οι γυναίκες υποφέρουν από αυτή την παθολογία πολύ πιο συχνά από τους άνδρες. Εδώ αναλύσαμε ένα παράδειγμα, το οποίο δείχνει σαφώς ότι από πολλές απόψεις, οι ίδιες οι γυναίκες προκαλούν την ανάπτυξη πολλών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένης της πρόπτωσης των νεφρών.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]